Пува-терапия при псориазе – в чем ее суть и эффективна ли методика?

Содержание

ПУВА-терапия при псориазе: результаты лечения! (+ОТЗЫВЫ)

Пува-терапия при псориазе – в чем ее суть и эффективна ли методика?

ПУВА-терапия используется при псориазе, когда поражено 20% тела и более. Метод считается «золотым стандартом» лечения, это один из первых результативных методов. Рассмотрим принцип его действия.

Принцип действия ПУВА-терапии

ПУВА-терапия включает в себя две составляющие: прием лекарственного препарата и облучение ультрафиолетом.

Как проходит сеанс

Кабина для ПУВА-терапии

Перед облучением пятен больному дают фотосенсибилизатор — вещество, которое увеличивает восприимчивость организма к ультрафиолету. Через 1,5-2 часа после этого кожу светят ультрафиолетом в специальной кабине или с помощью специальных приборов для локального облучения.

Сеансы проводят от 3 до 5 раз в неделю. Ультрафиолет и фотосенсибилизаторы не действуют отдельно друг от друга.

Какие лекарства применяются

Аммифурин применяется в ПУВА-терапии

Лекарства оказывают на организм фотосенсибилизирующее действие: клетки кожи становятся более восприимчивы к ультрафиолету.

В России для ПУВА-терапии используют лекарственные средства, которые нельзя принимать самостоятельно (из аптек отпускают только по рецепту). Выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для наружного применения.

При ПУВА-терапии используют несколько методов приема фотосенсибилизаторов:

  1. Таблетки принимают за 1,5-2 ч. до облучения ультрафиолетом, чтобы они успели подействовать.
  2. ПУВА-ванны. Фотосенсибилизатор растворяют в воде и принимают ванну.
  3. Локальное применение. Раствор с фотосенсибилизатором наносят на пораженные места, а затем облучают ультрафиолетом.

После сеанса кожа больного может быть чувствительной к ультрафиолету в течении 8 часов. Поэтому нужно принять меры предосторожности: меньше быть на солнце и носить защитные очки.

Как ультрафиолет влияет на болезнь

Для фотохимиотерапии применяют лечебные элементы (лампы) с излучением длиной волны 315-400 нм, с максимальным действием на 365 нм.

Ученые считают, что такой ультрафиолет влияет на синтез ДНК в клетках кожи, тормозит процесс избыточного деления клеток. Научное подтверждение читайте в публикации: «Терапия больных псориазом».

Кому подходит лечение ПУВА-терапией

Больным всеми формами псориаза. Однако при ограниченных формах (до 20%) использовать этот метод неудобно и ни к чему. Есть риск побочных эффектов.

Если псориаз покрывает менее 20% удобно использовать метод лечения ультрафиолетом 311 нм — он подходит даже беременным и детям с 3-х лет. Кроме того, не придется пить лекарства, из-за которых все побочные эффекты.

Где проходит лечение

Лечение псориаза в Москве с помощью ПУВА-терапии проходит в клиниках, оснащенных кабинами для этой процедуры.

В основном, это частные клиники. Однако такое лечение можно получить, например, в государственном научном центре дерматологии и косметологии. Стоимость процедуры начинается от 740 руб.

Результаты ПУВА-терапии при псориазе

Результативность ПУВА-терапии, по разным источникам, от 85 до 97%. Количество сеансов для достижения результатов индивидуально, как и дозы ультрафиолета и лекарств.

Однако некоторые отзывы говорят об эффекте на 4-5 сеанс ПУВА-терапии.

ПУВА-терапия при псориазе: отзывы

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя drip о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Мурлышка о ПУВА-терапии при псориазе

Отзыв пользователя Max1m о ПУВА-терапии при псориазе

Побочные эффекты метода

  • тошнота, рвота;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • кожный зуд, ожоги;
  • гиперемия кожи;
  • нервозность, бессонница;
  • депрессия;
  • симптомы старения кожи, рак кожи;
  • катаракта.

Противопоказания ПУВА-терапии

  • беременность и период кормления;
  • возраст до 12 лет;
  • гиперчувствительность;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • заболевания крови;
  • глаукома, катаракта;
  • острые и хронические заболевания печени и почек;
  • эндокринопатии;
  • гипертоническая болезнь (II, III степени);
  • повышенная фоточувствительность (системная красная волчанка, гепатопорфирия, пигментная ксеродермия, альбинизм);
  • не применять совместно с препаратами, содержащими деготь.

Вывод о лечении псориаза ПУВА-терапией

Обобщим данные о методе ПУВА-терапии для лечения псориаза.

Достоинства метода:

  1. Результат в 85-95% случаев.
  2. Подходит для любого типа псориаза.
  3. Много положительных отзывов с форумов.
  4. Помогает при больших поражениях кожи — 20% и более.

Недостатки метода:

  1. Не подходит беременным и кормящим матерям.
  2. Нельзя применять детям до 12 лет.
  3. Среди побочных эффектов часто: тошнота и головокружение. Риск развития катаракты, рака кожи.
  4. Лечение проводится только в клинике.
  5. Отзывы говорят о том, что болезнь возвращается без поддерживающей терапии.

Итак, мы видим, что использовать ПУВА-терапию эффективно. Однако в большинстве случаев это не нужно, так как уже есть новые методики.

Например, лампа Дермалайт действует также, как и ПУВА. Ультрафиолет 311 нм проникает неглубоко под кожу, поэтому действует самостоятельно, без применения дополнительных лекарств. Потому и побочных эффектов (при правильном применении метода) нет.

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!Выберите любимую социальную сеть:

ПУВА-терапия при псориазе – что это такое и какой дает эффект?

Пува-терапия при псориазе – в чем ее суть и эффективна ли методика?

Псориаз – это не приговор, но болезнь действительно трудно, а порой просто невозможно вылечить.

Можно просто облегчить симптомы и усовершенствовать цвет псориазных бляшек, сделав их не такими яркими, бросающимися в глаза.

Наряду с медикаментозным лечением и избавлением от самых труднопереносимых симптомов псориаза (зуд кожного покрова), хорошо себя зарекомендовала ПУВА-терапия при псориазе.

Такой метод избавления от псориазных бляшек состоит из применения субстанции, повышающей чувствительность эпидермиса к влиянию УФ-лучей (псоралены) в симбиозе с «загаром» кожного покрова, обезображенного псориазом, посредством мягкого ультрафиолетового излучения с длинными волнами.

Как расшифровать фразу «ПУВА-терапия»

PUVA: P — в переводе с англ. яз. Psoralens (псоралены – лекарства растительного происхождения) и UVA -UltraViolet. Так что же такое ПУВА-терапия при псориазе.

В рамках такого рода процедуры избавление от симптомов псориаза проходит с посредством вещества растительного происхождения (или псоралена), принимаемого вовнутрь или наносимого на кожный покров (на воспаленные из-за псориаза участки).

Псоралены лечат только под влиянием ультрафиолетового излучения.

Основной плюс такого рода терапии – её способность остановить рост псориатических клеток кожи. Обязательно следует в симбиозе с облучением ультрафиолетовыми лучами пить таблетки, которые увеличивают чувствительность организма к такого рода излучению.

Такие лекарства способствуют активной выработке организмом пациента меланина. Именно это вещество определяет наш цвет кожи, глаз, волос. И именно его баланс позволит избавиться от ярко-красных, воспаленных пятен, сопровождающих это неприятное заболевание.

ПУВА-терапия под наблюдением врача

Благоразумнее выполнять процедуру, в ходе которой задействуют ультрафиолетовые лучи и специальные таблетки, пусть и растительного происхождения, в клинике, в рамках соблюдения всех норм медицинским персоналом.

Перед облучением УФ-лучами с параметрами в 320 нм с максимумом эмиссии 365 нм больной должен принять лекарство – Псорален. Сделать это необходимо за два часа до процедуры.

Перед ПУВА-терапией нужно соблюдать диету, как необходимо делать это всегда, если вы страдаете от такого заболевания, как псориаз.

Соблюдение режима питания заключается в поддержании кислотно-щелочного баланса в организме пациента так, чтобы щелочной среды было больше.

Щелочесодержащая еда – это фрукты (кроме откровенно кислых) и овощи, кроме тех, которые принадлежат к семейству пасленовых: помидоры, картофель м т. д.

Бананы и яблоки не рекомендуется миксовать с остальной едой. Тут действует правило раздельного питания.

Богаты щелочью такие жидкости, как:

  1. Лимонный сок, разбавленный в стакане воды;
  2. Виноградный сок;
  3. Грушевый сок;
  4. Абрикосовый сок;
  5. Ананасовый сок;
  6. Морковный и свекольный соки.

Повышает количество щелочи в организме 5 капель гликотимолина на стакан воды, выпиваемый перед сном, в течение пяти дней в неделю. Как альтернативу такому напитку можно использовать аптечные минералсодержащие воды:

  • Ессентуки-4;
  • Смирновская;
  • Боржоми.

Ессентуки-4 Смирновская Боржоми

Повышают содержание щелочи активность и физкультура.

Спустя несколько часов от приема или нанесения псоралена на кожу, пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей в предназначенной специально для такой процедуры кабинке.

Изнутри она сплошь оснащена ультрафиолетовыми лампами. Процесс загара всего тела или отдельных (пораженных псориазом) его участков длится несколько минут. Периодичность – день через день.

Количество процедур – от 10 до 30, исходя из тяжести (степени) псориаза.

Не обольщайтесь, предполагая, что отдельно друг от друга ультрафиолетовое облучение и прием лекарства растительного происхождения — псоралены (или фотосенсибилизаторы) смогут помочь в процессе избавления от псориаза. Они работают (приносят ожидаемый результат) только в симбиозе.

Результат ПУВА-терапии:

  1. Уменьшение зуда (воспаленная от псориаза кожа перестает чесаться);
  2. Сокращается количество высыпаний;
  3. Шелушение прекращается;
  4. Кожа становится гладкой;
  5. Интенсивность покраснений снижается;
  6. Общее состояние пациента значительно улучшается.

Положительные свойства ПУВА-терапии перед разными способами избавления от псориаза:

  • У 90% страдающих от псориаза эпидермис очищается, бляшки перестают зудеть и разрастаться;
  • Регресс псориазных бляшек заметен спустя четыре процедуры в рамках воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • Ремиссия длится от полугода до 12 месяцев;
  • Небольшое количество противопоказаний в рамках такого рода терапии;
  • Прекрасная переносимость организмом пациента;
  • Возможность проводить процедуру амбулаторно (не отрываясь от работы и учебы – в поликлинике);
  • Единственный побочный эффект – ровный, идеально гладкий загар;
  • ПУВА-терапия останавливает стремительное разрастание клеток, свойственное начальной стадии псориаза.

В рамках облучения ультрафиолетом применяют Аммифурин в растворе для нанесения на эпидермис или в таблетках. Также используют Оксорален в капсулах.

Как избежать рецидива поле ПУВА-терапии

Состояние кожи после ПУВА-терапии от псориаза значительно улучшится, но чтобы псориаз не вернулся снова, в совей повседневной жизни следует придерживаться определенных правил:

  1. Вести здоровый образ жизни;
  2. Не волноваться, стресс провоцирует псориаз;
  3. Не употреблять алкоголь, он провоцирует возникновение красной сыпи;
  4. Перманентно следует проверять зубы и горло на предмет кариеса и инфекций, иначе псориаза не избежать;
  5. Придерживайтесь режима питания – хронические болезни желудка, кишечника и печени провоцируют рецидив псориаза;
  6. Пейте витамины, предпочитая комплекс витаминов А, С, О, Е, В;
  7. Берегитесь гриппа и ОРЗ;
  8. Применяйте гипоаллергенную косметику;
  9. Летом посещать морские курорты и принимать солнечные ванны.

Меры предосторожности

Перед проведением ПУВА-терапии надевайте солнцезащитные очки, чтобы не повредить сетчатку глаз и не вызвать катаракту. Кожу лица смажьте солнцезащитным кремом. Мужчинам не следует подвергать ультрафиолетовому облучению область паха, во избежание импотенции. Пациентам с 1 и 2 типом кожи лучше не применять больше 1-2 курсов в год.

После процедуры ПУВА-терапии целесообразно хорошо увлажнить кожу гидратирующими средствами. Они восстановят гидролипидный слой. Эти средства могут быть на основе масла Каритэ, линолевой кислоты, глицерина, экстракта алоэ, аллантоина.

Локальная терапия, когда на пораженные псориазом участки кожи наносятся псоралены (или принимаются внутрь в виде таблеток и капсул), после чего кожу подвергают УФ-излучению.

ПУВА-ванна. Пациент лежит в ванне с растворенным в воде псораленом, выйдя из такой ванны пациент облучается ультрафиолетовыми лучами.

Системная терапия. Больной псориазом принимает псоралены в виде таблеток. Этот процесс приноси результаты позднее, чем другие два вида ПУВА-терапии и может длиться до 25 сеансов – по 3 процедуры в неделю.

Для ультрафиолетового облучения существуют кабинки, в которых работают люминесцентные лампы. Они обеспечивают излучение волн необходимой для выздоровления больного длины. Кабинки делятся по положению тела пациента на стоячие, лежачие, и для облучения отдельных участков тела.

Показания к применению ПУВА-терапии

Этот вид лечения псориаза успешен тогда, когда пораженные участки кожи составляют не больше 30 % от всей кожи. Пува-терапия показана тогда, когда другие способы лечения не принесли ожидаемого эффекта.

Недостатки ПУВА-терапии

  • Отсутствие 100 % выздоровления (когда кончится ремиссия, псориаз вернется);
  • Возможна аллергическая реакция;
  • Негативное воздействие псораленов на печень, почки, ЖКТ;
  • Вы будете вынуждены часто посещать поликлинику;
  • Спустя несколько дней после процедуры кожа станет сухой, избавиться от сухости поможет мазь с успокаивающим эффектом.

Противопоказания и плюсы ПУВА-терапии

Нельзя проводить ПУВА-терапию детям младше 12 лет, а также кормящим матерям и беременным женщинам.

Плюсов у этой процедуры больше чем минусов, после ПУВА-терапии вы сможете избавиться от признаков псориаза на несколько месяцев и даже лет.

Важно правильно определить дозу облучения, чтобы не спровоцировать ожога, чреватого меланомой и раком кожи.

ПУВА-терапия в домашних условиях

Да, вполне реально подвергнуть свою кожу ультрафиолетовому излучению и в домашних условиях. Важно при этом не забыть принять внутрь или намазать кожу псораленами, которые легко достаются в аптеке.

В продаже есть специальные облучатели, элементарно устанавливаемые дома. Главное – правильно рассчитать дозу облучения.

Возможность ошибиться в дозе – главная причина того, что врачи-дерматологи категорически против того, чтобы пациенты проводили ПУВА-терапию в домашних условиях.

Но при грамотном подходе и непременной консультации с лечащим врачом-дерматологом по поводу нужной дозировки ультрафиолетового облучения, ПУВА-терапия при псориазе в домашних условиях вполне допустима. Особенно при лечении псориаза, место дислокации которого – голова.

В рамках УФ -облучения дома, при наличии ультрафиолетовой лампы последовательность действий пациента такая же, как при ПУВА-терапии в клинике: необходимо нанести на кожу псорален (или принять его внутрь)и через два часа позагорать или поднести пораженный участок кожи под ультрафиолетовые лучи прибора. Через несколько минут такого загара следует выключить УФ прибор. Процедуру повторить через день. Спустя три таких сеанса исчезнет зуд, а потом исчезнет и шелушение кожи.

Виды УФ-приборов, с помощью которых успешно лечится псориаз:

  1. Солярий;
  2. Лазерные установки;
  3. Ультрафиолетовая расческа;
  4. Кварцевая лампа.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей организм пациента интенсивно вырабатывает витамин Д. А именно этот витамин помогает избавится от любых повреждений на коже, в том числе и тех, которые вызваны псориазом.

Какие лекарства используют в качестве псораленов:

  • Аммифурин;
  • Метоксален;
  • Триоксален;
  • Метоксипсорален.

ПУВА-терапия носит и другое название – фотохимиотерапия.

Противопоказаниями к такой процедуре служит непереносимость составляющих псораленов (вещества, увеличивающие чувствительность кожи к воздействию ультрафиолетовых лучей или аллергия на солнце.

Чтобы не было тошноты во время загара под ультрафиолетовыми лучами, благоразумнее будет не есть, чтобы избежать тошноты – иногда она возникает.

Пува-терапия при псориазе — описание методики и оценка эффективности

Пува-терапия при псориазе – в чем ее суть и эффективна ли методика?

При кожных заболеваниях часто одним из методов лечения становятся физиопроцедуры. Например, Пува-терапия при псориазе применяется уже довольно длительное время, поэтому успела подтвердить свою эффективность. По статистическим данным, положительный результат от такого лечения наблюдается у 85% пациентов.

Пува-терапия при псориазе: что это такое

Псориаз представляет собой хроническое заболевание кожи, которое не передаётся окружающим, но является достаточно распространённым во всем мире.

ПУВА-терапию назначают не только при чешуйчатом лишае, а также и при других заболеваниях, связанных с поражениями кожных покровов.

Лечебный эффект происходит за счёт специального фотоактивного препарата, который воздействует УФ-излучением на инфекцию.

Основная задача данной физиопроцедуры заключается в том, чтобы остановить чрезмерное разрастание клеток. Для наиболее эффективного лечения пациенту необходимо дополнительно принимать средства, которые значительно повышают чувствительность к ультрафиолетовым лучам – псоралены. При использовании таких препаратов организм человека усиленно вырабатывает меланин.

Принцип действия и основные преимущества лечения

Псоралены, независимо от их использования, сами по себе не дадут никакого лечебного эффекта. Их действие активируется только после попадания ультрафиолетового света на дерму.

После связывания с ДНК эпидермиса псоралены подавляют активную деятельность некоторых молекул.

Стоит отметить, что это никак не влияет на естественные функции клеток кожи и не оказывает на них негативного воздействия.

Спустя полтора часа после облучения в эпидермисе будут запущены реакции, результатом которых станет создание перекрёстных соединений. Подобные реакции оказывают на организм следующие эффекты:

  • Стимулируют процесс выработки активного кислорода.
  • Оказывают губительный эффект на патологически активные лимфоциты и кератоциты.
  • Воздействуют на сокращение уровня синтеза ДНК эпидермиса, при этом никак не влияют на естественные функции.
  • Становятся предотвращающим механизмом появления патологических процессов кератинизации кожного покрова.
  • Активизируют процессы метаболизма арахидоновой кислоты.

Ультрафиолетовое облучение достаточно часто используется для лечения псориаза. Оно оказывает иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие.

Основные преимущества фотохимиотерапии при псориазе:

  • Высокая эффективность. Процесс полного очищения кожи наблюдается у 85% пациентов, при этом происходит смягчение тяжести течения псориаза.
  • Быстрое достижение необходимого результата. Регресс кожных проявлений наступает обычно после 3-5 проведённых процедур.
  • Высокая эффективность достигается даже при повторном прохождении курса, что объясняется отсутствием привыкания.
  • Амбулаторное проведение терапии.
  • Хорошая переносимость. После полученного курса лечения наблюдается удлинение периода между рецидивами, также присутствует стойкая ремиссия, которая составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
  • Возможность профилактического лечения.

Для более эффективного воздействия УФ лучей, необходимо нанести на кожу псоралены.

Виды

Существует три разновидности ПУВА-терапии:

  1. ПУВА-ванны. Проведение данной методики подходит людям, у которых были обнаружены аллергические проявления при локальной терапии или при плохой переносимости системной. Первым делом пациент опускается в ванну с водой, в которой растворены определённой концентрации фотосенсибилизаторы, после чего его подвергают облучению УФ-лучами. Преимущество данного вида лечения заключается в минимальном риске побочных реакций.
  2. Системная. Перед использованием общего облучения пациенту необходимо принять химиопрепарат перорально. Фотосенсибилизирующие средства могут быть как искусственного происхождения, так и натурального. После применения одного из них, пациент подвергается общему УФО. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от веса и переносимости средства.
  3. Локальная. Метод основан на использовании местных фотосенсибилизаторов, которыми могут быть специальные мази, крема и так далее. Данные средства необходимо нанести на поражённые участки кожи перед началом терапии. После чего проводится облучение этих участков ультрафиолетом с использованием ламп. Стоит отметить, что здоровые участки остаются нетронутыми.

Как проводится процедура

Как правило, PUVA-терапия проводится в условиях поликлиники либо в специализированных лечебных учреждениях и диспансерах.

За два часа до начала системной процедуры, пациенту необходимо принять назначенное средство перорально и запить молоком, также можно употребить нежирную пищу. По истечении времени пациент будет подвергнут УФО (ультрафиолетовому облучению) на несколько минут.

В зависимости от общего состояния, может быть принято решение о воздействии на все тело ультрафиолетом либо о проведении локального облучения. В обоих случаях доза рассчитывается индивидуально, исходя из типа кожи.

В случае локальной ПУВА-терапии вместо пероральных средств используются наружные мази. Они наносятся непосредственно перед началом процедуры.

При первом подвержении ультрафиолетовым лучам следует соблюдать осторожность, выбрав небольшой участок дермы. По истечении 2-3 дней с момента проведения терапии оцениваются результаты процедуры.

Больным псориазом специалисты рекомендуют использовать локальное воздействие на поражённые участки кожи, как показывает практика, это позволяет достичь наиболее лучшего результата.

Пува-терапия при псориазе в домашних условиях

Для случаев, когда пациент не имеет возможности посещать специализированное учреждение, существуют облучатели, которые позволяют проводить процедуру в домашних условиях.

Однако перед этим необходима обязательная консультация с врачом. Средства для повышения чувствительности к ультрафиолетовым лучам (псоралены) можно приобрести в аптеке.

Несмотря на то что данный способ лечения может принести неплохие результаты, испытывать его на себе специалисты не рекомендуют, убеждая пациентов в том, что им достаточно сложно выбрать необходимую дозу облучения и препарата самостоятельно. А также невозможно предугадать реакцию организма на терапию.

Таким образом, при вопросе проведения ПУВА-терапии в домашних условиях необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы такого решения.

Обязательно проконсультироваться с врачом и помнить о том, что не стоит заниматься самолечением, так как псориаз является довольно серьёзным заболеванием, которое может дать разные осложнения.

Самым безопасным способом считается лечение псориаза головы в домашних условиях с использованием специальной УФ-лампы, которая оказывает воздействие на макушку.

Длительность курса лечения и цена

Как правило, количество сеансов подбирается индивидуально с учётом тяжести течения заболевания. В основном курс составляет от 10 до 30 сеансов, каждый из которых проводится не раньше, чем через день (обычно 3-4 сеанса в неделю).

Приблизительная стоимость одной процедуры ПУВА-терапии при заболевании псориазом может варьировать от 1700 до 2500 рублей.

Противопоказания и меры предосторожности

После проведения ПУВА-терапии могут возникнуть различные побочные эффекты:

  • Кожный зуд.
  • Тошнота.
  • Возникновение ожогов на коже.
  • Рвота.
  • Понижение аппетита.
  • Катаракта.
  • Депрессия.
  • Гиперемия кожи.
  • Головокружение.
  • Бессонница.
  • Рак кожи и её старение.

ПУВА-терапия противопоказана при наличии следующих факторов:

  • Возрастная категория до 12 лет.
  • Заболевание сахарным диабетом.
  • Глаукома либо катаракта.
  • Гипертоническая болезнь I и III степени.
  • Использование лекарственных средств с содержанием дёгтя.
  • Патологии крови.
  • Наличие злокачественного или доброкачественного новообразования.
  • Беременность и период лактации.
  • Гиперчувствительность.
  • Острые и хронические заболевания почек и печени.
  • Повышенная фоточувствительность.
  • Эндокринопатия.

Чтобы избежать негативных последствий от процедуры специалисты настоятельно рекомендуют:

  • Использовать солнцезащитные очки и крема как минимум 8 часов после сеанса.
  • Не применять косметические средства, в составе которых имеется каменноугольная смола.
  • Вовремя сообщить медперсоналу о наличии аллергических реакций, заболеваний кожи и глаз.
  • Рекомендуется проведение процедуры в одно и то же время.
  • Для мужчин достаточно важно, чтобы область паха не была допущена к облучению ультрафиолетом.
  • В течение 8 часов после процедуры находиться на солнце минимальное количество времени.
  • Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки перед проведением процедуры.

Отзывы пациентов и врачей

В подавляющем большинстве встречаются положительные отзывы от псориазников, которые уже прошли курс ПУВА-терапии. Нежелательные реакции возникают редко, а высокая эффективность наблюдается практически у всех пациентов.

Однако присутствуют и негативные комментарии, в которых больные говорят о появлении эритемы, усилении шелушения и зуда, а также сильного раздражения после процедуры. Обычно такие реакции объясняются неверно подобранной дозировкой псораленов и длительностью УФ-облучения.

Врачи же, как правило, назначают ПУВА-терапию больным псориазом только в крайнем случае, когда другие методы оказываются неэффективными.

PUVA-терапия является одним из методов физиологического лечения заболеваний кожного покрова, в частности, псориаза.

Она подразумевает ультрафиолетовое облучение поражённых участков после предварительного нанесения или принятия специальных средств — псораленов.

В последнее время данный метод начал терять свою популярность из-за появления более безопасных способов физиотерапии.

Лечение псориаза пува терапией – Псориаз

Пува-терапия при псориазе – в чем ее суть и эффективна ли методика?

ПУВА-терапия (PUVA therapy) – уникальная методика лечения псориаза с применением комбинации ультрафиолетового облучения кожи с использованием фотоактивных препаратов. Кроме терапии псориаза УФО с использованием псораленов может применяться и при других кожных болезнях: дерматозах, дерматитах, витилиго и грибковых поражений.

По результативности ультрафиолетового излучения при псориазе существует множество научных работ. Как известно, в основе возникновения бляшек при чешуйчатом лишае лежат иммунные механизмы и патологическая работа клеток кератиноцитов.

Механизм действия Пува-терапии при псориазе прост: излучение определенной длинны волны оказывает физическое действие, подавляя патологическое ороговение верхнего слоя дермы, нормализуя иммунный ответ.

Дополнительно оказывается бактерицидное действие, что способствует заживлению и регенерации эпидермиса. В настоящий момент  для ПУВА применяется в основном длинноволновое излучение от 320 до 400 нм.

Излучение измеряется в джоулях на квадратный сантиметр  – Дж/см2.

:

Метод ПУВА-терапии при псориазе насчитывает более чем сорокалетнюю историю. А начало было положено в 1923 г., когда впервые было предложено применение кварцевой терапии для лечения кожных больных.

Хороший результат получают 80-85 человек из ста.

Препараты для ПУВА-терапии:

Вещества, которые усиливают действие ультрафиолетового излучения, называют Псоралены. Они активируют различные химические реакции внутри дермального слоя. Под воздействием фотоактивных веществ в коже образуется активный кислород, ускоряется обмен веществ. Кожные покровы обновляются изнутри.

По способу использования, фотосенсибилизирующие лекарства делятся на два типа – для приема внутрь и для местного применения.

Медикаменты для местного употребления можно использовать на ограниченных участках кожного покрова – например, при изолированном поражении ладоней или подошв. Если есть необходимость облучения всего тела, целесообразен прием ванн с фотосенсибилизатором.

В медицинских заведениях чаще используют фотосенсибилизаторы центрального действия. Дозировка такого вещества тщательно рассчитывается.

Препараты для приема внутрь:

  1. Триметилпсорален – синтетический и достаточно дорогостоящий медикамент.
  2. Амминофурин – псорален отечественного производства. Наиболее распространен в областных диспансерах и бюджетных научных центрах.
  3. Метоксален (Оксорален) – средство зарубежного производства на растительной основе.

Схемы ПУВА терапии

Процедуры инсоляции пораженных участков проводятся по схеме день, через день – всего 15-20 процедур. Можно делать перерыв и 2-3 дня – все зависит от индивидуальной переносимости. Результаты лечения не заставят долго себя ждать.

После пятой-шестой процедуры действие  усиленного ультрафиолета становится видимым. У большинства пациентов кожный покров приобретает более здоровый вид, элементы бледнеют, уменьшается площадь поражения. При необходимости, после перерыва курс можно повторить.

В течении года рекомендуемое количество процедур 35 и не должно превышать 50. Годовая доза облучения от 300 до 600 Дж на кв.см.

ПУВА-терапию при псориазе хорошо комбинировать с диетой и другими методами нелекарственной и негормональной терапии. Известны комбинации ПУВА с приемом ретиноидов – данная методика получила название реПУВА-терапия.

После завершения основного курса инсоляции для поддержания эффекта рекомендуется продолжать соляризацию 2 раза в неделю в течении месяца и затем 1 раз в месяц повторять по 1-2 сеанса.

Установки для проведения ПУВА-терапии при псориазе

Для лечения псориаза методом ПУВА терапии в стационарных или амбулаторных условиях могут быть использованы установки различных типов.

  1. Стационарные вертикальные аппараты для ПУВА. Представляют собой кабинки, где специальные лампы расположены вертикально.
  1. Горизонтальные приборы для проведения терапии ультрафиолетом удобны. В отличие от соляриев, здесь можно наблюдать дополнительные лампы для инсоляции волосистой части головы.
  1. Установки для частичного облучения. Могут использоваться для кварцевания ступней, ладоней или других частей туловища. Такие приборы применяются при ограниченном поражении эпидермиса.
  1. Лицевые лампы и портативные UVA-лампы. Лампы могут использоваться в медицинском учреждении или приобретены для личного использования.

Цена проведения Пува-терапии при псориазе в платной клинике может значительно разнится. Например, в клинике премиум класса стоимость сеанса ПУВА составляет 3000-4000, в более скромном учреждении вам предложат процедуру за 700-1500 рублей.

Установки для ПУВА-терапии на данный момент распространены повсеместно и во многих районных диспансерах вам предложат пройти курс по полису ОМС.

Противопоказания и побочные эффекты ПУВА-терапии

Противопоказания к проведению ПУВА терапии:

  • Беременность и период лактации;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Хронический заболевания: сахарный диабет, сниженная функция почек, печени;
  • Опухолевые заболевания и заболевания крови, в том числе, в анамнезе;
  • Заболевания глаз (афакия);
  • Гиперчувствительность и повышенная чувствительность к ультрафиолету при определенных заболеваниях: СКВ, ксеродермия, альбинизм и т.д.

Побочные действия псораленов и УФО облучения:

  • Тошнота. При возникновении подобных симптомов рекомендуют употребление молочных и кисломолочных продуктов вместе с препаратом. Можно перенести процедуру на вечернее время или разделить дозировку вещества на два приема;
  • Головокружение, нервозность, бессонница, иногда: депрессия;
  • Снижение аппетита, иногда довольно значимое;
  • Загар достаточно трудно назвать побочным эффектом, особенно если он ровный. При ПУВА это получается не всегда. Если была повреждена значительная часть эпидермиса, могут оставаться светлые пятна. Впрочем, при повторном сеансе видимость их уменьшается;
  • Кожные ожоги. Довольно серьезное последствие чаще является следствием передозировки или увеличения рекомендованного времени экспозиции;
  • Фотодерматиты, рак кожи, гирсутизм, грибковые поражения являются официальными побочными действиями ПУВА-терапии, но встречаются довольно редко, чаще при превышении рекомендуемых доз и кратности процедур.

Отзывы после прохождения ПУВА-терапии

Методика имеет хорошие показатели. Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о процедуре ПУВА. Терапия псориаза это всегда комплексный подход, поэтому конечный результат всегда зависит от различных аспектов. Ремиссия после применения может длиться от одного до нескольких месяцев.

Марина, 40 лет.

Поделюсь своим личным мнением по поду ПУВА. Проходила в течении последних 5 лет лечение всего два раза. Между двумя этими курсами пошло около 12 месяцев. Направление выдал дерматолог и стоимость одного курса составила тогда около пятнадцати тысяч. Делала в псора-центре. Персонал понравился, единственное мне тогда ничего не сказали про диетическое питание, как будто его и не существует.

Анна, 48 лет.

Проходила лечение на Черноморском курорте. Были побочные эффекты – сильный зуд и я обгорела. Персонал меня смазывал различными кремами. Длился результат около трех месяцев. Через год я прошла повторный курс, была надежда, но длилось все еще меньше. В течение месяца кожа была в боле-менее приличном состоянии, после чего вновь появились пятна.

Элоиза 29 лет.

Столкнулась с псориазом недавно, после нервного потрясения меня просто обсыпало, кожица на голове вся зудела. Лечение посоветовали врачи в местном медцентре. Всего я прошла 3 курса. После первого курса был очень хорошее действие– я вся очистилась практически полностью.

Где то через полтора месяца я заметила рецидив. Но пятна были не такие заметные и не чесались. Я пользовалась кремами и домашней кварцевой лампой. Через 2 года было очень сильное обострение. Мне проводили Пува, говорят, что после него должна быть длительная ремиссия.

Потом я уже узнала, что это практически то же самое, что мне делали в первый раз, только вместо спрея нужно было пить таблетки, которые вызывали тошноту. Излучение немного сушит, но для меня это единственный способ на данный момент держать себя в форме.

Отпуск конечно с морским климатом тоже помогает, но я не могу себе позволить ездить на море по 2 раза в год. В случае чего иду на ПУва терапию, в общем…

Максим, 35 лет

Добрый день! Год назад я проходил лечение в центральном кожвен Институте (ЦнИК-ВИ). Прописали Аксоролен, но толи передозировали то ли мне он не подошел, в общем, я с ним сгорел. Потом назначили Аммифурин. Двадцать восемь процедур.

Кожа стала намного чище, но осталось несколько элементов. Через месяц у меня наметился отпуск, и я поехал на четырнадцать дней к морю. На море 99% меня было свободно от бляшек!! Месяц дома и опять появляются высыпания, но их немного.

Две недели выжду и по новой буду ходить на ПУВА.

ПУВА-терапия при псориазе: суть и особенности методики

Пува-терапия при псориазе – в чем ее суть и эффективна ли методика?

ПУВА-терапия при псориазе – один из самых распространенных способов коррекции недуга, что по-другому называется фотохимиотерапией.

Метод ПУВА при псориазе представляет собою объединение действия длинноволнового УФ-облучения с внутренним приемом фоточувствительных средств. Эти медикаменты увеличивают чувствительность кожи человека к УФ-лучам и стимулируют синтез меланина.

Лечение псориаза ПУВА-терапией купирует разрастание клеток кожи, тормозит их ороговение и некроз, а также влияет на проницаемость мембран.

Механизм действия

Процедуры ПУВА-терапии зачастую проходят в медучреждениях. Как правило, пациент выпивает препарат Псорален (Метоксален) вместе с обезжиренным молоком за несколько часов до процедуры. Оптимальная фоточувствительность отмечается через 1-3 ч. после употребления средства, поэтому больным выдают его за 2 ч. до сеанса. Дозировка лекарства подбирается исходя из массы тела человека.

Аппарат для ПУВА-терапии – это кабина, оборудованная люминесцентными лампами, синтезирующими длинные УФ-А волны.

Есть разные типы подобных установок, что позволяют облучать больного в разных позах, а также дают возможность проводить облучение отдельно головы либо конечностей.

Существуют даже небольшие и легкие переносные аппараты, что дают возможность проводить ПУВА-терапию при псориазе в домашних условиях.

Аппарат для ПУВА-терапии

Стоит отметить, что активность фоточувствительного препарата (псоралена либо фотосенсибилизатора) отмечается в кожных покровах лишь после воздействия на них УФ-излучения.

Вследствие активности псораленов приостанавливается деление клеток на уровне ДНК.

Вдобавок они насыщают клетки кислородом, стимулируют синтез арахидоновой кислоты и устраняют процессы ороговения кожных покровов.

В то же время УФ-лучи оказывают бактерицидный эффект, активируют продуцирование меланина, повышают кровоток в коже и способствуют процессам восстановления. Вдобавок незначительные дозы УФ-излучения активизируют местный иммунитет кожи.

При многих патологиях кожных покровов, после принятия солнечных ванн стихает неприятная симптоматика. Еще УФ-волны способствуют синтезу витамина D, что ответственен за усвоение Ca, нормальный сон и вес.

Параллельный прием псораленов и УФ-лучей повышает их взаимоэффективность.

Разновидности ПУВА-лечения

Существует 3 типа ПУВА-лечения:

  • ванны;
  • системная терапия;
  • местное (локальное) лечение.

При терапии ваннами пациент вначале принимает ванну с растворенными в ней фотосенсибилизаторами. И только через 15 минут приступает к облучению.

Системная терапия подразумевает предварительный прием псораленов (за 2 ч.) в таблетированной форме, после чего пациент направляется на процедуру УФ-облучения.

При местном лечении на незначительные области кожи наносят кремы или мази, содержащие фотосенсибилизаторы, а после, проводится облучение этих зон посредством небольших портативных аппаратов. Стоит отметить, что возможно комбинирование нескольких видов ПУВА-лечения. Так, зачастую в самом начале практикуется системная терапия, а в дальнейшем переходят к локальному облучению.

ПУВА-ванны

Эта разновидность терапии в РФ начали практиковать не так давно. Зачастую для процедуры применяется 0,3% спиртовой раствор Аммифурина, в количестве 75-125 мл (исходя из размеров ванны). Также может применяться Метоксипсорален, что выпускается в ампулах. На одну ванну уходит около 50 ампул.

ПУВА-ванна

Курс лечения ваннами составляет 15-25 процедур. Если же больной страдает от тяжелой формы псориатического поражения, то курс ПУВА-ванн увеличивается до 40 сеансов. Как правило, ПУВА-ванны выступают самостоятельной методикой лечения, однако они могут проводиться и параллельно с приемом псораленов.

Таблетки

Тем не менее самый популярный вид ПУВА-терапии, предполагает прием фотосенсибилизаторов в таблетках. Зачастую такие препараты состоят из изомеров фурокумариновых веществ, названных псораленом и изопсораленом.

Это вещество нерастворимо ни в воде, ни в спирте. Если говорить о препарате Псорален, то он совершенно безопасен, так как имеет растительное происхождение.

Как уже упоминалось, действие таких препаратов повышает чувствительность тела к воздействию УФ-лучей, а после облучения ими усиливается пигментация кожи.

Препаратная терапия всегда предварительно согласовывается с доктором. Дозировка медикамента колеблется в рамках от 0,005 до 0,020 г, причем эту дозу выпивают в 2-3 приема. Употреблять лекарство нужно за полчаса до трапезы, вместе с оксидантом торфа, что повышает действенность препарата. Продолжительность курса – 3-3,5 месяца. При необходимости лечение повторяют через 1-1,5 месяца.

Крем

Местная ПУВА-терапия для лечения псориаза применяется при незначительных поражениях кожи, например, при ладонно-подошвенной форме недуга. Также эта методика подходит для пациентов, у которых на фоне системного лечения отмечаются определенные побочные явления (тошнота). Стоит отметить, что при местном применении фотосенсибилизаторов отмечается сокращение их фотоактивности.

Но понижение их дозировки в итоге влечет и устранение побочных эффектов. Вдобавок нужно сказать, что метод отлично подходит для лечения псориаза у детей до 15 лет, а также при наличии в анамнезе у пациента еще и плоскоклеточной формы рака.

Местная ПУВА-терапия

Помимо кремов, в локальной терапии могут применяться эмульсии и растворы псоралена для наружного применения.

Курс лечения ПУВА-терапией при псориазе

Как правило, сеансы проводят 3-4 раза в неделю, курсом в 20-25 процедур. Время УФ-облучения суммируют и медленно удлиняют.

По завершении сеанса пациент в течение суток должен носить солнцезащитные очки во избежание риска возникновения катаракты, а также максимально закрывающую кожу одежду, чтобы оградить ее от агрессивного воздействия солнечных лучей.

На открытые участки советуют наносить смягчающие кремы с УФ-защитой.

Для очищения кожных покровов от бляшек и чешуек вполне хватает 25 сеансов, после чего процедуры прекращают. Однако доктор может назначить периодические дополнительные процедуры, с целью поддержания положительного эффекта. Иногда ПУВА-терапию сочетают с приемом средств, включающих витамин А, и в таких случаях лечение называется ре-ПУВА-терапия.

В домашних условиях

Уже упоминалось, что наличие переносных ПУВА-устройств позволяет проводить процедуры на дому, конечно же, если лечащий доктор одобрил подобный вариант.

Тем не менее основная масса специалистов против ПУВА-терапии в домашних условиях, поскольку пациент может ошибиться в дозировке УФ-излучения или лекарства, отклоняться от терапевтической схемы либо пропускать сеансы, но что самое опасное, он может не замечать возникающие побочные эффекты.

Побочные эффекты

Так, при приеме таблеток иногда возникает тошнота. Если этот симптом ярко выражен, то рекомендуется прекратить прием препарата. К тому же внутренний прием псораленов способен спровоцировать:

  • зуд;
  • рвоту;
  • аллергию;
  • депрессию;
  • гипотонию;
  • головную боль;
  • головокружение.

При наружном использовании фотосенсибилизаторов вероятны проявления сухости кожных покровов, зуд, аллергический либо контактный дерматит. Вдобавок от УФ-излучения возможно появление пятен гиперпигментации, ожогов, повреждений глаз, катаракты, преждевременного фотостарение кожи, меланомы,  базальноклеточных и плоскоклеточных раковых образований.

Однако не стоит пугаться этого перечня, так как при правильном подходе к лечению большинства из них удается избежать. Самое распространенное явление – это тошнота, которая возникает всего в 10-18% случаев.

Как правило, приступы тошноты краткосрочны и проходят самостоятельно. Чтобы избежать этой неприятности нужно пить таблетки псораленов, запивая молоком либо заедая нежирной пищей (блюда из круп, хлебобулочная продукция).

Также можно дробить дозу препарата.

При появлении умеренной рвоты специалисты рекомендуют принимать противорвотные препараты мягкого действия. А в сложных случаях уменьшают дозировку фотосенсибилизатора на 10 мг одновременно с этим увеличив дозу УФ-облучения.

Еще в 1-20% случаев встречается сухость кожи на второй либо третий день после сеанса. Бороться с ней помогают увлажняющие кремы и смягчающие мази.

Более серьезные побочные эффекты ПУВА-терапии указывают на некорректный курс лечения.

Недостатки лечения и противопоказания

Безусловно, как и у любой методики, у ПУВА-терапии есть свои негативные стороны. Во-первых, процедура не излечивает недуг полностью, поэтому со временем требуется повторная терапия. Во-вторых, сеансы в основном проводятся в медучреждениях, что требует многократного и частого их посещения. Более того, после прохождения ПУВА-терапии пациенту нужно ежегодно обследоваться у офтальмолога.

Вдобавок метод имеет свои противопоказания. Он не подходит лицам:

  • с патологиями, что сопровождаются повышенной чувствительностью к свету (альбинизм, красная волчанка, пигментная ксеродерма);
  • с гиперчувствительностью к компонентам фотосенсибилизаторов либо УФ-А;
  • острые инфекционные недуги или рецидивы хронических заболеваний;
  • почечная, печеночная или сердечно-сосудистая недостаточность;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • катаракта либо отсутствие хрусталика;
  • онкологические заболевания;
  • гиперфункция щитовидки;
  • беременность и лактация;
  • болезни НС;
  • гипертония;
  • туберкулез.

К тому же ПУВА-терапия не назначается пациентам, достигшим 55 лет, и нежелательно ее использование в лечении детей, поскольку они не всегда способны понимать и соблюдать инструкции.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.