Шунтирование сосудов головного мозга: операция, последствия

Содержание

Кому нужно шунтирование головного мозга и как проходит восстановление после операции

Шунтирование сосудов головного мозга: операция, последствия

Шунтирование мозга врач назначает, если требуется восстановить нормальное кровообращение в его сосудах. Вследствие закупорки сосудов мозг может получать недостаточно крови, а вместе с ней и необходимого питания.

Это отрицательно сказывается на самочувствии и грозит опасными последствиями: нередко из-за недостатка кислорода и питания клеток мозга у человека развиваются психические недуги и неврологические расстройства.

Благодаря высокому развитию медицины в целом и оснащению клиник самым современным оборудованием вмешательство в работу мозга проходит с минимальным риском для здоровья пациента.

Важно: больные часто путают первые симптомы нарушенного кровоснабжения мозга с депрессией. Если за рубежом заболевание может обнаружить психотерапевт, к которому пациент обратился с жалобой, то на постсоветском пространстве, где идти к врачу с психологическими проблемами не принято, зачастую заболевание обнаруживают уже на поздних стадиях.

Как развивается недуг

Заболевание, при котором мозг получает недостаточно крови, обогащенной столь необходимым ему кислородом и другими элементами, именуется ишемией или сосудисто-мозговой недостаточностью. Болезнь развивается в два этапа:

  • сначала возникает транзиторная ишемическая атака, непродолжительный по времени перебой в движении крови по направлению к мозгу. Это может случиться из-за артериальной гипертензии, развившегося атеросклероза сосудов или вследствие недосыпания, регулярного переутомления и стресса;
  • при длительных перебоях движения крови по сосудам развивается острая ишемия, усугубляющаяся некрозом тканей: гибнут клетки органа.

Шунтирование сосудов головного мозга считается непростым вмешательством в работу самого сложного органа в организме, но это оправданный риск, ведь необходимо остановить развитие заболевания и избежать необратимых последствий.

Если инфаркт уже случился, вероятность восстановления корректной работы мозга существенно снижается. Но отказываться от оперативного лечения не стоит, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния больного.

Показания к проведению операции

Решение о радикальном вмешательстве в работу головного мозга принимается, когда:

  1. Есть реальная угроза жизни и здоровью: медикаменты не помогают предотвратить приступы и есть вероятность инфаркта.
  2. Внутренняя сонная артерия имеет атеросклеротические поражения, в мозгу образовались аневризмы или опухоли в основании черепа, не поддающиеся консервативным методам борьбы с заболеванием.
  3. Диагностика подтвердила окклюзию артерии, либо протяженный стеноз, а также нарушения кровоснабжения мозга.
  1. При развитии гидроцефалии.

Любое нарушение в функционировании кровотока мозга может послужить поводом к назначению операции. Если при первых симптомах заболевания врачи пытаются решить проблему медикаментозными методами, то при опасности инсульта или инфаркта оперативное вмешательство становится неминуемым.

При гидроцефалии операцию проводят при ее окклюзивной форме, которая препятствует сообщению сосудов.

Особенно важно вовремя устранить проблему, если недуг врожденный, так как при нарушении оттока ликвора ребенок может начать серьезно отставать в развитии, что с трудом корректируется в дальнейшем.

Операцию новорожденным назначают только после того, как диагноз подтвердили результаты КТ и МРТ.

Причиной развития гидроцефалии у людей зрелого возраста нередко является опухоль мозга, инфекция, полученная травма или прогрессирующая ишемия. В описанных случаях шунтирование дает высокие результаты, и у больного есть все шансы возвратиться к привычной жизни.

Согласие на операцию по шунтированию

Оперативный способ восстановления кровообращения мозга проводит хирург, специализирующийся в области нейрососудистой хирургии.

После предварительного обследования пациент принимает решение, согласиться на операцию или отказаться от нее.

При принятии решения важно внимательно изучить договор с медицинским учреждением: в случае возникновения осложнений, указанных в нем, в том числе, довольно тяжелых, винить будет некого.

Несмотря на риск, большинство пациентов принимают решение об операции, поскольку, если врач дает такую рекомендацию, это говорит о крайне тяжелом состоянии пациента, и осложнения в таком случае неизбежны.

Подготовительный этап

Если пациент принимает противовоспалительные нестероидные препараты, то врач предписывает прекратить их прием за неделю до дня, когда будет проводиться шунтирование.

Возвращение к медикаментам также происходит по назначению лечащего врача.

Также в течение семи дней перед операцией стоит отказаться от распития спиртного и сигарет: злоупотребление спиртным и табаком может спровоцировать кровотечения в процессе операции.

Непосредственная подготовка состоит из следующих этапов:

  1. Дважды помыться (вечером предыдущего дня и утром, непосредственно перед началом операции). При мытье перед шунтированием голову дважды намыливают шампунем, надевают чистую одежду.
  2. Принимать лекарства, назначенные врачом.
  3. Также накануне выбранной даты нужно будет обрить голову на лысо, либо выбрить определенный ее участок.
  4. Все инородные предметы, в том числе пирсинг и протезы, необходимо удалить с головы.
  5. Все приборы связи передаются родственникам. По завершении операции больного на сутки переводят в реанимацию, где использование техники запрещено.

От тщательности соблюдения предписаний врача в немалой доле зависит исход операции. Не стоит игнорировать даже самые простые рекомендации.

Проведение процедуры

Основная задача врача, проводящего операцию, – обеспечить нормальное кровоснабжение участка, который испытывает нехватку кислорода и питательных веществ.

Способы проведения операции

В зависимости от того, по какой причине появилось заболевание, степени поражения тканей и самочувствия больного врач выбирает один из двух вариантов реализации процедуры шунтирования:

  1. Врач использует в качестве донорского материала участок вены, либо артерии, изъятый из другого места. Именно этот отрезок и называют «шунтом». Обычно изымается отрезок лучевой артерии, расположенной на руке, или часть сосуда большой подкожной вены, находящейся на ноге. Изъятый отрезок вшивают выше или ниже части сосуда, где затруднено движение крови. Кровоток перенаправляется в обход затора. Один конец «отрезка» вшивается в сонную артерию на участке в области шеи, затем сосуд прокладывается по виску до отверстия, пропиленного в черепной коробке, и присоединяется к артерии, питающей мозг. Так поступают, если травмирован сосуд большого диаметра, по которому кровь движется с высокой скоростью.
  1. В качестве материала для шунта выбирают сосуд, изъятый из скальпа. Дальнейшая последовательность действий аналогична описанной выше: через выпиленное в скальпе отверстие сосуд сшивают с артерией. Способ подходит для случаев, когда поражен сосуд небольшого диаметра, а кровоток на данном отрезке протекает медленно.

Во время проведения шунтирования пациент пребывает под общим наркозом.

Как делают операцию новорожденным и взрослым

Новорожденным малышам операцию назначают, если диагностирована врожденная гидроцефалия. Важно оперативно устранить проблему, чтобы мозг малыша мог развиваться своевременно, как у здоровых детей того же возраста.

Во время вмешательства маленькому пациенту устанавливают систему трубок, обеспечивающую отток ликвора. По мере взросления ребенка трубки заменяют новыми, чтобы они соответствовали изменившимся размерам черепной коробки.

У детей более взрослого возраста гидроцефалия, как правило, возникает из-за перенесенного энцефалита или менингита. Заболевание поражает только один желудочек, поэтому важно провести тщательную диагностику, чтобы точно определить расположение пораженного участка. Операция проходит легче, чем у новорожденных малышей.

Что дает операция

После шунтирования пациент возвращается к привычному образу жизни, снижается риск ишемического инсульта. Кровоснабжение мозга приходит в норму, и орган восстанавливает свои рабочие функции.

Предварительные обследования

Прежде чем отправить пациента на операцию, его направляют на ряд обследований:

  1. Врачи проводят внутриартериальную, компьютерно-томографическую или магнитно-резонансную аниографию. Это исследование носит больше не диагностический, а подготовительный характер, помогая хирургу определить подходящий способ операции.
  2. Магистральные артерии головы проверяют при помощи дуплексного ультразвукового сканирования. Врачи исследуют , насколько сужены, либо закупорены сосуды, изучают особенности кровотока, определяют, какие сосуды взять в качестве донорских.
  3. Чтобы проверить реакцию организма пациента на временную остановку кровотока в проблемной зоне, проводят временную баллонную окклюзию артерии.

При гидроцефалии, дополнительно исследуют полость, куда будет отводиться жидкость из желудочков мозга. Если ликвор отводится в предсердие, назначают ЭКГ, ЭхоКГ и допплерографию сердца. При соединии желудочка мозга с брюшиной больной проходит УЗИ и МРТ брюшной полости.

Стоимость шунтирования по ОМС

Отведение лишней жидкости, образовавшейся вследствие гидроцефалии, проводится бесплатно по программе ОМС. Пациент может получить шунт бесплатно, либо приобрести его на свои деньги.

По своему желанию больной обращается в коммерческую клинику, где вмешательство осуществлять согласно прайсу организации.

На данный вид лечения существует квота по ОМС, и пациенты, попавшие в список, получают врачебную помощь бесплатно.

Новорожденные также могут претендовать на бесплатную операцию. Но на счету каждый день: чем быстрее восстановится нормальная работа мозга, тем меньше это скажется на развитии ребенка. Поэтому многие пациенты не ждут своей очереди, а отправляются в частную клинику.

Цена операции

Стоимость оперативного лечения гидроцефалии в коммерческом медучреждении составляет от 15-150 тыс. рублей. Шунтирование сосудов при нарушенном кровообращении обойдется примерно в такую же сумму. На итоговую цену операции влияет степень поражения мозга, сложность вмешательства, а также уровень клиники, в которой проводится процедура.

Реабилитация и восстановление

Всех пациентов, прошедших шунтирование, направляют на сутки в реанимацию. Вставать с кровати и ходить можно только спустя двое суток, когда состояние пациента нормализовалось.

На следующий день после вмешательства проводят МРТ для определения того, как прошла операция. Если не наблюдается осложнений, то через неделю пациента отправляют домой.

Сразу после выписки могут потребоваться обезболивающие и противосудорожные препараты.

Ограничения после операции

В течение первых недель реабилитации следует соблюдать ряд ограничений:

  • не заниматься работой по дому и другой физической активностью без разрешения врача. Единственный вид допустимой активность – ходьба. Начинать лучше с 10-15 минутных прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность;
  • не водить автомобиль до того момента, как врач разрешит;
  • не поднимать ничего тяжелее 2 кг;
  • исключить алкоголь до прекращения приема препаратов, назначенных врачом. Отказаться стоит и от кофе;
  • купаться в водоемах не рекомендуется, а мыться в ванной и мыть голову допустимо. Лучше использовать детский шампунь и не задевать область, где было проведено вмешательство. Достаточно обработать его губкой легкими движениями.

Первые 2-4 недели после вмешательства стоит оставаться дома, выходя на улицу лишь на прогулки и при крайне необходимости, а также избегать нагрузок. Все ограничения стоит соблюдать в течение месяца после операции. Затем рекомендуется посоветоваться с врачом, если планируются занятия спортом или другая активность.

Обязательный элемент реабилитации – умственная работа. Обслуживание себя в быту и решение различных бытовых задач способствует скорейшему выздоровлению.

Как понять, что начались осложнения

В первые дни после шунтирования пациент может чувствовать дискомфорт, тошноту. Это нормальные последствия шунтирования, которые проходят через несколько дней. Но есть симптомы, при появлении которые рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу:

  • повышение температуры тела выше 38°;
  • после приема выписанных врачом препаратов появилась сыпь или зуд;
  • при ходьбе пациент ощущает неустойчивость и головокружение;
  • постоянная сонливость;
  • послеоперационный рубец отек или покраснел;
  • ощущение слабости и боль в шее;
  • усиление головной боли и тошноты;
  • рвота.

Нередко осложнения возникают по причине несоблюдения пациентом предписаний врача. Риск возникновения судорог можно снизить приемом прописанных врачом препаратов.

Часто встречающийся вид осложнения – засорение шунта через два-три года после шунтирования. Основные симптомы «затора»: головная боль, очаговые неврологические симптомы, показатели внутричерепного давления выше нормы.

Лечение и уход

Пациенту назначается пожизненное лечение, которое заключается в приеме лекарств. Препараты принимают курсами, в перечень медикаментов, как правило, входят тиклопидин, ацетилсалициловая кислота и клопидогрель.

Если пациент носит очки, необходимо использовать мягкие накладки на дужки, чтобы они не давили на донорскую артерию. Также в течение полугода пациент регулярно проходит обследования, чтобы оперативно следить за изменениями в организме.

На основании полученных результатов возможно назначение дополнительных вариантов реабилитации.

Если в течение полугода не возникло каких-либо ухудшений здоровья, то риск осложнений в дальнейшем минимален.

Хотя шунтирование головного мозга в большинстве случаев дает положительный результат, оно борется с последствиями заболевания, а не с его причинами. Поэтому для исключения рецидива необходимо соблюдать все предписания врача, а также вести здоровый образ жизни, избавившись от вредных привычек.

18+ может содержать шокирующие материалы!

Показания для шунтирования сосудов головного мозга и реабилитация после

Шунтирование сосудов головного мозга: операция, последствия

Создание обходного пути кровоснабжения с установкой шунта используется чаще всего при инсульте или гидроцефалии (скоплении жидкости в полости мозга). При шунтировании может быть использован участок собственной периферической вены или артерии, мозговой сосуд, силиконовая трубка (при водянке мозга).

После операции пациенты нуждаются в длительной реабилитации, но она может сохранить жизнь при угрозе повторных нарушений мозгового кровообращения или опасном повышении внутричерепного давления.

Инсульт – самая частая причина шунтирования сосудов

Острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения связано с препятствием для снабжения клеток артериальной кровью.

Если происходит сужение просвета из-за спазма, закупорки позвоночных или сонных артерий, то это приводит к расстройству мозговой деятельности.

Вначале проявления бывают временными (транзиторные ишемические атаки), а затем, при полном прекращении кровотока, развивается инсульт.

Инсульт головного мозга — показание к проведению шунтирования

Показаниями к операции могут быть:

  • сужение просвета сосуда больше, чем на 50%;
  • двусторонний стеноз;
  • атеросклеротическая бляшка на месте раздвоения сонных артерий;
  • угроза тромбоэмболии;
  • появление приступов ишемии головного мозга;
  • аневризма сосуда;
  • опухоль основания черепа;
  • синдром Моямоя;
  • после инсульта и ликвидации основных симптомов;
  • при устойчивом неврологическом дефиците для профилактики рецидива.

Помимо инсульта шунтирующие операции проводят при избыточном образовании церебрального ликвора, затруднении его всасывания или оттока, кистах головного мозга.

Рекомендуем прочитать статью о шунтировании сосудов сердца. Из нее вы узнаете о причинах для проведения операции, подготовке к процедуре, особенностях операции, результатах и реабилитационном периоде.

А здесь подробнее о стенозе сонной артерии.

Цели проведения операции

Шунтирование сосудов позволяет провести реваскуляризацию зоны некроза и восстановить питание пораженных тканей, предотвратить возникновение или рецидив инсульта. При гидроцефалии операция дает возможность создать устойчивый отток цереброспинальной жидкости и не допустить повышения внутричерепного давления, разрушения тканей мозга.

Предварительное обследование

До того как будет принято решение о необходимости и методике операции, пациент проходит инструментальную диагностику:

  • УЗИ артерий головы и шеи, и сосудов с дуплексным сканированием для оценки проходимости и скорости регионарного кровотока;
  • УЗИ сосудов конечностей для поиска артерии или вены, которую будут использовать в качестве шунта;
  • ангиографию с КТ или МРТ – определение закупорки или спазма, его степени и протяженности;
  • тест с временной закупоркой артерии баллоном помогает выяснить развитие коллатеральной сети.

Непосредственно перед операцией проводится общеклиническое обследование – анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография.

Методика выполнения шунтирования сосудов головного мозга

В зависимости от калибра пораженного сосуда могут быть выбран метод шунтирования. При интенсивном кровотоке используют часть собственной артерии (вены) конечности. Его вшивают в закупоренный сосуд выше и ниже места препятствия кровотоку.

Чаще всего выбирают наружную сонную артерию на шее, а затем под кожей шунт проводят до виска.

Через трепанационное отверстие в черепе новый сосуд доходит до артерии в головном мозге выше закупорки.

Если перекрыт сосуд небольшого диаметра, то «донором» крови будет артерия, которая питает кожу черепа. Ее подводят после трепанации черепа к сосуду, просвет которого сужен так, чтобы восстановить питание тканей в его бассейне.

Этапы операции в типичных случаях:

  1. Премедикация и наркоз (введение препаратов для мышечного расслабления и засыпания).
  2. Установка эндотрахеальной трубки для вентиляции легких.
  3. Выделение нужного сосуда для изготовления шунта.
  4. Трепанация костей черепа.
  5. Поиск пораженной артерии.
  6. Сшивание сосудов.
  7. Проверка кровотока по новому руслу.
  8. Закрытие отверстия в черепе и наложение швов.

Последствия для больного

В ходе операции и через некоторый временной промежуток после шунтирования могут возникать такие осложнения:

  • ишемия мозговой ткани или повторный инсульт из-за пережима в ходе операции артерии, нарушения кровотока по шунту;
  • образование внутрисосудистого тромба;
  • судорожный синдром;
  • отек мозга;
  • кровоизлияние.

Смотрите на видео о шунтировании и особенностях проведения операции:

Реабилитация после

Если после контрольной томографии на 5 — 6 день после операции нет признаков кровотечения или ишемии в месте постановки шунта, то пациент может быть выписан для дальнейшего наблюдения по месту жительства. Рекомендации по приему медикаментов дает сосудистый хирург. Чаще всего используют антикоагулянты, обезболивающие, противосудорожные препараты.

По мере стабилизации состояния в дополнение назначают ноотропные средства, витамины и антиоксиданты для более быстрого восстановления работы мозга.

Для того чтобы шунтирование дало устойчивые положительные результаты, больному нужно соблюдать некоторые ограничения:

  • нельзя долгое время находиться в положении сидя, управлять автомобилем;
  • не рекомендуется подъем тяжести, работа в наклонном положении;
  • запрещен алкоголь и курение;
  • занятия спортом можно начать не ранее чем через 2 месяца;
  • прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом;
  • если для коррекции зрения требуются очки, то нужно убедиться, что дужка не сдавливает височную артерию, или перейти на линзы;
  • не допускаются интенсивные эмоциональные и физические нагрузки, как и низкая активность, показаны краткие пешие прогулки;
  • при повышении температуры, нарастании слабости, снижении объема движений в конечностях, интенсивной головной боли или нарушении речи нужно срочно обратиться к врачу.

Прогноз для жизни

Операция шунтирования не способна подействовать на причину болезни – атеросклероз сосудов, гипертоническую болезнь или системный васкулит.

Поэтому отдаленные прогнозы зависят от того, насколько пациент придерживается рекомендаций по правильному питанию и образу жизни, контролирует показатели артериального давления, сахара и холестерина в крови, проходит необходимое обследование и принимает медикаменты, прописанные врачом.

Лучшие результаты отмечены у людей молодого и среднего возраста без сопутствующих патологий и сумевших отказаться от вредных привычек.

Рекомендуем прочитать статью о шунтировании сосудов нижних конечностей. Из нее вы узнаете о показаниях для операции и вариантах ее проведения, реабилитационном периоде и рекомендациях для восстановления.

А здесь подробнее об атеросклерозе сосудов шеи.

Шунтирование мозговых сосудов используется при транзиторных ишемических атаках или после инсульта для предотвращения острого нарушения мозгового кровообращения. Показания к операции определяются после инструментального обследования.

В зависимости от нагрузки на пораженную артерию в качестве шунта может быть собственная периферическая артерия или вена, а в некоторых случаях используют мозговые сосуды. После успешной операции требуется реабилитационный период, который включает медикаментозную терапию и выполнение рекомендаций по образу жизни и питанию.

Шунтирование сосудов головы

Шунтирование сосудов головного мозга: операция, последствия
: 614

Недостаточное поступление крови в мозг вызывает у человека ухудшение здоровья, с которыми идут на прием к специалисту. Врач после обследования может назначить шунтирование сосудов головного мозга для восстановления кровообращения в сосудах головного мозга. Разберем, что это такое и для чего ее проводят.

Причины

Нарушение мозгового кровообращения может привести к необратимым изменениям в организме человека. Основной причиной нарушения считается атеросклероз. Закупорка сосудов, частичная или полная, приводит к нарушению снабжения клеток мозга кислородом и питательными веществами. Следствием подобного «голодания» может быть ишемия, разрушающая клетки мозга.

Шунтирование сосудов головного мозга, проведенное вовремя, поможет избежать ишемического инсульта, приводящего к летальному исходу.

Показания

К операции прибегают только в том случае, если консервативное лечение не принесло ощутимых изменений. Сама операция шунтирования довольно серьезная и сложная, ведь необходимо искусственно проложить обходное русло для кровоснабжения мозга методом установки шунта. Врачи выделяют некоторые показания для проведения шунтирования сосудов головы, могущие спасти жизнь пациента.

Восстановление кровотока в мозг с помощью шунтирования

Без шунтирования мозга невозможно избавиться от:

  • подтвержденной окклюзии сонной артерии. Могут наблюдаться в мозгу или черепной коробке. Снижение проходимости или тромбоз вен в мозгу приводит к ишемии, а окклюзия артерии в черепной коробке – неизбежное кровоизлияние;
  • аневризмы аорты. Набухание либо расслоение стенок кровеносных сосудов ухудшает ток крови, что ведет к недостатку поступления крови в клетки мозга;
  • опухоли головного мозга. Окружают или прорастают непосредственно в сосуды, мешая полноценному кровотоку.

Во всех этих случаях рекомендована операция для создания нового участка кровотока, который обходит проблемную часть кровеносного сосуда мозга.

Для шунта берут вену непосредственно у пациента либо используют искусственный кровеносный сосуд.

Шунт вшивается в кровеносный сосуд перед и за местом ее повреждения, а решение об удалении суженного сосуда принимает врач. После шунтирования кровоток возобновляется в новом русле.

Течение заболевания, физическое состояние пациента, осложнения оказывают большое значение на вид лечения. По разному проводится и операция. Шунтирование сосудов головного мозга выполняется двумя способами, в зависимости от пораженного сосуда и степени поражения.

Подготовка к операции

Подготовка к проведению операции начинается не с проведения обследования, а с нормализации образа жизни. Сюда входит отказ от вредных привычек минимум за две недели до и после операции. Прекращение приема некоторых медикаментов.

Непосредственно подготовка к шунтированию сосудов мозга начинается с проведения лабораторных и аппаратных обследований, который позволят выбрать наиболее удобный метод операции.

После получения данных обследования и назначения дня операции пациенту потребуется прочесть и подписать документ о согласии на проведение хирургического вмешательства.

Шунтирование сосудов головного мозга – сложная процедура, и послеоперационные осложнения могут возникнуть.

Подготовительные мероприятия перед операцией не сложные. Необходимо два раза принять душ (перед сном и перед операцией в стационаре), дважды вымыть голову.

Может потребоваться сбрить волосы (выполняет медсестра в условиях стационара). Все инородные предметы с головы, такие как пирсинг, серьги, съемные протезы и другое, нужно снять.

Так же средствами связи после операции пользоваться запрещено, так что их тоже необходимо отдать на хранение.

Выполнение операции

Повреждение (закупорка) артерий мозга происходит чаще всего в изгибе или разветвлении их. Чаще всех под удар попадает средняя мозговая артерия.

При выполнении операции шунтирования сосудов головного мозга, получают доступ к мозговой артерии. Вначале в черепной коробке выпиливается фрагмент кости и через это отверстие пришивают к поврежденному сосуду шунт. Если повреждение не велико, то в качестве шунта выступают поверхностные артерии мягких тканей головы.

Механизм проведения шунтирования сосудов головного мозга

Если же повреждена артерия с большой пропускной способностью, то в качестве шунта применяют часть вены или артерии, взятой из другой части тела. Ее пришивают к сонной артерии на шее. Таким образом, создается обходной кровоток для питания клеток головного мозга.

Последствия

После операции пациент какое-то время проведет в реанимационном отделении для наблюдения за состоянием организма.

Обычно последствия после шунтирования сосудов головного мозга не доставляют особенных проблем. Возможна небольшая головная боль и тошнота. Так же послеоперационный период сопровождается незначительными болевыми ощущениями в горле, оставшимися после использования интубационной трубки для принудительной вентиляции легких во время операции.

Чтобы проверить состояние работы мозга, врач проведет несложное тестирование. На следующий день после операции рекомендовано проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) для аппаратной проверки состояния сосудов, исключения осложнений или кровоизлияния. Перед выпиской проводится сканирование для контроля работы шунта и оценки характера кровотока.

Послеоперационный период

После выписки необходимо выполнять все предписания лечащего врача. Медикаменты, необходимые в послеоперационный период после шунтирования сосудов головного мозга, и их дозировку, так же назначает врач.

Чтобы избежать осложнений, необходимо строго следовать рекомендациям:

  • ограничение или запрет на выполнение домашней работы;
  • запрет на вождение автотранспорта;
  • не разрешен подъем или перемещение предметов тяжелее 2 кг;
  • ограничение на физические занятия. Необходимо начинать с пеших прогулок продолжительностью 10-15 мин, постепенно наращивая нагрузку;
  • не рекомендуется купание в открытых водоемах
  • рекомендовано правильное питание.

Через некоторое время потребуется дополнительное аппаратной обследование для анализа состояния больного. По итогам обследования некоторые ограничения могут быть смягчены.

Осложнения

После шунтирования сосудов головного мозга, даже при положительном результате, возможны осложнения. Именно из-за риска развития осложнений требуется строго придерживаться рекомендаций хирурга в дооперационный и послеоперационный период. Наиболее частые их осложнений – сильное кровотечение или тромбоз.

Необходимо сразу поставить в известность врача, если у вас:

  • хирургический рубец изменил цвет, стал болезненным;
  • регистрируется значительное повышение температуры;
  • замечены проявления аллергической реакции;
  • сонливость, слабость, головокружение;
  • потеря уверенности при ходьбе.

Замечено, что осложнения после шунтирования сосудов головы чаще всего возникают не как хирургические ошибки, а как безответственное отношение пациента к советам врача и, соответственно, к своему здоровью.

В каких случаях делают шунтирование головного мозга

Шунтирование сосудов головного мозга: операция, последствия

Шунтирование сосудов головного мозга – важная процедура, позволяющая нормализовать кровообращение и все обменные процессы, которые происходят в мозге человека.

Оно является необходимостью при гидроцефалии, когда нужно обеспечить нормальное функционирование всех составляющих головы и вывести лишнюю ликворную жидкость.

Современная хирургия позволяет проводить соответствующие операции максимально быстро и с минимальными рисками.

Особенности гидроцефалии

Эта болезнь также называется «водянка мозга». Причиной ее развития является скопление ликвора в желудочках мозга.

При нормальном функционировании эта жидкость обеспечивает внутричерепные ткани защитой от всевозможных механических повреждений и поддерживает обменные процессы.

Если болезнь окклюзионная, то проблема заключается в невозможности перемещения жидкости в место абсорбции. Если неокклюзионная – в сбоях при адсорбции.

В результате нарушений, когда жидкость отправляется в желудочек, растет давление на стенки мозга, развиваются неврологические проблемы. Сама патология, как правило, представляет собой сбой баланса в выработке и адсорбции ликворной жидкости в желудочковой системе, вызывающий проблемы со всеми обменными процессами.

Причинами появления проблемы с желудочками и ликворным обменом могут стать различные стенозы, краниовертебральные аномалии, внутриутробные инфекции, родовые травмы, черепно-мозговые повреждения, воспаления, сосудистые нарушения, опухоли, киста, атеросклероз, гипертония, диабет.

При отсутствии должного лечения такое отклонение приводит к летальному исходу.

Симптомы

Болезнь может быть, как врожденной, так и приобретенной. С ней зачастую сталкиваются даже новорожденные. Сильнее всего рискуют получить эту проблему недоношенные дети. Симптоматика зависит от возраста. Если говорить о взрослых и окрепших детях, то они могут испытывать следующее:

  • проблемы со зрением и слухом;
  • головные боли;
  • психические и неврологические нарушения;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение интоксикации.

Младенцы же не подвержены физическому дискомфорту. Это связано с тем, что детский череп еще не успел окончательно окостенеть. Выявить болезнь у грудничков можно по следующим признакам:

  • непропорциональный крупный череп;
  • быстрый рост головы;
  • увеличенный не пульсирующий родничок;
  • смещение глазных яблок вниз или косоглазие.

Эти симптомы требуют обязательного обследования у квалифицированного врача. Затягивать с визитом к доктору нельзя.

Существует редкий вид гидроцефалии – нормотензивный. Он выявляется только у 0,4% пациентов. Его особенностью является дисбаланс секреции, резорбция ликвора, сочетающиеся с нарушением ликвородинамики.

Причиной ее развития часто становятся травмы головы, поражения мозга, последствия операций, аневризм сосудов, опухоли.

Симптоматика заключается в следующем: нарушение ходьбы, недержание мочи, снижение интеллектуальных способностей на фоне резкого падения мозговой активности.

Шунтирование мозга

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии является строго обязательной процедурой, позволяющей компенсировать болезнь. После успешного завершения операции постепенно начнут наблюдаться улучшения. Уже через несколько дней нормализуется кровообращение и отток ликвора, а также начнут полноценно функционировать все процессы мозга.

Шунтирование проводится также при обнаружении опухоли, атеросклеротических повреждениях, аневризме, скором непредотвратимом инсульте, стенозе, опасных изменениях артерий, нарушениях венозного кровотока внутри головы.

Шунт и принцип работы

Проводится шунтирование головы при гидроцефалии с помощью специальных шунтов. Они представляют собой полые трубки, через которые излишнее количество ликвора будет отводиться в выбранную полость организма для будущего всасывания естественным путем. Существует три вида шунтирования:

  • Вентрикулоперитонеальный – самый популярный вид, отправляющий ликвор в полость живота;
  • Вентрикулоплевральные – вид, при котором жидкость отводится в грудную клетку больного;
  • Вентрикулоатриальные – редко используемый вид шунтирования, когда ликвор попадает в одну из камер сердца.

Шунтирующая система состоит из трех составляющих. Внутренняя часть представлена гибкой трубкой, произведенной из силикона. Она является своеобразным катетером. Его устанавливают внутрь желудочка, где скопился ликвор.

К катетеру присоединяется клапан, который позволяет регулировать количество пропускаемой жидкости, чтобы исключить возможные риски. Проходя через клапан, излишки попадают во вторую часть системы – резервуар.

В нем ликвор задерживается на некоторое время, после чего отправляется в наружный отдел шунта, через который жидкость переливается в выбранную полость. Отрезок этой части системы устанавливается под кожу, что позволяет сделать его незаметным для посторонних глаз.

Клапан, регулирующий объемы ликвора, бывает фиксированным и программируемым. В первом случае предусмотрено три режима пропускания жидкости, каждый из которых имеет разную интенсивность работы.

Программируемый же позволяет регулировать уровень пропускной способности клапана при первой необходимости.

Как правило, когда производят шунтирование при гидроцефалии у маленьких детей, им ставят сначала фиксированный клапан, а уже потом заменяют его программируемым. Взрослым же сразу ставят второй тип.

В редких случаях, если других вариантов нет, жидкость отводится в мочевой или желчный пузырь.

Подготовка к процедуре

Когда речь идет о взрослых, шунтирование мозга при гидроцефалии требует особой подготовки. Следует заранее начать готовить свой организм к операции. Но также потребуется пройти большое количество обследований, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и точности диагноза, поставленного врачом.

Лечащий врач может назначить сразу несколько обследований, каждое из которых пройти нужно в обязательном порядке. Среди них:

  • Сдача анализов крови и мочи, флюорография, ЭКГ – стандартные процедуры, позволяющие выявить нарушения систем организма;
  • Ангиография (внутриартериальная, магнитно-резонансная или компьютерно-томографическая) – позволяет при необходимости точно определить местонахождение артериальных сужений;
  • Ультразвуковое сканирование – дает точные данные о состоянии всех сосудов в организме, включая черепные;
  • Исследование окклюзий с использованием баллона – так проверяется реакция организма на прекращение поступления крови через определенные артерии.

Также могут быть назначены дополнительные процедуры, которые проверят ту или иную систему организма. Это очень важно, т.к. успешность операции зависит от многих факторов.

Когда предстоит шунтирование головы, следует начать самостоятельную подготовку к будущей процедуре. Если этого не сделать, есть риск получения серьезных осложнений, которые крайне негативно скажутся на жизнеспособности организма. Важно выполнить следующее:

  1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения за 14 дней до операции.
  2. Прекратить прием любых нестероидных медикаментов, оказывающих противовоспалительный эффект.

Эти два пункта обязательны абсолютно во всех случаях. На усмотрение врача могут быть назначены дополнительные меры для подготовки. А перед операцией пациенту сбреют волосы на обрабатываемом месте.

Операция категорически запрещена при сердечной недостаточности и наличии любых инфекционных заболеваний.

Особенности реабилитации

Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание. Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой. Это является нормой.

На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования.

Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства.

Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней.

Выглядеть человек после установки шунта будет нормально, т.к. все его компоненты практически незаметны.

Процесс реабилитации

После выписки из больницы человек должен вести особый образ жизни, который позволит максимально правильно восстановить свой организм после перенесенной операции. Установка шунта сама по себе требует особого внимания, т.к. многие факторы могут оказать негативное влияние на будущее состояние человека и вызвать осложнения.

От выздоравливающего требуется выполнение простых правил:

  1. Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма.
  2. Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы.
  3. Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация. Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям.
  4. Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными.
  5. Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт.
  6. Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты. При этом важно следить за своим самочувствием, т.к. они имеют ряд побочных эффектов.

На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача. Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни.

Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений.

Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей.

Очень важно работать над собой, настраивая себя психологически на быстрое выздоровление. Реабилитация без этого будет менее успешна.

Необходимость замены шунта

Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме. Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить.

Время от времени шунт требуется менять. Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения. Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно.

Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта.

Замена производится очень быстро и безболезненно.

При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, т.к. вмешательство специалистов будет необходимостью. Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения.

Считается ли больной инвалидом

Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности. Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:

  • самообслуживание;
  • ориентация в пространстве;
  • передвижение;
  • обучение;
  • самоконтроль;
  • общение;
  • трудовая деятельность.

Инвалидность потребуется постоянно подтверждать на обследованиях.

Возможные осложнения

Проведение любой операции всегда сопряжено с возможными рисками. Во время процедуры пациенту делают небольшое отверстие в голове, что повышает опасность развития различных осложнений в будущем. Очень важно следить за своим состоянием и регулярно посещать врача, а при заметном ухудшении самочувствия сразу же вызывать скорую помощь.

Гидроцефалия и шунтирование могут приводить к нескольким осложнениям. Они очень опасны и могут стать причиной летального исхода. Поэтому нужно быть максимально внимательными. Что может ждать пациента в период восстановления:

  • занесение инфекции;
  • кровоизлияние в мозг, инсульт;
  • закупорка сосудов, появление тромбов;
  • травмы мозга, эпилепсия;
  • повреждения шунта;
  • неправильная работа шунта с излишней или недостаточной интенсивностью отвода ликвора;
  • отсутствие эффекта после шунтирования.

Многие проблемы могут быть вызваны по вине врачей, но в 90% случаев виновниками развития осложнений становятся сами пациенты. Первые две недели особенно важны и опасны, из-за чего больной обязан находиться все это время только в больнице.

Если придерживаться указаний врача, то риск развития осложнений сокращается в несколько раз, а прогноз восстановления исключительно положителен.

Если пациент чувствует значительное ухудшения самочувствия, то нужно обязательно обратиться в больницу. Сделать это нужно максимально быстро, чтобы исключить риск получения серьезных осложнений. Посетить врача нужно, если:

  • появилась аллергия (даже кожная) от приема выписанных доктором лекарств;
  • изменилась походка, возникла слабость в конечностях или сонливость;
  • повысилась температура тела до 38° C;
  • стало путаться сознание, появилась постоянная головная боль с тошнотой.

В крайних случаях, когда самочувствие стало очень плохим или терпимым, но прийти к врачу в этот день невозможно, следует вызывать скорую.

Заключение

Шунтирование мозга при такой болезни как гидроцефалия – необходимая процедура, которая дает возможность больному человеку сохранить свое здоровье.

Относиться к ней нужно с максимальной серьезностью, а после операции выполнять все требования и рекомендации врача. Гидроцефалия скоро будет забыта, а сам шунт станет привычным, так что беспокоиться не о чем.

Шунтированный человек живет такой же жизнью, как и все.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.