Ревматизм: симптомы и лечение ревматизма суставов у взрослых, профилактика

Содержание

Ревматизм костей: симптомы, лечение, профилактика

Ревматизм: симптомы и лечение ревматизма суставов у взрослых, профилактика

23.03.2018

Ревматизм костей – распространённое заболевание, которое является спутником не только пожилого возраста: всё чаще этот диагноз ставят мужчинам и женщинам в расцвете лет и даже детям.

При ревматизме позвоночника возникает воспаление суставной ткани вокруг позвонков, при отсутствии лечения происходят патологические изменения в костной ткани – она разрастается, вытесняя хрящевую ткань, позвоночник искривляется, становится менее гибким.

Вылечить ревматизм без этих неприятных последствий возможно, поэтому при первых признаках заболевания необходимо пройти обследование. Чтобы эффективно бороться с ревматизмом костей, нужно знать причины заболевания, симптомы и основные методы лечения.

Ревматизм позвоночника

Ревматизм (в настоящее время чаще говорят о «ревматической лихорадке») – заболевание соединительной и костной ткани, которое поражает практически все системы и органы:

  • сердце;
  • лёгкие;
  • суставы и кости;
  • кожу;
  • глаза.

Причиной заболевания является атаки стрептококков, которые и вызывают воспаление соединительной ткани. Не стоит путать ревматизм кости с ревматридным артритом – прогрессивным дегенератиным заболеванием, имеющим аутоиммуную природу. При попадании в организм стафилококков иммунная система активно сопротивляется инфекции, но не всегда эта борьба эффективна. Ревматизму подвержены:

  • пациенты с генетической предрасположенностью;
  • дети и подростки с более слабым, чем у взрослых, иммунитетом;
  • лица с ослабленным иммунитетом (перенесённые ранее инфекции, наличие в организме цитомегаловируса, вирус Эпштейна-Барра, беременность, аутоиммунные заболевания);
  • пациенты, имеющие повреждения позвоночника или суставов, в том числе из-за чрезмерных нагрузок.

Дополнительными факторами ослабления организма могут быть частые переохлаждения, неправильное питание.

Распространено мнение о взаимосвязи между обычной ангиной и ревматизмом.

Ангина как вирусное заболевание не приводит к воспалению кости, но если сразу после перенесённого заболевания, когда иммунитет ослаблен, организм подвергнется атаке стрептококков – ревматизм действительно может развиться.

Поэтому если Вы перенесли инфекционное заболевание (ангина, отит, тонзиллит, фарингит, рожа) – будьте внимательны, в ближайшее время могут появиться признаки ревматизма!

Врачи выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Острая форма проявляется через неделю-две после воспаления горла или уха: поднимается температура (38-39°С), появляется ломота в суставах, головная боль, ограничение движения, суставы краснеют и припухают.

Своевременное лечение позволяет быстро справиться с инфекцией, однако большинство пациентов воспринимает эти признаки как рецидив простудного заболевания и никаких мер не предпринимает.

Невылеченная или недолеченная острая форма ревматизма переходит в хроническую: в позвоночнике нарастают воспалительные процессы, разрастается костная ткань и разрушается хрящевая.

Эти процессы могут происходить десятки лет, давая о себе знать периодическими осеннее-весенними обострениями и постепенным ограничением подвижности. Если не контролировать состояние позвоночника, воспаление может затронуть сердце и суставы, привести к инвалидности. Перечислим основные симптомы ревматизма спины:

  • периодические боли в спине, особенно в области поясницы;
  • снижение подвижности позвоночника, при наклоне вперёд появляются боли;
  • появляется кольцевидная сыпь (небольшие покраснения в виде колец на коже);
  • боль в области сердца;
  • головные боли (при поражении шейного отдела);
  • онемение пальцев, покалывания и «мурашки» на руках (при поражении грудного отдела);
  • затруднённое дыхание;
  • нарушение мочеиспускания;
  • появляется сутулость и видимое искривление позвоночного столба.

Так как вышеперечисленные симптомы могут быть признаками не только ревматизма спины, но и других заболеваний, необходима диагностика симптомов для назначения эффективного лечения.

Ревматизм спины – серьезное заболевание, которое сказывается не только на состоянии позвоночника. Отеки суставной ткани приводят к ущемлению нервов и нарушению работы всех систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой

Диагностика ревматизма позвоночного столба

При обращении к участковому врачу с жалобами на боль в спине, основными процедурами для постановки диагноза являются:

  1. Общий анализ крови и мочи и биохимический анализ крови. Наличие воспаления (повышенный СОЭ, сдвиг влево лейкоцитарной формулы) и низкий гемоглобин свидетельствуют о возможном ревматизме.
  2. Иммунологический анализ крови. Ревматизм проявляется повышенными титрами АСГ, увеличением иммуноглобулинов класса A, G, M и С-реактивного белка.
  3. Исследование крови на наличие лейкоцитарного антигена HLA-B27 назначают, если другие показатели крови в норме, но присутствуют другие симптомы ревматизма спины.
  4. Бакпосев из зева на наличие стрептококковой инфекции.
  5. Рентген позвоночника. Позволяет увидеть очаги воспаления, поражение межпозвоночных дисков, наличие грыжи, запущенный ревматизм характеризуется наличием костных мостов (синдесмофитов), расположенных между позвонками.
  6. Компьютерная томография. Показывает на снимке структуру суставной ткани, разрастания кости и хрящей.
  7. МРТ. Показывает все вышеперечисленные изменения и состояние мягких тканей вокруг позвоночника.
  8. ЭКГ и УЗИ сердца. Если помимо позвоночника поражается сердце, ЭКГ показывает удлинение Р – Q интервала.

Лечение ревматизма позвоночника

Лечение ревматизма спины обязательно проходит в стационаре.  Курс включает медикаментозные и немедикаментозные методы. К обязательным элементам терапии относятся:

  1. Антибактериальные препараты пенициллиновой группы для борьбы со стафилококком. В случае непереносимости возможен эритромицин.
  1. Кортикостероидные препараты, оказывающие противовоспалительное действие (Преднизолон, Дипроспан).  Для поддержания в норме водно-солевого баланса дополнительно показаны препараты калия (Аспаркам, Панангин). Кортикостероидные препараты назначают при тяжелой форме заболевания.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства имеют аналогичный эффект (Индометацин, Ревмоксикам, Ибупрофен), предпочтительны для лечения ревматизма легкой и средней тяжести.
  3. Гипосенсибилизирующие препараты назначают для предотвращения развития аллергических реакций (Диазолин, препараты кальция)
  4. Иммунодепрессанты (Азатиоприн, Гидроксихлорохин) также оказывают неспецифический противовоспалительный эффект
  5. Обезболивающие средства (Аспирин).

Параллельно используют немедикаментозные методы лечения, которые также решают две основные задачи острой фазы ревматизма: снятие воспаления и купирование боли. В условиях стационара обычно применяют:

  • массаж;
  • электрофорез;
  • инфракрасное прогревание;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • аппликации парафином.

Физиопроцедуры и массаж дополняют лечение, прогревают воспаленные суставы и позвонки, усиливают приток крови и действие лекарственных средств.

Массаж прекрасно снимает спазмы различных отделов позвоночника и спины, снимает боль. Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим.

После того, как острое воспаление будет снято медикаментозно и боли пройдут (примерно через две недели), пациент может приступать к следующей стадии – реабилитации.

Для проведения реабилитации после острой фазы ревматизма позвоночника необходимо санаторно-курортное лечение. В домашних условиях необходимо чередование дозированной нагрузки и отдыха.

Основная задача реабилитационного периода – восстановить гибкость и подвижность позвоночника, усилить мышцы и связки в пораженной области.

Особенно это актуально в случаях разрастания костной ткани и истончения хрящевой, так как именно мышцы несут основную нагрузку по поддержанию в правильном положении пострадавших позвонков.

Для поддержания физической формы недостаточно тех нагрузок, которые получает пациент при работе по дому, необходим комплекс специальной гимнастики, которая укрепит мышцы и связки спины. Гимнастические комплексы для позвоночника прекрасно зарекомендовалисебя в ревматологии, однако подбирать его должен лечащий врач, который покажет как правильно делать упражнения, при этом особое внимание уделит пострадавшему отделу спины.

В острый период заболевания гимнастика противопоказана или носит ограниченный характер во избежание дополнительной нагрузки на воспаленные ткани

Наконец, третий этап борьбы с ревматизмом – профилактика, который включает в себя своевременное лечение простудных заболеваний, общую физическую активность, правильное питание.

Ревматизм тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Ревматизм поражает не только костную, но и хрящевую ткань. Ревматизм тазобедренного сустава – распространенное заболевание, весьма болезненное и требующее незамедлительного лечения.Ревматизм суставов не имеет ничего общего с возрастными дегенеративными изменениями суставной ткани, ему подвержены абсолютно все возрастные категории. Чаще всего страдают дети и подростки.

При правильном лечении ревматизм тазобедренного сустава полностью излечим

Как и в случае с ревматизмом костей, ревматизм тазобедренного сустава возникает вследствие атаки на организм стрептококков. При поражении сустава возникают следующие симптомы:

  1. Резкие, острые боли при ходьбе, трудно найти удобную позу даже в положении «сидя» и «лежа»
  2. Боли носят спорадический характер, внезапно возникают и через некоторое время проходят.
  3. Сустав отекает, кожа на бедре краснеет.
  4. Повышается общая температура тела, возникают типичные признаки воспаления – слабость, головная боль, тошнота.

При сочетании типично «простудной» картины воспаления и острых болей в тазобедренном суставе необходимо незамедлительно начать лечение: ревматизм может не только вызвать изменения в суставной ткани, но и поразить сердце и легкие.

Лечение ревматизма сустава аналогично лечению ревматизма спины, важное значение для больных ревматизмом суставов имеет период реабилитации: гимнастика позволяет вернуть подвижность суставу,укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и ускорить окончательное выздоровление.

Впоследствии необходимо внимательно наблюдать за состоянием сустава. Так или иначе, пораженный сустав в большей степени подвержен повторному приступу ревматизма и другим болезням суставов, быстрее изнашивается, раньше возникают возрастные изменения. Перенесшим ревматизм тазобедренного сустава необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.
  2. Поддерживать гибкость сустава гимнастикой и умеренными упражнениями.
  3. Придерживаться правильно питания (избегать излишнего количества соли, острой пищи, регулярно употреблять богатые коллагеном продукты – заливное, желе).

Итак, ревматизм кости – инфекционное заболевание, которое вызывается преимущественно стафилококком. Воспаление суставной ткани вызывает острую боль и нуждается в своевременном лечении.

Легкая форма заболевания абсолютно излечима, но если не проводить лечение ревматизма, воспаление может привести к необратимым изменениям костной ткани и распространиться на другие системы и органы (чаще всего поражается сердце).

Перенесшим ревматизм кости требуется реабилитация и лечебная физкультура, которая восстановит гибкость и подвижность позвоночника.

Ревматизм костей: симптомы, лечение, профилактика Ссылка на основную публикацию

Ревматизм суставов: причины, симптомы и лечение, профилактика

Ревматизм: симптомы и лечение ревматизма суставов у взрослых, профилактика

Ревматизм представляет собой патологическое состояние, с признаками деструкции соединительной ткани в результате ответа клеток иммунной системы на присутствие в организме антигенов бета-гемолитического стрептококка группы А.

Оставаясь главным клиническим проявлений ревматизма ревматический полиартрит имеет ряд особенности, позволяющих отдифференцировать его от других этиологически похожих ему:

  1. Наличие предшествующей заболеванию в пределах 2-4 недель стрептококковой инфекции (заболевание верхних дыхательных путей, хронический тонзиллит, скарлатина);
  2. Генетическая предрасположенность;
  3. Провоцирующий фактор (снижение иммунитета).

Симптоматика

  1. Проявляющийся в большинстве случаев полиартрит поражает симметрично расположенные крупные суставы, и имеет при этом мигрирующий характер. Основная локализация приходится по убыванию на коленные, голеностопные, плечевые, локтевые и, в редких случаях, лучезапястные суставы.

    Для него свойственна интенсивная боль в области суставов, возникающая как при движении, так и при покое, что может быть связано с гиперестезией кожи (повышение чувствительности) над задействованными суставами. Как правило, наблюдается их припухлость с покраснением кожи и нарушение функции.

    Отличительной чертой также является дефигурация суставов (неравномерное увеличение формы сустава).

  2. Имеет место лихорадка фебрильного и гектического типов с преимущественно утренним подъемом, сопровождающаяся ознобом.

    На высоте лихорадки может отмечаться пятнисто и пятнисто-папулезная сыпь с локализацией в области суставов, на лице и боковых поверхностях туловища, а также ягодичной поверхности и конечностях.

  3. Ревматический артрит несет доброкачественный характер, не приводящий к инволидизирующим деструктивным изменениям.

    Получаемый быстрый эффект после назначения таких препаратов как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) также является критерием подтверждающим ревматическим полиартрит.

  4. К дополнительным симптомам при ревматизме служат ревматические узелки, представляющие собой плотные по консистенции малоподвижные наросты размером с просяное зерно, лишенные болезненности, и имеющие округлую форму. Они с разной периодичностью образуются на разгибательной поверхностях суставов с полной инволюцией, не оставляющей рубцов.

  5. Кольцевидная эритема – высыпания в форме кольца бледно-розового окраса с четкими наружными контурами. Не вызывает болезненности и зуда. Исчезает бесследно. Локализация на плечах, на туловище реже на конечностях.
  6. Ревматизм у детей может проявлять таким комплексам симптомов как ревматическая хорея.

    Являясь абсолютным признаком подтверждающим заболевание, хорея характеризуется изменением психического статуса. Это выражается в повышение агрессивности, эмоциональной нестабильности. Ребенок начинает гримасничать. Хорея может сопровождаться мышечной слабостью, что проявляется в отсутствии желания ходить, постоянном лежании.

    Характерен симптом «дряблых плеч» определяющийся при подъеме больного за подмышки, в результате чего его голова погружается вглубь плеч. Симптом «глаз и языка Филатова» проявляющийся в неспособности одновременно закрыть глаза, и высунуть язык.

  7. Абдоминальный синдром основывается на появлении внезапных болей в животе.

    Они могут быть как диффузно распространённые по всему животу, так и иметь локальный точечный характер. При пальпации мышцы напряжены, определяется болезненность. Боли сопровождаются тошнотой влекущей за собой рвоту. Отмечается нарушение стула.

  8. Кардит как комбинированное ревматическое поражение вместе с суставами при ревматизме также может являться его осложнением. Ведущим здесь поражением является вальвулит. Он представляет собой дисфункцию эндокарда входящего в состав клапанов сердца. Это приводит к сердечной недостаточности, выражающейся в отдышке, сердечных шумах, слабости, отеках нижних конечностей.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение необходимо на основе симптоматических данных провести диагностику заболевания начиная с получения мазка из зева и посева на среду для последующего культивирования. Взяв на анализ кровь проводится определение титра антител к стрептококку А, определение факторов острой фазы воспаления – С- реактивного белка (СРБ) и СОЭ (скорость оседание эритроцитов) крови.

Существуют пять абсолютных больших признаков определяющий ревматизм:

  • ревматические узелки;
  • кольцевидная эритема;
  • мигрирующий полиартрит;
  • ревматическая хорея;
  • кардит;

Малые признаки:

  • Клинические симптомы (боль в суставе, лихорадка);
  • Лабораторные данные (увеличение СРБ, СОЭ и лейкоцитоз);
  • Инструментальные (удлинение интервала PQ на ЭКГ);

Подтверждение инфекции:

  • Повышение антистрептококковых антител (АСГ, АСЛ-О, АСК);
  • Положительный высев из зева;
  • Недавно перенесенная скарлатина.

На фоне ревматического артрита может протекать кардит, но в этом случае его клинические данные могут проявляться слабо. Но на фоне возможных рецидивов есть риск приобретения порока сердца, поэтому на этапе диагностики необходимо проводить исследования системы сердца:

На ЭКГ могут быть зафиксированы отклонения в виде переходящей атриовентрикулярной блокады первой или второй степени, экстрасистолии, изменения зубца Т, что при отсутствии жалоб на сердечнососудистую систему может заподозрить Ревматическую лихорадку.

На эхокардиографии (ЭхоКГ) с использованием доплеровской техники можно выявить митральную или аортальную регургитацию как ранний признак кардита.

На этапе диагностики целесообразно консультация других специалистов, таких как Лор врач, который сможет выявить потенциальные очаги стрептококковой инфекции.

Определение двух больших или одного большого и двух малых критериев вместе с данными о стрептококковой инфекции достаточно для верификации диагноза Ревматизм.

Как лечить ревматизм

Основная задача врача, на выполнение которой первостепенно направлено лечение после установление диагноза – это устранение воспалительного состояния с целью избежать перехода ревматизма в хроническое течение.

Все больные, у которых выявлен ревматический артрит, подлежат госпитализации с последующим постельным и сидячим режимом, до стихания активности воспаления.

Согласно критериям ВОЗ больному разрешено активное перемещение после нормализации в анализах крови таких показателей как СОЭ до 25 мм и сохранению нормального уровня С- реактивного белка в пределах двух недель.

Больному назначается диета №10, с ограничением употребления поваренной соли и достаточным количеством белка (1 грамм на 1 кг массы тела), а также получение витамина С и калия.

Фармакотерапия назначается непрерывными курсами продолжительностью от 4 до 6 месяцев. Принимая во внимание тот факт, что заболевание вызвано в первую очередь стрептококковой инфекцией, первая составляющая терапии будет стрептококк чувствительные антибиотики пенициллинового ряда по 0,5- 1 млн. ЕД 4 раза в день в/м на протяжении двух недель.

Следующим курсом являются препараты пролонгированного действия – бензатин бензилпенициллин по 2,4 млн Ед 1 раз в день длительностью 3 недели. В отсутствии переносимости препаратов пенициллинового ряда, последние можно заменить на цефалоспорины (дозой до 2 г в сутки) или макролиды, а также линкозамины в течение десяти дней.

Как патогенетическую терапию используют глюкокортикостероиды (начальная доза которых 20-30 мг преднизолона в сутки в течение 2 недель, по истечению времени переходят на 2,5 мг в неделю длительностью 5-6 недель) или НПВС.

Рекомендациями ВОЗ глюкокортикоиды назначаются только при тяжелом кардите, угрожающем жизни больного.

Лечение ревматизма суставов нашло свой отклик в нестероидных средствах. Чаще других назначаемый диклофенак в дозировке 25-30 мг.

3 раза в день после еды, при подтвержденной хорошей переносимости дозу постепенно снижают до количества 2-3 таблеток в сутки. Ингибиторы циклооксигеназы 2 такие как мелоксикам 7,5-15 мг.

/сутки, целококсиб 200 мг/сутки представляют собой более безопасные современные препараты.

Если течение болезни приобрело затяжной характер, то происходит дополнение назначение аминохинолинов. К ним относится делагил или плаквенил (по 0,25 и 0,2 г. 2 раза в день 6-12 месяцев).

Помимо фармакотерапии применяется также физиотерапия

  1. Ультразвуковая терапия: направленная на влияние высокочастотными звуковыми колебаниями на область пораженного сустава, снимая болевой синдром.

  2. Массаж: снимая скованность, повышает подвижность суставов
  3. Амплипульс терапия: на область больного сустава накладывают электроды и посредством электростимуляций блокируются болевые рецепторы.
  4. Парафиновые ванны: Приготовленные специальные смеси из минеральных масел и жидкого парафина наносятся на регион больного сустава.

    Тем самым снимается припухлость и болезненность. Особый отклик дает на ревматизм коленного сустава.

После того как удалось добиться снижения активности воспалительного процесса, пациента переводят на поликлиническое наблюдение. В этот период больной продолжает принимать лечение, с периодическими походами к лечащему врачу.

Также на этом этапе лечения доктор может направить больного в специализированные санатории с лечебно-профилактической целью, где он проходит ряд процедур позволяющие повысить эффективность реабилитации за счет таких процедур как:

  • Радоновые ванны: Особенностью таких ванн является растворимый в воде инертный газ, распад которого сопровождается А-излучением. Поглощение данного излучения приводит к ионизации белков, индуцирующих впоследствии иммунные процессы в организме.
  • Сухие углекислые ванны: Их эффект заключается в усилении кровоснабжения поврежденных областей с усилением притока биологически активных веществ.
  • Криосауна: Обеспечивает стимуляцию иммунитета посредством обволакивания тела холодных газов, уменьшая признаки ревматизма.
  • Магнитотерапия: Воздействия локально магнитные поля угнетают воспалительные процессы в суставе.

Существуют методы поддерживающего лечения при ревматизме в домашних условиях после пройденного стационарного и поликлинического этапов лечения. К ним относится:

  • Омего-3: Способная влиять на распад метаболизм коллагена, она предотвращает его деструкцию, тем самым сохраняя целостность хряща. Кислота замедляет воспалительные реакции в соединительной ткани. Улучшает реологические свойства внутрисуставной жидкости.
  • Прополис: Предварительно измельченный прополис прикладывают в виде компресса на больной сустав. Его эффект заключается в усилении кровоснабжения и регенерации тканей.
  • Корни аконита: Стимулируя в мельчайших дозах иммунную систему, позволяет усилить ответ на чужеродного агента. Однако ребенку подобный рецепт противопоказан.
  • Хвойная настойка: При продолжительном употреблении позволяет уменьшить количество рецидивов и смягчить хронизации процессов.
  • Куркума: Снижает болезненности, влияет на аутоиммунные повреждения, угнетая их разрушающий эффект.

Лечение ревматизма у детей

Один из главных компонентов терапии это лечебная физкультура, направленная на увеличение объемов движения в пораженных суставах. Применяется также ортопедическая коррекция в виде корсета или иммобилизации конечностей с помощью лонгет и шин, которые используется с переменным ношением.

Из дополнительного медикаментозного лечения ювенальных форм ревматического артрита применяется иммуносупрессивная терапия:

  • Метотрексат – относится к антиметаболитам и обладает способностью подавления иммунитета. Его эффект включается в 50 мг на м² в неделю.
  • Циклоспорин – обладает противоревматическим действием. Снижает воспалительный элемент ревматизма, риск инвалидизации, скорость структурных повреждений. Используют 3,5-5 мг/кг в сутки.
  • Ацетилсалициловая кислота – обладая противовоспалительным эффектом, имеет также проективные свойства для мелких сосудов, что положительно влияет на регенерацию поврежденных суставов. (60- 120 мг/кг/сутки)

Повторное заболевание может проходить без явных симптомов и несет за собой большой риск поражения насосной функции сердца. Рецидив возможет возникнуть только при контакте больного со стрептококком группы А. В основном, это происходит в детском и подростковом периодах. Лечение таких рецидивов не отличается от основного.

Критерии эффективности лечения

Первый основной критерий, которого добиваются специалисты- это уменьшение проявления клинических симптомов, к которым относится снижение температуры тела, снижение скованности суставов, уменьшение их болезненности, припухлости. Нормализация конфигурации сустава и объема его движений.

Признаки эффективности лечения определяются в уменьшении отека ног, уменьшении отдышки и исчезновении сыпи характерной для ревматизма. На фоне клиники добиваются снижения лабораторных показателей до пределов нормы и удержания их на постоянном уровне.

Исчезновение осложнений и компенсация работы сердца с возвращением его нормальных размеров. Исчезновение оставшихся жалоб больного.

Профилактика

  1. Первичная профилактика должна быть направлена на предупреждение первичной заболеваемости населения.

    К таким мерам относится улучшение жилищных условий, уменьшение количества учащихся и служащих в одном помещении с целью снижения вероятности заболевания стрептококковой инфекции, повышение иммунного статуса организма.

    Раннее выявление и лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

  2. Вторичная Профилактика должна быть направлена на предотвращение рецидивов,избегания хронизации процессов.

Что такое ревматизм суставов и как его лечить

Ревматизм: симптомы и лечение ревматизма суставов у взрослых, профилактика

Что это за болезнь – ревматизм суставов, симптомы и лечение патологии, каков механизм её развития, причины, как диагностируется, а также в чём отличия от ревматоидного артрита, рассмотрим далее.

Ревматизм – это достаточно распространённое заболевание соединительной ткани аутоиммунного происхождения, которому подвергаются люди, перенесшие острое инфекционное (стрептококковое) заболевание.

Анатомия ревматизма

Особенностью ревматизма является его системный характер. Иными словами, болезнь может поражать различные органы и системы, в том числе почки, лёгкие, мозг, нервную систему, сердце.

Одной из форм заболевания является суставной ревматизм. Поражает патология соединительную ткань суставов опорно-двигательного аппарата. Болезни чаще всего подвержены дети – от 7 до 15 лет и молодые женщины.

Раньше считалось, что ревматизм охватывает только суставы, а поражение других органов, в том числе и сердца — это лишь осложнения.

Сегодня врачи точно уверены, что заболевание развивается одновременно и в сердечных клапанах и в суставах.
Именно поэтому очень важна ранняя диагностика ревматизма, которая предотвратит опасные последствия.

Механизм развития ревматизма суставов

Что такое ревматизм, мы уже разобрались, а как он развивается?

В основе прогрессирования болезни лежит продолжительность инфекционного воздействия и характер ответной реакции иммунитета.

Защитные функции организма реагируют на внедрение чужеродных организмов формированием антител, которые предназначены для борьбы с возбудителем инфекции (в данном случае стрептококка).

Однако иногда в процессе борьбы антигенов и бактерий происходит сбой. Дело в том, что некоторые стрептококковые белки схожи с человеческими антигенами.

Поэтому сформировавшиеся антитела начинают бороться с белками соединительной ткани, разрушая её структуру и вызывая воспалительный процесс.

Сначала болезнь прогрессирует в одном суставе, а затем через некоторое время переходит на другой.
Ревматические атаки могут сначала коснуться суставов рук, затем перейти на позвоночник, после – на ноги и даже на нижнюю часть челюсти. В этом и заключается всё коварство болезни.

Следует отметить, что в первую очередь страдают те участки, на которые приходится наибольшая нагрузка и которые часто подвергаются повреждениям, травмам, сдавливанию и переохлаждению (суставы спины, колена, голеностопа).

Ревматизм не является причиной существенных изменений в самом суставе. Болезнь поражает лишь оболочку, выстилающую суставную полость (синовиальная оболочка).

Эти явления, как правило, обратимы. Однако если болезнь прогрессирует одновременно в сердце или других внутренних органах, то это несёт большую опасность для здоровья пациента.

Чем ревматизм отличается от ревматоидного артрита

Стоит отметить, что ревматизм часто путают с ревматоидным артритом.

Вот 3 основных отличия.

  1. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим прогрессирующим воспалительным поражением соединительной ткани суставов, которое со временем приводит к их деформации и ограничению в движении.
  2. Отличается ревматизм от ревматоидного артрита также тем, что его причины кроются в нарушении аутоиммунных процессов, а вот источники возникновения последнего по сей день так и неизвестны.
  3. При ревматизме практически всегда поражаются крупные суставы, а при ревматоидном артрите, напротив, мелкие – пальцы кисти.

Так что считать, что эти патологии однотипны, в корне неверно.

От чего развивается ревматизм суставов

Причины ревматизма суставов могут крыться в следующем.

  • Самым распространенным источником прогрессирования заболевания является возбудитель – бетагемолитический стрептококк группы А. Именно эта бактерия является причиной развития многих болезней, в том числе, тонзиллита, фарингита, гриппа, скарлатины. Поражение суставов, как правило, происходит на 1-3 неделю после перенесения перечисленных патологий.Стрептококк группы АОбъясняется это тем, что при неправильном или несвоевременном лечении происходит выделение в организме больного большого количества токсинов, которые повреждают соединительную ткань костей, сердца, суставов, хрящей и т. д. В результате иммунная система борется не с возбудителем, а с собственными клетками, после чего развивается воспалительный процесс аутоиммунного происхождения;
  • Наследственность;
  • Несвоевременное или неправильное лечение стрептококковой инфекции – без применения антибактериальной терапии (антибиотиков);
  • Люди, которые часто подвергаются инфекционным заболеваниям, или имеют хроническую форму патологий, больше всего подвержены ревматизму суставов;
  • Неправильное питание, наличие пагубных привычек, стрессы, недосыпание, несоблюдения режима сна и отдыха, а также другие факторы, способствующие ослаблению иммунных функций;
  • Считается, что провоцирует развитие ревматизма суставов холод. Чаще всего пик заболеваемости приходится на осенний и весенний периоды.

Чаще всего при суставном ревматизме происходит поражение тазобедренного и коленного суставов.

Проявления ревматизма

Ревматизм на рентгене

Признаки у взрослых и у детей достаточно характерны. Развитие болезни происходит, как правило, на 1-3 неделе после перенесения инфекции верхних дыхательных путей, вызванной бактерией стрептококк.

Инфекционное заболевание не всегда проявляется ярко. Иногда её течение нетипично, с незначительным повышением температурных показателей, лёгким покраснением горла и т. д. В этом случае врачи не назначают антибиотики и обычно ставят диагноз «ОРЗ».

Однако стоит сказать, что вовремя не вылеченная инфекция может привести к ряду осложнений, особенно, на фоне сниженных иммунных функций. Одним из самых частых последствий и является суставной ревматит. Уже через несколько дней болезнь может затронуть крупные суставы.

Мелкие суставы – пальцы ног, рук, стопы – поражаются очень редко.

Особенностью заболевания является то, что воспаление происходит поочерёдно. Сначала оно появляется в одном суставе, затем через несколько дней успокаивается и переходит на другой, после – на третий и т. д. Именно поочерёдное «вспыхивание» симптомов и является «визитной карточкой ревматизма».

Продолжительность одной «атаки» не превышает 12 дней. Печально то, что происходить за этот период они могут по несколько раз. А ещё хуже то, что каждая из них отрицательно влияет не только на суставы, но и на сердце.

Стоит отметить, что термин «ревматизм» с недавнего времени изменён на другой – «ревматическая лихорадка». Разновидности болезни в зависимости от клинической картины таковы:

  • обострение ревматической лихорадки;
  • рецидивирующая ревматическая лихорадка.

Как развивается ревматическая лихорадка

Проявляется болезнь в виде появления отёков в области поражённого сустава, покраснением кожного покрова. Температурные показатели варьируются в пределах 37 градусов по Цельсию.

Кроме того, у заболевшего отмечается сильная боль при любом движении. Ревматическая боль, как правило, интенсивна. Имеет «летучий» характер — то появляются, то исчезают.

Стоит отметить, что нередко ревматические боли в суставах приводят к ограничению двигательной активности. Человек не может согнуть руку или ногу. Каждое движение даётся ему с трудом.

Ревмокардит
Одним из самых опасных осложнений ревматического поражения суставов является ревмокардит (ревматический воспалительный процесс сердца). Заболевание протекает в лёгкой форме, средней и тяжёлой.

Кроме ревмокардита, может развиваться и хорея. Это заболевание представляет собой ревматическое поражение нервной системы у детей.

Как лечить ревматизм суставов

Первое, что нужно сделать – это вылечить стрептококковую инфекцию, которая провоцирует развитие ревматизма суставов. Побороть болезнь можно, используя антибактериальные препараты – или антибиотик ряда пенницилина, бициллина.

В стенах стационара лекарство вводится инъекционным путём. Терапия обычно продолжается не более 2 недель.

Затем антибактериальные препараты вводятся 1 раз в 3 недели в течение 5 лет. Это необходимо для того, чтобы противостоять осложнениям на сердце.

Назначаются антибактериальные средства широкого механизма действия:

Эритромицин Ампициллин Оксациллин

А также препараты, содержащие цефалоспорин.

Препараты в период ревматических атак

Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты, которые практически мгновенно купируют неприятные ощущения

Диклофенак Ибупрофен Индометацин Пироксикам Кеторолак Кетопрофен

В сочетании эти группы препаратов лечат болезнь достаточно быстро. Однако в редких случаях этих лекарств бывает недостаточно.

Тогда приходится прибегать к использованию кортикостероидных гормонов в комплексе с антибактериальными препаратами. Такое лечение избавляет от ревматического воспаления в суставах за несколько дней.

Профилактику рекомендуется начать с укрепления иммунных функций.

Важно! После перенесения ревматической лихорадки доктора настаивают на избегании купания в холодной воде и длительного пребывания на солнце.

Обязательно в течение 2 лет после ревматических атак рекомендуется придерживаться диеты, главным условием которой является полный отказ или сокращение потребления соли, крепких мясных, грибных и рыбных бульонов, а также пищи с легкоусвояемыми углеводами (сахар, кондитерские изделия).

Лечение ревматизма на видео

Здоровья вам и не пренебрегайте консультации с врачом!

Ревматизм суставов – симптомы, лечение и признаки у взрослых людей

Ревматизм: симптомы и лечение ревматизма суставов у взрослых, профилактика

Ревматизм суставов – опасное и довольно распространенное заболевание. Его возникновение и развитие медики напрямую связывают с патологией построения соединительной ткани. Именно потому первым под удар попадает сердце и костная система.

Типичным проявлением недуга становится суставное воспаление, которое сопровождается еще и сильной неутихающей болью. Узкие специалисты занимаются изучением причин и симптомов ревматизма суставов, лечение назначается после ряда выполненных анализов.

У какого доктора наблюдаться?

Обращаться пациенты должны к ревматологу. Если есть узкий специалист, то и к артрологу. Но это вариант для тех случаев, когда недуг поражает исключительно опорно-двигательный аппарат. Если болезнь прогрессировала и добралась до сердца, то к лечению привлекают также кардиолога.

Причины развития и обострения ревматизма суставов

Ревматизм суставов – заболевание, возникающее далеко не всегда. Для развития недуга должно присутствовать несколько факторов.

Несовременное или неполное/некорректное лечение

Ангина, фарингит и другие опасные заболевания, вызванные особой группой стрептококков, должны лечиться, причем на реагирование врачам и пациенту отводится немного времени. В противном случае есть все шансы повысить риски, заработав ревматизм рук и ног. Недолеченное заболевание в будущем грозит новыми проблемами – ревматизма коленей, ног, рук, пр.

Возбудитель (инфекция) – болезнь провоцирует определенная группа стрептококков. Именно она закладывает основу для возникновения и развития патологии. В организм возбудитель ревматизма суставов попадает разными путями, но этот опасный микроорганизм способен вызвать ангину и стрептодермии, фарингит и скарлатину, другие опасные недуги.

В группе риска люди, которые практически не имеют защиты от стрептококка. При попадании возбудителя в организм важно сразу начать адекватное лечение, проводить его до конца, а после еще и убедиться в нейтрализации возбудителя. В противном случае можно ожидать развитие нового недуга.

Симптомы ревматизма суставов у взрослых могут проявляться не сразу, в чем и состоит опасность заболевания. Обнаружить и устранить его негативное воздействие – главная задача врача.

Опасность микроорганизма в том, что он выделяет агрессивные токсины, которые способны поражать соединительную ткань, оболочку сердца, хрящи.

Но и это не все – оболочка опасного микроорганизма включает антигены – уникальные компоненты, сходные с человеческими клетками.

Это и тормозит работу иммунной системы – она дает сбоя, атакуя не только врага, но и собственные клетки. Это становится причиной развития аутоиммунного воспаления.

Наследственный фактор

Ученые исследовали пациентов, выделили группу риска. В нее имеют все шансы попасть люди, которые имеют особые гены. Они отвечают за возникновение реакции на стрептококковую инфекцию. Именно этот ген становится причиной подверженности таким опасным болезням, как ангина и пр.

Комбинированный фактор

Дополнительными причинами развития ревматизма суставов, рук и ног стали:

  • Несбалансированное питание;
  • Отсутствие установленного режима дня;
  • Переохлаждение;
  • Пагубные привычки;
  • Наличие других заболеваний суставов, костей и пр.

Все симптомы

Симптоматика будет варьироваться в зависимости от болезни, стадии ее развития, тяжести течения, продолжительности и пр.

Ревматизм суставов

Ревматизм суставов – достаточно редкое проявление недуга. Это объясняется тем, что существует большое количество антибиотиков, которые смогут остановить действие болезнетворных бактерий и исключить распространение инфекции. Ревматизм костей и суставов подтверждается в редких случаях.

Ревматизм суставов у детей встречается куда чаще, чем у взрослых. В группе риски подрастающее поколение в возрасте 7–15 лет. Ревматизм суставов взрослым также ставят, но гораздо реже.

Эта форма ревматизма суставов протекает как ревматический полиартрит – воспаление нескольких суставов. Зачастую поражению подвергаются средние и крупные суставы (локтевые, коленные, голеностопные).

Ревматический полиартрит имеет характерные симптомы, к которым относят такие состояния:
  1. Режущие боли, которые могут внезапно появиться и так же резко пропасть. Подвергаются купированию нестероидными противовоспалительными препаратами;
  2. Отечность суставов, их покраснение;
  3. Снижение функциональности сустава, объясняемая сильнейшей отечностью. Добавляет мучений пациенту и режущая острая боль, которая исключает всяческие движения, подвижность конечностей и пр.

Ревматический артрит суставов

Коварный недуг, который попарно поражает суставы. Они могут болеть одновременно с двух сторон. С каждым годом увеличивается число пациентов с олигоартритами (воспалениях в 2-5 суставах), нередки монартриты.

При ревматизме суставов возможны следующие проявления общей интоксикации организма:

  • Тошнота и неприятные тянущие ощущения в области желудка;
  • Проблемы с аппетитом и желанием принимать пищу — вплоть до полного отказа;
  • Гипертермия — температура тела в некоторых случаях может повышаться до 41 градусов, что потребует незамедлительного вмешательства врачей;
  • Вялость и слабость, хроническое чувство усталости, практически непроходящее;
  • Снижение общей массы тела при сохранении стандартного режима питания.

Если ревматизм локализуется только на суставах, вышеуказанные проявления беспокоят больного на протяжении нескольких дней, но при надлежащем лечении быстро проходят и не вызывают в суставах никаких патологий (функциональность суставов восстанавливается в полном объеме).

В редких случаях возможны периодические обострения при суставной форме ревматизма.

Если ревматизм суставов сочетается с патологическими изменениями сердечных мышц, других тканей, могут быть и такие жалобы:

  1. Кашель, который может становится сильнее даже при незначительных физических нагрузках;
  2. Усиленное сокращение сердечной мышцы, проявляться могут и неприятные ощущения в области сердца;
  3. Нарушенное сердцебиение;
  4. Одышка, которая может становится серьезным доказательством сердечной недостаточности.

Если не обращаться к своему лечащему доктору, можно добиться только ухудшения состояния. Нередко могут проявляться и осложнения в виде отека легких. Это тоже может быть признаком сердечной недостаточности.

Особенностью ревматизма суставов является «летучее» (быстрое) возникновение отечности и болей (как проявления воспалительного процесса) и внезапное самостоятельное исчезновение таких симптомов. После воспаления в области суставов заболевание поражает ткани и клапаны сердца.

Формы

Ревматологи, артрологи выделяют две острую и хроническую формы ревматизма.

Острая

Острая фаза ревматизма суставов проявляется зачастую у молодых людей (до 20 лет). Возбудителем инфекции является стрептококк. Болезнь возникает как осложнение ранее перенесенной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, при позднем проявлении симптомов (от 14 до 21 дней).

Острый ревматизм суставов развивается стремительно. Сперва возникает симптоматика общей интоксикации организма, как при обычном ОРЗ, что не позволяет сразу точно определить характер заболевания. Через 1-2 дня проявляется специфические симптомы (кардит, полиартрит, высыпания на коже, редко – узелки кожных покровов).

Острая форма может протекать по времени до трех месяцев. Возможно течение болезни и до полугода. Острый ревматизм опасен тем, что в 25% случаев он приводит к поражению тканей сердца (кардиту) и способствует развитию порока сердца.

Хроническая

Хроническое течение ревматизма суставов характеризуется частыми рецидивами даже на фоне лечения болезни. Обострения могут проходить независимо от времени года, но чаще при наступлении холодов. Рецидивы часто бывают и у больных, которые проживают в холодных и сырых помещениях. Обострения могут случаться несколько раз в год. Подавляющее количество больных – это люди до 40 лет.

Хронический ревматизм характерен поражением суставов и сердца. Заболевание протекает тяжело и значительно ухудшает качество жизни. Больной постоянно ощущает боль в суставах и в области сердца. После прохождения рецидива (острой фазы) вялое протекание недуга может длиться месяцами и даже годами.

Общий и биохиманализ крови

Они помогут выявить наличие/отсутствие признаков неспецифического воспаления и следы перенесенного стрептококкового заболевания. Внимание направлено будет на ряд показателей, отклонения по биохимическим показателям, составу и формуле крови наряду с другими признаками позволяют диагностировать или исключить болезнь.

Рентген

Метод, позволяющий оценить состояния суставов, хрящевой и костной ткани. При наличии сколов, деформационных процессов можно будет говорить об особенностях недомогания.

УЗИ

Позволяет доктору оценить степень тяжести течения ревматизма суставов, установить ее локацию, назначить адекватное лечение, выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. В ходе диагностики проверке подвергается весь организм.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.