Синдром Чарлина: симптомы и лечение невралгии носоресничного нерва

Содержание

Невралгия носоресничного нерва: симптоматика, диагностика и лечение

Синдром Чарлина: симптомы и лечение невралгии носоресничного нерва

Заболевание, известное в медицине, как невралгия носоресничного нерва, было впервые описано чилийским офтальмологом Чарлином в начале 30-х годов ХХ века.

Возникновение заболевания обусловлено поражением одной из ветвей глазного нерва, находящегося в верхней части глазницы.

Его волокно имеет связь с тройничным и глазодвигательным нервными волокнами, а также с периваскулярными сплетениями сонной артерии и симпатическим ресничным узлом.

  • 1 Симптомы
  • 2 Диагностика
  • 3 Лечение заболевания
  • 4 на тему

Причиной патологического процесса может служить:

  • воспаление в пазухах носа;
  • атеросклеротические изменения в сонной артерии;
  • гипертрофия раковин носа;
  • стоматологические заболевания и челюстно-лицевые патологии;
  • заболевания, затрагивающие ресничный нервный узел и непосредственно носоресничный нерв.

Синдром Чарлина чаще наблюдается у молодых женщин. Обострения заболевания могут сменяться длительной ремиссией (до 5 лет).

Симптомы и лечение невралгии носоресничного нерва подробнее рассмотрим ниже.

Симптомы

Полная картина синдрома носоресничного нерва с присутствием всех возможных при данном заболевании симптомов фиксируется в очень редких случаях. В медицинской практике редко встречаются случаи двусторонней невралгии.

Примерно 90% всех зафиксированных случаев данной патологии – односторонние. Обострение заболевания выражается симптомами, присущими патологии одного участка (ответвления) нерва: подблокового или длинного ресничного.

При невралгии подблокового ответвления больного могут беспокоить следующие симптомы:

  • покраснение конъюнктивы;
  • боли в глазном яблоке при воздействии на внутренний угол глаза.

При невралгии длинных ресничных нервов у пациента возникают более разнообразные симптомы:

  • стягивающие приступообразные боли внутри глазного яблока или за ним, обостряющиеся по утрам;
  • светочувствительность;
  • гиперемия слизистой глаза;
  • слезотечение;
  • невозможность полностью открыть веки (глаз постоянно прищурен);
  • отечность мягких тканей, расположенных в непосредственной близости от глаза;
  • снижение или полное отсутствие конъюнктивальных и корнеальных рефлексов;
  • замедление или полное отсутствие реакции зрачка на свет;
  • острая боль при попытке прикоснуться к глазу.

Обострение невралгии носоресничного нерва с проявлением указанных выше симптомов может продолжаться достаточно долго, а периоды ремиссии могут достигать нескольких лет.

Диагностика

Диагностика синдрома Чарлина представляет собой полное обследование пациента для установления истинных причин возникновения болей и дискомфорта.

Специалистам при этом необходимо подтвердить отсутствие таких серьезных патологий, как невралгия тройничного нерва, глаукома в острой форме, синусит, кариозные поражения зубов или иных стоматологических заболеваний верхней челюсти.

Наибольшую ценность в диагностике заболевания имеет нанесение на слизистую носа специального состава, содержащего гидроксид кокаина. При этом должен возникнуть быстрый регресс всех симптоматических проявлений заболевания. Такая реакция позволяет со 100%-ой уверенностью говорить о наличии у больного синдрома Чарлина.

Лечение заболевания

Лечение невроза носоресничного нерва состоит в устранении заболевания, повлиявшего на него.

При воспалительных процессах в лор-органах больным показан курс лечения антибиотиками и набором препаратов, влияющих на устранение воспалений и восстановление слизистой оболочки, или оперативное вмешательство (при патологиях носовой перегородки).

При сосудистых заболеваниях больным назначаются препараты с гипотензивным и ноотропным действием. Также лечение проводится с применением вазоактивных лекарственных средств.

Для ослабления болей и других симптоматических и клинических проявления невралгии в медицинской практике применяются местноанестезирующие препараты в сочетании с ненаркотическими обезболивающими и сосудорасширяющими средствами. Их применение обусловлено тем, какой участок носоресничного нерва подвергся патологическому воздействию:

  1. При невралгии длинного ресничного нерва используется дикаин (0,25%-й раствор для глаз) в смеси с адреналином (4 капли на 10 мл раствора).
  2. При невралгии подблокового участка носоресничного нерва используется гидрохлорид кокаина (2%-й раствор) в смеси с 0,1%-м адреналином (4 капли на 5 мл препарата). Также применяется раствор лидокаина в виде спрея, который вводят в носовые проходы с соответствующей стороны или в оба сразу (при двухсторонней невралгии) до 4-х раз в сутки.
  3. При поражении любого участка нерва применяют порошковую смесь папаверина, глюкозы, спазмолитина, димедрола и аминазина 2 раза в сутки.

В качестве дополнительной терапии больным с диагностированным синдромом Чарлина показано курсовое введение витамина В12 внутримышечно, а также внутривенное введение сульфаниламидных препаратов.

Невралгия носоресничного нерва (Синдром Чарлина)

Синдром Чарлина: симптомы и лечение невралгии носоресничного нерва

Синдром Чарлина или невралгия носоресничного нерва – нечасто встречающееся заболевание. Невралгия была удостоена названием «синдром Чарлина» потому, что впервые описал данное заболевание и его симптомы чилиец офтальмолог Чарлин. Произошло это в начале двадцатого столетия.

Данный невроз относят к заболеваниям тройничного нерва. Патология возникает, если одна из ветвей глазного нерва, который находится в верхней части глазницы, поражена. У страдающих данным недугом периодически могут возникать очень сильные боли в области глазного яблока или/и носа, нередко сопровождающиеся слезотечением.

Причины

Возникновение невралгической патологии обусловлено рядом причин. Самые популярные из них:

  • Различные челюстно-лицевые патологии, в том числе травмы;
  • Искривленная перегородка носа;
  • Воспаление пазух носа;
  • Стоматологические болезни, а также ошибки специалистов в лечении ротовой полости;
  • Гайморит;
  • Значительное увеличение носовых раковин, вызванное рядом болезней;
  • Патологии, влияющие на носоресничный нерв;
  • Нередко причиной возникновения невроза становится постоперационный период, в случае когда операция была связана с ЛОР-органами.

Помимо вышеперечисленного поспособствовать развитию невралгии могут вирусы, бактериальные инфекции и истощение иммунных сил человеческого организма. Наиболее часто эти недугом страдают представительницы женского пола. Между обострениями, как правило, начинается стойкая ремиссия, которая может продлиться большое количество времени, вплоть до 5 лет.

Синдром Чарлина часто вводит человека в заблуждение. Это связано с тем, что, свойственные патологии боли, не обязательно имею нарастающую силу, а наоборот. Боль может то возникать, то пропадать или ослабевать. В такие моменты пациенту кажется, что он избавился от невралгии, однако в тот же момент она может дать о себе знать.

Классификация

Неврастения не является врожденной патологией, хотя в отдельных случаях прослеживается генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако все же на данный момент этот невроз считается приобретенной патологией. Синдром Чарлина с клинической точки зрения подвергается следующей классификации:

  • Типичная невралгическая. Прогрессирует вследствие наличия повреждений основного нервного ствола. Типичная неврастения проявляется в виде классических симптомов данного недуга;
  • Стертая гиперпатическая. Данный вид появляется в случае, повреждены мелкие концевые ветви. При таком течении болезни, как правило, возникают нетипичные невропатические ощущения. Как правило, у человека повышается порог восприятия, а также имеется расстройство чувствительности.

Лечение

Так как провокаторами прогресса невроза могут выступать другие различные заболевания, следовательно, для эффективного лечения синдрома Чарлина, в первую очередь необходимо устранить все очаги возникновения. Важна консультация таких специалистов, как отоларинголог или стоматолог.

Обычно пациенту назначают противоэпилептические препараты, местные анестетики с лидокаином, лидокаиновые спреи, предназначенные для ежедневного орошения поражённой половины носа (как правило, курс лечения такими средствами длится не более пяти дней). Помимо этого назначаются противовоспалительные средства в виде капель для глаз и назальных спреев. В случае, когда речь идет об искривлении носовой перегородки, возможно оперативное вмешательство.

Вне зависимости от того, какой формой синдрома Чарля болен пациент, ему выписывают витаминные комплексы. При неврозе желательно принимать следующие группы витаминов: Р, С, В.

Осложнения

Как и при любых других патологиях, при неврастении носоресничного нерва, необходимо незамедлительно приступить к её лечению и устранению. Если лечение невралгии носоресничного нерва запустить, то обострения и приступы боли будут повторяться все чаще.

Возможны отслойка клетчатки глаз и отёк диска зрительного нерва. Страдающие данной болезнью подвержены инфекционным и бактериальным заболеваниям. Со стороны носа – возможно ухудшение обоняния, атрофический ринит и риносинусит.

Необходимо проходить полный курс лечения, строго следуя инструкциям лечащего врача.

Прогноз

Прогноз для больного вполне утешительный и даже благоприятный. Как правило, при соблюдении рекомендаций врачей, пациент довольно быстро излечивается и недуг не рецидивирует.

Однако сложное течение заболевания и безответственное отношение к собственному здоровью могут значительно ухудшить качество жизни человека, ведь постоянные болевые ощущения, слезотечение и другие симптомы препятствуют нормальной жизнедеятельности.

Боль имеет приступообразный характер и чем дольше болезнь овладевает над организмом человека, тем чаще и болезненнее проходят эти приступы.

Профилактика

В принципе, нет каких-либо определенных мер, направленных на профилактику невралгии носоресничного нерва. Достаточно следить за своим здоровьем, своевременно заниматься лечением ЛОР-органов, следить за чистотой и гигиеной глаз. Если начинают беспокоить какие-либо неприятные симптомы, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Только бережное отношение к собственному здоровью и регулярное посещение узких специалистов способно предупредить развитие различных заболеваний, в том числе и этого.

Доведение до запущенной стадии приведет к осложнениям и усложнит сам процесс выздоровления. Также важно соблюдать правила техники безопасности на производстве.

Очаги инфекции, которые расположены в области лица, необходимо устранять.

Народные средства

Как и при любом другом заболевании, при невралгии носоресничного нерва, следует помнить, что самолечение исключено. Любые медикаментозные средства, а также средства нетрадиционной (народной) медицины должны назначаться больному строго специалистом.

Применение народных средств не исключено при синдроме Чарлина и под наблюдением врача даже приветствуется. Это связано с тем, что лекарственные препараты, обладающие болеутоляющими свойствами, способны вызывать привыкание и даже синдром отмены. Поэтому различные травяные отвары и прочие полезные рецепты подобного характера помогут в борьбе с неврастенией.

Употребление отваров из ромашки, мелиссы, мяты, тысячелетника благотворно влияют на организм и способствуют скорейшему выздоровлению.

Больному на время лечения необходим полный покой и поддержка близких людей. Нужно стараться обходить стороной стрессовые ситуации и не перенапрягаться ни психологически, ни физически.

Правильное и сбалансированное питание обеспечит организм человека необходимыми витаминами и полезными элементами. Все лекарственные и народные средства должны приниматься только под наблюдением врача.

В таком случае пациент быстро пойдет на поправку.

Невралгия носоресничного нерва: симптомы и лечение – Неврология

Синдром Чарлина: симптомы и лечение невралгии носоресничного нерва

Невралгия носоресничного нерва — довольно редкое заболевание. Впервые симптомы данной неврологической болезни описал врач Чарлин в начале прошлого столетия. Потому заболевание называют «синдромом Чарлина».

Вообще эта патология относится к одному из видов болезней тройничного нерва. У больных часто появляются боли в области глазного яблока, носа. Иногда боль бывает мучительно невыносимой. При этом из часто возникает слезотечение.

Резкие боли в области глазного яблока могут длиться полминуты.

Часто при невралгии носоресничного нерва появляются обостряющиеся боли при пережевывании пищи, разговоре, глотании.

Возможно сопровождение болезни появлением конъюнктивита, покраснения отдельных участков лица, носа (связано с герпетическими высыпаниями), при соприкосновении с отдельными участками кожи могут тревожить сильные боли. Чаще всего признаки болезни наблюдаются в ночное время суток.

Данное неврологическое заболевание появляется по ряду причин. К самым распространенным относятся следующие:

  • Заболевание гайморитом
  • Если в носовой перегородке имеется смещение, искривление — это легко провоцирует неврологическую патологию
  • Неправильное лечение болезней зубов
  • Раковины носа значительно увеличены (связано с различными болезнями носа)

Что примечательно, с каждым днем болезнь вводит в заблуждение больного (боли уменьшаются, это самообман). Человек думает, что излечился, но именно в этот момент болезнь может снова побеспокоить его. Рецидивы заболевания несут с собой опасность для здоровья заболевшего.

Как правило, невралгия носоресничного нерва наблюдается у молодых женщин, девушек. При болезни поражается та ветка глазного нерва, что находится в области глазницы (верхней части).

Симптоматика невралгии носоресничного узла

К Самым основным признакам «синдрома Чарлина» относится появление тревожащих болей по области над бровями, краях глаз. Заболевание обычно поражает одну сторону лица. Двусторонняя форма болезни на практике наблюдается крайне редко (поражаются обе половины лицевой части). При подозрении на невралгию носоресничного узла важно вовремя обратиться к медицинской помощи.

Симптомы у каждого пациента проходят различно. Кто-то может весь день испытывать боль, у кого-то это происходит реже. При обследовании применяется магнитно-резонансная томография, проще говоря МРТ.

При поставке диагноза доктор внимательно слушает жалобы пациента, проводит неврологический осмотр. Важно выявить настоящую причину появления патологии, для выбора направления излечения пациента.

В первую очередь специалист должен отличать болезнь от других неврологический отклонений, типа: нев­ралгии языкоглоточного нерва, невропатии тройничного нерва, мигрени и многих других.

Выделим самые основные симптомы невралгии носоресничного нерва. К ним относятся следующие тревожные признаки:

  • Частые мигания глаз, рецидивы конъюнктивитов
  • Боязнь света, слезоточивость
  • Выделения из носа
  • В глазах возникает сухость (синдром «сухого глаза»)
  • Появляются проблемы при открывании глаз, они постоянно находятся в прищуренном положении
  • При попытке коснуться области глаза возникает острая боль

Для обнаружения заболевания применяют раствор, содержащий гидроксид кокаина. После нанесения его на слизистую оболочку носа резко пропадают все симптомы невралгии носоресничного узла. Это говорит о том, что пациент страдает «синдромом Чарлина».

Между приступами болей при невралгии носоресничного нерва могут быть длительные перерывы. Боль при этом отдается в область носа.

При двустороннем синдроме носоресничного нерва, боль возникает сначала в одной стороне, а затем на противоположной области. Болеть могут и одновременно обе части в районе лица. Если обратиться к своевременному медицинскому вмешательству аномалия качественно устраняется.

Больные невралгией носоресничного нерва, при острых приступах патологии, стараются не шевелиться, сохраняя одну позу. Разговаривать эти пациенты могут с трудом, почти не открывая рот. На все это, обращает внимание лечащий врач. Иногда у больного появляются боли в области сердца.

Врач обязан отличить болезнь этого органа от невралгии.

Важность правильного лечения при невралгии носоресничного нерва

Оздоровительные процедуры и лечении невроза носоресничного имеют целью устранить причину возникновения аномалии. Часто ею служит какое-нибудь заболевание, например конъюнктивит.

При воспалительном процессе назначаются различные антибиотики, которые должны восстановить слизистую оболочку лор-органов.

Хирургическое вмешательство целесообразно, если выявлены патологии в районе носовой перегородки.

Очень помогают анестезирующие медикаменты. Но их применение необходимо строго по указанию лечащего специалиста (назначают в зависимости от пораженного участка носоресничного нерва). Для дополнительного лечения специалисты рекомендуют внутримышечное введение в организм витамина «В-12».

При лечении эффективна физиотерапия (электрофорез, фонофорез новокаина). Иногда невролог укажет на необходимость лечения у стоматолога и лора, дабы устранить другие болезни, связанные с неврозом носоресничного нерва.

Доктора также часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также медикаменты излечивающие эпилептические болезни.

Слизистую оболочку носа необходимо смазывать дикаином или альтернативными анестезирующими мазями.

Основными инструкциями по лечению являются следующие методы медицины:

  • Прием лекарств (антидепрессанты, противовоспалительные медикаменты и т.д.)
  • Обработка пораженных участков мазями, которые назначает врач
  • Ультразвуковое лечение

Ключевую роль при оздоровлении пациента играет применение вегетотропных и психотропных препаратов. Опытный невролог пропишет их с учетом состояния больного.

Помогут ли народные средства при синдроме «Чарлина»

Боль, которая возникает в следствии невралгии носоресничного узла достаточно ощутимая, часто изнуряет. Прописанное медициной медикаменты хоть и обладают противоболевыми свойствами, могут вызвать привыкание.

Причем боль уходит, только на определенный промежуток времени. Бывают случаи, когда некоторые рекомендованные неврологом средства не помогают. Тогда больные обращаются к народным целителям.

Те в свою очередь делятся знаниями в области лечения неврозов.

Эскулапы из народа часто рекомендуют следующие рецепты в противоборстве с невралгиями носоресничного нерва:

  • Почки сирени стоит варить до густоты, затем смешивать со свиным жиром (свежим). После тщательного смешивания получится мазь, которую наносят на пораженный участок
  • Выжать сок черной редьки и протирать им больное место.
  • Неплохо зарекомендовали себя листья и корни обычного хрена. Их надо протереть через терку и прикладывать к пораженному участку.
  • Полезно пить отвары и настои из разнообразных трав (мята, тысячелетник, ромашка, березовые почки и некоторые другие)

Надо помнить, что народные методы бывают эффективными в совокупности с назначенным доктором лечением. Самолечение при невралгии носоресничного узла исключено.

В качестве заключения…

Помните о профилактике, даже если болезнь отступила в полной мере. Необходимо давать организму физические нагрузки, правильно питаться. Пища должна быть богатой белком и клетчаткой. Пассивный образ жизни часто провоцирует неврозы, потому нужно быть активным, побольше двигаться.

Посещение дантиста может предупредить возникновения заболевания, связанного с поражением носоресничного узла. Важно не переохлаждаться, а болезни наподобие гриппа полностью излечить, не запускать.

Здоровый сон — отличная профилактика неврологических патологий. Витамины группы «В» можно принимать, как отличное средство против неврозов. Заботьтесь о своем самочувствии.

НЕВРАЛГИЯ НОСОРЕСНИЧНОГО НЕРВА Тройничный нерв. Глазной нерв. Верхнечелюстной нерв НЕВРАЛГИЯ НАРУЖНОГО КОЖНОГО НЕРВА БЕДРА

Источник:

Соматогенные и психогенные лицевые боли в ЛОР практике — Неврологические синдромы носоресничного нерва, лечение в Москве

Синдром Чарлена (невралгия носоресничного нерва) может возникнуть при патологии лор-органов (гипертрофии нижних носовых раковин и вазомоторном рините, искривлении носовой перегородки, острых и хронических верхнечелюстных синуситах, острых и хронических этмоидитах, острых и хронических фронтитах, острых и хронических сфеноидитах), а также при одонтогенных гайморитах, а также при отёках слизистой оболочки носа и вирусных заболеваниях (гриппе, ОРВИ или герпесе).

Боль появляется в полости носа и распространяется в область внутреннего угла глаза. Возникает она чаще всего ночью, продолжается от нескольких секунд до нескольких минут и носит острый, режущий характер. Спровоцировать появление боли может неловкое прикосновение к носу, затяжной вдох или выдох.

Далее возникают вегетативные расстройства: слезотечение, фотофобия, конъюнктивит и блефароспазм. Если в воспалительный процесс вовлечен цилиарный узел и вегетативные проводники, то длительность болевых приступов увеличивается до одного часа.

Боль обычно бывает односторонней и локализуется в около-орбитальной области у медиального угла глаза или корня носа, либо латеральной стенки носа и его крыла.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

В дополнение к болям возникают сосудистые и секреторные реакции (например, односторонняя ринорея), а среди трофических расстройств могут появиться язвенные кератиты и ириты.

Причиной возникновения невралгического синдрома лобного нерва обычно являются фронтиты, этмоидиты, менингоэнцефалиты и травмы лба, повлекшие за собой рубцовые изменения ветвей лобного нерва.

Постоянная боль носит сверлящий или ноющий характер (может приступообразно усиливаться) и локализуется обычно в области лба, верхнего века или темени.

Её предвестником является покалывание у медиального края брови, которое распространяется на нижнюю половину лба.

На высшей точке приступа возникают вегетативные расстройства: брадикардия, сердцебиение, колющие боли в области сердца, онемение руки, озноб и чувство жара в половине головы. Иногда возникают тошнота, рвота, бледность, повышенное потоотделение и гиперемия.

Объективный осмотр выявляет резкую болезненность в точке выхода лобного нерва и рубцы в области лба. Рентгенография и риноскопия показывают признаки фронтита. Болевой синдром при невралго-неврите и неврите имеет строгое анатомическое местонахождение, соответствующее зоне разветвления лобного нерва.

Причинами невралгических синдромов чаще всего являются воспалительные и рубцовые воспаления, сосудисто-рефлекторные расстройства с патологией носа (искривлением носовой перегородки, шипами и гребнями перегородки носа или увеличением нижних носовых раковин).

При данном синдроме боль проявляется в виде постоянного неприятного ощущения сдавливания или стягивания в области латеральной половины век, медиальном углу глаза и латеральной поверхности корня носа. Ощущение давления перемещается в область лба. При конвергенции (приближении рассматриваемого предмета) появляется ощущение давления на глазное яблоко, которое может длиться от 1 до 3 минут.

Объективный осмотр выявляет гиперестезию в области медиальной половины век, латеральной половины корня носа, зоны гипостезии в области спинки носа и крыльев носа, латеральной половины век.

Источник:

Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)

Известно, что существуют «большие» и «малые» неврологические заболевания, которые проявляются выраженным болевым синдромом. К «большим» относятся, например, межреберная невралгия, острая боль в спине, невралгия тройничного нерва. А к «малым» болевым синдромам врачи относят изолированные поражения отдельных нервов, которые встречаются нечасто.

Синдром Чарлина

Синдром Чарлина: симптомы и лечение невралгии носоресничного нерва

Синдром Чарлина – комплекс симптомов, вызванных невралгией назоцилиарного нерва. Клиническая картина на высоте приступа представлена болевым синдромом, который локализуется в области глазницы и распространяется на кожу лица, повышенным слезотечением, светобоязнью, обильными выделениями и ощущением заложенности носа.

Диагностика базируется на проведении биомикроскопии, офтальмоскопии, передней риноскопии, МРТ головы, диагностического теста с лидокаином. При невралгической форме тактика лечения сводится к применению противоэпилептических препаратов и анестетиков.

Гиперпатический вариант требует комбинированного назначения НПВС и лидокаинового спрея.

Синдром Чарлина (болезнь назоцилиарного нерва) впервые был описан в 1931 году чилийским офтальмологом К. Чарлином. Распространенность заболевания в общей структуре болезней ЛОР-органов составляет 1:25 000 населения. У 4,1% пациентов боль в области лица обусловлена именно патологией носоресничного нерва.

Первые клинические проявления развиваются в возрасте 35-40 лет. Описаны единичные случаи возникновения симптоматики в неонатальном периоде. 70,7% больных отмечают осенне-зимнюю сезонность развития приступов. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой.

Географические особенности распространения не изучены.

Причины синдрома Чарлина

Этиология заболевания напрямую связана с невралгией носоресничного нерва. Часто синдром развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, метаболических расстройств, гриппа. Причинами возникновения патологии выступают:

  • Гипертрофия средней носовой раковины. Присутствует сдавление нервных волокон увеличенной носовой раковиной, что ведет к поражению терминальных ветвей. В большинстве случаев эта патология является фактором риска развития гиперпатической формы заболевания.
  • Искривление перегородки носа. Анатомически обусловленное сужение носового хода приводит к нарушению ветвления нервных волокон, что проявляется стабильной клиникой болезни.
  • Аденоидные вегетации. Увеличение в размере глоточной миндалины становится причиной компрессии нервного ствола, сопровождающейся выраженным болевым синдромом и типичной симптоматикой со стороны органа зрения.
  • Фокальные инфекции. Развитие невралгии часто связано с распространением патологического процесса с рядом расположенных очагов инфекции (кариес, синусит).
  • Травматические повреждения. К невралгии могут приводить травмы лицевого отдела черепа или глазницы, которые происходят в быту и при несоблюдении правил безопасности в условиях производства.
  • Ятрогенное воздействие. Заболевание развивается в позднем послеоперационном периоде у пациентов, которым проводились хирургические вмешательства из-за болезней или аномалий развития ЛОР-органов. Интраоперационно зачастую повреждаются терминальные нервные ветви, что приводит к стертому гиперпатическому варианту.
  • Хронические воспалительные процессы. При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи существует высокий риск вторичного поражения носоресничного нерва, что проявляется типичной клиникой синдрома Чарлина.

Патогенез

Ведущая роль в механизме развития отводится поражениям носоресничного нерва. Назоцилиарный нерв – это наиболее крупная ветвь, которая отходит от первой ветви ствола тройничного нерва. Длинные и короткие нервные волокна иннервируют глазное яблоко.

Передний решетчатый нерв обеспечивает иннервацию слизистой оболочки переднего отдела латеральной стенки носовой полости, кожных покровов крыльев и верхушки носа, задний – слизистой оболочки клиновидной и задней стенки пазухи решетчатой кости.

На фоне столь обширной зоны иннервации при невралгии назоцилиарного нерва возникает ряд симптомов, которые на первый взгляд не связаны между собой.

Классификация

Синдром Чарлина – приобретенная патология. Врожденные случаи не описаны, однако в ряде случаев удается проследить генетическую предрасположенность к развитию болезни. С клинической точки зрения заболевание классифицируют на следующие формы:

  • Типичная невралгическая. Развивается при повреждении основного нервного ствола, проявляется классической симптоматикой невралгии. У большинства пациентов удается выявить триггерные точки.
  • Стертая гиперпатическая. Возникает при поражении мелких концевых ветвей. Для данного варианта характерны атипичные невропатические ощущения, среди которых доминируют гиперпатия и дизестезия. Триггерную точку обнаружить невозможно, однако возникают зоны гипестезии.

Симптомы синдрома Чарлина

Длительное время заболевание протекает в латентной форме, клиническая симптоматика отсутствует. Затем пациенты отмечают внезапное появление приступообразной боли в области орбиты, иррадиирующей в окологлазничную область, соответствующую половину лица.

Возникновение приступа больные часто связывают с раздражением боковой стенки полости носа, которое наблюдается при сдавливании крыла носа, приеме пищи. Средняя продолжительность болевого синдрома составляет 10-60 минут, редко боль длится неделями.

В межприступном периоде симптоматика отсутствует. Пациенты сообщают, что боли проецируются исключительно в область глазного яблока или же возникает диффузная болезненность всей половины лица.

Обострение болевого синдрома может сопровождаться диспепсическими расстройствами (тошнотой). В редких случаях в разгар приступа возникает рвота.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Для патологии характерны жалобы на повышенное слезотечение, фотофобию, блефароспазм. Больные отмечают появление обильных выделений и ощущение заложенности носа. На стороне поражения обнаруживается гиперестезия кожных покровов. Возможно образование небольших пузырьков, заполненных серозным содержимым и напоминающих герпетические высыпания.

Над ноздрей и в области верхневнутреннего угла орбиты возникает чувство сильного жжения. Конъюнктива гиперемирована. Выраженность симптомов не всегда коррелирует со степенью тяжести органических изменений. Болезнь сопровождается рассеянной неврологической симптоматикой. Более 50% пациентов отмечают лабильность артериального давления.

Длительное течение заболевания существенно снижает качество жизни и уровень социальной адаптации больных.

Осложнения

Передний экссудативный увеит при синдроме назоцилиарного нерва осложняется серозной отслойкой сетчатки и отеком диска зрительного нерва. Нарушение иннервации переднего сегмента глаза приводит к ксерофтальмии.

Пациенты подвержены риску развития бактериальных и инфекционных осложнений (конъюнктивит, кератит, ирит). При ухудшении иннервации слизистой оболочки носовой полости на обширном участке высока вероятность снижения обоняния (аносмия). Распространенное осложнение – атрофический ринит, риносинусит.

Патология сопровождается развитием дисмимии, которая не связана с дизэмбриогенетическими стигмами.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результатах физикального осмотра и специальных методов обследования. Основной диагностический тест представлен лидокаинизацией слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Пробу принято считать положительной, если удается купировать болевой синдром в течение двух минут. Инструментальные методы диагностики включают:

  • Биомикроскопию глаза. Визуализируется гиперемия конъюнктивы. На поверхности роговой оболочки обнаруживаются дегенеративно-дистрофические изменения вплоть до формирования глубоких язвенных дефектов.
  • Офтальмоскопию. При осмотре глазного дна определяются признаки поражения увеального тракта в виде скопления экссудата в заднем сегменте, мелкоточечных очагов кровоизлияний.
  • Переднюю риноскопию. Отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки в передних отделах носовой полости. При длительном течении патологии образуются зоны атрофии.
  • МРТ головы. Позволяет выявить область, в которой нарушена целостность носоресничных нервных волокон. Магнитно-резонансная томография часто дает возможность визуализировать патологические очаги и установить этиологию заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится с невралгией крылонебного или ресничного сплетения. При изолированном повреждении ресничного узла (синдром Оппенгейма) наблюдаются симптомы поражения только со стороны глаза.

Отличительная черта невралгии крылонебного узла – локализация патологических изменений в заднем отделе полости носа. Лечение патологии осуществляется неврологом.

Дополнительно показана консультация офтальмолога и отоларинголога.

Лечение синдрома Чарлина

Всем пациентам необходимо провести санацию регионарных очагов инфекции. Этиотропная терапия основного заболевания позволяет купировать симптомы болезни Чарлина. Консервативная терапия типичной невралгической формы базируется на применении:

  • Антиэпилептических средств. Карбамазепин оказывает выраженное анальгезирующее действие при невралгии носоресничного нерва. В основе механизма действия лежит снижение скорости синаптической передачи импульса.
  • Местных анестетиков. Показано местное использование раствора лидокаина. Лекарственное средство обладает выраженным местноанестезирующим эффектом. При необходимости препарат можно применять инстилляционным путем.

Если причина заболевания кроется в местных изменениях полости носа, то для ликвидации болевого синдрома слизистую оболочку нижней носовой раковины смазывают растворами анестетиков в комбинации с адреналином. В лечении стертой гиперпатической формы используются:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты позволяют купировать локальные воспалительные изменения, снизить выраженность болевого синдрома. Применяются в форме назального спрея и глазных капель. При низкой эффективности пероральных НПВС назначаются глюкокортикостероиды.
  • Лидокаиновый спрей. Вне зависимости от этиологии проводятся ежедневные инстилляции спрея в пораженную половину носа. Продолжительность использования лекарственного средства должна составлять не менее 5 дней.

При всех формах болезни пациентам назначается витаминотерапия. Показан прием витаминов группы В, Р, С. При недостаточной эффективности основного лечения доказана целесообразность дополнительного применения лекарственных средств из групп:

  • Серотонинергических препаратов. Назначение селективных агонистов серотониновых рецепторов позволяет купировать приступы болевого синдрома. Возможет пероральный или интраназальный путь введения медикамента.
  • Блокаторов кальциевых каналов. Лекарственные средства блокируют поступление ионов кальция в клетки, что снижает их порог возбудимости. Используются с целью профилактики повторных приступов.
  • Ганглиоблокаторов. Препараты из группы Н-холинолитиков действуют на рецепторы постсинаптической мембраны, препятствуют прохождению нервного импульса и профилактируют развитие болевого синдрома.

При хроническом течении заболевания применяются физиотерапевтические методы. Пациентам проводится назальный электрофорез с раствором новокаина, платифилина или атропина. Доказана эффективность применения фонофореза с анестетиками и глюкокортикостероидами. Возможно назначение гальванизации на зону поражения.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций благоприятный, но тяжелое течение болезни значительно ухудшает качество жизни пациента. Специфических мер по профилактике патологии не разработано.

Неспецифические превентивные меры базируются на соблюдении правил техники безопасности на производстве, своевременном лечении заболеваний ЛОР-органов, устранении очагов инфекции, локализующихся в области лицевого черепа.

Дифференцированный подход в терапии невралгической и гиперпатической формы позволяет компенсировать основные клинические проявления патологии.

Синдром Чарлина: симптомы, причины, лечение, профилактика невралгии носоресничного нерва

Синдром Чарлина: симптомы и лечение невралгии носоресничного нерва

Часто люди испытывают боли, которые не подтверждают предположительный диагноз. Болит спина, в области груди, носа или глаз. Пациент думает, что сердце, зубы.

Такие жалобы могут указывать на невралгию, а именно — носоресничного нерва, или синдром Чарлина, о симптомах и лечении которого пойдет речь в статье.

Что такое невралгия носоресничного нерва?

Невралгия носо-ресничного нерва — воспаление, которое поражает часть тройничного нерва. Проявляется резкими болями в области носа и глаза. Открыл заболевание врач Чарлин в 1931 году.

Тройничный нерв иннервирует (придает чувствительность) мышцы, кожу лица, слизистые оболочки носа, рта, глаз и барабанную перепонку. Также выходит в мозг.

Разделяется на три ветви:

  1. Глазной — располагается в синусе, глазнице и подходит к мозжечку. В области глаза разветвляется на слезный, лобный и носо-ресничный.
  2. Верхнечелюстной — расположен в крыловидно-небной ямке верхней челюсти и делится на подглазничный и скуловой нервы.
  3. Нижнечелюстной — отходит к жевательным мышцам нижней челюсти.

Носо-ресничный нерв иннервирует переднюю часть полости носа, внутренний угол глаза, корень носа, слезный мешок, глазное яблоко.

Классификация заболевания

Синдром Чарлина протекает в двух формах:

  1. Типичная невралгическая — наступает при повреждении главного нервного ствола. Клиническая картина классическая, то есть симптомы соответствуют болезни. Слезотечение, болезненность носа и области глаза;
  2. Стертая гиперпатическая. Носо-ресничный нерв имеет основной ствол и мелкие ответвления. Когда воспаляются эти нервные окончания, картина смазывается. Симптомы становятся нетипичными. Может просто теряться чувствительность или повышаться восприятие.

Невралгия бывает также односторонняя и двусторонняя. Подразделяется на острую, подострую и хроническую форму.

Факторы риска

Риск развития синдрома Чарлина выше у людей:

  • с искривлением или патологией носовой перегородки;
  • с инфекциями ротовой полости;
  • с хроническим гайморитом и аденоидитом;
  • болеющими гриппом и ОРВИ;
  • с герпесом на лице, когда возникает постгерпетическая невралгия.

Основные симптомы

Основной симптом невралгии — боль в области глаза и носа. Она может быть мучительной, терпимой, жгучей и периодически появляющейся. Очень часто добавляется выделение из носа и слезотечение.

Когда человек прикасается к коже, боль усиливается. Слизистые оболочки, кожа отекают и краснеют. Плюс к этому возникает конъюнктивит (воспаление слизистой глаза). Боль иногда возникает при разговоре, жевании, при вдохе носом.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • боль вокруг глаза, усиливается утром;
  • непроизвольное слезотечение;
  • повышение чувствительности к свету или отсутствие;
  • веко не полностью открывается, происходит частое моргание;
  • чувство сухости в глазах.

Боль часто возникает ночью, может длиться до нескольких суток, а может быстро стихнуть. Локализуется в области глаза, за ним. Может ощущаться болезненность стягивающего характера.

При двустороннем воспалении возникает сначала на одной половине лица, затем на другой. Редко одновременно на обеих.

Возможные жалобы пациентов

При Синдроме Чарлина человек может жаловаться на постоянную, пронизывающую боль в полости носа. Даже сильную и мучительную. При вдохе. Боль точечная, то есть ощущается на лице в определенных местах. Пациент может указывать точки.

Также возникает в том месте, где было первичное заболевание: если отит, то в ушной раковине; пульпит — в области зубов; в носу — после высыпания герпеса.

Часто жалуются на болезненность, когда лечение уже проведено. То есть, невралгия принимает центральный характер. После длительного течения процесс переходит с ветвей на нервный ствол. Поэтому боли ощущаются даже после устранения причины.

Иногда бывает, что боль отдает в другие места. Например, пациент жалуется на болезненность зуба. Но патологии в нем нет. Происходит это потому, что носо-ресничный нерв имеет много разветвлений. Эти ветви иннервируют верхнюю челюсть, кожу, слизистую носа, глаза, уха.

Биомикроскопия глаза

Проводится с помощью щелевой лампы, основная часть которой выглядит как большая щель. Прибором исследуют структуру глаза, заднюю и переднюю стенки. Этот метод позволяет увидеть любое повреждение, инородное тело, обнаружить заболевание на ранней стадии. Биомикроскопия позволяет увидеть состояние сетчатой оболочки и зрительного нерва.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопом исследуют глазное дно. С помощью глазного зеркала можно увидеть сосуды, нервы. Выявить изменения, покраснения, отечность.

Передняя риноскопия

Осуществляется носовым зеркалом. Осматривается передняя часть носовой полости, вводя прибор в ноздри. Наиболее подходящее для этой процедуры — зеркало Гартмана. Врач держит в левой руке прибор, слегка раздвигая ноздрю.

При этом видно носовую перегородку, ходы. Так замечаются покраснения, искривления, атрофию и гипертрофию.

Иногда возможно обследовать носовую полость с помощью освещения рефлектором. Его применяют для осмотра детей, поскольку те могут испугаться неизвестного предмета.

МРТ головы

Для точного подтверждения диагноза проводится МРТ головы. Рентгеновское излучение здесь не используется. Обследование производят с помощью магнитных полей, которые создают энергетическое изменение в зоне осмотра. Так получают снимки без применения контраста. На монитор компьютера выводится изображение в разрезе.

С какими болезнями не следует путать?

Дифференциальная диагностика — исключение диагноза с похожими симптомами. Отличать синдром Чарлина следует от:

  • воспаления носовых пазух, полости носа;
  • ганглионита крыло-небного узла (боль проходит при смазывании раствором кокаина задней части носовой полости. А при воспалении носо-ресничного нерва передней части);
  • невралгия верхнечелюстного нерва (жгучая боль под глазом и верхней челюсти);
  • ганглионит ресничного узла (боль отдает в лоб, висок, корень носа, предплечье, шею).

Методы лечения

При лечении невралгии нужно устранить причину. Поэтому пациента отправляют на консультацию к стоматологу и оториноларингологу.

Далее невролог назначает антидепрессанты с анальгезирующим эффектом. Оказывают обезболивающее действие, основанное на снижении передачи импульса.

Местные анестезирующие препараты помогают устранить боль на месте применения. Обычно это мази или растворы, которые наносят на кожу.

Лечебный эффект оказывают витамины группы В и РР. Также используются препараты из группы Н-холинолитиков. Они действуют на рецепторы мембраны, перекрывая доступ нервному импульсу. Тогда и боль не возникает.

При стертой гиперпатической форме эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. Они снижают болевой синдром, устраняют локальные воспаления (которые образуются в одном месте).
Назначаются в виде капель в глаза и спрея для носа. Если такие средства не помогают, применяются кортикостероиды.

При наличии первичных инфекций, таких как пульпит, периодонтит, гайморит, назначаются антибиотики. Используется и физиотерапия. Это ультразвук, вибрационный массаж, диадинамические токи.

Физиотерапевтические процедуры

Применяют следующие процедуры:

  1. СМТ или ДДТ как противовоспалительное и болеутоляющее. Такой метод чаще используют при невралгии после гриппа.

    Происходит воздействие на височную артерию и звездчатый узел 2-3 минуты. При двустороннем воспалении используется полумаска.

  2. Электрофорез. В зависимости от причины невралгии используют разные препараты. Новокаин, йод, димедрол, платифиллин.
  3. Воздействие ультразвуком 5-20 минут. Это уменьшает боль, улучшает кровообращение, питание тканей.
  4. Массаж лица. Легкие движения 5-6 минут. Он не должен приносить боль.
  5. Воздействие диадинамическим током. Облегчает боль. Процедура длится 20 минут.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. То есть болезнь возможно вылечить и избежать повторов.

Особенностью невралгии носо-ресничного нерва является стихание боли. Пациент думает, что болезнь сама проходит и лечение не нужно. Здесь кроется опасность. Даже если боль уменьшается, лечить необходимо.

К мерам профилактики относятся:

  • вовремя лечить ЛОР-заболевания;
  • не допускать развитие инфекций во рту;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • соблюдать технику безопасности, для избежания травм.

Воспаление носо-ресничного нерва — редкая патология. И возникает чаще как вторичное заболевание. То есть на фоне других инфекций в области головы. Своевременное лечение гайморита, кариеса, отита, синусита поможет избежать невралгии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.