Расшифровка мазка на флору у мужчин с нормой лейкоцитов

Содержание

Лейкоциты в мазке у мужчин

Расшифровка мазка на флору у мужчин с нормой лейкоцитов

Показатели лейкоцитов в мазках из мочеиспускательного канала, бывают нормальными, если у мужчин нет воспалительных заболеваний.

Нормальными показатели считается, присутствие в мазках «белых телец» не более пяти штук в анализируемом образце поля зрения микроскопа.

Мазки, для определения скрытых инфекций, производятся для определения:

  • хламидий
  • гонококков
  • трихомонад
  • уреаплазм
  • микоплазм
  • вируса простого герпеса (ВПГ)
  • цитомегаловируса

Если показатели в мазках лейкоцитов завышены, то это говорит о воспалительной реакции в мочеиспускательном канале, как ответ на внедрение воспалительного агента.

Взятие мазка из мочеиспускательного канала у мужчин неприятная вещь ввиду анатомических особенностей мужской уретры.

Но взятие мазка необходимо врачу для постановки правильного диагноза и выявления скрытых инфекций.

Чтобы впоследствии назначить правильное лечение.

А для того, чтобы операция взятия мазка была менее болезненная, необходимо подобрать современных и квалифицированных специалистов.

Повышенный уровень лейкоцитов в мазке у мужчин

Повышенным уровнем в мазке у мужчин считается ситуация, когда их количество более двадцати тысяч в одном миллилитре мазка или около того.

Нормой считается показатель в две тысячи штук лейкоцитов в одном миллилитре мазка или 1-2 в поле зрения микроскопа.

Превышение этих норм всегда говорит о воспалении.

Современные лаборатории, используя новые технологии, проводят автоматический подсчёт количества лейкоцитов.

Но до сих пор проводят и визуальный контроль количества лейкоцитов.

Для анализа необходим секрет из мочеиспускательного канала.

Позже высушенный секрет из мочеиспускательного канала на специальном стекле рассматривают под микроскопом.

Причины повышения лейкоцитов в мазке у мужчин

Повышенное наличие белых кровяных телец в мазке, как мы знаем, говорит о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы.

Причинами высокого содержания лейкоцитов, является наличие:

  • простатита
  • эпидидимита
  • орхоэпидидимита
  • пиелонефрита
  • цистита
  • уретрита

Какими возбудителями, вызвано повышение уровня лейкоцитов, мы уже упоминали.

Воспалительные явления в уретре приводят к болезненному мочеиспусканию, резям в мочевом пузыре, обильным творожистым выделениям, изъязвлениям головки пениса.

Все это приводит к многократному повышению уровня белых кровяных телец.

Мазок на флору: лейкоциты

Проведение мазка на флору – необходимое исследование при возникновении воспалительной реакции в мочеиспускательном канале.

Это исследование проводят для определения преобладания типов микроорганизмов в исследуемом образце.

Также исследуется его обильность.

Нормальный показатель – это преобладание палочковой микрофлоры.

Это палочковые лактобактерии при правильной pH мочи.

Основную роль палочек видят в стимулировании иммунного ответа в организме и защите от дисбактериоза.

При наличии в мазке кокковых возбудителей, количество лактобактерий понижается.

Такое состояние необходимо корректировать даже, если нет явной воспалительной реакции, это ее предвестник.

Если число лейкоцитов в мазке растет необходимо обратиться за консультацией к урологу.

Лечение при повышенных лейкоцитах в мазке

Для лечения повышенного содержания лейкоцитов в моче необходимо определить возбудителя, вызвавшего такие показатели в мазках, и определиться со стратегией лечебных мероприятий.

Необходимо правильно провести диагностику заболевания, чтобы определится с причинами повышенного уровня лейкоцитов в мазках, и подобрать действенные лекарства.

Чтобы лечение было максимально эффективным.

Лечение часто назначается с применением антибиотиков, а у них много побочных эффектов, особенно, когда сильные препараты назначаются необосновано.

Если инфекция в уретру попадает случайно, после проведения исследования или после неправильной постановки катетера, с нарушениями правил антисептики, то лечат таких больных около недели.

Орошениями и спринцеваниями мочеиспускательного канала растворами антисептиков.

При устранении очага инфекции устраняется и лейкоцитурия.

Какими антибиотиками лечится лейкоцитоз в мазке

Антибиотикотерапия определяется возбудителями, вызвавшими повышенное содержание лейкоцитов в мазках.

Например, хламидиоз лечится антибиотиками — современными макролидами (например, кларитромицином) и фторхинолонами.

Гонорею лечат цефтриаксоном или азитромицином.

Трихомониаз купируется метронидазолом или тинидазолом.

Уреаплазмоз и микоплазмоз лечится тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами, линкозаминами или аминогликозидами.

Вирусные заболевания типа ВПГ и цитомегаловируса лечат не антибиотиками, а противовирусными препаратами.

Как уменьшить количество лейкоцитов в мазках

Повышенный уровень лейкоцитов в мазках, как мы уже отметили, вызывается воспалительными реакциями.

Помимо борьбы с инфекционными агентами необходимо поменять старые привычки и сменить образ жизни, чтобы снизить уровень лейкоцитурии:

  • бросить курить и злоупотреблять алкогольными напитками
  • уменьшить уровень воздействия стрессовых ситуаций
  • выполнять легкие физические нагрузки после тяжелых нагрузок
  • если есть повышенный вес, то необходимо его сбросить
  • посоветоваться с лечащим врачом о влиянии приема лекарственных препаратов на уровень лейкоцитов в мазках и моче

Выполнение этих условий поможет понизить завышенный показатель лейкоцитов.

Что делать, если в мазке мало лейкоцитов

Большое количество иммунных клеток говорит о хорошо работающей иммунной системе.

Если уровень лейкоцитов невысокий, то это уже нехорошо.

Пониженный уровень лейкоцитов говорит об ухудшении состояния иммунной системы.

Значит есть болезни, от которых иммунная система угнетается.

Есть три причины понижения уровня лейкоцитов:

  • перераспределение белых кровяных телец
  • малое количество материала, из которого строятся лейкоциты
  • нарушение структур головного мозга, которые отвечают за продукцию лейкоцитов

По статистике к пониженному содержанию лейкоцитов в мазке и в крови приводит инфекционный процесс, который при двухнедельной лейкопении на сто процентов говорит о воспалении.

Если лейкоцитов мало, то организм слабо борется с инфекционным процессом.

Например, ВИЧ-инфекция дает значительное снижение уровня лейкоцитов.

Чтобы наладить иммунный ответ необходимо лечить иммуннодепресивные состояния и повышать уровень иммунитета иммуностимуляторами и витаминно-минеральными комплексами.

Если в мазках повышенный уровень лейкоцитов, то необходимо дополнительно сделать общий анализ крови и мочи.

Если и эти анализы покажут превышение, то нужно искать причину воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Проходить осмотр, сдать необходимые анализы и получить консультативную помощь у специалиста.

Потом врач, по необходимости, назначает эффективное лечение.

Когда сделать повторные анализы при лейкоцитозе в мазке

Повторные анализы, подтверждающие или опровергающие показатели лейкоцитов в мазках, мужчинам необходимо делать, если у лечащего врача возникли сомнения в их достоверности.

Во-первых, биоматериал может быть взят неправильно, а во-вторых, нет клинических проявлений воспалительных реакций.

Это прерогатива врача, и он определяет сроки проведения повторных анализов и необходимость их проведения, вообще.

Когда сделать повторные анализы после лечения лейкоцитоза

После проведенного курса лекарственных воздействий необходимо снова исследовать мазок на лейкоциты.

Чтобы оценить эффективность применяемых для лечения лекарственных препаратов.

После лечения должно пройти одна-две недели.

За этот период времени в организме должны произойти определенные сдвиги.

Которые повторные анализы непременно должны показать.

Если противовоспалительная терапия правильная, то повторный анализ мазка на лейкоциты должен показать их снижение.

При первоначально низком содержании лейкоцитов в мазке, нужно ожидать их возвращение количества в нормальное состояние.

Повышены лейкоциты в мазке: где и у какого врача лечиться

Если причина повышения уровня лейкоцитов в мазках урологическая, то мужчины лечатся у уролога.

Если ИППП, то у дерматовенеролога и уролога.

Лечиться нужно там, где эти врачи принимают.

В стационаре, поликлинике или КВД.

Врач сам определит, в каком лечении мужчина нуждается, и назначит амбулаторное или стационарное лечение.

Какие сдавать анализы при повышенном уровне лейкоцитов в мазке

При повышенном уровне лейкоцитов необходимо обратить внимание на наличие скрытых инфекций.

Основные скрытые инфекции относятся к ИППП.

Они потому и называются «скрытыми», потому что они себя долго или, вообще, практически, не проявляют.

Чтобы выявить скрытые инфекции, необходимо сделать следующие анализы:

  • на микроскопию
  • посевы на определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам
  • ИФА
  • РИФ
  • ПЦР

Но иногда результаты анализов не совпадают.

К примеру, ПЦР – положительная реакция, а иммуноферментный анализ – отрицательный.

Это говорит о том, что заболевание хроническое и иммунного ответа нет, то есть возбудитель есть, а антител к нему нет.

Или не так, ПЦР со знаком минус, а ИФА – положительный.

Лечение было успешным, инфекционный возбудитель весь уничтожен, а антитела, еще остались в мазке.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — очень распространенное заболевание и находится в первой тройке урологических патологий по частоте проявления.

При этом заболевании количество белых кровяных телец растет.

Что, как мы знаем, наглядно говорит о воспалении в органах МПС.

Во время мочекаменной болезни идет образование конкрементов, которые травмируют мочевыводящие пути.

Эти травмы вызывают воспалительные реакции и повышение уровня лейкоцитов в мазках и крови.

При мочекаменной болезни изменяются и другие показатели анализов, говорящих о воспалении.

Бактериальный уретрит

Бактериальным уретритом мужчины очень часто болеют.

Это заболевание воспалительного характера, относящееся к уретре вызываемое патологическими бактериями, которые могут быть различными.

Значит, при этом заболевании, количество эритроцитов в мазках из мочеиспускательного канала будет расти.

Бактериальному уретриту, как правило, присуща ярко выраженная симптоматика.

Для него характерны:

  • боль и жжение в мочеиспускательном канале во время опорожнения мочевого пузыря или сразу после;
  • чувство зуда в паху;
  • отёки в пенисе;
  • утренние, дурно пахнущие выделения из уретры;
  • гематурия;
  • гиперемия возле входа в мочеиспускательный канал.

Лечат уретриты уроантисептикамии и антибиотиками.

Повышение уровня лейкоцитов удастся остановить, если лечение правильными эффективными препаратами.

Простатит

Простатит чисто мужское заболевание.

Это воспаление предстательной железы.

Раз это воспалительное заболевание, то для простатита тоже характерно повышение уровня лейкоцитов в крови и мазках.

А значит, нужно лечить воспаление простаты и уровень лейкоцитов снизится.

Чтобы предотвратить развитие простатита, очень важно защищаться от ИППП, а для этого секс должен быть всегда защищенным.

Нужно, чтобы образу жизни всегда сопутствовало правильное здоровое питание, прием специальных витаминно-минеральных комплексных препаратов и достаточные физические нагрузки, соответствующие возрасту.

Очень важно, не подвергаться переохлаждению.

При соблюдении этих условий воспаления предстательной железы, как правило, можно избежать.

При повышении лейкоцитов в мазкеобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Мазок у мужчин из уретры: расшифровка анализа на флору, нормальные показатели лейкоцитов и других компонентов

Расшифровка мазка на флору у мужчин с нормой лейкоцитов

Мазок из уретры у мужчин на флору – простая, но очень важная диагностическая процедура, позволяющая определить наличие инфекции, ее характер, состояние слизистой оболочки. По сути это взятие биологического материала из мочевого канала с последующим изучением его различными методами. Важно отнестись к процедуре серьезно, правильно к ней подготовиться.

Когда назначают и что может диагностировать мазок на флору у мужчин?

Целью мазка на флору является выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП): гонореи, сифилиса, хламидиоза, гарднереллеза, трихомониаза, генитального герпеса, вируса папилломы человека (ВПЧ) и ряда других заболеваний.

Показаниями к взятию мазка являются:

  • любые выделения из мочевого канала – слизистые, гнойные, кровянистые;
  • болевые ощущения, жжения в уретре;
  • зуд в мочевом канале, в области головки;
  • учащенные болезненные мочеиспускания;
  • покраснение кожи, наличие сыпи, язвочек на половых органах.

Также любой мужчина может сдать мазок при подозрении на заражение половой инфекцией в результате сомнительного полового контакта. Кроме этого, взятие мазка проводится во время профилактического осмотра урологом. Цель – выявление скрытых инфекций, которые могут протекать у мужчины бессимптомно, но он является при этом источником заражения.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы результаты исследования мазка были максимально достоверными, необходима специальная подготовка, которую нужно начинать задолго до процедуры. В течение недели нельзя принимать антибактериальные и гормональные препараты без острой необходимости. Если от них по какой-то причине отказаться нельзя, нужно заранее предупредить об этом врача.

Обязательно перед сдачей мазка из уретру мужчинам следует исключить половые контакты не менее, чем на 2 суток.

Нельзя пользоваться местными антисептиками и средствами интимной косметики. Накануне вечером можно принять обычный гигиенический душ. В день исследования нельзя мыть половые органы, а последнее мочеиспускание должно быть не позднее, чем за 2-3 часа до процедуры, чтобы с мочой не вымылись имеющиеся в уретре микробы.

Как берут мазок у мужчин из уретры?

Забор материала из уретры занимает не более нескольких минут. Сначала кожу головки пениса обрабатывают стерильным тампоном с физиологическим раствором, чтобы удалить находящиеся снаружи выделения и микробы. З

атем в уретру вводится специальный тампон или зонд на глубину 3-5 см, после введения он прокручивается вокруг оси, чтобы на нем осело больше материала. При этом придется в течение нескольких секунд испытать болевые ощущения.

Если на тампоне или зонде очень мало материала, врач делает массаж простаты через прямую кишку, с простатическим соком из уретры вымывается ее содержимое, сразу берется мазок.

Материал вместе с инструментом помещают в стерильный контейнер и отправляют в лабораторию. Из него делают мазки на стекла с окрашиванием, изучают под микроскопом, или делают посев на питательные среды, затем изучают выросшие колонии микробов, или проводят молекулярно-генетический анализ.

Расшифровка и нормальные показатели исследования

В мазке из уретры определяют наличие и подсчитывают количество клеток эпителия, лейкоцитов, обнаруживают и идентифицируют патогенную микрофлору у мужчин.

Расшифровка мазка из уретры у мужчин и нормальные показатели анализа представлены в таблице:

НазваниепоказателяНорма (количествов поле зрения)Возможные причины отклоненийот нормы
 Лейкоцитыот 0 до 5Повышение всегда свидетельствуето воспалительном процессе.
 СлизьумеренноеколичествоИзбыток слизи – признак уретрита,простатита.
Эпителий5 — 10Повышение – признак инфекционногозаболевания.
Микрофлораединичныекокки, палочкиБолее 1 в поле зрения – признак бактериального уретрита.
Патогенная флора(гонококки, трихомонады и др.) отсутствуютПрисутствие патогенных микроорганизмов –признак половой инфекции (гонореи, трихомониаза и др.).

Лейкоциты в мазке у мужчин

Лейкоциты – главные защитные клетки иммунной системы, которые всегда присутствуют в уретре в небольшом количестве. Их выработка и приток с кровью увеличиваются к очагу воспаления. Это может быть при острых процессах: уретрите, цистите, простатите, везикулите, орхоэпидидимите, пиелонефрите, а также при обострении хронических заболеваний.

Количество лейкоцитов у мужчин резко увеличивается при половых инфекциях.

Сам по себе лейкоцитоз в мазках из уретры не позволяет поставить точный диагноз, а является поводом для дальнейшего обследования.

Защитный слизистый слой

Эпителиальный слой, выстилающий уретру изнутри, содержит железы, вырабатывающие слизистый секрет. Он создает защитный внутренний слой, предохраняющий от раздражающего воздействия на стенку уретры мочи.

Повышенная выработка железами слизи – это также защитная функция, как ответ на воспалительный процесс, попадание болезнетворных микроорганизмов. В мазке она может быть повышена как при воспалении самой уретры, простаты, семенных пузырьков, так и вышележащих отделов мочевых путей – мочевого пузыря, почечной лоханки, то есть слизистой оболочки любого отдела мочеполовой системы.

Слизь в мазке у мужчин в большом количестве – показание для обследования (бактериологического, ультразвукового и других исследований).

Эпителий цилиндрический и плоский

Эпителий, выстилающий уретру, постоянно обновляется: старые клетки отмирают, слущиваются, на их месте образуются новые. Поэтому небольшое их количество – максимум до 20 в поле зрения всегда присутствует в мазке, при этом они в основном плоские, допустимо содержание единичных цилиндрических клеток.

При воспалении, повреждении, инфицировании микробами, вирусами, грибками слизистая оболочка раздражается, больше отмирает плоскоэпителиальных клеток, количество их в мазке резко возрастает.

Увеличение количества цилиндрического эпителия в мазке у мужчин указывает на обострение хронических заболеваний, наличие метаплазии, лейкоплакии, опухоли.

Ключевые клетки в анализах

Иногда в мужских мазках обнаруживаются так называемые ключевые клетки. Они представляют собой эпителиальные клетки с внедренными в них бактерией – гарднереллой. Ее называют чисто женским микробом, который в небольшом количестве присутствует во влагалище наряду с другими безобидными микроорганизмами.

Гарднереллы не приживаются в мужском организме, но могут вызвать воспаление головки и крайней плоти. А ключевые клетки у мужчин не образуются, они попадают на головку при половом контакте. Поэтому при их обнаружении в мазке всегда требуется обследование половой партнерши.

Коккобациллы в мазке у мужчин

Общеизвестно, что бактерии бывают 2-х видов: кокки – круглые, овальные и палочки или бациллы, имеющие продолговатую форму. Однако имеется еще 3-й промежуточный вид, напоминающий и кокки, и палочки – коккобациллы. Среди них есть патогенные виды, которые вызывают поражение половых путей и передаются при интимном контакте.

Коккобациллы

К таким бактериям относятся гарднерелла и хламидия. Если гарднереллез является, в основном, женской проблемой, то хламидиоз поражает мочеполовую систему мужчин. Развивается уретрит, орхит, эпидидимит, простатит.

Нередко инфекция протекает бессимптомно, но в то же время постепенно приводит к осложнениям – сужению уретры, снижению сперматогенеза, развитию бесплодия. Поэтому определение коккобацилл в мазке очень важно, чтобы вовремя провести лечение.

Что делать, есть мазок на флору у мужчин плохой и какие препараты назначают для лечения?

В случае, когда в результатах мазка из уретры выявлено большое количество слизи, лейкоцитов, эпителия, бактерий, или хотя бы один из этих показателей плохой, нужно обязательно обратиться к специалисту – урологу, венерологу. Не следует предаваться панике или пытаться лечиться самостоятельно по совету знакомых и «лекарей от медицины». Потеря времени может привести к развитию осложнений.

Все известные половые инфекции успешно лечатся с помощью специальных препаратов, которые делятся на группы:

  • антибиотики широкого спектра действия – азитромицин, карфециллин, офлоксацин, цефпирон и другие;
  • антибактериальные препараты широкого спектра – метронидазол, эфлоран, трихопол;
  • противогрибковые средства – кетоконазол, пимафуцин, низорал и аналоги;
  • стимуляторы иммунитета – галавит, полиоксидоний и другие.

Обязательно проводятся местные процедуры – ванночки, инстилляции, свечи с препаратами. Лечение всегда комплексное, подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важно: несмотря на то, что многие из препаратов продаются без рецепта, не следует принимать их без назначения врача, потому что можно не вылечить, а «залечить» болезнь, перевести ее в хроническую форму.

Дополнительные методы исследования для выявления патологии

Традиционно взятый материал из мазка наносится на стерильное предметное стекло, окрашивается и рассматривается под микроскопом, ведется подсчет обнаруженных клеток – лейкоцитов, эпителия, микроорганизмов.

Для более точного выявления патогенных бактерий применяется культуральный метод: материал сеют на чашки Петри с питательной средой, после образования колоний (культуры) бактерий их изучают под микроскопом.

Самым точным на сегодняшний день методом идентификации возбудителя инфекции является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это – молекулярно-генетическое исследование, основанное на определении ДНК микроорганизмов, которая различна у каждого вида. Достоверность исследования составляет 100%, оно назначается в сложных и сомнительных случаях диагностики.

Лейкоциты в мазке у мужчин: норма и причины повышенного содержания

Расшифровка мазка на флору у мужчин с нормой лейкоцитов

При исследовании мазка из урогенитального канала мужчины оцениваются разные показатели, в том числе и количество лейкоцитов. В небольшом количестве эти клетки могут присутствовать в биоматериале, но высокие лейкоциты в мазке у мужчин указывают на наличие воспалительного процесса и необходимость лечения.

Мазок из уретры берут венерологи и урологи для исследования микрофлоры и получения информации о патологиях. Нередко мужчин волнует не только вопрос прохождения анализа, но и подготовка к нему, а также расшифровка результатов.

Мы не будем говорить про причины повышения лейкоцитов в мазке у мужчин, но о диагностике и лечении патологии расскажем.

Забор материала для анализа

Чтобы узнать, повышены лейкоциты в мазке у мужчин или нет, необходимо сдать соскоб на микрофлору. К этому исследованию мужчине нужно подготовиться следующим образом:

  • отказаться от половой близости за пару дней до процедуры;
  • не принимать сильнодействующие лекарства и алкоголь;
  • утром в день процедуры принять гигиенический душ;
  • анализ сдают не раньше чем через 2 ч после опорожнения мочевика;
  • если есть выделения, то перед посещением врача стоит омыть половые органы.

Процедура забора материала проходит в такой последовательности:

  1. Непосредственно перед исследованием врач распаковывает одноразовый инструмент для забора материала. Как правило, это специальный зонд с тампоном.
  2. Инструмент вводят в урогенитальный тракт на глубину 30-40 мм.
  3. После этого врач проворачивает зонд пару раз вокруг оси, чтобы лучше собрать материал из уретры.
  4. Аккуратными вращательными движениями зонд извлекается из урогенитального тракта мужчины.
  5. Мазок переносится на предметное стекло, либо тампон помещается в пробирку.

Важно! Незначительные болезненные ощущения после извлечения зонда исчезают в течение часа.

Проведение исследования

При исследовании мазка изучаются такие показатели:

  • Лейкоциты. В небольшом количестве содержание этих клеток в материале не считается патологией, но если лейкоциты в мазке у мужчин обнаруживаются в большом количестве, то это указывает на заболевание и присутствие инфекции.
  • Эпителиальные клетки, отделившиеся от слизистой оболочки урогенитального канала. Не только повышенные лейкоциты в мазке у мужчин указывают на болезнь, но и большое число эпителиальных клеток.
  • Допустимо небольшое количество слизи. Но значительное увеличение слизи в биоматериале наблюдается при воспалительных процессах.
  • Если обнаруживается повышенное содержание кокков, которые являются частью условно-патогенной микрофлоры, то важно установить, почему произошло повышение их числа (часто это указывает на уретрит).
  • Уреаплазмы, хламидии, гонококки, простейшие и другие инфекции в норме не должны обнаруживаться в мазке. Если таковые выявлены, значит, присутствует ЗППП.

Норма лейкоцитов и отклонения в анализе

Норма лейкоцитов у мужчин в мазке составляет не больше 3 штук в поле зрения. Присутствие этого числа лейкоцитов обусловлено деятельностью иммунной системы. Это своеобразные агенты иммунитета, которые контролируют состояние организма и выявляют чужеродные элементы (вирусы, бактерии, грибы).

Если лейкоциты в мазке у мужчин повышены, значит, организм пытается справиться с инфекцией, поэтому и вырабатывает большое количество этих клеток, ведь именно они уничтожают патогенные микроорганизмы. Если на фоне таких результатов симптомы заболевания отсутствуют, то необходимы дополнительные обследования (ПЦР, ИФА и т.п.), поскольку некоторые половые инфекции протекают скрыто.

Диагностика и лечение лейкоцитурии

Если лейкоциты в мазке повышены, причины у мужчин могут быть разнообразными. Лечение назначает специалист в зависимости от причины патологии и ее характера. Повышенные лейкоциты у мужчин в мазке бывают при таких болезнях:

  • язвы уретры или уретрит (можно выявить как острый, так и хронический воспалительный процесс);
  • простатит;
  • лейкоциты в уретре у мужчин повышаются при цистите;
  • различные новообразования мочеполовой системы (злокачественные или доброкачественные);
  • ЗППП.

Для окончательной диагностики заболевания больной должен сдать дополнительные анализы и пройти некоторые исследования:

  1. ОАМ( иногда бакпосев мочи) и ОАК (общий и биохимический).
  2. УЗИ мочеполовой системы или рентген (в зависимости от вида заболевания).
  3. Для выявления инфекций проводят исследование мазка и крови методом ПЦР, ИФА, также иногда применяют серологические исследования.
  4. Цистоскопия при подозрении на камни в мочевике или урогенитальном канале.
  5. Эндоскопия мочевика.

Лечение зависит от типа заболевания и подбирается после выявления возбудителя и оценки его чувствительности к препаратам. Если патология спровоцирована патогенными микроорганизмами, то назначается антибиотикотерапия. Препарат и дозировка определяются индивидуально.

Лечение дополняют лекарствами для коррекции иммунной системы и противовоспалительными средствами. При воспалительных патологиях мочеполовой системы мужчины во время терапии необходимо пить достаточно жидкости и сократить потребление соли.

Также важен отказ от острой и кислой пищи, которая раздражает мочевыводящие пути.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Мазок на флору — норма и патология

Расшифровка мазка на флору у мужчин с нормой лейкоцитов

Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).

Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.

Наиболее информативен мазок когда:

  • материал забирается во время активной фазы заболевания.
  • не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
  • забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
  • в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
  • туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
  • накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
  • за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
  • также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.

Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.

В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.

Мазок на флору — норма

Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий.

У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.

Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.

Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла.

Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз.

Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.

Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:

  1. Норма
  2. Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
  3. Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
  4. Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
  5. Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий.  При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения. 

Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:

  1. Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
  2. Беременность
  3. Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию, сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.

Плоский эпителий в мазке

Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?

В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища.

Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель.

Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.

При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!

Степени чистоты влагалища

Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.

Записаться на приемСтепени чистоты влагалища (таблица)

IПалочки Дедерлейна (лактобациллы), плоский эпителий (ориентировочная норма до 15 клеток).

Плоский эпителий в мазке является обычным явлением. Наличие плоского эпителия в большом количестве может говорить о воспалении или раздражении слизистой, когда клетки обильно слущиваются. К тому же неправильный забор материала и подготовка к исследованию (занятие сексом перед мазком) могут привести к увеличению эпителиальных клеток.

IIБольшое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков.
IIIБольшое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве.
IVОбилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем).

Лейкоциты в мазке в большом количестве

Число лейкоцитов зависит от индивидуальных особенностей организма, дня менструального цикла, наличия внутриматочной спирали и не может являться объективным критерием воспаления!  Для установления диагноза необходимо два критерия — клинические проявления инфекции и воспалительный характер мазка!

Несмотря на субъективность оценки лейкоцитов в мазке, за норму принято наличие не более 10-15 лейкоцитов в поле зрения. Большим количеством лейкоцитов считается наличие 30-40-50 и более клеток в поле зрения и может быть признаком воспаления.

При определении большого количества лейкоцитов в мазке может быть сразу же назначено противовоспалительное лечение или же дополнительные методы исследования для уточнения инфекционного возбудителя — посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ПЦР.

Микроскопические критерии вульвовагинита/вагиноза (таблица)

критериинормабактериальный вагинознеспецифический вагиниткандидозтрихомониаз
эпителийединичные клеткиумеренное количество, «ключевые клетки»в большом количествев большом количествев большом количестве
лейкоцитыединичныеединичныев большом количествев большом количествев большом количестве
слизьумеренномногомногоумеренномного
микрофлоралактобациллыотсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионовОобильная смешанная флорамицелий грибатрихомонады
отношение лейкоцитов к эпителию

(Л:Э)

1:11:1>1:1>1:1
Записаться на прием

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»).

Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.

Изменения мазка при бактериальном вагинозе:

  1. Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
  2. Резкое снижение числа лактобацилл;
  3. Большое количество мелких кокков;
  4. Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий. 

Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости.

В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами.

При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам). 

Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.

Кандидоз

Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями.

Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении.

Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.

Гонорея

Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae.

При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции.

Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.

Критериями острой гонореи является:

  • резкое снижение числа лактобацилл;
  • обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
  • обилие диплококков;
  • смешанная флора.

Трихомониаз

Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.

Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит

Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы.

В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий.

Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.