Рефлюкс почки у детей: насколько он опасен?

Содержание

Что ожидать от рефлюкса почки?

Рефлюкс почки у детей: насколько он опасен?
Рефлюкс почки у детей — распространенная патология мочевыводящих путей, при которой возникает возврат мочи из мочевого пузыря в мочеточники и далее — в почки. Это нарушение, вызванное врожденными дефектами сфинктеров мочеточников или аномалиями развития мышечной ткани мочевого пузыря, требует лечения.

Иногда рефлюкс мочи бывает следствием воспаления и инфекции в мочевых путях и других патологий мочеполовой системы детей. После операций на мочевом пузыре могут возникать приобретенные дефекты стенки, приводящие к возникновению рефлюкса мочи.

Заподозрить наличие рефлюкса в мочевыводящей системе можно при следующих проявлениях и симптомах:

  1. Чувство повышенного давления в почках.
  2. Изменение цвета мочи, появление в ней пены или даже крови.
  3. Головные боли, обусловленные интоксикацией.
  4. Повышенная температура около 37 градусов.
  5. Боли после мочеиспускания.
  6. Повышение артериального давления вследствие выделения гормона ренина пораженными почками.
  7. Отеки.
  8. Сильная жажда у детей.

Разновидности рефлюкса мочи

В зависимости от локализации патологического процесса у детей выделяют лоханочно-почечный и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Заболевание протекает постоянно либо может быть преходящим (транзиторный заброс мочи).

Пассивный заброс мочи происходит при наполнении мочевого пузыря. Активный заброс мочи — заброс содержимого при опустошении мочевого пузыря в мочеточник под давлением.

Первичный рефлюкс из мочевого пузыря в мочеточник обусловлен врожденными органическими патологиями уретральных сфинктеров либо дефектами стенки пузыря или устья мочеточников.

Вторичный рефлюкс вызывается инфекционно-воспалительными процессами и перенесенными операциями на мочевом пузыре, в ходе которых образовались дефекты, нарушающие уродинамику.

Почечный рефлюкс грозит серьезными осложнениями, включающими гидронефроз, пиелонефрит, уросепсис, почечную недостаточность. Хроническое существование данной проблемы и отсутствие должного лечения приводят к образованию камней в мочевых путях, что усугубляет ситуацию и нарушение уродинамики.

Диагностика

Общий анализ крови, который назначает в таких случаях врач-терапевт, покажет увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ. Это неспецифические признаки воспаления.

Важным диагностическим симптомом является повышение артериального давления. При почечных заболеваниях оно увеличивается за счет выброса почками ренина и запуска целого каскада гормональных реакций, что и проявляется симптомами гипертензии.

При измерении температуры тела термометр покажет субфебрильную температуру.

Лабораторное исследование мочи обнаружит при рефлюксе мочевого пузыря признаки воспаления почек — наличие лейкоцитов и белка, микробных тел, эритроцитов.

Первое обследование, назначаемое врачами при симптомах пиелонефрита у детей или проявлениях рефлюкса мочи — это УЗИ почек, позволяющее рассмотреть структуру паренхимы органов и измерить параметры (толщину стенок мочевых путей).

Биопсия почки

Производится детям с применением седативных средств и при наблюдении аппаратом УЗИ за движениями пункционной иглы.

Цистограмма (RNC)

Золотой стандарт для выявления почечного рефлюкса у детей. Это рентгенологическое обследование с использованием препарата, содержащего радиоактивные изотопы. Радиофармпрепарат вводят через катетер в мочевой пузырь и при помощи гамма-излучения делают снимок. Данное исследование проводится и для диагностики, и для наблюдения за эффективностью лечения детей.

Цистоуретерограмма (VCUG)

В отличие от предыдущего метода обследования цистоуретерограмма дает большую дозу облучения, так как используется рентгеновское излучение и рентгеноконтрастное вещество. Это более информативный тест, позволяющий получить более точный снимок.

Нефросцинтиграфия

Это рентгенологическое обследование, оценивающее фильтрационную способность почек. В кровеносную систему вводится радиофармпрепарат, и специальное оборудование определяет клиренс этого вещества.

Экскреторная урография

Вводится контрастное вещество в вену и через определенные периоды времени делаются снимки мочевыделительной системы. Выясняется степень нарушения оттока мочи и расширения чашечно-лоханочной системы почки.

Урофлоуметрия

При помощи этого метода определяют скорость выделения мочи при мочеиспускании и ее объем за единицу времени.

КУДИ

Это комплексное исследование функций мочевого пузыря и уретры детей.

Цистоскопия

Введение цистоскопа в мочевой пузырь позволяет осмотреть, есть ли дефекты стенки мочевого пузыря, и оценить состояние отверстий мочеточников.

Как лечится почечный рефлюкс?

Выбор лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. При воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря назначаются антибактериальные лекарственные средства, чаще всего — Фосфомицин, производные НОК, фторхинолоны.

Эффективна физиотерапия, в частности, лечение электрофорезом.

Для своевременного опорожнения мочевого пузыря периодически проводится его катетеризация.

При дефектах сфинктеров мочеточников и аномалиях строения мышечной стенки мочевого пузыря проводят хирургическое лечение путем эндоскопического вмешательства при помощи цистоскопа.

Сегодня для коррекции деятельности сфинктеров применяется лечение препаратами на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся в место стыковки мочевого пузыря и мочеточника. Дефлюкс — пример такого препарата, который не вызывает иммунологического отторжения и способен разлагаться в организме детей под действием фермента гиалуронидазы.

Иногда рефлюкс мочи случается из-за осложнения воспалительных процессов — стриктур, представляющих собой рубцовые сужения мочеточников, нарушающие нормальную уродинамику. Это исправляется хирургическим лечением.

В качестве симптоматического лечения для нормализации повышенного артериального давления используют гипотензивные препараты. Пациенту разрешается потреблять не более 3 грамм соли в день для снижения нагрузки на почки и купирования симптомов.

Виды и причины рефлюкса почки у детей, стадии заболевания, симптомы и лечение

Рефлюкс почки у детей: насколько он опасен?

Рефлюкс почки у маленьких детей обнаруживается чаще, нежели у взрослых. Такая патология считается опасной, так как высок риск развития негативных последствий. По этой причине важно начинать лечение как можно раньше.

При этом заболевании моча возвращается в мочеточники из мочевого пузыря.

Недуг может быть врожденным или появиться в результате воспаления в мочевыводящих путях.

Рефлюкс почек

Почечным рефлюксом у детей называют патологию, при которой осуществляется обратный заброс мочи в почки.

Существует две формы болезни:

  • почечно-лоханочная;
  • пузырно-мочеточниковая.

При наличии сразу двух видов патологии выставляют диагноз «рефлюкс пузырно-мочеточниково-лоханочный».

Во многих случаях заболевание выявляется у маленьких детей в возрасте до 2 лет.

Классификация

Рефлюкс почек у маленьких детей может быть нескольких видов, каждый из которых отличается характером течения болезни и наличием тех или иных симптомов.

  1. Форникальный рефлюкс. Моча проникает в паренхиму органа из-за того, что слизистая оболочка стала проницаемой.
  2. Тубулярный рефлюкс. Из канальцев урина попадает в межуточную ткань почек без надрыва чашечки.

По типу течения патология может быть постоянной или проходить со временем.

Также рефлюкс может быть:

  • активным – урина попадает обратно в мочеточник при освобождении мочевого пузыря;
  • пассивным – моча возвращается в мочеточник только при условии полного мочевого пузыря.

В зависимости от причины выделяют такие виды патологии:

  • первичная – врожденные аномалии строения системы мочевыделения. Недуг обнаруживается в раннем детстве;
  • вторичный рефлюкс – развивается вследствие проведения операций на почках или мочевом пузыре. Спровоцировать недуг может хроническое воспаление и другие патологии мочевыделительных органов. Этот вид болезни чаще всего обнаруживают у взрослых пациентов.

Как правило, рефлюкс бывает односторонним, но встречается двухстороннее нарушение.

Причины

Рефлюкс почек у грудных детей провоцируется различными факторами.

Причины первичной формы недуга:

  • нарушения в строении мочевого пузыря;
  • аномалии сфинктеров уретры;
  • дистопия устья мочеточника;
  • удвоение мочеточников;
  • нарушения строения мочеточников;
  • дивертикул мочевого пузыря возле мочеточника;
  • зияние устья мочеточника в мочевом пузыре.

Вторичный рефлюкс может диагностироваться у малышей до года по другим причинам, к которым относят грипп или острую вирусную инфекцию.

У детей постарше и взрослых патология может возникать в результате развития недугов, при которых нарушается отток мочи из мочевого пузыря и изменяется тонус его стенок. Кроме того, вызвать рефлюкс, при котором моча снова попадает в почки, могут болезни:

  • слабость уретрального клапана;
  • разрастание тканей семенного бугорка;
  • фимоз;
  • стеноз мочевого пузыря, фиброз и склероз его шейки;
  • цистит хронического течения;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • стриктуры мочеточников и уретры;
  • гиперактивный мочевой пузырь.

Причина внезапного разрыва слизистой лоханочной системы и появления почечно-лоханочного рефлюкса – резкий рост давления в лоханке, спровоцированный закупоркой камнем.

Иногда патология может развиваться из-за ретроградной пиелографии под давлением.

Стадии заболевания и симптомы

Определение формы болезни у детей зависит от того, где локализуется патологический процесс.

  1. При лоханочно-почечном рефлюксе жидкость, находящаяся в лоханке, проникает в другие участки почки.
  2. При пузырно-мочеточниковом рефлюксе осуществляется заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Проявления и симптомы в обоих случаях отличаются.

Данную патологию также классифицируют по степеням тяжести:

  • степень 1 – из мочевого пузыря урина протекает в дистальный отдел мочеточника, расширения нет;
  • степень 2 – моча возвращается в мочеточник, чашечки, лоханку. Каких-либо анатомических нарушений структур малых чашечек нет, расширения также нет;
  • степень 3 – происходит расширение мочеточника, а также начинаются изменения в форниксах;
  • степень 4 – диагностируется расширение мочеточников, лоханок, чашечек. Может быть поставлен диагноз «пиелоэктазия почек»;
  • степень 5 – развивается воспаление, ткани почки истончаются.

Обнаружить развитие недуга у детей можно по таким проявлениям:

  • меняется цвет мочи;
  • в урине заметна пена и включения крови;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в пояснице;
  • нарушения мочеиспускания;
  • повышение АД;
  • интоксикация;
  • сильная жажда.

Грудным детям сложно поставить точный диагноз на основе симптомов, так как они не могут описать свое состояние. По этой причине нужно сделать анализ мочи на предмет обнаружения в ней белка.

Рефлюкс почки представляет опасность для здоровья ребенка, так как может спровоцировать возникновение разных осложнений. По этой причине важно начать лечение сразу после постановки диагноза.

Возможные осложнения

Если не лечить рефлюкс в почках у ребенка, то могут развиться осложнения. К их числу относят:

  • расширение чашечно-лоханной системы (гидронефроз);
  • острое, хроническое или рецидивирующее воспаление почек (пиелонефрит);
  • кровотечение;
  • гипертонию;
  • нефролитиаз;
  • атрофию тканей органа;
  • почечную недостаточность, при которой нарушаются функции почек.

Снизить риск развития таких осложнений может своевременная диагностика заболевания в раннем возрасте.

Лечение

Основная цель лечения рефлюкса почек у детей – устранение основной причины. Только при таком подходе удается окончательно справиться с болезнью. Продолжительность терапии зависит от причины недуга:

  • при наличии врожденной аномалии лечение будет длиться до момента проведения операции;
  • при хроническом воспалении терапия может длиться до 8 месяцев.

Также лечение проводится для:

  • восстановления уродинамики и нормального вывода мочи;
  • устранения неприятных ощущений;
  • снижения риска возникновения осложнений;
  • снятия воспаления.

При любом типе рефлюкса может проводиться консервативное или оперативное лечение, которое позволяет устранить причину патологии и минимизировать риск возникновения последствий.

Консервативная терапия

Чтобы снизить нагрузку на почки и нормализовать давление, необходимо придерживаться диеты, при которой ограничивается потребление соли, жирной, острой, кислой и жареной пищи.

В каждом конкретном случае суточная норма воды определяется индивидуально.

С целью полного освобождения мочевого пузыря время от времени нужно ставить катетер. Рефлюкс почки у детей лечится с помощью электрофореза с использованием кальция хлорида. Также помогает ультразвуковая терапия и электростимуляция.

При комплексном лечении можно принимать ванны с добавлением морской соли. Также рекомендуется посещение санаториев.

Если на фоне рефлюкса почки появился цистит, то пациентам делают инстилляции с растворами серебра, антисептиками, гормональными препаратами. В среднем терапевтический курс включает 5-15 процедур.

При всех видах патологии не исключается антибактериальная терапия, при которой пациенту необходимо принимать антибиотики. Такие препараты помогают снизить риск развития воспаления почек или нейтрализовать его.

Препараты назначают в небольших дозах, курс лечения может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, применяют антибиотики из группы цефалоспоринов или пенициллинов. Иногда вместо этих лекарств прописывают уроантисептики.

Операция

При диагнозе «почечный рефлюкс» у детей операция проводится при таких показаниях:

  • нет результата от консервативной терапии;
  • диагностирована 4-я или 5-я стадия патологии;
  • функции почек снижены на 30 и более процентов;
  • почечная недостаточность прогрессирует очень быстро;
  • не удается устранить воспалительный процесс;
  • пиелонефрит или цистит рецидивирует;
  • выявлены аномалии строения органов мочевыделительной системы.

На сегодняшний день в большинстве случаев отдают предпочтение эндоскопической операции. Биоимплантанты вводят при помощи эндоскопа под устье мочеточника и формируют клапан, который предотвращает обратный заброс мочи.

Подобного рода оперативные вмешательства разрешено делать даже грудным детям. В ходе операции не используют общий наркоз, при этом сам процесс длится не более 15-30 минут.

Уретероцистонеостомия или другие хирургические операции проводятся в более серьезных ситуациях. В этом случае проводится  рассечение стриктуры и суженых участков.

Реконструктивные операции проводят как с проникновением в полость мочевого пузыря, так и без проникновения.

Средняя продолжительность оперативного вмешательства – полтора часа. Если операция проводится при патологии двустороннего характера, то может потребоваться больше времени.

Прогноз

Своевременное лечение рефлюкса почек у ребенка обычно дает положительные результаты. Стоит знать, что даже после удачно проведенной операции требуется врачебное наблюдение в течение пяти лет.

В этот период необходимо проходить обследование раз в 6 месяцев и сдавать анализы мочи с интервалом в 3 месяца.

При серьезной причине патологии (например, туберкулез или опухоль) прогноз на полное выздоровление сомнителен.

Рефлюкс почек у детей симптомы комаровский

Рефлюкс почки у детей: насколько он опасен?

20 Март, 2017 Vrach

Пиелоэктазия — это патологическое расширение лоханок почек анатомического характера. Пиелоэктазия почки у ребенка не является отдельным заболеванием, этот недуг относится лишь к косвенным признакам того, что у малыша нарушен отток мочи из лоханок, что часто бывает спровоцировано развитием инфекции или наличием врожденной аномалии.

Заболевание имеет врожденный характер развития, симптоматику патологии часто обнаруживают еще внутриутробно или сразу после рождения. Заболевание подразделяется на несколько видов:

  • Односторонняя — при поражении правой почки у малыша — диагноз: пиелоэктазия правой почки. Если происходит поражение и соседнего внутреннего органа, то малышу устанавливается диагноз — пиелоэктазия левой почки;
  • Двухсторонняя — при расширении обоих внутренних органов.

Медицинская статистика указывает, что заболеванию больше подвержены мальчики.

Диагностика патологии

Пиелоэктазия почек у грудничка, как правило, является врожденной и бывает связана с нарушениями процессов развития организма. В этом варианте заболевание плода определяется еще в момент вынашивания, когда беременная женщина проходит плановое УЗИ на 16-20 неделе своей беременности.

Врожденная патология часто бывает спровоцирована негативным воздействием определенных факторов на организм беременной женщины.

Первые 2 формы не требуют проведения терапевтического лечения, патология, как правило, исчезает сама по себе с течением времени, когда организм новорожденного дозревает и мочевыделительная система начинает полноценно выполнять свою основную функцию.

В том случае, если к патологии присоединяется вторичное заболевание, то требуется терапевтическое вмешательство. Тяжелая форма пиэлоэктазии вылечивается только путем хирургического вмешательства.

Новорожденному у которого обнаружены симптомы пиелоэктазии, необходимо регулярно проходить УЗИ. На первом году жизни УЗИ проводится каждые 3 месяца, в последующие годы — 1 раз в каждые полгода.

Если же патология начинает прогрессировать и к основному заболеванию присоединяется мочевая инфекция, то малышу обязательно назначают урологическое обследование, куда включена внутривенная урография и цистография.

После получения всех результатов обследования определяется первопричина патологии, ее степень, а также уровень нарушения оттоков мочи. Точное определение важных медицинских основ позволяет назначить эффективное лечение.

Признаки

О том, что у детей развивается рефлюкс, свидетельствует одновременно несколько симптомов, они же указывают на функциональные проблемы в почках.

У ребенка повышается температура тела. К сожалению, многие родители считают, что это относится к симптомам простуды, не обращаются к врачу, проводя самостоятельное лечение.

Безусловно, что такое лечение не только не принесет пользы, но еще может спровоцировать дополнительные осложнения.

Повышение температуры тела у детей часто сопровождается сильнейшим ознобом.

Врач, а также опытные родители могут дифференцировать проявляющиеся симптомы рефлюкса от острых респираторных заболеваний по причине отсутствия воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.

Рефлюкс мочевого пузыря провоцирует сильнейшие боли во время мочеиспускательного процесса у детей. Такие симптомы должны насторожить родителей, заставить их обратиться к врачу и провести правильное лечение.

Болевые ощущения могут локализоваться в разных местах, но чаще всего все-таки там, где находится очаг, с той стороны, с которой расположена пораженная рефлюксом почка.

Симптомы, проявляющиеся в виде спазм, очень редко встречаются у детей.

Если малыш не может охарактеризовать места, где проявляется боль, врач может заподозрить заброс мочи из мочевого пузыря вследствие того, что ее ежесуточный выделяемый объем значительно увеличивается.

Симптомы и признаки, как правило, соответствуют инфекции мочевыводящих путей; они способны включать лихорадку, боль в животе или в боку, дизурию или боль в боку с частым и упорным мочеиспусканием.

Физикальное обследование

Включает в себя пальпацию почек, измерение температуры и давления.

Анализы крови

Общий анализ крови, который назначает в таких случаях врач-терапевт, покажет увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ. Это неспецифические признаки воспаления.

Важным диагностическим симптомом является повышение артериального давления. При почечных заболеваниях оно увеличивается за счет выброса почками ренина и запуска целого каскада гормональных реакций, что и проявляется симптомами гипертензии.

При измерении температуры тела термометр покажет субфебрильную температуру.

Лабораторное исследование мочи обнаружит при рефлюксе мочевого пузыря признаки воспаления почек — наличие лейкоцитов и белка, микробных тел, эритроцитов.

Первое обследование, назначаемое врачами при симптомах пиелонефрита у детей или проявлениях рефлюкса мочи — это УЗИ почек, позволяющее рассмотреть структуру паренхимы органов и измерить параметры (толщину стенок мочевых путей).

Производится детям с применением седативных средств и при наблюдении аппаратом УЗИ за движениями пункционной иглы.

Может ли первичный ПМР исчезнуть без операции?

Если не лечить первичный рефлюкс оперативными методами, то с годами он может исчезнуть самостоятельно в 10-50% случаев, однако, за это время в почке происходят необратимые изменения. Чем выше степень рефлюкса, тем ниже вероятность его самоизлечения.

Наиболее вероятно исчезновение рефлюкса 1ст, поэтому при ПМР 1 ст. операции обычно не проводятся. Маловероятно самоизлечение рефлюксов 3-5 степени – поэтому они подлежат оперативному лечению.

Рефлюкс 2 степени и транзиторный рефлюкс оперируют при рецидивирующем пиелонефрите. Методом выбора является эндоскопический.

Прогноз и осложнения

Обычно своевременное консервативное лечение и хирургические методики дают хорошие результаты. Даже после успешной операции за пациентом наблюдают не менее 5 лет с обследованиями раз в полгода и сдачей анализов мочи каждые 3 месяца. Сомнителен прогноз при серьезной причине, спровоцировавшей рефлюкс почки (опухоль, туберкулез и т.д.). При отсутствии лечения возможен ряд осложнений:

  • Гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки);
  • Пиелонефрит (воспаление почки острого, хронического, рецидивирующего характера);
  • Нефролитиаз;
  • Кровотечения;
  • Атрофические процессы в почке;
  • Стойкая гипертония;
  • Почечная недостаточность.

Лечение болезни Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Рефлюкс почки у детей: насколько он опасен?

Рефлюкс почки у детей: насколько он опасен?

Пузырно-мочеточникового рефлюкс – это аномальные изменения в мочевом пузыре. Мочевой пузырь, по сути своей, полый орган, который предназначен для того, чтобы там скапливалась урина до времени свершения мочеиспускания.

У него есть 3 отверстия. Пара из них соединена с мочеточником. Таким образом, моча протекает из почечного отдела в сам пузырь. Последнее отверстие нужно для того, чтобы урина вытекала наружу.

В этом месте соединяется канал мочеиспускания и пузырь.

Мочеточники представляют собой трубы, похожие на воронки, и входят в сам пузырь под крутым углом. Также в мочеточнике установлена интересная клапанная система, которая предотвращает движение жидкости обратно к почкам.

Так должна функционировать нормальная здоровая система. Но при диагностировании патологии рефлюкса клапан, который должен предотвращать попадание мочи в почку, не работает. Поэтому моча свободно двигается во всех направлениях.

И создаются условия, когда вследствие нарушения тока урины она скапливается в мочевом пузыре и затем поднимается в мочеточник. Это приводит к сильному его растягиванию.

А если у человека прогрессирует тяжелая форма, то урина может подниматься до самих почек.

То есть пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это нарушение работы клапанно-затворной системы.

Причины патологии

Даже в условиях оснащения современной медицины высокоточными приборами до сих пор точная причина, почему происходит обратный заброс урины, не выяснен. Понятно, что первая причина – это несостоятельность самого сфинктера, но вот почему так происходит, ученые медики пока затрудняются ответить.

Патогенезу и хроническому воспалению, а также лечению пузырно-мочеточникового рефлюкса посвящено много трудов. Но единого научно обоснованного мнения урологов до сих пор нет. Хотя многие специалисты уже говорят о том, что наследственный пиелонефрит или сальпингит в хронической форме может быть причиной происхождения патологии.

Исключить фактор врожденной патологии пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей нельзя. Как частные случаи были известны доказательства того, что развитие аномалии у младенцев является следствием развития нервной ткани и мышечной оболочки, когда вследствие функционального нарушения органов, за счет одних развиваются другие и происходит зарождение патологии.

Наиболее частыми в практике урологов случаями считаются сочетания нескольких факторов, когда инфекционное заболевание наслаивается на аномалию, то происходит ее стремительное развитие, хотя, быть может, без такого бактериального толчка аномалия бы не развилась.

Развитыми являются такие этиологические факторы, как мочекаменная болезнь. Если конкременты большого или среднего размера, то их передвижения вполне могут повреждать мышечную оболочку мочеточника и приводить к нарушению работы всей системы, а также к образованию рассматриваемой патологии.

Классификация заболевания

ПМР разделяется по классификации следующим образом:

  1. Активная форма. Проявление такого ПМР продиктовано самим актом, когда опорожняется мочевой пузырь.
  2. Пассивная форма. Она активируется тогда, когда заполняется пузырь.
  3. Смешанная форма. Это сочетанная форма двух предыдущих состояний.
  4. Интермитирующий рефлюкс – это отдельно стоящая форма, которая проявляется, как пиелонефрит рецидивирующий.

Патология характеризуется разнообразными формами тяжести.

Протекание самой болезни делится по степеням.

Первая степень – когда урина забрасывается в зону мочеточника, расположенную в малом тазу, и не происходит расширение самого канала. Обратный ток урины охватывает полностью мочеточник. А также наблюдается выброс мочи в лоханку, при этом сам канал и отделы почек не расширяются.

Какие симптомы сопровождают патологию

Симптоматики протекания заболевания, отраженной в клинической картине для пузырно-мочеточникового рефлюкса, не существует. Распространено обращение к урологу пациентов, когда они чувствуют осложнение по типу острого пиелонефрита или какой- либо формы мочекаменного заболевания.

Также могут заболевание сопровождать такие признаки, как:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • поясничные боли.

Часто все эти симптомы сопровождаются повышением артериального давления и перемещением болей в затылочную часть головы. Даже природа мелькающих мушек перед глазами и головокружение могут произрастать из ПМР. В ряде случаев наблюдается потеря сознания у пациентов.

Если у больного возникают вышеперечисленные синдромы, то не лишним будет обратиться если не урологу, то к терапевту. Потому что затягивание с визитом в медицинское учреждение может закончиться осложнениями гнойного или хронического пиелонефрита.

Диагностика заболевания

При пузырно-мочеточниковым рефлюксе симптомы, хотя и смазанные, но все-таки при их проявлении нужно незамедлительно начать диагностику. И в случае, когда диагностируется пиелонефрит, то основным показателем является анализ мочи.

Однако это не показательно, так как норма обычно не изменяется в исследуемом материале.

Изменения будут, только если произойдет воспалительный процесс; тогда в урине можно будет найти информативный материал, такой, как повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и так далее.

Есть признанный и довольно успешно себя зарекомендовавший метод исследования организма на предмет присутствия пузырно-мочеточникового рефлюкса – это микционная цистография.

Ее суть заключается в том, что через уретральный катетер через мочеточник в полость мочевого пузыря вводится контрастирующее вещество и проводится рентгенологическое исследование. Тогда становится понятно жидкостное движение в мочевом пузыре, и так выясняется наличие данной патологии.

При рефлюксе, как правило, не дают эффекта обычные ультразвуковые исследования и магнитно-резонансная томография. А вот микционная цистография по стоимости довольна доступна и проста в исполнении, так что выполнить ее можно почти в любом профильном медицинском учреждении.

Кроме того, стоит отметить тот факт, что цистоскопия дает неплохие результаты при выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Если осматривать мочеточник при помощи специальной системы с оптической оснасткой, то урологам удается во время проведения манипуляции выявить патологические изменения и неправильную цикличность урины.

При этом на исследовании явно видно, что при перистальтике не полностью прикрывается клапан, который и является аномально нездоровым и вызывает такие функциональные нарушения.

Методы лечения

Начальный этап лечения после диагностирования заболевания принимает выжидательную тактику, она заключается в том, что пациенту назначены регулярные визиты к урологу и констатирование клинической картины протекания развития патологии в динамике. Если нет прогрессирования и активного развития патологии, а также отмечено стабильное состояние пациента, то показаний к экстренному оперативному вмешательству не последует.

Но если развитие патологии препятствует нормальной работе мочеполовой системы, то тогда назначается операция, и проблема решается хирургическим путем.

Картина проведения операции следующая: с помощью хирургических манипуляций устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, так как формируется новый клапан в мочеточнике взамен того, который перестал функционировать.

Современная практика урологии богата на различные методы среди подобных операций, но нельзя сказать однозначно, какая будет единственной и наиболее эффективной. Все зависит от индивидуальных особенностей, как самой патологии, так и пациента.

Самый распространённый способ – это формирование клапана из дубликатора слизистой. Это происходит за счет того, что мочеточник шьется капроновой хирургической нитью, и после этого вяжется узел, который имитирует выступающий орган. Этот узел и будет теперь заменять не работающий клапан.

Но одна из самых уникальных и прогрессивных технологий – это вшивание искусственного клапана. Стоимость ее очень высока, и для оперирования требуется большой арсенал ультрасовременной аппаратуры.

Какие осложнения могут быть

Так как пузырно-мочеточниковый рефлюкс провоцирует постоянный застой урины в полости лоханки, то наиболее распространённым осложнением идет острый пиелонефрит. И, например, если пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей не подвергать лечению, то у младшего поколения в разы возникает риск в будущем развития острой почечной недостаточности.

Если больной постоянно жалуется на боли в пояснице, то урологи, после обследования, назначают комплексную антибактериальную терапию, для того чтобы пригасить развивающийся и назревающий абсцесс почки.

По тем же причинам, что описаны выше, возникают осложнения в виде мочекаменной болезни и всевозможных пиелонефритов, и циститов, и остальных неприятных недугов. Только нужно отметить, что при мочекаменной болезни боли будут постоянными в области поясницы, а не прерывными, как при пиелонефрите.

Поэтому при пузырно-мочеточниковом рефлюксе причины и методы лечения необходимо разработать вместе с урологом и придерживаться всех рекомендаций.

Потому что иначе в будущем может развиться даже артериальная гипертензия вследствие нарушения работы функции почек. Так как постоянный застой урины выделяет большое количество ренина, а он, в свою очередь, агрессивно действует на сосуды и сокращает их, что и приводит к повышению артериального давления.

Необходимо добавить, что такая форма артериально-повышенного давления довольно плохо откликается на терапевтическое медикаментозное воздействие. И поэтому нужно помнить, что при коррекции, в первую очередь, должно устранить патологию в мочевом пузыре, а уже потом заниматься сосудами.

Что такое рефлюкс или заброс мочи в почки у детей?

Рефлюкс достаточно распространённая патология, чаще всего она возникает у мальчиков, чем у девочек. При несвоевременном лечении могут возникнуть сильные осложнения в виде гидроуретеронефроза или хронического и острого пиелонефрита.

В этой статье мы расскажем, почему происходит заброс мочи в почки, разберем симптоматику и методы лечения заболевания.
Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки.

Данная патология классифицируется на два типа:

  • пузырно-мочеточниковый, характеризуется забросом урины в мочеточник;
  • лоханочно-почечный, характеризуется поступлением жидкости из лоханки во все части почек.

Классификация рефлюкса

Рефлюкс — состояние патологического характера, которое сопровождается возвратным движением мочи по каналам мочевого пузыря в почки

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.