Тератома яичника – что это такое у женщин, лечение и диагностика

Содержание

Тератома яичника что это такое у женщин

Тератома яичника – что это такое у женщин, лечение и диагностика

Тератома яичника довольно специфическое заболевание. В большинстве своем это доброкачественные неоплазмы врожденного характера. Однако тератогенные опухоли яичников составляют до 20% всех первичных новообразований женской половой сферы. Это значительная цифра.

Понятие неоплазмы

Что же это такое тератома яичника? Это герминогенная опухоль, обусловленная неправильным развитием и делением эмбриональных клеток. В структуру неоплазмы входят различные типы тканей: эпителиальные, костные ткани, мышечные структуры и т.д. В некоторых случаях обнаруживаются органы и ткани в зачаточном состоянии: конечности, глазные яблоки и т.д.

Выглядит образование как солидно-кистозная структура розового или серого оттенков с вкраплением липидов (жировых тканей). В исключительных случаях обнаруживаются зачатки зубов, волос. Возраст начала неопластического процесса различен.

Манифестация патологии приходится на пиковые гормональные состояния: пубертатный период, менструальный цикл, беременность, несколько реже менопаузу.

Типичный среднестатистический пациент с диагнозом «тератома» — женщина репродуктивного возраста, от 18 до 25 лет с патологиями половой сферы в анамнезе. Именно у таких пациенток опухоль возникает наиболее часто.

Причины развития

Непосредственные причины возникновения тератомы в яичнике всегда врожденные. Но здесь мнения ученых и практиков расходятся. Основных версий формирования опухоли две.

Согласно первой, тератома развивается в первый триместр беременности, когда половая система плода только-только начинает закладываться. Если не вдаваться в подробности, в ходе патогенного процесса нарушается дифференциация эмбриональных цитологических единиц.

Результат — патологическая пролиферативная активность атипичных клеток и рост опухоли.

Как правило, врожденные тератомы незначительны по размеру. Период их роста приходится на подростковый возраст. Манифестация, обусловленная значительными размерами образования, наблюдается уже во взрослом возрасте.

Определенную роль в патологическом эмбриогенезе играют нарушения в организме самой матери: гормональный дисбаланс со значительным повышением концентрации эстрогенов и т.д. Другая теория считается более экзотической.

Согласно ей, тератома у женщин развивается как «эмбрион в эмбрионе». К такой мысли врачей подтолкнула структура неоплазм: внутри обнаруживаются зубы, чешуйки кожи, ногти и др.

Суть процесса заключается в нарушении дифференциации стволовых клеток.

Клиническая картина

Симптомы тератомы яичника не проявляются долгое время. Типичные проявления обусловлены компрессией окружающих тканей опухолью. Характерные признаки болезни обнаруживаются при значительных размерах тератомы (около 7 см и более). Клиническая картина складывается из:

  • Болевого синдрома. Дискомфорт даже на развитых стадиях при тератоме имеет незначительную интенсивность. Слабые боли в нижней части живота — неспецифический симптом, характерный для множества патологических состояний.
  • Ощущение давления в нижних отделах брюшной полости. Чувство распирания или вздутия вне проблем с газообразованием.
  • Асцит. Иначе — скопление жидкости в брюшной полости. Возникает в качестве вторичной патологии.
  • Нарушения мочеиспускания. Крупные опухоли давят на мочевой пузырь, приводя к частым ложным позывам помочиться. Кроме того возможно прерывание струи мочи.
  • Возможна также компрессия толстой кишки с запорами или поносами.
  • Крупные тератогенные новообразования характеризуются малокровием (анемией).
  • Для перекрута образования типична картина острого живота: резкая боль, температура, слабость, рвота.
  • Незрелая тератома яичника дает классическую картину онкологического новообразования со слабостью, потерей веса.

При дальнейшем развитии процесса обнаруживаются и общие симптомы: повышение температуры тела, головная боль, головокружение.

Классификация

Типизировать опухоли тератогенной природы можно по нескольким основаниям. Общепризнанный критерий классификации — степень зрелости опухоли. Определить степень зрелости можно как совокупность степени дифференциации исходных клеток плюс пролиферативную активность цитологических единиц.

  • Зрелую тератому. Зрелые тератомы яичника растут крайне медленно, клетки дифференцированы, пролиферативная активность минимальна.
  • Незрелую тератому. Менее доброкачественна, склонна к инфильтративному росту.
  • Злокачественную форму (тератобластома). Агрессивная злокачественная опухоль.

Можно отграничить неоплазмы по структуре:

  • Солидное новообразование. Характеризуется солидным (не кистозным) строением. Киста отсутствует.
  • Кистозная тератома яичника. В структуре опухоли наблюдаются крупные полости, заполненные экссудатом (собственно сама киста). Киста в структуре тератомы опасна, поскольку всегда есть риск разрыва полости, излияния жидкости в окружающие ткани и появления перитонита.

В зависимости от локализации выделяются:

  • Тератома левого яичника. По статистике, новообразования левого яичника возникают в разы реже, что обусловлено пониженной нагрузкой на эту анатомическую структуру. Встречается в 25% случаев от всех тератогенных неоплазм органа.
  • Тератома правого яичника. На долю опухолей правого парного органа приходится до 75% всех клинических случаев. Правый яичник работает активнее, выше нагрузка. Отсюда высокая частота поражения.

Диагностические мероприятия

Обследованием пациентов с тератогенными опухолями занимаются врачи гинекологи в тандеме с онкологами. Диагностика начинается с устного опроса больной и сбора анамнеза жизни.

Большое значение имеет бимануальное исследование (гинекологический осмотр). Уже на данном этапе врач может установить наличие опухолевого процесса.

Точку в вопросе диагностики призваны поставить инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография брюшной полости. Призвана оценить распространенность процесса и наличие кальцинатов.
  • УЗИ яичников.
  • КТ/МРТ. Необходимы для оценки васкуляризации опухоли (степени кровоснабжения), размеров и локализации. Проводятся с контрастным усилением.
  • Диагностическая лапароскопия. Проводится с целью взять материал для гистологического исследования. При небольших размерах неоплазмы параллельно осуществляется удаление новообразования.
  • Пункция брюшной полости при невозможности лапароскопии.

Лабораторные исследования

  • Гистологическое исследование. Проводится для оценки строения опухоли.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Позволяет выявить малигнизацию образования.

Комплекс указанных мероприятий показан для точной диагностики и стадирования процесса.

Лечебные мероприятия

Подход к лечению тератомы яичника комплексный. Сегодня операции проводятся либо открытым доступом, либо лапароскопическим путем (через анатомические ходы либо небольшие разрезы). Открытый доступ показан при крупных (более 10 см) размерах неоплазмы, когда лапараскопические операции попросту неэффективны.

Это травматичное хирургическое вмешательство, требующее длительного периода реабилитации. Лапароскопические операции проводятся наиболее часто. На их долю приходится до 90% всех случаев. Подобный метод терапии имеет минимум противопоказаний, не требует длительной подготовки и легче переносится самими пациентами.

Большая роль отводится химиотерапии. Она проводится до операции, чтобы стабилизировать размеры новообразования и сразу после, дабы снизить риск рецидива. Конкретные наименования химиотерапевтических препаратов определяются врачом.

Лучевая терапия проводится по показаниям. В отсутствии возможности осуществить полноценную операцию показано облучение. К счастью, герминогенные опухоли чувствительны к ионизирующему излучению.

Прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. Излечение наступает в 95-98% случаев. Рецидивы крайне редки, даже когда речь идет о тератобластомах.

Тератома яичника: что это такое у женщин

Тератома яичника – что это такое у женщин, лечение и диагностика

Тератомой яичника называется дермоидное новообразование – опухоль, которая на деле является разрастанием тканей половых желез женщины. Возникает она, когда нарушается развитие плода в утробе матери, но выявляется чаще во взрослом возрасте. Практически всегда тератома протекает без симптоматики.

Доброкачественная тератома зрелая, злокачественная – незрелая. Однако иногда и первый вариант имеет тенденцию к малигнизации. Лечение данной патологии проводится хирургическим путем.

Что такое тератома яичника

Прежде чем говорить о лечении данного заболевания, стоит разобраться, что такое тератома и каковы причины ее происхождения. Данная опухоль состоит из клеток эмбириона (эмбриональных тканей), образующих эластичный узел, внутри которого находятся несвойственные для органов малого таза ткани – фрагменты плоского эпителия, поперечно-полосатые мышцы, кости, хрящи, зубы, волосы, ногти.

Придатки у женщин начинают свое развитие еще до момента рождения, и в случае, когда в период беременности женщины у ее плода возникают аномалии эмбрионального развития, начинается данная форма новообразований яичников. Так как правый яичник лучше кровоснабжается, тератома возникает преимущественно в нем.

Другие названия тератомы яичника:

  • дермоидная киста;
  • монодермома;
  • тридермома;
  • дисгерминома;
  • эмбриональный рак;
  • хорионэпителиома;
  • полиэмбриома;
  • тератогенное образование.

Все они означают одно и то же заболевание. Но в медицинских кругах тератому могут называть эмбриональным паразитом, особенно, когда полость кисты заполняют практически сформированные части организма – конечности, глазные яблоки и т.д. Болезнь может быть диагностирована в любом возрасте – у девочек, девушек, женщин, иногда в период менопаузы.

Данная киста прикреплена к яичнику с помощью ножки тератомы. Из-за вяло текущего бессимптомного развития диагностика тератомы яичника часто проводится на последней стадии, когда возрастает риск озлокачествления и появления метастазов. В среднем тератома имеет размер от трех до пяти сантиметров, в запущенных случаях размер не превышает пятнадцати сантиметров.

Причины возникновения

Точные причины возникновения опухоли данного вида не установлены, однако есть предположение, что они кроются в аномалиях эмбриона из-за сбоя в хромосомах. Из-за специфического кистозного содержимого ученые также предполагают, что некая часть тератом возникает, когда нарушается развитие двух однояйцевых близнецов, вследствие чего один близнец поглощает второго.

Тератома левого яичника реже встречается, что связывают с не таким активным кровообращением и обогащением питательными элементами.

Факторы, приводящие к росту опухоли:

  • нарушение гормонального фона в женском организме;
  • проведенные операции на матке и других репродуктивных органах;
  • прием гормональных контрацептивов без перерыва.

Помимо этого, наличие тератомы часто определяется у женщин, в семье которых были подобные случаи, то есть, наследственность также можно считать фактором.

Рекомендуем к прочтению  Гемангиома почки – что это такое, способы лечения

Незрелая тератома

Является переходом в злокачественное новообразование, в состав которого входят дифференцированные клетки – нервные и мезодермальные.

Незрелая тератома часто перерастает в тератоблатому, так как клетки быстро растут, а метастазы распространяются по лимфотоку. По размеру незрелый вид опухоли может быть от пяти и до сорока сантиметров.

Поверхность данного новообразования гладкая, структура может быть кистозной или солидной.

В этом случае тератомы склонны к кровоизлиянию. В состав капсулы незрелой формы входят фибриллярные вкрапления и части нервных окончаний, эпителиальная ткань, хрящи и эктодермальные частицы в капсуле не обнаруживаются. В полость матки незрелая тератома может распространиться путем метастазирования.

Зрелая тератома

Данная опухоль имеет плотную капсулу овального размера и не достигает больше семи сантиметров в диаметре. Чаще всего она имеет доброкачественное течение, но злокачественную зрелую тератому тоже можно встретить. В капсуле зрелой тератомы яичника находится слизь серо-желтого цвета, также потовые и сальные железы, и эмбриональные ткани.

При наличии на придатке нескольких зрелых тератом, они соединены между собой нервными и мышечными тканями, хрящами, волосами, частями костей. Данный вид может обнаруживаться даже у новорожденных девочек при ультразвуковом исследовании по причине других отклонений. Четкой симптоматики зрелая форма не имеет, размер капсулы маленький.

Кистозная тератома

Киста яичника имеет клеточную структуру и носит исключительно доброкачественный характер. Метастазы при кистозном виде опухоли не распространяются, озлокачествление не происходит. Однако данный вид новообразования имеет другую опасность – из-за большого размера и длинной ножки часто возникает перекручивание.

В таком случае необходимо срочное удаление кисты. Беременным женщинам проводят операцию по удалению, если опухоль не больше шести сантиметров в размере, так как существует вероятность разрыва, воспаления и нагноения. Локализация кистозной тератомы только с правой стороны.

Симптомы патологии

Зрелую опухоль чаще всего можно определить только случайно, так как данный вид тератомы протекает без симптомов или с незначительными проявлениями.

Другие виды проявляются сильными болями в нижней части живота, как перед менструациями.

Если тератома имеет крупный размер, она будет давить на мочевой пузырь и кишечник, что приведет к учащенному и затрудненному мочеиспусканию, а также дефекации.

У худых женщин визуальным симптомом является резкое увеличение размеров живота, что связано с наполнением его жидкостью. Менструальный цикл при этом не нарушается. При незрелой тератоме возникают такие признаки:

  • слабость;
  • вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • резкие боли внизу живота;
  • потеря веса;
  • бледность;
  • сухость кожного покрова.

Рекомендуем к прочтению  Опухоли позвоночника – симптомы, лечение, виды

В процессе роста опухоли возникает нормохромная анемия, усиливается болевой синдром, нарушается мочеиспускание и дефекация. На позднем этапе развития, если новообразование становится злокачественным, возникает раковая интоксикация, нарушается функциональность органов, пораженных метастазами.

Диагностика

Чаше женщины сталкиваются с доброкачественной дермоидной кистой, которая не проявляет себя симптоматикой, поэтому она обнаруживается на плановом обследовании.

Если при осмотре женщины подозревается наличие тератомы, врач направляет пациентку на исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз:

  • пальпация и осмотр с расширяющим зеркалом на гинекологическом кресле;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и органов в малом тазу;
  • рентген для выявления метастазов в легкие;
  • допплерография для исследования сосудов яичников и окружающих органов;
  • лапароскопия для забора материала на биопсию;
  • анализы онкомаркера на озлокачествление опухоли;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови биохимический и общий.

Все эти методы диагностики позволяют определить локализацию тератомы, ее размеры, характер содержимого капсулы, а также риск малигнизации.

Тератома при беременности

В некоторых случаях новообразование проявляет себя лишь во время беременности, так как на фоне измененного гормонального фона возникает более активный рост опухоли, давление на матку и органы, расположенные в малом тазу.

При беременности тератома всегда является показанием к оперативному вмешательству, поскольку в этот период существует большой риск перекручивания ножки, разрыва кисты, некроза стенок опухоли и перитонита.

При перекручивании ножки беременность может прерваться посредством выкидыша или преждевременных родов.

Если опухоль не была удалена при беременности, ее удаляют во время кесарева сечения, которое проводится в плановом порядке.

Лечение

При тератоме яичника лечение зависит от многих факторов:

  • какую стадию имеет опухолевый процесс;
  • возраст пациентки;
  • есть ли хронические заболевания;
  • состояние иммунитета больной.

При злокачественных новообразованиях проводится чувствительность атипичных клеток к химическим препаратам. В зависимости от степени злокачественности опухоли, совместно с оперативным вмешательством может применяться гормональная или химическая терапия.

Удаление может проходить одним из следующих способов:

  1. Энуклеация лапароскопией – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить опухоль, не затронув окружающие ткани. Проводится при небольших размерах новообразования у женщин, которые хотят сохранить детородную функцию, а также у девочек и подростков.
  2. Частичная резекция яичника с опухолью позволяет также сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка, но является более травматическим методом, по сравнению с предыдущим. После удаления части придатка возможно назначение гормональных препаратов.
  3. Радикальное удаление матки вместе с придатками и сальников помогает снизить вероятность рецидива злокачественных образований у женщин, которые находятся в менопаузе. При удалении детородных органов необходима пожизненная гормональная терапия, ведь организм пациентки после такой операции утрачивает способность вырабатывать некоторые гормоны.

Лапароскопия является самым щадящим способом удаления тератомы и проводится всем пациенткам, которым это возможно. Данное хирургическое вмешательство имеет меньше послеоперационных осложнений и практически не имеет последствий.

Зрелые тератомы удаляются при помощи операции. Ранняя диагностика и удаление препятствуют озлокачествлению опухоли. При незрелой опухоли больной назначают хирургическое удаление вместе с химической и лучевой терапией.

После удаления опухоли, если были сохранены репродуктивные функции, женщине разрешено планировать беременность не ранее, чем через два года при зрелой тератоме, и пяти лет при опухоли злокачественного характера.

Пятилетняя выжидательная тактика необходима для того, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

К сожалению, злокачественные новообразования в яичнике не всегда поддаются лечению химиотерапией, но доктора предпринимают все попытки вылечить женщину и проводят шесть курсов препаратами платины, такими как Платинол, Платидиам, Цисплатином.

Облучение проводится для того, чтобы уничтожить оставшиеся атипичные клетки и метастазы в отдаленных органах. Данный вид терапии также не дает стопроцентную гарантию на выздоровление.

Прогноз терапии

Послеоперационное лечение при удалении зрелой тератомы не проводится, женщина быстро поправляется, а ее организм начинает работать с прежней эффективностью.

Полное выздоровление после удаления доброкачественной опухоли наступает в девяноста процентах случаев. Рецидив тератомы яичника возможен только при ее злокачественном течении.

Очень часто тератома злокачественного характера приводит к смерти женщины, так как быстро метастазирует в важные органы даже на первой стадии своего развития.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики данного заболевания не существует, так как основная причина его появления не зависит от человека. Если тератома начала свое зарождение еще во внутриутробном периоде, то она, рано или поздно, даст знать о себе.

Основная задача женщины – как можно раньше выявить заболевание и обратиться к доктору для лечения. Сделать это можно, если дважды в год проходить плановый осмотр у гинеколога и ультразвуковое исследование брюшной полости, а также органов малого таза.

Тератома яичника – что это такое у женщин, лечение и диагностика

Тератома яичника – что это такое у женщин, лечение и диагностика

Поучив диагноз тератома яичника я впала в состояние, близкое к шоку. Ни у кого из знакомых и подруг такой проблемы не возникало. После исследования сайтов с медицинским направлением нашла ответы на все вопросы.

Лечение тератомы яичника

Происходит путем хирургического вмешательства, вариант операции зависит от доброкачественного или злокачественного течения болезни, возраста больной, сопутствующих недугов.

Хирургические операции

Аномалия яичника удаляется несколькими способами:

  • частичной резекцией органа;
  • полным иссечением – овариэктомией;
  • аднексэктомией – удалением яичника совместно с участком матки;
  • иссечением яичника вместе с маткой и сальником.

Важно: женщинам детородного возраста опухолевидное тело яичника удаляется частичной резекцией при доброкачественном течении болезни и небольших размерах образования, с целью сохранения возможности дальнейшего вынашивания.

Проведение лапароскопии

Иссечение новообразования яичника производится без захвата рядом расположенных тканей. Малоинвазивная методика осуществляется через небольшие проколы в брюшине, проходит под контролем УЗИ. Послеоперационный период минимальный, трудоспособность быстро восстанавливается.

Химиотерапия и облучение

Назначается после избавления от незрелой опухоли – проводится 6 курсов лечения, для предупреждения разрастания метастазов.

Симптомы тератомы яичника

Клинические проявления появляются после увеличения новообразования до 3 и более сантиметров:

  • тянущая боль – в точке локализации аномалии;
  • нарушение функциональности мочевого пузыря и кишечника – за счет давления на органы;
  • формирование приступов боли при мочеиспускании, запорах, диареи, синдроме вздутого живота;
  • при выраженной худобе у больных заметно увеличение живота в размерах.

Важно: образование яичника не провоцирует отклонений в графике менструаций.

Причины возникновения и факторы риска

Источники возникновения проблемы не изучены, специалисты выдвигают несколько факторов, провоцирующих образование опухоли:

  • наследственность;
  • влияние радиации;
  • злоупотребление алкоголем и табаком при вынашивании;
  • воздействие отдельных медикаментозных средств, принимаемых беременной;
  • внесение TORCH-инфекции;
  • отклонения в гормонально обмене;
  • вынашивание после 40 лет – при приобретенных хронических болезнях.

Диагностика тератомы

Определение наличия новообразования происходит пальпаторным исследованием. Для подтверждения предположительного диагноза пациентка направляется:

  • на рентгенодиагностику;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • диагностическую лапароскопию.

Важно: анализ на онкомаркеры производится для выявления характера заболевания.

Виды тератомы

Существует несколько вариаций проблемы, от которых зависит дальнейшие меры лечения и предположительный прогноз.

Кистозная тератома яичников

Благоприятный прогноз доброкачественного течения заболевания – до 90%. Формируется чаще с правой стороны, захватывает один яичник. Зрелая форма имеет округлое тело, с плотной поверхностью и объемом до 7 сантиметров. Включает одну или множество частей, в составе которых локализуется:

  • серовато-желтоватая слизь;
  • клетки сальных и потовых желез;
  • зачаточные структуры зародышевых пластов.

Между патологическими пустотами локализуются фрагменты волос, зубов, костей, хрящей, эпителиальные клетки кишечника, эпидермиса, жир.

Тератома яичников со злокачественной трансформацией

Встречается в случаях исключения, в теле тератомы формируется один из видов злокачественных новообразований:

  • меланобластома;
  • плоскоклеточный рак;
  • железистый рак.

Тератома односторонняя и двусторонняя

Двусторонний вариант регистрируется в 10 случаях из 100.

Тератома чаще обнаруживается на правой стороне. Активность процессов обусловлена преимуществом кровоснабжения правостороннего яичника. Клинические исследования сообщают, что у некоторых пациенток развитие тератомы провоцируется аппендицитом.

Функциональность левого яичника снижена, патологический процесс в нем развивается значительно реже.

Важно: признаки, образующиеся при перекруте ножки новообразования, схожи с симптоматикой аппендицита, что приводит к ложному диагнозу.

Тератома во время беременности

Небольшие размеры, до пяти сантиметров, не препятствуют зачатию, процессу вынашивания и формированию плода. При регистрации опухоли до 3 сантиметров в момент вынашивания младенца за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение.

Тератома яичника

Тератома яичника – герминогенная опухоль яичника, содержащая нетипичные для данного органа ткани, являющиеся производными зародышевых листков. Может быть зрелой или незрелой. Обычно протекает бессимптомно или малосимптомно.

Проявляется распирающими болями в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания и дефекации, реже – увеличением размера живота. Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы.

Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.

Общие сведения

Тератома яичника – опухоль яичника смешанного строения, происходящая из полипотентных эмбриональных клеток и включающая в себя производные трех зародышевых листков.

Содержит ткани, нетипичные для данного органа: фрагменты многослойного плоского ороговевающего эпителия, поперечно-полосатых мышц, костей, хрящей, нервной ткани и т. д.

Иногда при исследовании тератом яичника выявляются зачатки органов и частей организма различной степени зрелости (например, глазное яблоко, часть туловища или конечности). Составляет 25-30% от общего количества тератом различной локализации.

Тератома яичника может выявляться в детском, подростковом и репродуктивном возрасте, реже встречается у женщин в периоде менопаузы. Может быть зрелой или незрелой (тератобластома). Зрелые неоплазии протекают доброкачественно, незрелые – злокачественно.

В отдельных случаях зрелые тератомы яичника могут малигнизироваться. Новообразования не препятствуют зачатию, но могут нарушать нормальное течение беременности, становиться причиной выкидышей и преждевременных родов.

Лечение проводят специалисты в области онкологии и гинекологии.

Причины и патанатомия тератомы яичника

Этиология заболевания точно не выяснена. Предполагается, что тератомы яичника являются следствием аномального эмбриогенеза, возникшего в результате хромосомного сбоя. Существует также теория, согласно которой тератомы (или часть тератом) образуются при нарушении развития однояйцевых близнецов и последующего поглощения одного близнеца другим.

С учетом уровня дифференцировки тканей различают зрелые и незрелые тератомы яичника. Зрелые новообразования могут иметь кистозную (дермоидная киста) или солидную структуру. Для таких неоплазий характерен медленный неагрессивный рост и отсутствие способности к метастазированию.

Незрелые новообразования могут прорастать близлежащие органы, давать лимфогенные и отдаленные метастазы.

Обычно зрелая тератома яичника представляет собой одиночный узел неравномерной консистенции, покрытый плотной, гладкой и блестящей фиброзной капсулой. Диаметр опухоли колеблется от 3-5 до 15 см.

Под капсулой находится однокамерная киста, стенки которой выстлана кубическим или цилиндрическим эпителием. Многокамерные тератомы яичника встречаются редко. Полость кисты заполнена густым беловатым содержимым, в котором часто встречаются волосы, реже – зубы.

При проведении микроскопического исследования содержимого кисты обычно выявляются производные экзодермы и мезодермы.

В зрелых тератомах яичников обнаруживаются элементы сальных желез, чешуйки эпителия, участки дермы, нервные ганглии, нейроциты, мышечные волокна, участки хряща, костей и соединительной ткани.

Реже такие опухоли содержат производные эндодермы: элементы железистой ткани, участки эпителия, напоминающего эпителий бронхов, желудка и кишечника.

Все ткани зрелой тератомы яичника «созревают» согласно возрасту пациента и теряют способность к прогрессирующему росту, что обусловливает доброкачественное течение таких новообразований. Злокачественное перерождение наблюдается редко.

В отличие от зрелых неоплазий, ткани незрелой тератомы яичника сохраняют эмбриональное строение и обладают способностью к бесконтрольной пролиферации. Незрелые тератомы яичника представляют собой одиночные образования неравномерной консистенции с бугристой поверхностью. На начальных стадиях имеют капсулу.

В последующем выявляется прорастание капсулы и близлежащих тканей. При микроскопическом исследовании незрелой тератомы яичника, регионарных и отдаленных метастазов обнаруживаются незрелые тканевые элементы, являющиеся производными эктодермы, мезодермы и эндодермы. В ткани образования выявляются очаги некроза.

Диагностика тератомы яичника

Диагностика данной патологии осуществляется с учетом клинической симптоматики и результатов инструментальных исследований.

При проведении гинекологического осмотра у пациенток с тератомой яичника обнаруживают безболезненное опухолевидное образование на длинной ножке, расположенное сбоку или спереди от матки.

По данным обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют костные включения в области яичника (при наличии достаточно крупных фрагментов костной ткани).

УЗИ с ЦДК зрелой тератомы яичника подтверждает отсутствие васкуляризации в зоне полости кисты. При исследовании незрелой тератомы яичника определяется хаотичное строение узла, чередование кистозных и солидных участков, наличие неравномерного кровоснабжения с образованием новых сосудов и артериовенозных шунтов.

Эхография свидетельствует о неоднородном строении новообразования (гипоэхогенные участки чередуются с гиперэхогенными). При необходимости наряду с вышеперечисленными исследованиями больным с тератомой яичника назначают КТ органов малого таза для более точной оценки структуры опухоли. При возникновении диагностических затруднений осуществляют лапароскопию с биопсией.

Для выявления признаков малигнизации проводят анализ на онкомаркеры.

Тератома яичника: причины, виды, симптомы, лечение и другие особенности заболевания

Тератома яичника – что это такое у женщин, лечение и диагностика

Что же представляет собой тератома яичника? Это одна из разновидностей герминогенных опухолей (новообразований, сформированных из зародышевых клеток половых желёз).

Тератома яичника — это опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток

Патология обладает несколькими синонимами. Тератому часто называют:

  • паразитирующим плодом,
  • эмбриомой,
  • тридермомой,
  • клеточной сложной опухолью,
  • монодермомой,
  • тератогенным смешанным образованием.

Тератома — это специфическая опухоль, которая формируется из эмбриональных клеток. Такие клетки достаточно уникальны. Ведь в процессе формирования плода они преобразуются в самые различные ткани, присутствующие в организме.

Таким образом, в тератоме могут наблюдаться клетки совершенно не типичные для данного органа. Иногда врачи обнаруживали в уделённых опухолях ткани сердца, печени, лёгких, не полностью сформированные внутренние органы, клочки волос, а иногда и глазные яблоки.

Тератогенное образование обладает чаще всего доброкачественной природой.

Несмотря на то, что данное образование закладывается ещё во время внутриутробного развития, симптоматика может появиться в любом возрасте. Но, к сожалению, в большинстве случаев, патология развивается бессимптомно. Это приводит к поздней диагностике. А несвоевременность выявления патологии чревата неблагоприятным исходом.

Разновидности

Единой классификации данных образований не существует. Врачи подразделяют патологию по определённым признакам.

Тератома яичника бывает зрелой (доброкачественной) и незрелой (злокачественной)

По структуре тканей, заполняющих опухоль, тератома может быть:

  1. Незрелой. Такую патологию называют ещё тератобластома. Она состоит из тяжело дифференцируемых тканей. Незрелые тератомы обладают злокачественным характером. Они часто метастазируют. Данные опухоли способны быстро разрастаться.
  2. Зрелой. Такие опухоли обладают доброкачественной природой. Зрелая тератома обычно состоит из костных, жировых, мышечных тканей. Растёт данное образование крайне медленно. Если тератома имеет полость, то её называют дермоидная киста. Зрелое образование подразделяется на: Кистозное. Опухоль обладает гладкой поверхностью, способна достигать больших размеров. Такое образование часто заполнено мутной жидкостью, состоит из зубов, хрящей, волос.
  3. Солидное. Новообразование отличается плотной структурой, способно достигать любых размеров. Опухоль обладает бугристой либо гладкой поверхностью. Данная тератома состоит из жидкости, слизи.

По месту локализации патология может быть:

  1. Двусторонней. Это достаточно редкое явление. Только у 7–10% пациенток, с диагнозом — доброкачественная опухоль яичника, наблюдается двусторонняя тератома.
  2. Односторонней. Обычно опухоль обнаруживается в одном яичнике. При этом односторонняя тератома бывает: Правосторонней. Практикующие гинекологи утверждают, что именно справа чаще всего (в 60–65%) диагностируется тератома. Развитие именно в этом яичнике опухоли продиктовано более активным кровоснабжением. Ведь именно справа находится печень, аорта. Соответственно, правый яичник получает лучшее питание, чем левый.
  3. Левосторонней. Такая патология обнаруживается редко. Согласно теории, в левом яичнике нечасто происходит овуляция. Поскольку на орган приходится меньшая нагрузка, то и патологии развиваются в нём значительно реже.

Различаются тератомы и по своему размеру:

  1. Маленькая опухоль. Эти образования не превышают в диаметре 5–8 см. Такие патологии протекают, как правило, бессимптомно.
  2. Средние. Размеры таких образований варьируются от 8 до 15 см. Для этих тератом характерно наличие неприятных симптомов, таких как тяжесть внизу живота, нарушение мочеиспускания, дефекации.
  3. Гигантские тератомы. Размеры их могут достигать в диаметре 40 см. Это опасные образования, которые способны привести к тяжёлым осложнениям (разрыве, перекруте ножки).

Тератома может достигать больших размеров

Причины возникновения патологии

Причина появления тератомы сокрыта в ненормальном развитии эмбриональной ткани. Почему происходят нарушения во время внутриутробного развития? На этот вопрос до сегодняшнего дня учёные не могут дать достоверный ответ. Существует несколько теорий, объясняющих подобные отклонения.

Большинство врачей склоняется к тому, что причина патологии сокрыта в хромосомных сбоях, происходящих в период эмбрионального развития.

Данное образование может длительное время не выдавать своего присутствия и совершенно не беспокоить женщину. Но под действием определённых внешних или внутренних факторов патология способна начать прогрессировать.

Врачи утверждают, что разрастание тератомы чаще всего обусловлено следующими моментами:

  • нарушение в гормональном фоне;
  • половое созревание;
  • начало менструальных циклов либо климакс;
  • употребление некоторых противозачаточных средств;
  • беременность;
  • механические воздействия на органы брюшины и придатки;
  • лактационный период.

Точные причины формирования тератомы не установлены, но врачи считают, что неправильное поведение матери может лежать в основе патологии

Злокачественная опухоль

Существует так же незрелая тератома яичника. Ее компоненты способны сохранять эмбриональное строение и склонны к бесконтрольному делению. Такая же характеристика обнаруживается и у других злокачественных опухолей. Незрелая опухоль обычно имеет вид одиночных образований с неравномерной консистенцией и бугристостью.

В начале своего развития, этот вид неоплазии тоже может иметь капсулу. Во время дальнейшего роста, она прорастает в окружающие органы и ткани, дает большое количество отдаленных метастазов, которые в своем составе имеют как экто-, так мезо- и эндодерму. Часто внутри такой паранеоплазии встречаются очаги асептического некроза.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.