Раны на ногах: причины, чем лечить долго незаживающие раны на ногах, осложнения, профилактика

Содержание

Что делать, если рана на ноге долго не заживает

Раны на ногах: причины, чем лечить долго незаживающие раны на ногах, осложнения, профилактика

Иногда раны на ногах очень долго не затягиваются, приобретая хронический характер. Их заживление во многом зависит от лечения основных заболеваний, на фоне которых они развиваются. Чаще всего это сахарный диабет, закупорка периферических артерий, хроническая венозная недостаточность.

Почему не заживает рана на ноге?

Во-первых, наличие диабета способствует долгому заживанию ран. Пациенты, страдающие тяжелыми формами этого заболевания, прекрасно знают об этом. Но масса людей даже не подозревает, что у них повышен сахар в крови. Они могут просто увидеть, что у них долго не проходит какая-нибудь язвочка или ссадина. Вот и серьезный повод сделать анализ крови на сахар.

Как известно, рана — это травма кожи и сосудов. Иммунные клетки лимфоциты должны поступать в рану, чтобы бороться с инфекцией и способствовать заживлению.

На поверхности поврежденного сосуда лимфоциты удерживаются специальными молекулами, встроенными в их структуру. Высокий уровень сахара нарушает этот механизм прилипания, и лимфоциты проходят мимо поврежденного участка.

Плюс ко всему развивается инфекция, ведь микробы очень любят сахар.

Во-вторых, лечение ран может замедлиться вследствие приема некоторых медикаментов. Многие люди, у которых есть болевой синдром или воспалительные процессы, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их еще часто называют обезболивающими. Это Аспирин, Ибуфен, Ибупрофен, Нурофен и другие. Один из побочных эффектов этих лекарств — нарушение склеивания тромбоцитов.

Процесс заживления ран связан с агрегацией, то есть соединением, тромбоцитов крови в стенке поврежденных сосудов. Иными словами, разрез на коже не может затянуться, пока туда не поступят тромбоциты и не склеятся там, сделав пробку и закрыв рану.

В-третьих, у регулярно пьющего человека затруднен процесс формирования рубца на ране, защищающего от попадания инфекции и всевозможных загрязнений. Поэтому у алкоголиков затягивание ран на ногах идет в два раза дольше, чем у обычных людей.

Преклонный возраст также располагает к замедлению процессов регенерации. Поэтому пожилым людям нужно особенно тщательно следить за состоянием кожи. Даже незначительные царапины нужно промывать и обрабатывать. Если при правильном уходе рана плохо заживает, необходимо срочно посетить специалиста.

Способы лечения

Не заживает рана на ноге, что нужно делать? Если все-таки данная проблема возникла, необходима врачебная консультация, чтобы исключить или подтвердить наличие заболевания, вызвавшего появление не поддающихся лечению повреждений. При обнаружении таковых необходимо в первую очередь принять меры по устранению основной болезни.

Чтобы запустить процесс регенерации, очень важно правильно провести обработку поврежденного места, очистив его от инородных тел и микробов. Для этого существует несколько основных правил, как лечить рану на ноге:

  • Прежде всего нужно удалить с места повреждения какие-либо загрязнения. Сделать это можно пинцетом, смоченным в водке, или ватой.
  • Если кровотечение долго не прекращается, нужно приложить к поврежденному месту бинт, смоченный в перекиси водорода, соленой воде или концентрированном растворе марганцовки.
  • Обработать антисептиком не только саму рану, но и участок вокруг нее.
  • Для устранения отека приложить дезинфицированный холодный предмет.
  • При необходимости применить противовоспалительное или антибактериальное средство.
  • Наложить грамотно повязку, которую периодически менять в течение дня.
  • Если выделяется гной, применить специальные вытягивающие мази.
  • Использовать подсушивающие гели.
  • Следить за питанием, чтобы в организм поступали нужные вещества.

Если при самостоятельном лечении в домашних условиях, ранение долго не заживает, следует обратиться за медицинской помощью.

Как вылечить медикаментозными средствами?

К каждой ране необходимо подходить в зависимости от тяжести и локализации. Если порез неглубокий, достаточно антисептика (Йода, Хлоргексидина, Зеленки, спирта, борной кислоты) и стерильной повязки. Если травма более сложная, необходимо руководствоваться предписаниями врача. В случае если обработка раны проводится самостоятельно, можно использовать следующие мази:

  • Актовегин. Лечит как небольшие порезы, так и серьезные повреждения тканей.
  • Банеоцин. Бактерицидное средство, снимающее воспаление в ране и заживляющее ее.
  • Левомеколь. Отличное противовоспалительное и ранозаживляющее средство.
  • Спасатель. Применяется, если повреждение плохо заживает. Имеет противовоспалительные и болеутоляющие свойства.

В начале заживления, когда из раны выделяется много жидкости, нельзя применять мази. Они препятствуют ее оттоку и выводу вместе с ней большого количества бактерий и продуктов раневого процесса. В этот период повязка должна быть гигроскопичной и насыщенной антисептиками. Только на 2–3 сутки возможно применение водорастворимых мазей.

Трофические язвы на нижних конечностях лечат антисептиками. Вначале следует промыть рану теплой водой, используя хозяйственное мыло, затем наложить антисептик и повязку.

Процедуру чередуют с солевыми аппликациями (1 ст. л. соли на 1 литр воды). Готовятся они так: марлю сложить в несколько слоев, смочить в растворе, сверху — компрессная бумага. Держать 3 часа.

Кроме того, для притока крови необходим массаж тканей.

Никакие аптечные средства не помогут, если питание больного будет скудным, с недостатком нужного количества витамином и минералов. В первую очередь необходимо насыщать организм витаминами группы В и С. Именно они ответственны за скорое заживление ран.

Чем лечить в домашних условиях?

Раневой абсцесс можно устранить применением народных методов лечения. Для незаживающих ран используют следующие подручные средства:

  1. Если порез очень сильно гноится, нужно наложить кефир (чем кислее, тем лучше) и зафиксировать повязкой. Помогает очень быстро.
  2. Настойка календулы (или прополиса). Смочить обильно ватку и прижать на 10 минут или залить средством раневую зону. Во-первых, происходит обеззараживание пореза, а во-вторых, он очень быстро затягивается.
  3. Незаживающая рана на пальце ноги излечивается при помощи бинтовых повязок с керосином. Параллельно с эти можно делать ванночки с солью и марганцовкой. Очень скоро почерневший участок пальца приобретает нормальный цвет.
  4. Трофическая язва лечится при помощи стрептомицина. Раскрошить таблетки и образовавшимся порошком присыпать рану.
  5. Накапать на рану перекисью водорода, затем засыпать стрептоцидом. Наложить повязку с раствором перекиси и накрыть полиэтиленом, сверху утеплить. Компресс менять несколько раз в сутки. В случае увлажнения раны подсыпать стрептоцид.
  6. Тампоны, пропитанные дегтем, помогут вылечить незаживающую рану.
  7. Смочить свежий сочный капустный лист в облепиховом масле и приложить. Когда лист высохнет (примерно на следующий день), его поменять. Делать так, пока все не затянется.
  8. Промыть рану слабым раствором марганцовки, подсушить ваткой и наложить влажной стороной пленку из яичной скорлупы. Менять каждый день.
  9. Льняное семя (100 г) варить в трех литрах воды. Остудить. В полученный теплый отвар опускается поврежденная ступня. Держать долго, затем обсушить чистым полотенцем и натереть свежей крапивой.

Средств для лечения ран на ноге очень много, и все их не перечислишь. Кому-то подходит одно средство, другому — совершенно иное. Нужно найти лекарство, помогающее именно вам, при необходимости перепробовав даже несколько вариантов.

Что делать, если рана на ноге долго не заживает Ссылка на основную публикацию

Рана ноге долго не заживает: способы ускорения восстановления

Раны на ногах: причины, чем лечить долго незаживающие раны на ногах, осложнения, профилактика

Повреждение ноги, голеностопа, бедра – это часто встречаемая травма мягких тканей. Время затягивания дефекта зависит от конкретного случая, индивидуально для каждого пациента. Долго не заживает рана на ноге в связи с разными обстоятельствами. Важно вовремя предпринять меры для ее восстановления.

Причины долгого заживания ран на ноге

Заживление любого повреждения проходит в несколько этапов. Сначала осуществляется расплавление травмированных тканей с зональным отеком, экссудатом. Затем развивается воспаление, особенно яркое при нагноении.

Начинается очистка дефекта от отмерших фрагментов с формированием грануляций. Он затягивается свежим эпителием приблизительно за один месяц. Нелеченые, длительно заживающие дефекты приводят к ухудшению здоровья.

Основные причины:

  • большой сахар в крови при диабете;
  • прием обезболивающих препаратов (аспирин, ибупрофен);
  • нарушение системы кроветворения;
  • сниженный иммунитет;
  • ВИЧ;
  • хронические кожные заболевания (дерматит, псориаз, экзема);
  • высокая потливость;
  • инфицирование поверхности.

В пожилом возрасте выздоровление затягивается вследствие замедления жизненных процессов, регенерации. Небыстро и плохо заживает рана на ноге у алкоголиков. Постоянная интоксикация повышает чувствительность к инфекциям. Спирт влияет на пролиферативный (деление клеток) этап восстановления.

Зависит ли длительность заживления раны от ее расположения

Скорость выздоровления зависит от локализации повреждения на ноге. Длительнее восстанавливаются дефекты, размещенные на сгибе сустава: колене, лодыжке, щиколотке. Кожа при движении натягивается и трескается, что затрудняет регенерацию.

Тот же принцип срабатывает при расположении патологии на подошве стопы, пятке. При регулярном натирании обувью, соприкосновении носков, колготок. В летний период возможно вторичное заражение вследствие тесного контакта с песком, землей, уличной пылью.

Быстрее заживают раны на бедре, икре.

Особенности лечения незаживающих ран на ноге

Пациенты с долго незаживающими ранами на ногах требуют осмотра специалиста. Тяжелые травмы с поражением кровеносных сосудов должны быть осмотрены врачом в течение шести часов, для решения вопроса об использовании швов или скоб.

Малые ссадины, натертости, порезы конечностей можно обработать самостоятельно. Удалить частицы земли, грязи спиртовым тампоном на пинцете. Промыть перекисью водорода, хлоргексидином, мирамистином, подсушить, наносить мази для регенерации.

Можно использовать народные средства.

При диабете

Любое ранение при диабете целесообразно показывать врачу, оно долго не заживает. Незначительное повреждение может приводить к формированию диабетической стопы и гангрене с удалением части ноги. Высокий сахар крови быстро разрушает сосуды, нарушает кровоснабжение. У диабетиков понижена нервная чувствительность.

Больные могут не замечать, что поранились, если дефект мелкий – мозоли на пальце, пореза ложа ногтя при педикюре. У таких пациентов низкая устойчивость к бактериям.

После травмы показан прием антибиотиков внутрь вместе с комплексами витаминов, минералов, дефицитных вследствие вынужденного сокращения питания, иммуномодуляторы для терапии плохо заживающих повреждений.

Относительно новым методом при диабете является наложение углеродных салфеток на рану, которые блокируют размножение бактерий, поглощают экссудат, не вызывают аллергии. Гели, кремы или мази желательно не применять по собственному усмотрению, они формируют влажную среду, мешающую заживлению. Нужное средство пропишет врач.

При диабете запрещены дубящие вещества:

  • 96% спирт;
  • марганцовка;
  • йод;
  • зеленка.

Нельзя дополнительно травмировать кожу пластырями, марлевыми повязками.

При варикозе

Неудоволетворительно заживает рана на ноге при варикозе. Патология вен приводит к изменению функции клапанов. Сосуды растягиваются, теряют упругость, формируются узлы. Застойная кровь копит продукты жизнедеятельности клеток, питание тканей падает.

При ишемии любое повреждение кожного покрова может перейти в трофическую язву – дефект, который возникает после отхода некротизированных масс, не заживает более 50 дней. Мокнет, источает неприятный запах. Кожа начинает чесаться.

Терапия при варикозе происходит по общим принципам очищения, промывания полости, улучшения регенерации. Флеболог назначает лекарства по основному заболеванию (антиагреганты, флеботоники), антибиотики, учитывающие чувствительность микроорганизмов.

Местно накладываются ферменты, антисептики, после стихания воспаления – ранозаживляющие мази под повязки. Вторичное инфицирование ноги возможно при присоединении патогенной микрофлоры, грибков (у пожилых пациентов).

Осложнения при варикозе:

  • пиодермия;
  • лимфангит;
  • аллергический дерматит;
  • гнойный варикотромбофлебит;
  • рожа;
  • лимфаденит;
  • флегмона;
  • сепсис.

При дефиците витаминов

Пониженное содержание витаминов и минералов, обусловленное зимне-весенним периодом или заболеванием-провокатором (диабет, воспалительные патологии кишечника), является причиной вяло заживающих дефектов ног. При выявленной проблеме терапевт подбирает комплекс витаминов и минералов. В нем обязательно должен быть витамин А – хороший антиоксидант. Е нужен для регенерации кожи, волос.

При отеках

Отек после травмы, ожога, удара ноги – обычная реакция организма на повреждение. Необходимо следить, чтобы он не увеличивался. Если такое происходит, возможно, при затягивании края неплотно сомкнулись, в результате скопился воспалительный экссудат.

Если отечная область краснеет, горячая при пальпации, присоединяется боль, возможно, произошло инфицирование. Необходимо накладывать на конечность компресс с солевым раствором на три часа. При попадании бактерий проводить антибиотикотерапию. Вокруг повреждения можно смазать кожу гепариновой мазью или ее аналогом (Лиотон, Троксерутин).

Если не заживает рана при лимфостазе, необходимо быстрее обратиться в лечебное учреждение.

При попадании инфекции

Признаки:

  • зональный рост температуры;
  • покраснение;
  • отек по периферии травмы;
  • боль.

При нарушенном выходе гноя вследствие корок боль переходит в сильную, дергающую. Если на начальных этапах заживления кожа на ноге красная, при долгом существовании раны становится багровой, синюшной, черной.

Тактика на первом этапе:

  1. Очищение полости.
  2. Остановка воспаления.
  3. Борьба с патологическими микроорганизмами.

Во второй стадии терапии стимулируют регенерацию, возможна постановка ранних швов на ноге или пластика покрова. При закрытии дефекта активизируется формирование эпителия.

Все гнойные раны требуют осмотра хирургом, велика вероятность общего негативного влияния на организм. Небольшие повреждения можно обработать в домашних условиях антисептической жидкостью и мазью.

Варианты препаратов для заживления ног:

  • Вишневского;
  • Левомеколь;
  • со стрептоцидом;
  • ихтиоловая;
  • синтомициновая.

Вместе с традиционными методами терапии гноящихся повреждений ног получили распространение более новые. Локальная лазеро-, озонотерапия, криовоздействие, вакуум-терапия, гипербарическая оксигенация, обработка ультразвуком, пульсирующей струей антисептика, помещение в полость раны сорбентов.

Обзор народных рецептов

После консультации с доктором при лечении небольших незаживающих дефектах можно применять рецепты народной медицины.

Приготовить мазь из 80 граммов натурального меда, 20 граммов рыбьего жира, 20 граммов ксероформа. Смешать, нанести, убрать под повязку, которую сменить через 24-48 часов. Держать в холодильнике.

Распространенное мнение, что мед может быть заменен сахаром, не верно. Присыпки на рану запрещены.

Если она расположена на ступне, в тазик набрать литр теплой воды с добавлением 100 миллилитров настойки календулы с заживляющими свойствами. Держать 30 минут. Можно сделать то же, но с эфирным маслом эвкалипта, поместить ноги в тазик на полчаса.

Компресс с лопухом, чтоб устранить долго незаживающие раны на ногах:

  1. Приготовить 75 граммов свежих корней.
  2. Добавить стакан растительного масла.
  3. Выдержать 24 часа.
  4. Прокипятить.
  5. Охладить
  6. Отцедить.
  7. Смочить марлю обильно.
  8. Прикладывать на дефект до трех раз в сутки.

К какому врачу нужно обращаться

Для первичной терапии заживления ног обращаются к хирургу в поликлинику или травмпункт. Врач занимается гнойными, воспалительными дефектами. Трофические язвы при варикозе лечит сосудистый хирург–флеболог. Со всеми повреждениями кожи диабетикам нужно обращаться к эндокринологу, подологу или в специализированный кабинет.

Получить медицинскую помощь всем категориям пациентов необходимо при:

  • усилении боли в зоне раны;
  • увеличении отека;
  • красноте, появившейся вокруг повреждения;
  • чувстве похолодания конечности;
  • росте температуры тела.

Последствия и сроки заживания

Адекватное лечение ран окончится положительным результатом через семь или максимум четырнадцать дней. Когда она глубока или обширна, выздоровление займет тридцать суток.

Врач может дать направление в физиокабинет поликлиники для прохождения процедур, ускоряющих регенерацию тканей.

Виды физиовоздействия для ног:

  • УВЧ-терапия;
  • кварц;
  • электрофорез;
  • амплипульс-терапия;
  • дарсонваль;
  • магнитотерапия;
  • красная лазеротерапия;
  • массаж.

Долго и плохо заживающие раны могут деформировать соседние фрагменты кожи и активизировать грубые келоидные рубцы. Провоцируют патологии ног – бурситы, артриты, остеомиелиты.

Лечение долго не заживающей раны на ноге – процесс кропотливый и небыстрый. Если пациент тянет с консультацией или не выполняет стандарты терапии, может понадобиться операция. Важно своевременно обращаться к врачу, не тратя время на самолечение.

Статья проверена редакцией

Не заживает рана на ноге: что делать, чтобы быстрее вылечить повреждение или почему оно мокнет или чешется

Раны на ногах: причины, чем лечить долго незаживающие раны на ногах, осложнения, профилактика

Человек в повседневной жизни неоднократно получает травмы разного характера, после чего сталкивается с не всегда благоприятным процессом заживления.

Период восстановления зависит от правильного оказания первой медицинской помощи, иммунной системы, а также наличия хронических заболеваний. В данной статье мы расскажем, что делать, если не заживает рана на ноге.

Причины и условия возникновения ран

функция кожи – защитная: предотвращает механическое и химическое воздействие внешней среды, предупреждает попадание патогенных микроорганизмов  внутрь нашего организма.

От действий агрессивных факторов орган часто получает дефекты в виде ссадин и царапин.

Рана ─ это повреждение целостности кожного покрова и глубжележащих мягких тканей. К ее характерным признакам относят: ощущение боли, кровотечение, зияние. Небольшие ссадины поражают верхние слои кожи, обширные образуют раневой канал, затрагивая мышцы, сухожилия и сосуды.

Пусковым механизмом развития мокнущих, впоследствии гнойных, ран является повышенное выделение плазмы крови через травмированную кожу. Такой процесс считают неотъемлемым в регенерации, т.к. с плазмой выделяются продукты распада клеток, но ее переизбыток предоставляет питательную среду для микробов.

Способствующие воспалению причины:

  • попадание инфекции;
  • химические и термические ожоги;
  • тесное соприкосновение раны с одеждой;
  • хронические кожные заболевания (дерматит, экзема, псориаз);
  • аллергические проявления;
  • нарушение кровообращения;
  • сниженный иммунитет;
  • повышенное потоотделение.

Виды ран на ноге

Разделяют на несколько видов, учитывая происхождение, характер повреждения и клиническую картину заживления.

По происхождению делят на:

  • преднамеренные ─ операционные, наносятся в клиниках с лечебной и диагностической целью стерильными инструментами на предварительно обработанной антисептиком коже;
  • случайные ─ полученные в быту при травме, происходит обязательное инфицирование.

В зависимости от повреждения:

  • резаные;
  • колотые;
  • рубленые;
  • укушенные;
  • рваные;
  • огнестрельные;
  • отравленные;
  • ушибленные;
  • смешанные.

По течению заживления выделяют:

Сухие

В процессе регенерации на раневой поверхности образуется корочка (струп), она выполняет защитную функцию, предотвращая попадание бактерий в рану, ее плотность зависит от метода лечения.

Чаще образуются на ожогах и ссадинах.

Неглубокие повреждения можно лечить открытым способом, без применения повязок, в данном случае корка формируется сразу после травмы, наблюдается выделение жидкости с желтоватым оттенком, которую ошибочно воспринимают за гной.

Мокнущие

Если ранка не подсыхает и постоянно сочится – это говорит о присоединении вторичной инфекции и образовании мокнущей поверхности.

В этой ситуации иммунитет пытается устранить воспалительный процесс самостоятельно, усиливая выработку избыточной плазмы крови.

Мокнущие раны на ногах возникают на фоне варикозного заболевания, рожистого воспаления, при тромбозе и тромбофлебите. Также способствующим фактором является сахарный диабет, провоцирующий развитие трофических язв на голенях.

Виды и стоимость протезов нижних конечностей

Гнойные

Отмечается выделение гнойного экссудата из раневого канала, рядом расположенные мягкие ткани отечны и гиперемированы, появляется боль с чувством распирания раны,  возможно некротизированные поврежденных участков. Впоследствии токсические продукты распада всасываются в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Общие принципы обработки

Почему важна правильно оказанная первая медицинская помощь? Соблюдение правил первичной обработки предусматривает быстрое заживление раны.

Оценив степень повреждения, необходимо перейти к следующим действиям:

  • после получения травмы пострадавший может находиться в возбужденном состоянии, поэтому необходимо обеспечить ему максимальный покой;
  • соблюдайте стерильность: не следует касаться открытой раны незащищенными руками – воспользуйтесь одноразовыми перчатками;
  • если визуально обнаружили в ране загрязнения, нужно ее промыть под холодной проточной водой, затем 3% перекисью водорода – она оказывает кровоостанавливающее и обеззараживающее действие. Частички мусора и омертвевшие ткани постараться удалить с помощью пинцета;
  • края вокруг раны обработать антисептиком «зеленкой», фукарцином, не попадая на пораженные участки. Также используют уже готовые препараты Мирамистин, Диоксидин, Хлоргексидин, можно самостоятельно развести раствор из таблеток Фурацилина, «марганцовки»;
  • далее наложить стерильную сухую повязку. Снимают ее, предварительно размочив дезинфицирующим средством.

Серьезные травмы с повреждением кровеносных сосудов необходимо показать врачу в течение 6 часов, в некоторых ситуациях требуется накладывание швов или специальных скоб. Не рекомендуется на свое усмотрение применять асептические порошки и аэрозоли, такие действия могут усложнить доступ к ране.

Всегда существует риск попадания особо опасной инфекции ─ столбняка, поэтому необходимо заранее пройти вакцинацию. Укушенные раны дикими животными представляют угрозу развития бешенства – такие случаи требуют обязательного обращения в больницу.

Лечение открытой мокнущей раны

Учитывая этапы образования мокнущей раны на ногах, лечение заключается в последовательности терапевтических мероприятий:

  • при тяжелых поражениях придают ноге возвышенное положение, улучшая кровообращение и отток выделений;
  • используют повязки с гипертоническим раствором, что позволяет снять отек и уменьшить количество отделяемой жидкости;
  • по мере пропитывания бинтов необходимо регулярно менять повязки;
  • местно назначают водорастворимые мази;
  • тяжелая степень мокнущей раны требует антибактериальной терапии.

Во время лечения придерживаться полноценного питания, употреблять продукты, обогащенные витаминами В и С: они отвечают за восстановление тканей.

Медикаменты

Наиболее широко применяемые докторами лекарственные препараты:

  • Левомеколь, Левосин, Фузидин─ мази, имеющие в составе антибиотик и иммуностимулирующие вещества. Наносят непосредственно на очищенную рану либо на марлевую салфетку;
  • Банеоцин ─ бактерицидное средство, обладает охлаждающим эффектом. Осторожно назначают при ранах обширной площади и больным с аллергией;
  • Ксероформ ─ порошок с характерным запахом, асептического, вяжущего действия, хорошо подсушивает раны;
  • Бетадин – раствор на основе йода, используют для промывания ран;
  • Биатен Аг ─ повязка с серебром антимикробного действия, впитывает и удерживает раневые выделения. Повязку разрешают оставлять на 7 дней (перед применением рекомендуют воспользоваться очищающими повязками Протеокс ТМ).

Народные средства

В дополнение к основному лечению возможно использование народных рецептов:

  • Сырой картофель ─ измельченную массу отжимают, в полученном соке пропитывают марлевую салфетку и прикладывают к ране на всю ночь, утром проводят перевязку с аптечными препаратами.
  • Лук ─ обладает природными фитонцидами, хорошо очищает от омертвевших частиц, снимает отек и уменьшает боль. Натирают лук и в марле накладывают на поврежденное место; будет временно ощущаться жжение.
  • Кора ивы ─ используют в толченом виде как асептическое, кровоостанавливающее средство.
  • Кашицу из листьев алоэ, золотого уса прикладывают на рану компрессом: эти растения оказывают регенерирующее действие.
  • Сок тысячелистника заживляет, крапива улучшает кровообращение и помогает образованию корочки, подорожник останавливает кровотечение.

Лечение открытой гнойной раны

Вылечить рану с образованием гноя сложнее: задача состоит в предупреждении распространения воспалительного процесса на окружающие ткани, т.к. можно получить более серьезное осложнение ─ сепсис.

Выполняют следующие процедуры:

  • Обеспечивают постоянный отток гнойных выделений, по показаниям расширяют и дренируют рану.
  • Регулярно промывают раствором Диоксидина.
  • Для улучшения отторжения некротизированных участков применяют протеолитические ферменты Трипсин и Химотрипсин: засыпают в сухом виде или разводят в физ. растворе, затем смоченные тампоны вводят в раневую полость на два дня.
  • К лечению подключают антибактериальную терапию.
  • Назначают иммуностимулирующие препараты.
  • Индивидуально рекомендуют курс физиопроцедур.

Как ускорить процесс заживления и предупредить осложнения?

При тяжелом воспалительном процессе для исключения распространения инфекции пациенту не следует заниматься самолечением в домашних условиях. Рекомендуют лечение в медицинском учреждении, где назначают внутривенное введение антибиотиков и абсорбирующих препаратов.

В грануляционном периоде следует аккуратно и реже делать перевязки. Продолжают применяться мазь Левомеколь, либо переходят на другие препараты: Пантенол, Бепантен – они направлены на восстановление защитного слоя кожи, ускоряют процесс регенерации.

Лечиться маслами рекомендуют при неглубоких ранах и только на последнем этапе заживления: они создают пленку на раневой поверхности, прекращая доступ воздуха и затрудняя отхождение жидкости.

Когда нужен врач

Если наблюдаете у себя следующие симптомы:

  • усиливающуюся боль в области повреждения;
  • появление отека и покраснение вокруг раны;
  • ощущение холода, дрожь;
  • резкое повышение температуры тела;
  • специфический запах из раны.

Течение мокнущей раны легкой и средней стадии при правильно подобранном лечении длится до 10 дней. Тяжелая форма (при глубоком повреждении) приобретает более длительный характер заживления – около месяца и дольше.

Источник:

Раны на ногах: причины, чем лечить долго незаживающие раны на ногах, осложнения, профилактика

Раны на ногах: причины, чем лечить долго незаживающие раны на ногах, осложнения, профилактика

Фото с сайта cosmetof.ru

Трофические раны на ногах носят хронический характер (от 3–4 месяцев до нескольких лет), регулярно обостряются. Ткани при гнойно-деструктивном процессе теряют способность к самовосстановлению и если заживают, то с образованием глубоких рубцов. Заниматься лечением такого поражения в домашних условиях нельзя.

Механизм развития и описание

Раны на ногах при варикозном поражении вен представляют собой открытый дефект тканей с повреждением гиподермы, залегающих ниже мышц и сухожилий.

Патологическое состояние развивается на фоне длительно существующего застоя венозной крови, мешающего притоку свежей артериальной крови, богатой кислородом и питательными веществами.

В результате нарушается трофика тканей, клетки начинают постепенно отмирать, образую глубокие раны.

Блокировка лимфатических сосудов на ногах приводит к развитию отеков. Застоявшаяся лимфа, ища выход, начинает выпотевать наружу, образуя мокнутие в ране. Присоединение вторичной инфекции провоцирует гнойно-деструктивное состояние с преобладанием процессов разрушения. Такие дефекты на ногах заживают очень тяжело, а без лечения могут прогрессировать и дальше, вплоть до проникновения в кость.

Причины

Основная причина появления трофических ран на ногах — это варикозное расширение вен. Лекарственная терапия не в состоянии повлиять на глубинное нарушение кровотока, а патогенная микрофлора, быстро заселяющая рану, еще больше обостряет состояние.

Другой причиной язвенного дефекта тканей на ногах является тромбоз вен. Механизм образования ран при этом заболевании аналогичен таковому при варикозе. Сгусток крови закрывает просвет сосудов и мешает нормальному движению крови. Длительный недостаток питания приводит к образованию глубоких незаживающих ран на ноге.

Спровоцировать появление язвенных дефектов может любое повреждение кожи:

  • мозоль;
  • ушиб;
  • ссадина;
  • царапина;
  • расчес;
  • ожог.

Даже самое маленькое травмирование эпителия при нарушении трофики не может зажить и быстро превращается в мокнущую рану на ноге. Увеличивает риск возникновения дефекта отсутствие или недостаточность необходимой гигиены конечностей.

Осложнения

Венозные раны на ногах появляются на четвертой стадии хронического варикозного расширения вен и практически не заживают без помощи медицинского специалиста. Если дефекты кожи не лечить, у пациента может развиться гангрена и сепсис.

Такие состояния приводят к ампутации ноги. Не менее опасно и образование тромба в непосредственной близости от раны. Оторвавшийся кровяной сгусток может закупорить легочную артерию или вызвать остановку сердца. А это уже мгновенная смерть.

Другие, менее опасные осложнения незаживающих ран на ногах:

  • Варикозная экзема. Появлению этого состояния способствует неправильное применение различных мазей, гелей и лечебных кремов. Ткани, в которых присутствуют застойные явления, негативно реагируют на любые аллергены, которых в наружных средствах предостаточно.
  • Рак кожи. Незаживающие раны на ногах со временем могут переродиться в злокачественное образование. Такое случается в 3,5–5% случаев заболевания.
  • Суставные патологии. Раны на ногах редко ограничиваются локализацией в поверхностных тканях. Намного чаще в гнойно-деструктивный процесс вовлекаются мышцы икры и лодыжки, сухожилия и часть костных соединений. Со временем это приводит к развитию артроза и полной неподвижности сустава.

Только раннее и грамотное лечение ран на ногах может стать эффективным способ предупреждения перечисленных осложнений.

Диагностика

Обнаружение незаживающих трофических ран на ногах не вызывает проблем. Достаточно осмотреть больного, чтобы все стало ясно. Намного важнее установить степень нарушения кровообращения и запущенность болезни. Для этого назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови;
  • бактериологическое изучение мазка из раны;
  • гистологию (информативна только на начальных стадиях);
  • ультразвуковую допплерографию;
  • МСКТ-ангиографию;
  • рентген-контрастную ангиографию;
  • КТ и УЗИ сосудов конечности;
  • лазерная флоуметрию.

При ранах на ногах, осложненных проникновением в костную ткань, может потребоваться проведение МРТ.

Чем лечить долго незаживающие раны на ногах

Лечение ран на ноге предполагает консервативный и хирургический путь. Приступая к терапии, важно понимать, что пока не устранена основная причина дефекта, а именно хроническая венозная недостаточность, особого эффекта от применения медикаментов можно не ждать.

Физиотерапия

После очищения раны на ноге от гноя и некротизированных остатков, снятия отека можно приступать к дальнейшему лечению, включающему в себя физиотерапию. Пациентам на стадии заживления рекомендуют пройти курс магнитотерапии, УФО, лечение озоном. Хорошо снимает боль и ускоряет регенерацию раны обработка лазером.

Хирургическая помощь

Лечение долго незаживающих ран на ногах не обходится без вмешательства сосудистого хирурга. Под общей или местной анестезией специалист удаляет пораженную ткань и очищает дно язвы, убирает гной, сгустки крови. Вопрос о наложении швов принимается на месте. Иногда рану на ноге целесообразнее оставить открытой.

Устранение тяжело заживающих дефектов кожи часто проводят с помощью вакуумной терапии. Это метод менее травматичен и легче переносится больными, позволяет быстро очистить рану от гноя и улучшить кровообращение.

После применения любого из методов хирургической терапии пораженную ногу помещают в установку с абактериальной управляемой средой. Специальный микроклимат и полная стерильность способствуют уничтожению бактериальной микрофлоры, ускоряют заживление, улучшают ток венозной крови.

Профилактика

Предупреждение трофических ран на ноге заключается в своевременном лечении хронической недостаточности вен и тромбофлебита. Пациентам, страдающим от этих заболеваний, необходимо избегать травм и повреждений кожи в области голеней, использовать эластичные бинты и носить специальную обувь, не вызывающую потертостей и опрелостей.

Огромное значение в профилактике ран на ногах придается соблюдению гигиены. Конечности необходимо ежедневно обмывать прохладной водой с мягким моющим средством, тщательно осушать и присыпать тальком.

При обнаружении тревожащих симптомов не нужно заниматься самолечением и прибегать к народным средствам. При глубоких незаживающих ранах они малоэффективны. Если появился дефект на ноге, следует сразу обратиться к врачу. Лечение при трофических ранах должно быть очень быстрым, иначе осложнений не избежать.

Елена Медведева, врач,
специально для xVarikoz.ru

про трофические язвы на ногах

Список источников:

  • Трофические язвы нижних конечностей – обзор проблемы / гр. авторов // РМЖ, 2009. № 25.
  • Хроническая рана: обзор современных методов лечения / Оболенский В. Н. // РМЖ, 2013, №5.
  • Современный взгляд на патогенез и лечение длительно незаживающих и хронических ран нижних конечностей (прошлое и настоящее проблемы и пути ее решения при свете истории) / Толстых и др. // Московский хирургический журнал, 2014- №1.
  • Трофические язвы нижних конечностей: учебно-методическое пособие /
  • О. В. Попков, С. А. Алексеев, В. А. Гинюк. // Минск: БГМУ, 2018.

Почему долго заживают раны на коже ног – причины

Раны на ногах: причины, чем лечить долго незаживающие раны на ногах, осложнения, профилактика

Нарушение целостности кожи может произойти под влиянием различных факторов. Чаще всего это травматические повреждения в виде царапин, потертостей, порезов, проколов или в результате серьезных повреждений.

Какова бы ни была причина, кожа имеет свойство к быстрой регенерации, конечно, если отсутствуют патологии, влияющие на обменные реакции и синтез новых клеток.

При нормальном метаболизме на клеточном уровне может только отличаться скорость заживления. При этом раневая поверхность остается «чистой» и формирующиеся новые слои кожи способствуют восстановлению на ранее поврежденном участке.

Если рана плохо заживает, в ней образуется гной или экссудат другого характера. От чего она мокнет, что препятствует росту новых тканей и полному заживлению.

Тяжелые травмы

Появление открытых ран в результате травматического повреждения у взрослого может стать причиной длительного заживления. Длительный период заживления наблюдается при:

  • глубоких ранах, которые сопровождаются повреждением связок или сухожилий;
  • термических ожогах 2-3 степени;
  • обширных порезах;
  • образовании рваных краев при укусе животных и других причинах;
  • открытых переломах с прорыванием слоев дермы и эпидермиса костными отломками.

При образовании раневой поверхности, ткани контактируют с окружающей средой. Это является основанием считать любую открытую рану условно-инфицированной. При этом лизосомы некротических клеток начинают вырабатывать активные ферменты, провоцирующие воспалительную реакцию, которая также препятствует заживляющему процессу.

Инфицирование и отек

Проникновение болезнетворных бактерий становится одной из причин, почему раны на коже заживают медленно. Присоединение вторичной инфекции может произойти, если:

  • не соблюдаются асептические условия во время перевязки;
  • отсутствие первичной обработки;
  • занесение инфекции во время операционных вмешательств (ятрогенный фактор);
  • гематогенным путем – с током крови из очагов хронической инфекции.

При инфицировании у больного появляется характерная симптоматика: область вокруг раны краснеет, образуется отечность, резкая дергающая боль, образование экссудата (чаще гнойного), нарушение функции движения пораженной конечностью.

Скопление лишней жидкости в местах повреждения также препятствует заживлению ран на коже. Отек может возникать сразу после травмы или, как симптом воспалительной реакции. Кроме того, мешают восстановлению внешние причины:

  • образование некротических клеток;
  • наличие инородного тела в ране;
  • повторное повреждение;
  • скопление крови (гематома).

Хронические заболевания

Некоторые заболевания внутренних органов нарушают заживляющий процесс. Среди них:

  • аутоиммунные патологии, когда иммунные клетки проявляют агрессию к собственным здоровым тканям, распознавая их, как чужеродные;
  • изменение гормонального фона;
  • иммунодефицитные состояния (при заражении ВИЧ, СПИДом);
  • онкологических заболеваниях.

Высокая заболеваемость может значительно ослабить иммунитет человека, что также тормозит регенерацию тканей.

Мокнущие незаживающие раны на ногах провоцирует наличие сахарного диабета. Эндокринные нарушения при тяжелом течении приводят к образованию трофических язв на пальце и на пятке (код по МКБ 10 – L98.4). Это связано с нарушением трофики (питания) тканей дистального отдела нижних конечностей.

Недостаточное поступление питательных веществ в основном связано с нарушением кровообращения. Снижение кровотока ухудшает дыхание на клеточном уровне. Нарушение кровообращение вызывает:

  • варикозное нарушение вен – при затяжном течении, чаще всего на голени, появляется незаживающая ранка;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • тромбофлебит.

Кроме того, длительно не заживают раны, образовавшиеся в результате механического сдавливания. По такой причине появляются пролежни, которые плохо поддаются лечению.

Нарушение обмена веществ

Ухудшение качества и скорости метаболических реакций отрицательно влияет на эпителизацию поврежденных ран на коже. Нарушение обменной функции может быть вызвано с индивидуальными особенностями организма или патологическими процессами, вызванными заболеваниями.

Чаще это эндокринные нарушения, связанные с избыточной или недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет).

Регенерация тканей наблюдается в пожилом возрасте, когда преобладают инволютивные процессы. Специалисты отмечают, что чем старше пациент, тем медленнее происходит заживление. Кроме того, длительный прием некоторых лекарственных средств негативно влияет на заживляющий процесс.

Неправильное питание

Скудный рацион или изнуряющие диеты приводят к дефициту минералов и витаминов, которые принимают непосредственное участие в восстановительных реакциях. Например, отсутствие оптимального количества витамина С, способствует такому заболеванию, как цинга. Одним из ее симптомов являются незаживающие кровоточащие раны.

Длительную регенерацию провоцирует:

  • недостаток белковой пищи;
  • дефицит аминокислот;
  • при повышенном расходе протеина при тяжелых инфекциях, травмах, хронических болезнях;
  • заболевания кишечника, при которых нарушается расщепление и усвоение белка;
  • монодиеты.

Уточнение диагноза

Для выбора правильного метода лечения предварительно проводится обследование и устанавливается точная причина ухудшения заживляющего процесса. Для этого применяются диагностические методики:

  • лабораторный анализ крови, мочи;
  • визуальный осмотр;
  • ультразвуковое исследование сосудов, органов брюшной полости;
  • при травмах – рентгенография;
  • баканализна определение возбудителя гнойного воспаления;
  • мониторинг показателей сахара в крови.

При необходимости может потребоваться дополнительная консультация инфекциониста, эндокринолога, травматолога, иммунолога, онколога.

Методы лечения

Чем мазать и что делать, если рана долго не заживает? Терапевтический план составляется с учетом причины патологического состояния. Поэтому, лечение включает местные процедуры (регулярные перевязки, использование лекарственных средств), но и общую терапию с применением  медикаментов для системного действия.

В большинстве случаев, если рана не заживает быстро, предусмотрен комплекс процедур:

  • устранение основной причины;
  • тщательный уход за раной;
  • удаление некротических слоев, инородных предметов;
  • дренаж при образовании экссудата гнойного характера;
  • применение заживляющих средств.

Таблетки и инъекции

При назначении терапевтических мероприятий предусмотрена предварительная оценка функционального состояния всего организма. Так как, несмотря на все местные меры, если причина кроется в нарушениях общего характера, положительного эффекта добиться не получится.

Часто назначаемые лекарственные группы:

  • Антибиотики назначаются при наличии прогрессирующего воспаления, гнойного процесса, глубоких повреждениях.
  • НПВС, если место повреждения болит или воспалилось.
  • Для улучшения питания тканей, чтобы ускорить процесс заживления, – стимуляторы регенерации тканей, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции.
  • Для улучшения иммунитета – комплекс витаминов и микроэлементов.

Местные средства

Правильная обработка раны с соблюдением всех мер антисептики – одна из составляющих успешного лечения. Фармацевтическая промышленность выпускает мази, гели, присыпки, салфетки, пластыри для местного воздействия, если раны заживают медленно. Выбор средства зависит от характера повреждения.

Если рана после ожога или другой травмы не заживает и мокнет, можно присыпать рану специальными порошками с противомикробным действием или помазать мазью. Чаще всего используются мази и медицинские пластыри с серебром.

Этапы обработки:

  • После удаления перевязочного материала, раневую поверхность промывают антисептическим раствором – 3% перекисью водорода, раствором фурацилина и другими.
  • При наличии некротических участков на дне или по краям рваной раны, отмершие ткани удаляют хирургическим путем.
  • На поврежденную поверхность накладывают противомикробную мазь (Левомеколь). Если присутствует инфекция, назначается промывание раствором антибиотиков или использование местных средств с антибактериальным эффектом.
  • Далее рану закрывают стерильной марлевой салфеткой с фиксацией медицинским лейкопластырем или бинтом.

Если рана мокнет, чем и как обработать рану? Чтобы заживить, хороший эффект дают специальные салфетки, которые после обработки антисептиком накладываются и не снимаются до нескольких суток.

Они могут содержать различную лекарственную основу. Часто назначаются для диабетиков и больных тяжелыми сосудистыми патологиями, у которых наблюдается длительное течение трофических язв.

Список ранозаживляющих средств при мокнущих ранах:

  • порошок или мазь Банеоцин;
  • водный раствор Хлоргексидина;
  • Диоксидин;
  • Солкосерил;
  • Метилурациловая мазь;
  • Левомеколь;
  • Стрептоцидовая мазь;
  • Дермазин;
  • Аргосульфан;
  • салфетки Протеокс;
  • Колетекс.

Каждое из этих лекарственных средств применяется согласно инструкции и только после разрешения врача.

Диетотерапия

Большое значение для быстрого заживления ран имеет правильное питание. Составление ежедневного рациона с учетом рекомендованных продуктов ускоряет сроки выздоровления. Чего не хватает в организме, если долго заживают раны на коже:

Микроэлементы и витаминыПродуктыПольза
ПротеинГовядина, курица, индейка, морепродукты, рыба: тунец, треска, палтус.Участвует в процессах регенерации, улучшает иммунитет, необходим для синтеза ферментов.
Витамин АПечень теленка, куриные яйца, нежирное молоко, морковь, картофель, дыня.абрикосы, капуста, шпинат.Ускоряет рост новых клеток, способствует здоровью кожи.
Витамин СЛимон, апельсин, брокколи, цветная капуста, киви, спаржа, горох.Обладает антиоксидантными свойствами, ускоряет заживление.
ЦинкИнжир, яблоки, смородина, гречка, фасоль, томаты, свекла, семечки, орехи, кальмары, мясо.Улучшает обменные реакции, нормализует уровень глюкозы в крови.
Арахидоновая кислотаЛосось, нежирная говядина, куриное бедро, свиной или говяжий жир, топленое молоко.Участвует в восстановительных реакциях, ускоряя регенерацию.
СпецииКуркума, имбирь душица, гвоздика, красный и черный перец.Обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами
Омега-3 жирные кислотыСкумбрия, тунец, палтус, форель, печень трески, куриный желток.Подавляют воспаление, способствуют образованию нового эпителия.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.