Урогенитальный микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Как развивается урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение
В организме человека находится до 16 видов микоплазм

Урогенитальный микоплазмоз – заболевание, имеющее схожие черты с уреаплазмозом, возникающее из-за мелких микроорганизмов из семейства микоплазм, которые являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. Микоплазмоз относится к инфекционным венерологическим болезням, и при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным проблемам со здоровьем, как у женщин, так и у мужчин.

В этой статье речь пойдет о причинах урогенитального микоплазмоза, его характерных особенностях и проявлениях, а также мы рассмотрим возможные диагностические методы, и используемое в таких случаях лечение.

Этиология и причины возникновения урогенитального микоплазмоза

В последнее время микоплазмы перестали считать патогенными микроорганизмами, тем не менее единого мнения, по поводу их роли в воспалительных заболеваниях половых органов все еще нет.

Одни авторы считают, что микоплазмы способны вызвать микоплазмоз урогенитальный лишь при наличии определенных предрасполагающих факторов, а другие –причисляют их к абсолютно патогенным возбудителям цервицита, цистита, вагинита и других воспалительных патологий.

В человеческих клетках паразитируют до 16 типов микоплазм, но спровоцировать микоплазмоз урогенитальный могут только Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Считается, что причинами возникновения микоплазмоза может быть нарушение микрофлоры во влагалище, либо наличие других возбудителей инфекционных заболеваний (герпеса, гонореи, трихомониаза и т.п.

), в следствии чего возрастает количество и активность микоплазм и происходит разрушение клеток, на которых они паразитировали.

Лечение урогенитального микоплазмоза подбирается в зависимости от вида возбудителя

Микоплазмы встречаются у 10-50% населения, не зависимо от пола. Однако процент женщин, страдающих от урогенитального микоплазмоза гораздо выше, и составляет около 80% от всех случаев заболевания.

Органы, которые поражает микоплазма:

  1. У мужчин – яички, простата, уретра, мочевой пузырь.
  2. У женщин — влагалище, уретра, шейка матки, яичники, матка.

Заболевание может передаваться следующими путями:

  • половым;
  • восходящим (от половых органов к органам брюшной полости);
  • гематогенным (через эритроциты, макрофаги, лимфоциты);
  • транслокационным (от одного органа к другому);
  • трансплацентарным.

Обратите внимание! При посещении специалиста врач должен рассказать вам, что микоплазмы встречаются у пациентов с бактериальным вагинозом, эндометриозом, патологией шейки матки, орхитом, циститом, негонококковым уретритом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности и прочими патологиями, а также, примерно в 5-50% случаев наблюдаются у здоровых людей.

Основной путь передачи урогенитального микоплазмоза — половой

Как проявляется заболевание

Симптомы урогенитального микоплазмоза довольно неоднозначны, а в 40% заболевание протекает без определенных симптомов, из-за чего пациент даже не подозревает о наличии болезни. При активизации микоплазм возникают признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

У мужчин они выражаются следующим образом, а именно появляются:

  • бесцветные необильные выделения из уретры;
  • тянущие боли в паху разной интенсивности;
  • жжение и болезненность при мочеиспускании;
  • боли в нижней части живота и промежности;
  • снижение потенции и эрекции;
  • увеличение яичек и покраснение кожи на мошонке;
  • бесплодие.

У женщин проявления урогенитального микоплазмоза практически идентичны и заключаются в появлении:

  • бесцветных выделениях из влагалища;
  • зуда и жжения при мочеиспускании;
  • болезненности внизу живота, усиливающейся при половом акте;
  • учащенного мочеиспускания;
  • неприятного запаха выделений;
  • бесплодия.

Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин. Микоплазмы имеют свойство вызывать самопроизвольное прерывание беременности, проникая через плаценту приводят к аномалиям плода, плацентарной недостаточности и преждевременным родам.

Мужчины намного реже страдают от микоплазмоза

Способы выявления и лечения урогенитального микоплазмоза

Инструкция по установлению диагноза довольно проста. Для начала необходимо обратиться за врачебной консультацией, но стоит знать, что поставить диагноз только на основании внешнего осмотра и симптоматики – нельзя, ведь у микоплазмоза отсутствуют специфические симптомы.

В дальнейшем используют такие методы диагностики:

  1. ИФА или ПИФ – относятся к серологическим исследованиям, основой их является выявление антител к определенному виду возбудителей, в данном случае – к микоплазмам. Минусом исследования считается отсутствие данных о динамике заболевания, его активности и эффективности назначенного лечения.
  2. Бактериологические и микроскопические исследования мазков – выявляют не только микоплазмоз, но и сопутствующие заболевания, что положительно сказывается на индивидуальном подборе лечения.
  3. ПЦР – данный вид диагностики обладает наивысшей точностью, даже в случае ничтожно малого количества возбудителей. С помощью него размножают генетический материал определенного инфекционного агента и идентифицируют данный агент. Цена этого исследования не является слишком высокой, но в диагностике урогенитального микоплазмоза данный метод – основной, благодаря своей эффективности.

Полимерная цепная реакция – основной метод при микоплазмозе и уреаплазмозе

Лечение микоплазмоза

Так как микоплазмы относятся к условно-патогенной микрофлоре – основой целью лечения является уменьшение их активности и количества, т.е. – достижение ремиссии. У микоплазм отсутствует чувствительность к определенным видам антибактериальных препаратов – пенициллинам, цефалоспоринам и прочим.

Для успешного лечения необходима комплексная терапия, которая включает в себя:

  1. Диету с исключением копченостей, пряностей, жирных и жареных блюд, сладкого, алкогольных напитков.
  2. Использование средств для восстановления микрофлоры с бифидо- и лактобактериями.
  3. Назначение противогрибковых и противопротозойных средств, витаминов и иммуномодуляторов.
  4. В качестве антибиотикотерапии применяют макролиды, тетрациклины или линкозамиды. Рекомендованная длительность лечения составляет не менее 2 недель, иногда бывает необходима смена препарата.

Стоит заметить, что определенное лечение должны проходить даже те пациенты, у которых нет никаких симптомов микоплазмоза, так как в случае какого-либо инфекционного заболевания мочеполовой системы, микоплазмоз может усугубить течение болезни.

Лечение от микоплазмоза должен пройти не только больной, но и его партнер

Из фото и видео в этой статье мы смогли ознакомиться с основной информацией об урогенитальном микоплазмозе, его особенностях и проявлениях, а также узнали, как диагностируют и лечат эту болезнь.

Лечебная тактика

Влагалищные свечи используют на протяжении нескольких курсов лечения

Здравствуйте. Обратилась к гинекологу по поводу урогенитального микоплазмоза, мне выписали антибиотики. Подскажите, достаточно ли только таблеток, или необходимо комплексное лечение?

Здравствуйте. Лечение микоплазмоза подразумевает комплексную терапию – это не только антибиотики и полезные бактерии, но еще и витамины, препараты для стимуляции иммунитета, и конечно местное лечение – вагинальные суппозитории, тампоны с противогрибковыми мазями во влагалище, физиотерапия и многое другое.

Урогенитальный микоплазмоз: микоплазма, уреаплазма. Симптомы, диагностика и лечение микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Урогенитальный микоплазмоз — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей, вызываемое исключительно микоплазмами.

КОД ПО МКБ-10 A49.3 Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточнённая. O98.3 Другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путём, осложняющие беременность, деторождение или послеродовой период.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ МИКОПЛАЗМОЗА

В последние годы урогенитальные микоплазмы (уреаплазмы и микоплазмы) уже не относят к патогенным микроорганизмам, передаваемым только половым путём. Однако нет единого мнения относительно их роли в развитии воспалительного процесса.

Одни исследователи считают их УПМ, способными вызывать болезненные состояния лишь при наличии факторов риска, другие — абсолютными патогенами, ответственными за развитие воспалительных заболеваний (цервицита, уретрита, цистита, пиелонефрита, вагинита, послеродового эндометрита). Патогенные свойства генитальных микоплазм окончательно не изучены.

Установлено, что они как симбионты способны размножаться в половых органах, не вызывая воспаления (в титре 102–104 КОЕ/мл).

Пути распространения микоплазменной инфекции:

  • половой;
  • восходящий (цервикальный канал ® полость матки ® маточные трубы ® брюшная полость);
  • гематогенный (эритроциты, лимфоциты, макрофаги);
  • транслокационный (из одного органа в другой);
  • трансплацентарный.

Частота обнаружения генитальных микоплазм при качественном определении (методом ПЦР) весьма вариабельна:

  • у здоровых женщин: M. homihis — 5–20%, Ureaplasma spp.— 40–50%;
  • при бактериальном вагинозе – 25,7–52%;
  • при воспалительных заболеваниях органов малого таза — 40,6–76,5%;
  • при эндометритах — до 40%;
  • при бесплодии — 22–85%;
  • при патологии шейки матки — 20–56%;
  • при ГПЭ — 18–42%;
  • при привычном невынашивании – 45–75%;
  • при циститах — 60–75%;
  • при негонококковых уретритах — 30–65%;
  • бессимптомное носительство — 40%;
  • в качестве моноинфекции — 37,5%,
  • в составе микробных ассоциаций — 62%.

Примечание. Колонизация влагалища встречается в 2–3 раза чаще нежели уретры у мужчин.

КЛАССИФИКАЦИЯ МИКОПЛАЗМОЗА

По клиническому течению подразделяют на:

  • свежий урогенитальный микоплазмоз;
  • острый;
  • подострый;
  • вялотекущий;
  • хронический урогенитальный микоплазмоз;
  • носительство микоплазм (при исследовании обнаруживают микоплазмы в титре менее 103 КОЕ/мл, отсутствуют клинические признаки воспаления).

По локализации воспалительного процесса подразделяют на:

  • уретрит;
  • вагинит;
  • цервицит;
  • эндометрит;
  • сальпингит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) МИКОПЛАЗМОЗА

Микоплазмы относят к обширному классу Mollicutes. Их отличительными чертами являются:

  • малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам больших вирусов;
  • отсутствие ригидной клеточной стенки и выраженный полиморфизм;
  • мембранный тип паразитирования;
  • размножение путём бинарного деления, как и у бактерий;
  • наличие в клетках ДНК и РНК (в отличие от вирусов, имеющих только одну из нуклеиновых кислот);
  • постоянно изменяющийся антигенный состав;
  • способность вызывать иммунопатологические состояния у человека;
  • способность к длительной персистенции в организме;
  • рост микоплазм подавляют тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, азалиды. Они устойчивы к антибиотикам, подавляющим синтез бактериальной клеточной стенки (пенициллины, рифампицины).

По тропности микоплазмы подразделяются на орофарингеальные и урогенитальные. У человека выявляют по крайней мере 14 видов: M. hominis, M. genitalium, M. fermentas, M. orale, M. salivarium, M. pneumoniae, M. penetrans, M. spermatophilum, M.

buccale, U. urealyticum (U. parvum). Большинство из них являются комменсалами здоровых людей, но некоторые обладают патогенными свойствами (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis, M. Genitalium, M. fermentas, M. pneumoniae, M. penetrans).

Наиболее часто из гениталий выделяют U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium.

ПАТОГЕНЕЗ МИКОПЛАЗМОЗА

Патогенез повреждающего действия микоплазм обусловлен развитием выраженных изменений метаболизма в клетках макроорганизма:

  • нарушением обмена аминокислот, синтеза белков, нуклеиновых кислот;
  • количественным увеличением свободной арахидоновой кислоты и активацией синтеза ПГ (причина невынашивания плода);
  • подавлением пролиферации лимфоцитов и активизацией естественных Ткиллеров;
  • хромосомными аберрациями в половых и эмбриональных клетках;
  • изменением антигенного профиля взаимодействующих мембран клеток с индукцией различных аутоиммунных реакций;
  • отсутствием специфического иммунного ответа и стойкого иммунитета;
  • гиперкоагуляционными сдвигами в системе гемостаза (особенно при беременности).

К особенностям течения микоплазменной инфекции следует относить:

  • длительную персистенцию;
  • развитие иммунопатологических и аутоиммунных процессов;
  • резистентность к антибактериальной терапии;
  • хроническое рецидивирующее течение (особенно в ассоциации с анаэробными и факультативными бактериями и вирусами).

Патологическое действие микоплазм на организм человека связано с их уникальными биологическими свойствами: малые размеры и наличие генома, отсутствие клеточной стенки, что обеспечивает внедрение микоплазм в мембраны-клеток организма хозяина.

Последнее делает их более защищенными от воздействия гуморальных и клеточных факторов иммунитета. Этими специфическими особенностями можно объяснить своеобразную инфекцию, протекающую преимущественно латентно, бессимптомно. Однако при этом уреамикоплазмоз часто вызывает бесплодие.

Факторами, усиливающими потенциальную патогенность микоплазм, являются: нарушения иммунологической реактивности организма, беременность, аборт, оперативные вмешательства, экстрагенитальная патология.

В настоящее время доказано участие микоплазм в развитии воспалительных заболеваний урогенитального тракта полимикробной этиологии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) МИКОПЛАЗМОЗА

Клиническая картина микоплазменной инфекции не имеет патогномоничных симптомов. Может проявляться в виде уретритов, циститов, вагинитов, эндоцервицитов, эндометритов, сальпингоофоритов неясной этиологии.

Обычно заболевание протекает с жалобами на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения, дизурические расстройства.

Отмечается значительная устойчивость к терапии и рецидивирование клинических симптомов уретрита, вагинита, эндоцервицита, цистита, эндометрита, сальпингита. Микоплазмы при этом выделяют в монокультуре или в ассоциации с другими патогенными или УПМ.

Осложнения микоплазмоза:

  • бесплодие;
  • невынашивание плода;
  • хронический эндометрит;
  • первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная недостаточность;
  • высокая перинатальная заболеваемость;
  • аномалии развития плода.

ДИАГНОСТИКА МИКОПЛАЗМОЗА

Решающе значение в диагностике урогенитального микоплазмоза имеют лабораторные методы диганостики. Материал для исследования: ♦мазки из уретры, влагалища, цервикального канала;

Методы исследования.

Культуральный метод — посев на питательные среды для количественной оценки микоплазм в исследуемом материале. Диагностическое значение имеет концентрация микоплазм более 104 КОЕ в одном мл.

При этом более низкие концентрации учитываться не должны, поскольку в таких количествах микоплазмы могут находиться у здоровых людей. Одновременно определяют чувствительность микоплазм к антибиотикам в двух концентрациях. Следует помнить, что M.

genitalium сложно культивировать, поэтому диагностику необходимо проводить методом ПЦР. Молекулярнобиологические методы.

Метод ПЦР позволяет определить возбудителя, но не может дать ответ о его количестве, поскольку регистрирует только факт присутствия генетического материала микоплазмы. ПЦР в реальном времени с помощью специальной аппаратуры обеспечивает и количественное определение копий ДНК микоплазмы в материале.

Иммунологические методы направлены на обнаружение Аг микоплазм и специфических АТ к ним. Наиболее распостранены: иммуноферментный анализ, реакция непрямой иммунофлуоресценции, реакция пассивной гемагглютинации (имеют меньшее клиническое значение в связи с низкой чувствительностью и специфичностью).

Дифференциальная диагностика микоплазмоза

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с воспалительными процессами, вызванными другими патогенными или условнопатогенными микроорганизмами.

Цели лечения

Поскольку генитальные микоплазмы принадлежат к УПМ, цель лечения — снижение частоты рецидивов и тяжести воспалительных процессов в пораженных органах, а при высокоээфективной терапии — элиминация возбудителя.

Немедикаментозное лечение микоплазмоза

Использование фитобиотиков (например, чеснока экстракт, эхинацеи узколистной экстракт) и интерфероноподобных фитосредств (экстракт кошачьего корня).

Медикаментозное лечение микоплазмоза

Антибактериальная терапия показана всем пациентам только при выявлении M.genitalium. Основания для назначения этиотропной антибактериальной терапии при выделении других урогенитальных микоплазм (Ureaplasma spp., M.hominis):

  • клинические проявления заболевания при доказанной этиологической значимости микоплазм;
  • выделение микоплазм у больных с нарушением фертильности, репродуктивными потерями, предгравидационной подготовкой;
  • выделение микоплазм и осложнённое течение беременности.

Антибактериальная терапия не показана при выделении Ureaplasma spp., M.hominis в низких титрах (103 КОЕ/мл) и отсутствии клинических проявлений (носительство).

Антибактериальная терапия включает применение в течение 7–14 дней одного из препаратов (с учётом чувствительности) фармакологических групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов:

  • доксициклин, внутрь, 100 мг 2 раза в сутки;
  • тетрациклин, внутрь, 500 мг 4 раза в сутки;
  • азитромицин, внутрь 250 мг 2 раза в сутки;
  • джозамицин, внутрь 500 мг 2–3 раза в сутки;
  • кларитромицин, внутрь 500 мг 2 раза в сутки;
  • офлоксацин, внутрь 200 мг 2 раза в сутки;
  • спирамицин, внутрь, 3 млн МЕ 2–3 раза в сутки.

Для профилактики одновременно с антибиотикотерапией назначают антимикотические препараты (флуконазол, итраконазол) и препараты метронидазолового ряда (метронидазол), энзимные препараты (вобэнзим©, флогэнзим©).

Эффективность лечения оценивают через 10–14 дней после окончания терапии по отсутствию (или снижению титра) микоплазм по результатам посева и восстановлению микробиоценоза влагалища, а M.

genitalium чере 4 недели по результатам ПЦР.

Препараты для лечения микоплазмоза*

Тактика лечения микоуреаплазмоза зависит от фазы воспалительного процесса (В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер, 2003):

Фазы воспалительного процесса

ОстраяПодостраяХроническая, торпидная
♦ купирующая химиотерапия;♦ лечение сопутствующей патологии (микробные ассоциации).♦ купирующая химиотерапия;♦ местное лечение.♦ иммуностимуляция;♦ местное лечение (первый этап);♦ купирующая химиотерапия (второй этап);♦ поддерживающее (оптимизирующее) лечение.

Купирующая химиотерапия

Тетрациклины:♦ доксициклина гидрохлорид (юнидокс-солютаб, вибрами-цин, доксибене) 1-й прием 200 мг затем по 100 мг per os 2 раз/сут., в течение 10-21 дней;♦ моноциклин — первый прием 200 мг, затем по 100 мг 10—21 дней;

♦ тетрациклин — внутрь по 500 мг 4 раз/сут., 10—14 дней; курсовая доза — до 27г.

Макролиды и азалиды:♦ азитромицин (сумамед) — в 1 -й день 1000 мг, затем 500 мг 1 раз/сут., в течение 4 дней;♦ кларитромицин (клацид,фромилид) – 500 мг 2 раз/сут., 10-14 дней;♦ рокситромицин (рулид) — по 300 мг 2 раз/сут. per os, 10 дней;♦ джозамицин   (вильпрафен) —   по   500   мг   2   раз/сут., 10-14 дней;

♦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг 3 раз/сут., 7— 10 дней.

Фторхинолоны:♦ ципрофлоксацин (цифрам, ципринол) — внутрь по 500 мг 2 раз/сут., в течение 10—14 дней;♦ пефлоксацин (абактал) — по 400 мг 2 раз/сут., 7 дней;♦ офлоксацин — по 200 мг 2 раз/сут. per os , 7-Ю дней;♦ левофлоксацин (таваник) — по 500 мг 1 раз/сут. ,5—7 дней;

♦ норфлоксацин — 400 — 800 мг 1 раз/сут., 7—10 дней.

Местное лечение:
♦ вагинальные суппозитории с синтомициновым линиментом (хлорамфеникол) 2 раз/сут., 2—4 недели;♦ тетрациклиновая мазь (1-3 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут.

, 10-15 дней;♦ эритромициновая мазь (1 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут.

, 10—14 дней;♦ далацин Ц{2% вагинальный крем) — по 5 г во влагалище (дозатором) на ночь, 7 дней;

♦ бетадин — свечи по 200 мг поливидона йодида во влагалище на ночь, 14 дней.

Иммуностимуляция (Приложение)
Поддерживающее (оптимизирующее) лечение:
адаптогены (женьшень, родиола розовая, сапарал, эхинацея пурпурная); витамины; антиоксиданты; ферменты (вобензим, серта); физиотерапия.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Проводят стандартное профилактическое обследование.

Mycoplasma genitalium: характеристика, анализы, симптомы у мужчин и женщин, лечение

Урогенитальный микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум) является возбудителем урогенитального микоплазмоза – заболевания, передающегося половым путем.

Этот болезнетворный микроб часто становится причиной уретрита и прочих инфекционно-воспалительных патологий половых органов.

Mycoplasma genitalium является очень мелким микроорганизмом, который не диагностируется с помощью световой микроскопии и отличается высокой устойчивостью к ряду антибиотиков из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

В норме микоплазмы обитают на слизистой оболочке мочеполовых органов и являются представителями микрофлоры мочеиспускательного канала.

Под воздействием негативных факторов внешней среды, снижающих иммунную защиту, количество микробов резко увеличивается, что приводит к развитию цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и цервицита.

В тяжелых случаях формируются аутоиммунные патологии, в большинстве случаев артриты. Урогенитальный микоплазмоз возникает на фоне заражения другими половыми инфекциями — трихомонозом или хламидиозом.

Mycoplasma genitalium — самый зловредный микроб из всех микоплазм. Он паразитирует в эпителиальных клетках слизистой оболочки мочеполовой системы. Микоплазма гениталиум впервые была обнаружена в прошлом столетии в биологическом материале, взятом от мужчины с уретритом.

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium — болезнетворный микроорганизм, вызывающий дисфункцию мочеполовой системы. В отличии от Mycoplasma hominis (микоплазмы хоминис) этот вид характеризуется более высокой патогенностью и контагиозностью, содержит меньше наследственной информации и встречается гораздо реже.

виды микоплазм

M. genitalium попадает в урогенитальный тракт и скользящими движениями внедряется внутрь слизи, покрывающей эпителий мочеполовых органов. Она фиксируется на эпителиоцитах слизистой оболочки с помощью рецепторов и постепенно разрушает их. Эпителий воспаляется и подвергается дистрофии.

Местная иммунная защита снижается, микоплазмы проникают в глубокие отделы половой системы, вызывая в тканях развитие патологического процесса, требующего лечения. Паразит в неактивном состоянии не приводит к формированию болезненных реакций. Размножение микробов в мочеполовой системе происходит в течение месяца.

Так mycoplasma genitalium вызывает микоплазмоз, для диагностики которого используют ПЦР.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Это мелкие грамотрицательные полиморфные микроорганизмы, клетки которых имеют форму кокков, овоидов, груш, палочек, нитей. Mycoplasma genitalium содержит ДНК или РНК и не имеет клеточной стенки. При лечении микробы характеризуются высокой резистентностью к антибактериальным средствам.

Эпидемиология

Резервуаром инфекции является больной человек или бактерионоситель. Распространение инфекционных агентов происходит половым, бытовым, внутриутробным и вертикальным путями.

Определенные болезненные проявления микоплазмоза возникают под воздействием провоцирующих факторов:

  1. Пониженный иммунитет,
  2. Хламидиоз,
  3. Бактериальный вагиноз,
  4. Беспорядочные половые связи,
  5. Стрессовое воздействие,
  6. Беременность.

Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается общая резистентность организма, активизируются инфекции и обостряются хронические заболевания.

При вынашивании ребенка микоплазма гениталиум часто становится причиной прерывания беременности, инфицирования плода, патологий плаценты, самопроизвольных выкидышей.

У инфицированных новорожденных развивается «перинатальный микоплазмоз», проявляющийся дисфункцией органов дыхания, головного мозга и патологическими изменениями в крови.

Женщины, которые в обязательном порядке должны проходить обследование на микоплазмоз:

  • Ведущие беспорядочную половую жизнь и часто сменяющие партнеров,
  • Беременные,
  • Не использующие контрацептивы.

Симптоматика

Mycoplasma genitalium вызывает бесплодие у женщин и мужчин. Этот микроб способствует развитию простатита, уретрита, аднексита, эндометрита, цервицита, цистита.

Инкубационный период урогенитального микоплазмоза длится около месяца. В это время микоплазмы активно размножаются. У женщин заболевание может долгое время протекать бессимптомно, в связи с чем лечение откладывается и повышается риск осложнений. Микоплазма гениталиум проявляется следующими симптомами:

  1. Обильными выделениями из влагалища разного цвета и консистенции,
  2. Болезненными ощущениями при мочеиспускании и половом акте,
  3. Зудом, покраснением и жжением гениталий,
  4. Отеком и гиперемией половых губ,
  5. Тянущей болью в животе, особенно перед менструацией,
  6. Межменструальными кровотечениями,
  7. Признаками интоксикации.

Симптомы обостряются в критические дни, в климактерический период и при беременности. Слабая симптоматика приводит к хронизации патологии.

Генитальная микоплазма — частая причина бактериального вагиноза, проявляющегося запахом «тухлой рыбы» из влагалища, жидкими и обильными выделениями сероватого цвета.

Постепенно они становятся более густыми и изменяют свой цвет на желтовато-зеленый.

В тяжелых случаях развивается гнойный бартолинит, симптомами которого являются: лихорадка, отек больших половых губ, боль и дискомфорт в промежности, гнойные выделения.

При отсутствии адекватной терапии микроб приобретает устойчивость ко многим антибактериальными средствами. Спустя некоторое время микоплазма проникает в матку, вызывает развитие спаечного процесса и эндометрита.

Мужчины редко являются носителями микоплазмы. У них генитальная микоплазма вызывает уретрит и простатит. Отверстие уретры отекает и краснеет, появляются незначительные выделения с неприятным запахом.

Больные жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, резь и боль в паху, иррадиирующие в лобок, прямую кишку, мошонку, промежность, поясницу. При этом происходит снижение фертильности и нарушение эрекции. Микоплазма фиксируется на поверхности сперматозоида и повреждает его.

При этом скорость движения его уменьшается, а способность к оплодотворению нарушается. У больных развивается бесплодие.

генитальная микоплазма у мужчин вызывает уретрит и простатит

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза, вызванного mycoplasma genitalium, основывается на данных опроса, осмотра и анамнеза больного. Предполагаемый диагноз заболевания подтверждают путем проведения лабораторного исследования биологического материала – крови, мазка из уретры, цервикального канала, отделяемого влагалища.

  • Культуральный или бактериологический метод позволяет легко обнаружить возбудителя. Исследуемый материал засевают на специальную питательную среду, инкубируют и изучают характер роста. Большое значение для диагностики заболевания имеет количественный метод исследования. Диагностически значимым количеством микоплазм, требующим проведения срочного лечения, является 10 в 3 или 10 в 4 степени КОЕ/мл. Этот классический метод диагностики в настоящее время применяют крайне редко, поскольку выращивать на питательных средах микоплазму гениталиум сложно, и растет она очень медленно. Это связано с малым количеством генов, участвующих в разложении питательных веществ.
  • Серологическое исследование проводят с целью выявления в крови больного антител к mycoplasma genitalium. В лаборатории ставят реакцию связывания комплимента и непрямой гемагглютинации.
  • Иммуноферментный анализ – распространенное и достаточно точное исследование на микоплазмоз, заключающееся в обнаружении иммуноглобулинов M и G. Если в анализе были обнаружены IgM к микоплазма гениталиум, значит, имеет место острый процесс. IgG указывают на хроническую форму патологии.
  • ПЦР позволяет качественно выявить фрагмент ДНК возбудителя в биологическом материале пациента. Этот метод исследования не определяет точное количество микоплазм в соскобах, взятых из половых органов женщин и мужчин.
  • Прямая иммунофлюоресценция представляет собой анализ, при котором моноклональными флюорохром-меченными антителами окрашивают исследуемый материал. Если микоплазма присутствует в нем, она начинает флюоресцировать и становится видна в люминесцентном микроскопе.

Обследование на mycoplasma genitalium необходимо пройти лицам с вялотекущими заболеваниями мочеполовой системы; семейным парам, планирующим рождение ребенка; женщинам, не вынашивающим беременность; бесплодным супругам; ВИЧ-инфицированным.

Лечение

Лечение урогенитального микоплазмоза этиотропное, основанное на применении антибиотиков.

  1. Mycoplasma genitalium чувствительна к макролидам, тетрациклинам, фторхинолонам. Больным назначают «Азитромицин», «Клиндамицин», «Тетрациклин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин».
  2. Иммуностимулирующие препараты повышают результативность лечения и предупреждают рецидив инфекции. Обычно используют поливитамины, препараты с интерфероном, БАДы, пробиотики.
  3. Местное лечение у женщин — использование тампонов с антибактериальными кремами и мазями, вагинальных свечей, спринцевания; у мужчин – ректальных свечей, клизм, ванночек.
  4. При необходимости больным назначают антимикотические и противопаразитарные препараты – «Флуконазол», «Итраконазол», «Нистатин», «Метронидазол».
  5. Самой эффективной физиотерапевтической процедурой является лазеротерапия. Она уничтожает микробы и признаки воспаления, повышает иммунитет, улучшает микроциркуляцию, снимает болевой синдром. Лазерный луч направляют на уретру и окружающие области.
  6. Диетотерапия заключается в исключении из рациона жирной, жареной, копченой и соленой пищу, употреблении большого количества свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, обогащенных бифидо- и лактобактериями. Необходимо следить за питьевым режимом — выпивать в сутки не менее двух литров воды.
  7. Из средств народной медицины наиболее распространенными являются спринцевания настоями и отварами лекарственных трав: ромашки, зверобоя, календулы, василька. Эти травы обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием.

Врач назначает лечение урогенитального микоплазмоза каждому пациенту в индивидуальном порядке. В противном случае организму может быть нанесет непоправимый вред. Неправильно подобранная терапия приводит к формированию у микробов устойчивости к большинству лекарств и к определенным сложностям в устранении патологии.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания, передающегося половым путем — урогенитального микоплазмоза:

  • Сбалансированное питание,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Оптимальный режим труда и отдыха,
  • Использование контрацептивов,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических правил и норм,
  • Обработка интимной зоны антисептиками — мирамистином, фурацилином,
  • Исключение случайных половых связей,
  • Верность половому партнеру,
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний мочеполовой сферы,
  • Укрепление иммунитета,
  • Закаливание организма,
  • Ведение здорового сексуального образа жизни,
  • Обоюдное обследование половых партнеров на предмет всех возможных заболеваний, передающихся половых путем.

Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Урогенитальный микоплазмоз — заболевания мочеполового тракта, вызываемые возбудителями из семейства Mycoplasmataceae. Это семейство подразделяется на род Mycoplasma (микоплазма) и Ureaplasma (уреаплазма).

То есть уреаплазмоз — это такой же микоплазмоз, протекающий с одинаковой клинической картиной, лечащейся однотипно, но отличается от других видов микоплазм тем, что она выделяет фермент, расщепляющий мочевую кислоту.

Микоплазмы — малоизученные микроорганизмы, поэтому читая статьи про это заболевание, разные авторы трактуют информацию по-разному. Я постараюсь изложить Вам свое виденье, из своего врачебного опыта.

Пути передачи

Патогенные микроорганизмы способны существовать во внешней среде очень недолго, поэтому бытовой путь передачи (предметы обихода, бассейны, полотенца и др.) крайне сомнителен. Хотя на сегодня он полностью не отрицается.

Основных способов заражения существует два:

  1. Половой – при незащищенном половом акте (обычный, оральный или анальный);
  2. Вертикальный – от матери младенцу. Заражение в этом случае, как правило, происходит при родах, крайне редко при вынашивании.

Не стоит забывать о так называемом ятрогенном пути заражения, то есть в результате медицинских манипуляций: перчатки гинеколога, влагалищные зеркала и т.д.

Подробнее о путях передачи микоплазм >>

Симптомы развития урогенитального микоплазмоза

Урогенитальный тип (его еще называют мочеполовым микоплазмозом) – инфекционное заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в области мочеполовой системы.

Микоплазмоз у человека вызывается двумя родственными бактериями- Mycoplasma hominis (микоплазма человеческая) и Mycoplasma genitalium (микоплазма генитальная). Это самые маленькие из известных микроорганизмов.

Наличие этих бактерий в организме еще не означает, что человек болен урогенитальным микоплазмозом. Микоплазмы могут длительное время находиться в организме, никак себя не проявляя и не причиняя здоровью никакого вреда.

Но в случае ослабления организма или при других благоприятных для их развития обстоятельствах микоплазмы вызывают воспалительные процессы, а если вовремя не принять мер, и различные осложнения микоплазмоза.

Классификация болезни аналогична используемой при гонорее. Клинически микоплазмоз не имеет особенностей, отличающих его от других негонококковых заболеваний мочеполовой сферы, однако он течет менее остро, чем гонорея.

Генитальные микоплазмы могут персистировать не только в урогенитальном, но и респираторном тракте, а также в других тканях организма. Транзиторный гематогенный занос этих возбудителей из очага персистенции в другие ткани происходит при нарушении естественных барьеров (травма) и стрессорных состояниях организма, сопровождающихся иммуносупрессией.

У мужчин симптомами болезни выступают:

  1. тянущая боль в области паха;
  2. несильная боль и жжение во время мочеиспускания;
  3. возможны небольшие прозрачные выделения из уретры по утрам.

Если микоплазмы инфицируют предстательную железу, симптомы урогенитального микоплазмоза будут такими же, как при простатите.

Тянущая боль в паховой области, в промежности и в мошонке возникает, если инфицированы придатки яичка.

Если заболевание запустить, придаток увеличится в размерах, а кожа мошонки покраснеет.

Не излеченный вовремя микоплазмоз может негативно повлиять на процесс выработки сперматозоидов.

У женщин симптомы болезни также схожи с проявлениями других заболеваний, передающихся половым путем (боль во время интимных контактов, зуд и жжение во время мочеиспускания, боль внизу живота, прозрачные выделения из влагалища).

У женщин инфекция в первую очередь атакует влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал (уретру). И у тех, и у других недуг в большинстве случаев развивается без симптомов, что препятствует своевременному началу лечения.

При запущенном микоплазмозе инфекция распространяется на внутренние половые органы (яички и семявыводящие протоки у мужчин, яичники, маточные труды и матка у женщин). При этом женщин будут донимать боли в области поясницы и внизу живота, а мужчин – в области промежности, в мошонке, в прямой кишке.

Признаком генитального микоплазмоза может быть слизисто-гнойный эндоцервицит (воспаление канала шейки матки). Наряду с эндоцервицитом, может иметь место специфический или неспецифический уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Распространение инфекции вверх — в полость матки, маточные трубы, брюшину соответственно влечет за собой развитие эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингита (воспаление маточных труб), спаечного процесса органов малого таза.

Часто единственным проявлением болезни является эндоцервицит и ярко-красная, с ровными краями метаплазия эпителия шейки матки.

Диагностика уреаплазмоза

Поставить диагноз исключительно по симптоматике и внешнему осмотру нельзя, так как не наблюдается клинической картины, специфической для данного заболевания – уреаплазмоза. В настоящее время под уреаплазмозом подразумевают воспалительный процесс урогенитальной системы, когда при обследовании выявлена уреаплазма уреалитикум и не обнаружен другой возбудитель.

Не смотря на то, что сегодня клиническая венерология обладает широким перечнем современных диагностических методов, диагностика уреаплазмоза остается затруднительной из-за сложности обнаружения уреаплазм в ассоциации присутствующих микроорганизмов. По результатам микроскопии можно только предположить наличие уреаплазм (число лейкоцитов в мазке может быть несколько повышено или в норме). Для выявления уреаплазм венерологи применяют различные диагностические методики:

«Золотой стандарт» в диагностике данной инфекции — это посев, когда возбудитель растет на питательной среде, и ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя, но при условии хорошей подготовки лаборантов клиники, куда Вы обратились.

Микоплазма — это внутриклеточный паразит, и потому анализ из уретры или шейки матки берется специальной щеточкой, чтобы для диагностики попали и Ваши клетки.

Так же может быть взята для исследования и семенная жидкость у мужчин.

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Необходимость лечения при обнаружении уреаплазм может определить только врач.

Лечить или не лечить микоплазмоз?

В эпоху коммерческой медицины микоплазмы стали источником наживы для частных гинекологических кабинетов. Вы чувствуете размер клиентской базы? Половина женского населения в цветущем, работоспособном возрасте!

Сам факт обнаружения микоплазм в организме не является показанием к назначению лечения. Терапию микоплазмоза следует проводить в следующих случаях.

  • Выявление Мycoplasma у пациенток с бесплодием;
  • Выявление Мycoplasma при наличии некоторых патологий беременности (многоводие, плацентарная недостаточность и т.д.);
  • Выявление Мycoplasma genitalium;
  • Выявление Мycoplasma при хронических урологических инфекциях.

Схемы лечения

Антибактериальная терапия показана всем пациентам только при выявлении M.genitalium. Основания для назначения этиотропной антибактериальной терапии при выделении других урогенитальных микоплазм (Ureaplasma spp., M.hominis):

  • клинические проявления заболевания при доказанной этиологической значимости микоплазм;
  • выделение микоплазм у больных с нарушением фертильности, репродуктивными потерями, предгравидационной подготовкой;
  • выделение микоплазм и осложнённое течение беременности.

Антибактериальная терапия не показана при выделении Ureaplasma spp., M.hominis в низких титрах (103 КОЕ/мл) и отсутствии клинических проявлений (носительство).

Антибактериальная терапия включает применение в течение 7–14 дней одного из препаратов (с учётом чувствительности) фармакологических групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов:

  • доксициклин, внутрь, 100 мг 2 раза в сутки;
  • тетрациклин, внутрь, 500 мг 4 раза в сутки;
  • азитромицин, внутрь 250 мг 2 раза в сутки;
  • джозамицин, внутрь 500 мг 2–3 раза в сутки;
  • кларитромицин, внутрь 500 мг 2 раза в сутки;
  • офлоксацин, внутрь 200 мг 2 раза в сутки;
  • спирамицин, внутрь, 3 млн МЕ 2–3 раза в сутки.

Для профилактики одновременно с антибиотикотерапией назначают антимикотические препараты (флуконазол, итраконазол) и препараты метронидазолового ряда (метронидазол), энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим).

Эффективность лечения оценивают через 10–14 дней после окончания терапии по отсутствию (или снижению титра) микоплазм по результатам посева и восстановлению микробиоценоза влагалища, а M.

genitalium чере 4 недели по результатам ПЦР.

Подробнее о препаратах и схемах лечения >>

Микоплазмоз урогенитальный

Урогенитальный микоплазмоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Урогенитальный микоплазмоз – заболевания мочеполового тракта, вызываемые возбудителями из семейства Mycoplasmataceae. Это семейство подразделяется на род Mycoplasma (микоплазма) и Ureaplasma (уреаплазма).

То есть уреаплазмоз – это такой же микоплазмоз, протекающий с одинаковой клинической картиной, лечащейся однотипно, но отличается от других видов микоплазм тем, что она выделяет фермент, расщепляющий мочевую кислоту.

Микоплазмы – малоизученные микроорганизмы, поэтому читая статьи про это заболевание, разные авторы трактуют информацию по-разному. Я постараюсь изложить Вам свое виденье, из своего врачебного опыта.

Микоплазмы – причина микоплазмоза

Эти возбудители занимают промежуточное положение между микробами и вирусами, то есть имеют черты, характерные для тех и других.

В природе существуют множество микоплазм, которые вызывают различные заболевания, но паразитируют в мочеполовом тракте лишь Mycoplasma hominis (человеческая микоплазма), Mycoplasma genitalium (генитальная микоплазма) и ureaplasma urealyticum (уреаплазма, расщепляющая мочевую кислоту).

Mycoplasma (микоплазма) под микроскопом

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз – это скрытая инфекция. В моновиде она протекает бессимптомно.

Если Вы замечаете у себя какие-то жалобы, как то: выделения, рези при мочеиспускании, зуд в области уретры, то одной  инфекцией это не ограничится, и кроме микоплазмоза нужно будет обследоваться и на другии инфекции мочеполового тракта.

При банальном осмотре ни только простой обыватель не поставит себе диагноз “микоплазмоз”, но  даже и врач. Для этого берутся специальные анализы, о которых я расскажу ниже. Не забывайте проходить обследования на заболевания, передаваемые половым путем, даже при полном благополучии.

Осложнения микоплазмоза

Некоторые врачи, когда находят одну только микоплазму или уреаплазму не назначают лечение, другие назначают (как я говорил, это спорное заболевание). Как нужно поступать в этом случае? Я считаю, что

1) нужно тщательно обследовать не только себя, но и своего полового партнера на все урогенитальные инфекции.
2) и лечить все-таки надо, тем более, микоплазмоз лечется хорошо.

Почему нужно лечить: имея микоплазму у себя в организме, легче “получить” другие заболевания, передаваемые половым путем, такие как трихомониаз, ВИЧ и так далее. Так что не забывайте нас, дерматовенерологов. Тем более, что:

При обследовании рожениц микоплазма хоминис была обнаружена в околоплодных водах. Она опасна как и при зачатие ребенка, тем что “садится” на хвостик сперматозоида, мешая оплодотворению, отсюда и бесплодие.

Так и во время беременности: преждевременными родами,  выкидышами.

Очень часто возникает внутриутробное инфицирование ребеночка (микоплазменные пневмонии или проникновение возбудителя в половые пути при прохождение его через родовой канал во время родов).

Осложнений больше всего бывает при сочетании микоплазмоза с другими “инфекциями”. Поэтому не испытывайте фортуну. Тщательно обследуйтесь, перед зачатием ребенка, с Вашей “второй половиной”.

Диагностика урогенитального микоплазмоза

“Золотой стандарт” в диагностике данной инфекции – это посев, когда возбудитель растет на питательной среде, и ПЦР – обнаружение ДНК возбудителя, но при условии хорошей подготовки лаборантов клиники, куда Вы обратились. Микоплазма – это внутриклеточный паразит, и потому анализ из уретры или шейки матки берется специальной щеточкой, чтобы для диагностики попали и Ваши клетки. Так же может быть взята для исследования и семенная жидкость у мужчин.

Профилактика урогенитального микоплазмоза

Профилактика урогенитального микоплазмоза такая же как и других инфекций, передаваемых половым путем. Это и верность своему половому партнеру, и презервативы (но гарантии меньше). Ни все люди умеют правильно одевать презерватив + часто оставляет желать лучшего их качество. Микоплазмы очень маленькие и могут проникать через микропоры латекса.

Хоршо если Вы в течение 3 часов после случайной половой связи обратитесь к дерматовенерологу за активной профилактикой. 

Консультация врача дерматовенеролога по микоплазмозу 

Вопрос: Я пролечилась от микоплазмоза, а мой партнер нет. Были связи после лечения. Как быть?
Ответ: обратиться к дерматовенерологу, пройти обследование на наличие осложнений и снова пройти лечение.

Вопрос: Какие свечи лучше применять для профилактики микоплазмоза
Ответ: Широко распространены: “Бетадин”, “Гексикон”.

Вопрос: Чем опасно сочетание микоплазмоза и трихомониаза?
Ответ: Выше риск осложнений и трудность лечения той и другой инфекции.

Вопрос: После лечения снова обнаружили микоплазмоз, почему это может быть?
Ответ: либо вы не точно следовали указаниям врача, либо повторно заразились от партнера, либо есть еще какая-то невыявленная инфекция, мешающая успешному лечению.

Врач дерматовенеролого Мансуров А.С

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.