Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Содержание

Рак прямой кишки – симптомы, фото, первые признаки, диагностика, стадии и прогноз выживаемости

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.

  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания.

Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше.

Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа).

Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы.

Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция.

Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака.

Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Рак прямой кишки 2 стадия

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Колопроктология
  • Рак прямой кишки
  • Рак прямой кишки 2 стадия

При раке прямой кишки 2 стадии — онкологическом заболевании— размер опухоли, берущей начало из клеток слизистой Толстой кишки, не превышает 5 см. Учитывая особенности распространения раковых клеток, различают две подстадии: при раке прямой кишки 2А стадии метастазы отсутствуют. На стадии 2В злокачественные клетки обнаруживаются в регионарных лимфоузлах.

Заболевание чаще диагностируется у пациентов более старшего возраста, но в последние годы отмечается тенденция к увеличению количества больных среди молодых людей.

Среди часто встречающихся факторов риска, увеличивающих вероятность заболевания: избыток в рационе жиров, недостаток клетчатки, малоподвижность, хронические болезни толстой кишки (например, полипы, язвенный колит, болезнь Крона и др.).

Классификация — что важно учесть

При планировании лечения используется классификация, основанная на величине опухоли, имеющегося прорастания кишечной стенки и степени распространения злокачественных клеток на другие ткани и органы. Так, при раке прямой кишки 2 стадии опухоль размером до 5 см выходит за границы стенки кишечника, раковые клетки могут быть выявлены в ближайших лимфоузлах.

Также важна степень агрессивности опухоли. Взависимости от морфологического строения клеток различают высокодифференцированные, средне- и низкодифференцированные опухоли.

Самые распространенные новообразования прямой кишки — высокодифференцированные аденокарциномы, для них характерен медленный рост, в отличие от них плохо дифференцированные опухоли отличаются более агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

Симптомы при раке прямой кишки 2 стадии

Развитие каких-либо заметных признаков свидетельствует о том, что опухоль достигла определенных размеров, поскольку бессимптомное течение характерно для начальных этапов заболевания. Все проявления можно разделить на симптомы, характерные для рака, и на те,которые могут встречаться при других заболеваниях.

  • Нарушение работы кишечника: запоры, диарея, вздутие, урчание, ощущение неполного опорожнения;
  • Наличие в испражнениях слизи, крови — ее частицы появляются в начале дефекации;
  • Форма испражнений: в виде ленты, напоминающая карандаш или овечий кал;
  • Боль: на ранней стадии — при локализации в аноректальной зоне.
  • Анемия: возникает в результате кровотечений;
  • Бледность, повышенная утомляемость появляется в результате кровопотери;
  • Апатия, слабость;
  • Тошнота, многократная рвота — вследствие интоксикации;
  • Отсутствие аппетита, необъяснимое похудание;

Опухоль может прорастать кишечную стенку, охватывать ее циркулярно или же увеличиваться в просвет кишки — в этом случае высок риск развития кишечной непроходимости — в результате перекрытия просвета кишки опухолью происходит скопление каловых масс, газы не отходят, стенки кишки растягиваются. Возможны перфорация, кровотечение, присоединение инфекции, развитие перитонита. В подобной ситуации необходиманеотложная помощь хирурга.

Лечение при раке прямой кишки 2 стадии

Целью терапии является удаление злокачественной опухоли — только хирургическим путем. Сегодня имеются самые разные методики операций, при раке прямой кишки 2 стадии может быть проведена резекция или экстирпация — при выборе методики учитывается локализация опухоли.

  • При расположении опухоли на расстоянии 4-5 см от анального сфинктера может быть проведена брюшно-промежностная экстирпация с наложением колостомы в левой подвздошной зоне.
  • Если расстояние между опухолью и сфинктером составляет 7-9 см, показана резекция участка кишки с опухолью, при этом сигмовидная кишка соединяется с прямой и процесс дефекации не нарушается. Иногда на выше расположенном участке кишки для отведения кишечного содержимого от сформированного анастомоза на время заживления формируется временная стома, которая закрывается спустя несколько месяцев.
  • При локализации опухоли на 8 см выше ануса может быть проведена низкая передняя резекция, анастомоз формируется с помощью сшивающих аппаратов через доступ со стороны брюшной стенки, при этом сфинктер сохраняется.
  • Передняя резекция выполняется при высоко расположенной опухоли (более 10 см от заднего прохода) со стороны полости брюшины, при этом существует возможность сохранить нижнюю часть кишки, таким образом, функция накопления содержимого кишечника сохраняется, нет надобности в формировании резервуара, также существуетвозможность обойтись без формирования временной стомы.

Операция состоит из трех этапов: опухоль удаляется с частью приводящей и отводящей кишки, одновременно проводится иссечение регионарных лимфоузлов — лимфаденэктомия. Заключительным этапом является формирование стомы или колоректального анастомоза. В некоторых ситуациях после операции может быть назначена химиотерапия.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.

rupuchkov@mail.ru полное описание колоноскопии, данные гистологии, по возможности данные МСКТ брюшной полости с контрастом, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Оригинальная методика операций

Резекция и экстирпация проводятся на основе операции — тотальной мезоректальной эксцизии — ТМЭ.

Для предупреждения появления сателит-метастазов при выделении прямой кишки традиционным способом, когда лимфоузлы, расположенные в мезоректуме, остаются неудаленными, я выполняю операцию через лапароскопический доступ.

Такая методика позволяет свести развитие локальных рецидивов к минимуму, в нашей клинике этот показатель не превышает 5% (вместо 45%).

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием и инструментарием, например, для предупреждения стриктуры или несостоятельного шва анастомоза после лечения в ходе операции используются сшивающие аппараты, мобилизация кишки выполняется бескровно благодаря применению аппарата электротермического лигирования тканей «LigaSure» и т. д.

Учитывая, что выведение части кишки на стенку живота может негативно отразиться на психологическом состоянии пациента, я стремлюсь проводить органосохраняющие операции, если это возможно.

Поэтому в ходе оперативного лечения моей целью является сохранение непрерывности кишки и анального сфинктера, а также бережное оперирование, позволяющее сохранить нервные структуры в зоне вмешательства.

Если формирование анастомоза невозможно, и выведение временной кишечной стомы на брюшную стенку — единственно правильное решение, то через несколько месяцев пациенту может быть проведена восстановительная операция, дающая возможность вернуться к привычному для человека способу опорожнения кишечника.

Прогноз для 2 стадии рака прямой кишки

Поначалу опухоль может распространяться в пределах самой кишки, поэтому большинство пациентов имеют высокие шансы своевременно пройти лечение. При обращении к врачу на начальных этапах (при раке прямой кишки 1 или 2 степени) выживаемость составляет 60-85%.

Бесспорно, на прогноз выживаемости при раке прямой кишки 2 стадии в немалой степени влияет возможностьпройти качественное обследование. Поэтому при появлении первых признаков неблагополучия обследование можно сделать в нашей клинике, где к услугам пациентов самые эффективные методы диагностики.

Я провел более 500 оперативных вмешательств по поводу различных заболеваний толстой кишки. Опыт и результаты лечения обобщены в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки».

Я также регулярно провожу мастер-классы, где знакомлю специалистов с техникой проведения операций, позволяющих не только свести развитие рецидивов к минимуму, но и обеспечить пациентам даже со столь сложным заболеванием привычный образ жизни.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Рак прямой кишки: симптомы, признаки, стадии, лечение, операция

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Злокачественная опухоль, или рак прямой кишки, – это вредоносное формирование эпителиальных клеток слизистой оболочки одного или нескольких отделов прямой кишки, обладает всеми признаками клеточного атипизма и злокачественности.

Подобное новообразование проявляет себя свойствами злокачественной опухоли, а именно: инфильтративным быстрым ростом с проникновением в сопутствующие ткани, возможность к метастазированию, после проведенного лечения частые рецидивы.

Онкологи объединяют в одну группу рак прямой кишки с поражением ободочной кишки, все это относится к колоректальной онкологии.

Причины рака прямой кишки

Причины возникновения рака прямой кишки до конца неизвестны. Но шанс проявления опухоли в прямой кишке повышается при ряде проблем со здоровьем.

Иммунный дисбаланс организма

В подобном случае клетки иммунного надзора, которые несут ответственность за ликвидацию тканей с носителями клеточного атипизма, обеспечивать противоопухолевую защиту неспособны.

Поэтому клетки эпителия прямой кишки неполноценны, они хоть и постоянно образуются в процессе обновления слизистой оболочки, но остаются незамеченными. В итоге происходит дальнейшее распространение в виде опухоли. Подобное проявление колоректального рака в большинстве случаев сочетается с другими факторами.

Наличие канцерогенов

К их числу относятся химические вещества, ионизирующая радиация, вредные продукты питания (в рационе преобладание фаст-фуда, мясных блюд, животных жиров и холестерина), онкогенные вирусы.

Эти вещества построены так, что каждый канцероген непосредственно вызывает дисбаланс в генетическом материале клеток слизистой прямой кишки, или опосредовано влияет через проявления токсических продуктов окисления липидов (перекисного).

Поврежденная ДНК в клетках в локусе р53 гена, который запускает апоптоз (автоматическое отмирание опухолевой клетки), размножаются в виде опухоли и оказываются бессмертными.

Генетика

Анамнез отягощенный наследственный является по колоректальной онкологии одним из главных причин проявления по развитию данного заболевания по родству первой линии.

Предраковые состояния слизистой анального канала и прямого прохода кишки. Причины рака прямой кишки включают в себя патологии аноректальной зоны:

  • парапроктит,
  • геморрой,
  • прямокишечные свищи,
  • анальная хроническая трещина,
  • хронический проктосигмоидит и проктит и неспецифический язвенный колит.

В таком случае запуск опухолевого роста влечет за собой нарушение процесса нормального клеточного деления, который вызван повреждением.

Полипы

Большие единичные полипы или полипоз прямой и ободочной кишки, карцинома прямой кишки. Имеющиеся доброкачественные разрастания слизистой оболочки в виде утолщений сопровождается непрерывным ростом. Возникает повышенный риск малигнизации полипов с последующей трансформацией в раковое новообразование

Симптомы рака прямой кишки

Известно множество признаков наличия прогрессирующего рака прямой кишки, но они неспецифичны.

Симптомы рака прямой кишки на ранних стадиях включают:

  • Слабость и усталость (развитие новообразования приводит к дефициту железа, анемии, что заставляет чувствовать человека вялым или усталым).
  • Частые одышки.
  • В работе кишечника изменения.
  • Вызывается непроходимость кишечника при том, что из-за размеров опухоли нарушается приток крови. Чувство, что опустошение организма не закончено.
  • Подобные признаки могут привести к тошноте, а потом к рвоте.

Симптомы рака прямой кишки на последних стадиях:

  • Частота стула изменена. В стуле видны обволакивающие сгустки очень темной или ярко-красной крови.
  • Судороги в животе, частые боли, вздутие, дискомфорт.
  • Смена диареи на запор.
  • Из-за снижения аппетита теряется вес.
  • Общее недомогание.
  • Кровотечение при раке прямой кишки во время рвоты.

Каждый из симптомов может говорить о язве или обостренной форме гастрита, поэтому лучше сразу проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя пройти курс лечения.

Первая стадия рака прямой кишки

Если новообразование при первой стадии имеет небольшие размеры, подвижно, занимает в слизистой оболочке четко ограниченный участок. Не проникает в глубину подслизистого слоя по степени распространения. Не определяются отдаленные и регионарные метастазы при раке прямой кишки.

Вторая стадия рака прямой кишки

Подобная стадия определяется, если распространяется опухолевое новообразование на область от половины окружности слизистой оболочки, но строго при этом расположено в пределах стенок кишечного просвета.

Нет метастатического поражения. Вторая стадия опухоли также имеет потенциальное отличие, в регионарных лимфатических узлах (околокишечных) уже имеются метастазы. Первичное новообразование имеет достаточно большие размеры.

Третья стадия

Новообразование занимает более 50% окружности органа. Глубина распространения характеризуется в опухолевый процесс вовлечением всей стенки прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки.

В лимфатических узлах первого типа при этом регистрируются единичные метастазы. Глубина и размеры распространения новообразования любые. Не редки случаи распространения метастазов в близлежащие органы.

Четвертая стадия рака прямой кишки

Представлена или новообразованием любых размеров с отдаленными метастазами в наличии с лимфатическими узлами во внутренних органами, или распадающимся новообразованием с разрушением органа и сквозь окружающие ткани прорастанием тазового дна с сопутствующими регионарными метастазами.

Диагностика онкологии

Диагностика опухоли прямой кишки всегда проводится с учетом симптомов, включает в себя:

  • Подтверждение наличия в прямой кишке опухоли;
  • Ректальное пальцевое исследование;
  • Ректороманоскопия. При низко расположенных поражениях информативна;
  • Фиброколоноскопия. При раковом поражении ректосигмы более целесообразна;
  • Ирригоскопия;
  • Рассмотрение наличия в крови онкомаркеров рака прямой кишки.

Определение распространенности опухоли и метастазов:

  • Ультразвуковое трансабдоминальное исследование таза и брюшной полости;
  • Исследование при помощи рентгена органов грудной клетки;
  • Трансректальное ультразвуковое исследование тазобедренного положения;
  • Томография в магнитно-резонансном или компьютерном режиме исследования.

Осмотр гистологического вида опухоли. Достигается в ходе эндоскопического исследования только путем биопсии с изучением под микроскопом препарата из биоптата.

Другие исследования. Подобная диагностика рака прямой кишки в себя включают биохимический и общий анализы крови, ЭКГ, гастроскопию, определение свертываемости крови и других данных, которые потребуются при составлении методов лечения.

Метастазы при раке прямой кишки

Склонны к метастазированию больше всего онкологические опухоли прямой кишки с повышенной степенью клеточной дифференцировки.

Даже при небольших размерах не исключается наличие метастатических отдаленных очагов.

Метастазирование в подобном случае проходит в органах:

  1. Регионарных, тазовых и забрюшинных лимфатических узлах;
  2. Печени;
  3. Плевре и легких;
  4. Полых органах брюшины и брюшной полости;
  5. Головном мозге;
  6. Плоских костях и позвоночнике.

У 95% больных первичные отдаленные метастазы начинаются распространение в печени.

При этом орган уплотняется и увеличивает свои размеры, что проявляется тяжестью в правом подреберье и дискомфортом.

В зависимости от роста и появления больших метастазов постепенно происходит замещение печеночной ткани ими, это приводит к нарушению функциональных способностей печени, может начаться желтуха.

Поражение брюшины является второй по частоте распространения разновидностью отдаленных метастазов, также имеют название канцероматоз.

Ее нарушения функциональных способностей и раздражения в результате приводят к формированию асцита со скоплением значительного количества асцитической жидкости.

В плевральной полости происходят аналогичные изменения, только в случае плевропульмонального метастазирования.

В подобном случае констатируется одно- или двухсторонний гидроторакс.

Лечение рака прямой кишки

Хирургический метод лечения считается наиболее действенным при любой стадии.

На сегодняшний день выполняются четыре вида операции, которые зависят от размеров и очага распространения новообразования.

Проводится:

  1. Внутрибрюшная резекция прямой кишки;
  2. Процедура Гартмана;
  3. Брюшно-анальная резекция прямой кишки;
  4. Экстирпация прямой кишки.

Внутрибрюшная резекция органа являет собой удаления кишки, пораженной опухолью, со сшиванием концов пересеченной кишки.

Дальнейшее сшивание с конца проводятся как вручную, так с помощью профессиональных сшивающих аппаратов, которая необходима в случаях с ухудшением состояния.

Тогда специалист выводит конец кишки на переднюю брюшную стенку — колостома.

В случае с операцией Гартмана опухоль удаляется, выводится «верхний» в виде колостома, а конец кишки «нижний» — зашивается.

Эту операцию проводят, когда есть повышенный риск сшивания концов кишки. После этого можно при повторной операции колостому удалить.

В процессе брюшно-анальной резекции пораженная опухолью кишка удаляется, а «верхний» конец кишки протягивается внутрь «нижнего», необходимо время, пока концы не срастутся, а потом отсекается избыток кишки, протянутой в задний проход.

Прямая кишка устраняется полностью при экстирпации вместе с задним проходом, далее формируется колостома. Колостому ликвидировать невозможно после проведения подобной операции.

Метод лечения применяется, когда к заднему проходу опухоль расположена слишком близко, когда нет ниже опухоли здоровой стенки кишки.

В медицинском учреждении каждый больной должен быть обеспечен специальными одноразовыми калоприемниками.

Помимо прямой кишки или ее части при каждом из методов лечения возможно удаление близлежащих органов, если наблюдается врастание опухоли или распространение метастазов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке прямой кишки наряду с химиотерапией или сама по себе применяется широко для лечения онкологии до или после оперативного вмешательства.

Заменить операцию подобный метод не способен (исключение могут составить некоторые формы рака опухоли анального канала).

Лучевая терапия рака прямой кишки до операции применяется в случае, если способна уменьшить опухоль для облегчения ее удаления, эффективно также при избежании наложения колостомы.

Проведение после операции улучшает результаты проведения лечения за счет сниженного риска возникновения нового новообразования (рецидива) на месте удаления.

Специалисты доказали, что использование метода облучения в любом случае по сравнению с одной только операцией продлевает жизнь.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия, как и для любого вида опухолей, используется для проведения манипуляций на метастазы, в данном случае, рака прямой кишки, а также и профилактически.

Применение подобных процедур обеспечивают продолжительность жизни человека с метастазами опухоли, они улучшают ее качество.

Но для самого организма химиотерапия является сильным потрясением, так как действует на иммунную систему.

Проявляется тошнота, головные боли, повышенная температура, выпадают волосы. Человек может потерять сознание.

Проводить процедуру повторно следует не раньше, чем через месяц.

Профилактика

Предупредить рак прямой кишки достаточно трудно. Не каждый может повлиять на причины распространения рака.

Позднее обнаружение или проявление самой болезни связано с халатностью людей.

Симптомы практически одинаковы для патологий желудочно-кишечного тракта.

Гастрит или язва желудка, которые остаются без лечения, способны перерасти в опухолевое заболевание:

  • Своевременно проверятся на наличие заболеваний анального канала и прямой кишки (трещины, геморрой, свищи и т.д.), а также проводить лечение;
  • При запорах сразу обращаться к специалистам;
  • Отказаться употребления калорийной и вредной пищи, которая обогащена клетчаткой, жирами животного происхождения;
  • Уменьшить до минимума контакт с химическими опасными веществами;
  • Регулярно проводить профилактические осмотры;
  • Отказаться от курения и алкоголя.

Подобное проведение ряда мероприятий не гарантирует полной защиты от заболевания, но риск уменьшается.

Прогноз при раке прямой кишки

Даются прогнозы об опухоли прямой кишки, после лечения не всегда есть шансы выздоровления:

  1. Онкологические заболевания нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала имеет неутешительные прогнозы даже на первых двух стадиях, так как часто рецидивируют и требуют инвалидизирующей операции. В подобном случае больные пожизненно вынуждены пользоваться калоприемниками;
  2. Опухоли низкодифференцированные всегда имели более благоприятные прогнозы в сравнении с опухолями с повышенной степенью дифференцировки клеток рака;
  3. Прогнозирование на жизнь и выздоровление отягощаются пожилым возрастом, нарушениями общего состояния человека, а также сопутствующими заболеваниями. Подобные факторы не только ограничивают возможности для выполнения оперативного радикального вмешательства, но и повышают прогрессирование онкологического процесса;
  4. При первых двух стадиях рака выживаемость после проведения операций составляет от 60% до 85%;
  5. Третья стадия имеет свои нюансы, так как люди с относительно крепким здоровьем выживают после установления диагноза на протяжении 5 лет при условии качественного радикального лечения в 30%;
  6. Прогнозы для жизни неутешительны при последней стадии . В течение 6-8 месяцев практически все больные погибают.

Если не проводить лечения операбельных форм рака при любой стадии, то прогнозы будут только ухудшаться, в итоге, в течение года человек погибает.

Не пропустите первые симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Изучение симптоматики – это важный этап диагностики ракового заболевания прямой кишки. Необходимо знать, какими признаками патология проявляется на ранней стадии, при этом важно учитывать, что клиническая картина заболевания у женщин и мужчин имеет некоторые различия.

Первые признаки рака прямой кишки

Раковое поражение прямой кишки несложно диагностируется. На сегодняшний день разработаны методики скрининговых обследований, позволяющих вовремя диагностировать все известные виды опухолей кишечника. Тем не менее, примерно 30% пациентов обращаются к доктору с поздней стадией заболевания, потому что не замечают первых сигналов развития патологии.

Первые видимые симптомы колоректального рака, на которые необходимо обратить внимание:

  1. Кровь в каловых массах. На ранней стадии кровь возникает периодически. Вместе с кровяными выделениями часто присутствует слизь.
  2. Запор. Стул отсутствует долго, после чего выведение кала сопровождается зловонным запахом.
  3. Ощущение того, что кишечник опорожнен не полностью. После дефекации больные ощущают ложные позывы.
  4. Кишечная непроходимость. Характерный признак опухоли, которая поражает ректосигмоидальный отдел.
  5. Диарея. Продолжительный понос, который невозможно устранить медикаментозно. У больных часто возникают ложные поносы с выделением слизи или кровяных масс в незначительном количестве.
  6. Чередование поноса и запора. Признак указывает на частичную непроходимость кишечника.

Перечисленные симптомы можно отнести к проявлениям разных заболеваний ЖКТ, поэтому больные часто их игнорируют.

Поздняя клиническая картина колоректального рака

Прогрессирующая патология сопровождается:

  • патологическими выделениями – в кале присутствуют не только кровь и слизь, но и гной желтого либо бурого цвета;
  • болями – опухоль поражает все слои кишки и распространяется на прилегающие органы.

Если рак развивается в заднем проходе и в нижнеампулярном отделе, то боль возникает уже на ранней стадии заболевания. Причем она усиливается при дефекациях, пациенты жалуются на то, что им больно сидеть.

На поздних стадиях появляются общие онкологические признаки:

  • снижение веса;
  • слабость;
  • усталость;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • кожа приобретает землистый оттенок.

Особенности лечения рака прямой кишки в Израиле учитывают характер метастазирования раковой опухоли на запущенных стадиях. На этих этапах метастазы развиваются в разных органах, но чаще всего в печени, легких, головном мозге, спинном мозге, костях, надпочечниках.

Симптоматика рака прямой кишки в зависимости от локализации

В структуру прямой кишки входят 3 отдела. Поражение каждого из них сопровождается характерной симптоматикой.

Аноректальный рак – распространяется за границы слизистой анального канала и сопровождается:

  • нарушением акта дефекации;
  • выделением крови, слизи, гноя;
  • нарушением мочеиспускания.

Ампулярный рак долгое время себя не проявляет, признаки возникают при достижении опухолью крупного размера:

  • выделения крови при дефекации и после нее;
  • частые позывы, которые сопровождаются болью.

Супраампулярный рак:

  • частые запоры, которые иногда сменяются диареями;
  • боль в области заднего прохода, которая становится сильнее при дефекации и ходьбе.

Пациенты, которые сталкивались с проктитом, колитом и геморроем, долгое время могут не принимать всерьез перечисленные признаки, что приводит к поздней диагностике онкологической патологии.

Вместо того чтобы узнать, где пройти лечение рака прямой кишки за рубежом, они принимают препараты для устранения симптомов, используют свечи против геморроя.

Но такое лечение не помогает, состояние больного ухудшается, при этом затрудняется ранняя диагностика раковой опухоли.

Признаки рака прямой кишки у женщин

Для женского рака прямой кишки характерна следующая клиническая картина:

  1. Формирование ректовагинального свища. Это проход, который соединяет толстую кишку с влагалищем. Фактически образуется дыра, через которую содержимое кишечника попадает во влагалище: кал, газы. В результате к онкологической патологии присоединяются другие заболевания. Появление ректовагинального свища считается самым специфическим признаком рака прямой кишки у женщины.
  2. Нарушение менструального цикла. Такое нарушение характерно для многих женских заболеваний. Могут происходить задержки месячных, выделения могут начинаться раньше срока или вовсе отсутствовать. Если у женщины часто возникают проблемы с циклом, то связать этот симптом с какой-либо болезнью ей будет сложно. Причинами проблем с менструальным циклом могут быть как стрессы, простудное заболевание, прием гормональных препаратов, так и рак. В связи с этом женщинам необходима консультация специалистов, даже если изменения кажутся несущественными.
  3. Кровь в моче. Этот признак несложно заметить, так как цвет мочи изменяется.
  4. Внезапное похудение. Данный признак возникает у всех пациентов, независимо от гендерной принадлежности, но у женщин он ярче выражен. При этом представительницы слабого пола радуются такому проявлению, а если оно совпадает с периодом посещения спортивного зала, то долгое время даже не задумываются о развитии какой-либо болезни.
  5. Не восприятие жареной и жирной пищи. Женщина не может объяснить причину появления такого отношения к продуктам. Ее организм перестает усваивать жирные и жареные продукты питания. При виде таких блюд у женщины сразу пропадает аппетит.

Выяснить причину появления такой клинической картины можно только после посещения клиники. При постановке ракового диагноза стоит рассмотреть лечение в заграничной клинике. Отправьте запрос на получение бесплатной консультации специалиста и получите возможность пройти лечение в израильской клинике Меир.

Симптомы рака прямой кишки у мужчин

Мужской рак прямой кишки развивается не так выраженно, как у женской половины населения, но можно выделить несколько специфических признаков:

  • Признаки поражения простаты. Близость раковой опухоли к этому органу приводит к его вовлечению в онкологический процесс, при этом мочеиспускания становятся болезненными и возникают настолько неожиданно, что мужчина не может терпеть. Позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются, при этом большинство из них являются ложными. Но даже после мочеиспускания ощущение облегчения не наступает. Цвет мочи изменяется до розового, бурого и прочих неестественных оттенков.
  • Повышение температуры тела. Обычно температура поднимается до 38-38,5°C, многие мужчины этот признак сразу замечают и большинство из них спешат на консультацию к доктору.
  • Снижение либидо. Мужчинам свойственно испытывать более стойкое сексуальное желание, нежели женщинам. Но при развитии колоректального рака сексуальное желание у мужчины либо полностью пропадает, либо проявляется со слабой интенсивностью. Мужчины сразу же реагируют на такой признак и обращаются к доктору, даже не подозревая об онкологическом диагнозе.
  • Понижение работоспособности. Этот признак считается общим для обеих полов, но мужчины ощущают его сильнее по сравнению с женщинами. Если мужчина ведет активный образ жизни и у него начинает снижаться интенсивность труда, то мужчина критично воспринимает такую ситуацию. А если к снижению трудоспособности добавляется отсутствие сексуального влечения, то психоэмоциональное состояние попадает под мощный удар. При этом мужчина спешит посетить доктора.

Прогнозы при колоректальном раке

Вопрос о продолжительности жизни и шансах выздороветь задают себе все люди, которые подозревают у себя рак, или уже знают об онкологическом диагнозе. Прогнозируемая выживаемость при раке кишечника зависит от многих факторов (стадия, наличие сопутствующих патологий, возраст больного и пр.), поэтому у каждого пациента будет индивидуальный прогноз.

По статистике, многие пациенты успешно излечиваются от колоректального рака и возвращаются к здоровой жизни. Но для этого необходимо начать лечение на ранней стадии заболевания.

На начальных стадиях болезни возможно щадящее лечение, которое сопровождается наилучшими прогнозами. Радикальная операция, которая необходима на более поздних стадиях, ухудшает прогнозируемую выживаемость.

Наихудшие прогнозы на последней стадии рака, так как метастазы распространяются по всему организму и приводят к невозможности выполнения радикальных хирургических вмешательств.

Но и на данном этапе у пациентов израильских клиник имеется возможность пройти результативную терапию.

Узнайте, как лечат онкологические заболевания в Израиле, и отправьте запрос на получение персонального предложения из клиники Меир.

Рак прямой кишки – признаки, лечение и прогноз на всех стадиях болезни

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение, прогноз

Заболевания кишечника часто сопровождаются нарушением процесса пищеварения. Диарея, запор становятся главными симптомами. Однако рак прямой кишки длительное время не проявляет себя и диагностируется на поздних стадиях онкологии.

Рак прямой кишки – причины

Факторов, провоцирующих опухоль прямой кишки, может быть множество. Начальным этапом терапии является тщательная диагностика и установление конкретной причины, вызвавшей нарушение. Среди основных факторов, способствующих развитию патологии, выделяют:

  1. Болезни прямой кишки – патологии кишечника значительно повышают риск рака прямой кишки. Язвенные колиты, полипы, болезнь Крона, воспаление кишечника зачастую становятся предпосылкой для развития онкологии.
  2. Наследственность – наличие у близких или родственников подобной патологии повышает риск развития рака в несколько раз.
  3. Пожилой возраст – заболевание диагностируется преимущественно после 50 лет.
  4. Неправильное питание – обилие в пище животных жиров, мяса при недостатке клетчатки отрицательно сказывается на состоянии кишечника.
  5. Наличие вредных привычек – алкоголь и никотин повышают риск развития онкологии.

Рак прямой кишки – симптомы

В большинстве случаев признаки рака прямой кишки длительное время отсутствуют. Пациенты не замечают перемен в своем самочувствии. Одними из первых проявлений заболевания являются запоры.

Пациенты не могут длительное время самостоятельно опорожнить кишечник, возникает необходимость в проведении очистительной клизмы. В некоторых случаях может наблюдаться обратная ситуация, сопровождающаяся недержанием газов или каловых масс, вздутием живота.

Эти явления могут расцениваться как первые признаки рака прямой кишки.

Когда развивается рак прямой кишки, симптомы на ранних стадиях выражены слабо и зависят от локализации опухоли. Если очаг располагается в сигмовидном отделе, то во время дефекации возможно появление болезненных ощущений.

Часто при раке на поздних стадиях появляются гнойные, кровянистые или слизистые примеси в испражнениях. Если поражается поперечный отдел ободочной кишки, пациенты жалуются на тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней части живота.

Нередко в подобной ситуации выставляется ошибочный предварительный диагноз – панкреатит, гастрит.

Рак прямой кишки – первые симптомы

Когда развивается рак прямой кишки, первые симптомы у женщин характеризуются нарушением акта дефекации. Большинство страдает от сильного запора. После приема слабительного он пропадает, однако через несколько дней симптомы возобновляются.

При этом может наблюдаться и изменение окраски каловых масс. Появление примесей крови, слизи, в отдельных случаях даже гноя, является поводом для обращения к врачу.

Называя признаки рака прямой кишки, первые симптомы, которые выделяют врачи:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • длительные боли в области живота.

При прогрессировании патологии, отсутствии необходимой терапии появляются следующие симптомы:

  • анемия;
  • непроходимость кишечника;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Рак прямой кишки – стадии

Рак прямой кишки, симптомы, признаки которого названы выше, в своем процессе развития имеет 4 стадии. Каждая характеризуется своей клинической картиной, патологическими изменениями:

  1. Первая стадия – опухоль имеет малые размеры, располагается в пределах подслизистой и слизистой оболочек. Своевременная терапия помогает полностью излечиться от рака на данной стадии.
  2. Вторая стадия – опухоль начинает внедряться в близлежащие ткани. Метастазы отсутствуют.
  3. Третья стадия – разрастание опухоли приводит к распространению очага на всю толщину стенки кишечника. Патологические изменения затрагивают лимфатические узлы.
  4. Четвертая стадия – опухоль имеет большие размеры, происходит метастазирование. Очаги воспаления обнаруживаются в соседних тканях и органах: в легких, печени, костной ткани, мочевыделительной системе.

Рак прямой кишки – диагностика

Определить патологию на ранней стадии помогает онкомаркер рака прямой кишки. Для исследования забирается образец венозной крови пациента, который подвергают тщательному анализу. Для установления стадии патологического процесса, локализации очага, постановки диагноза рак прямой кишки используют аппаратные методы исследования, среди которых:

  1. Ирригоскопия – исследование кишечника с использованием контрастных веществ.
  2. Ректороманоскопия – осмотр кишечника с помощью специального оптического прибора, который вводится в задний проход.
  3. Колоноскопия – позволяет осмотреть участок кишечника до 1 м.
  4. Биопсия – исследование небольшого образца ткани на наличие раковых клеток.
  5. УЗИ.
  6. ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией. Определяет местоположение опухоли, размер, распространенность патологического процесса.

Злокачественная опухоль прямой кишки подлежит обязательному удалению. В случае если образование доброкачественное, основу лечения составляет медикаментозная терапия. Подбор, дозировка, кратность и продолжительность приема препарата устанавливаются индивидуально. Рак прямой кишки лечится с использованием следующих методик:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Рак прямой кишки – рекомендации

Когда обнаруживается опухоль прямой кишки, лечение начинают с определения размера и локализации очага. При этом врачи настаивают на хирургическом лечении заболевания. Пациентам рекомендуют пересмотреть рацион, соблюдать правила гигиены, чтобы не ускорить патологический процесс. В целом врачебные рекомендации при данном патологическом процессе выглядят так:

  • регулярное обследование с целью исключения прогрессирования патологии;
  • выполнение назначений;
  • отказ от вредных привычек.

Рак прямой кишки – операция

Объем и тип операции при раке прямой кишки определяются на основании результатов проведенных исследований. При выборе тактики хирургического вмешательства врачи учитывают локализацию опухоли, ее размер. В зависимости от данных параметров различают следующие типы операций при раке прямой кишки:

  1. Внутрибрюшная резекция – удаление поврежденного участка кишки с последующим сшиванием рассеченных краев.
  2. Операция Гартмана – после удаления опухоли верхний конец кишки выводят в виде колостомы, нижний зашивают.
  3. Брюшинно-анальная резекция прямой кишки – кишку удаляют, верхний конец протягивают внутрь нижнего. После врастания удаляют избыток кишки, протянутой в задний проход.
  4. Экстирпация прямой кишки – полное удаление кишки с задним проходом, формирование колостомы.

Диета при раке прямой кишки

Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным. При составлении ежедневного рациона необходимо учитывать некоторые правила:

  1. Исключить из рациона продукты с содержанием животных жиров – мясо, сало, майонез, маргарин, копчености, жареное.
  2. Увеличить объем продуктов, содержащих селен: морская рыба, морепродукты (осьминог, морская капуста), петрушка, пастернак, капуста брокколи, сухофрукты, семена подсолнечника, сухофрукты.
  3. Уменьшить количество сладостей и мучных продуктов.
  4. Исключить продукты, содержащие химические добавки, усилители вкуса, консерванты.

Рак прямой кишки – прогноз

Выживаемость при раке прямой кишки является усредненным показателем, который рассчитывается на основании числа пациентов, продолжительность жизни которых превысила 5 лет при успешной терапии. При этом определяющими факторами являются:

  • возраст пациента;
  • состояние иммунной системы;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Согласно наблюдениям онкологов, в зависимости от стадии, на которой была обнаружена патология и начато лечение, процент выживаемости следующий:

  • при 1 стадии рака – 95 %;
  • вторая стадия – 75 %;
  • третья – 50 %;
  • четвертая – 5 %.
Рак щитовидной железы – симптомы у женщин и прогноз жизни

Рак щитовидной железы, симптомы у женщин выявить сложно. Изначально заболевание не дает о себе знать, маскируясь под болезни других органов. Насторожить должны узелковые образования на шее и быстрое увеличение лимфатических узлов.

Апластическая анемия – что это такое, и чем грозит состояние?

Апластическая анемия – патологическое состояние, при котором все клетки крови угнетаются, потому что костный мозг не вырабатывает их. Заболевание бывает врожденным или приобретенным, и чем раньше оно выявлено, тем больше у больного шансов на выздоровление.

Что такое онкология, чем занимается эта наука – известно многим. Однако в народе этот термин ассоциируют с заболеваниями, которые изучает данная отрасль медицины. Зная, из-за чего возникают опухоли и как проявляются, можно оградить себя от подобных болезней.

Симптомы рака – общие признаки, которые укажут на болезнь Симптомы рака в большинстве случаев имеют скрытый характер. Выявить заболевание на ранних стадиях удается в редких случаях. Однако онкологи утверждают, что существует ряд признаков, при появлении которых необходимо пройти обследование.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.