Психический автоматизм и другие понятия синдрома Кандинского-Клерамбо

Содержание

Синдром Кандинского — Клерамбо -сиптомы, механизм развития и особенности лечения

Психический автоматизм и другие понятия синдрома Кандинского-Клерамбо

Содержание

Синдром Кандинского-Клерамбо или, так называемый, синдром психического автоматизма представлен в виде психопатологического комплекса, являющегося разновидностью галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Сопровождается данное явление бредовыми идеями воздействия, псевдогаллюцинациями.

Подверженный данному заболеванию человек уверен, что его мыслями и телом что-то или кто-то управляет

В результате он считает собственное поведение неестественным и автоматичным, что провоцирует отчуждение личности. Связанные с данным явлением патологии могут классифицироваться и отягощаться дополнительными симптомами психических расстройств, лечение которых может быть достаточно сложным.

Симптоматика в зависимости от классификации

Впервые изучением данного синдрома занимался психиатр В. Кандинский в 1849-1889 гг. Ученый М. Клерамбо, в свою очередь, подробно описал само расстройство и его разновидности.

Психиатр В. Кандинский и ученый M.Клерамбо

Моторный автоматизм

В данном случае кинестетические ощущения являются ключевыми симптомами:

  1. Со стороны движения человека кажутся скованными и неестественными.
  2. Пациент, в свою очередь уверен, что его действия контролирует кто-то или что-то (поднятие руки, поворот головы, ходьба и т. д.);
  3. Речь прерывистая, невнятная.

Ассоциативный автоматизм

Данный подвид расстройства также называется мыслительным и идеаторным. Для него характерны следующие симптомы:

  1. Ментизм, предполагающий уверенность пациента в том, что его представления и мысли появляются в голове помимо его желания.
  2. Навязанные воспоминания.
  3. Эхо мысли (пациент уверен, что окружающие люди проговаривают вслух его мысли).
  4. Симптом открытости мыслей (пациент убежден, что о его мыслях известно всем вокруг).
  5. Нарушение мышления (больной замечает резкое замедление, остановку или ускорение собственных мыслей).
  6. Мысленное общение с мнимыми преследователями и другими людьми (пациенту кажется, что ему приказывают, на него кричат и с ним спорят).
  7. Насильственное обрывание хода мыслей или их отнятие.
  8. Пациент уверен, что кто-то управляет его настроением или чувствами.
  9. Словесные псевдогаллюцинации представлены внутренними голосами, разговорами душ и мысленными голосами.

Сенсорный автоматизм

Как и в предыдущих проявлениях рассматриваемого синдрома, пациент продолжает быть уверенным в том, что посторонние личности провоцируют следующие симптомы:

  • дефекация;
  • задержка мочеиспускания;
  • извращенное и неприятное ощущение вкуса;
  • половое возбуждение;
  • боль, жжение и чувство жара.

Причины возникновения синдрома

Часто синдром психического автоматизма становится результатом таких заболеваний, как:

  • психоз;
  • астено-компульсивное расстройство;
  • шизофрения.

В некоторых случаях причиной возникновения бредовых идей и сенестопатических галлюцинаций может послужить внешнее воздействие. Объяснить такое явление можно защитой психики на провоцирующие факторы.

  • кровоизлияние в мозг;
  • приступ гипоксии;
  • черепно-мозговая травма;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем;
  • отравление токсическими веществами.

Лечение синдрома Кандинского-Клерамбо должно проводиться лишь в условиях стационара, если шизофрения является отягощающим элементом невроза. Прогнозы специалистов в такой ситуации неутешительные.
Иногда психический автоматизм может быть сопровождающим элементом болезни Вилсона.

Суть такого нейропсихического заболевания заключается в нарушении распределения меди в организме. Излишки накопленного вещества провоцируют возникновение различных патологий в печени и почках, нарушает нормальную работу нейронов головного мозга и зрительных нервов.

Механизм развития

Синдром психического автоматизма развивается следующим образом.

  1. Из-за широкой амплитуды так называемых качелей настроения пациент уверен в том, что его эмоции находятся под управлением извне. На данном этапе актуально проводить лечение седативными препаратами и регулярно посещать психотерапевта. На начальных стадиях наблюдаются аффективные нарушения.
    • депрессивное уныние сменяет экзальтированное вдохновение;
    • гнев, сладострастие или страх слишком преувеличены и наиграны;
    • состояние восторженного экстаза или эмоциональное опустошение.
  2. На следующе стадии симптомы представлены патологическими сенсорными, ассоциативными и моторными самоощущениями. Больной страдает навязчивой идеей о том, что на его движения, чувства и мысли влияют неизвестные. Если на данном этапе пациент замкнется в себе и станет пугливо скрывать собственную подчиненность кому-то или чему-то извне, наступает третий этап.
  3. Третья стадия развития синдрома характеризуется невозможностью контролировать любое мнимое воздействие.
    • при моторном автоматизме человек неожиданно причиняет себе боль, совершает резкие движения, хватает себя за волосы или выкрикивает слова;
    • при сенестопатическом синдроме наблюдается бред физического влияния в виде состояния удушья, непреодолимого дрожания от холода, пронизывание током и ощущения сдавленности того или иного органа (мозга, желудка и т. д.);
    • сенсорный автоматизм провоцирует искажение цвета, света, вкусового восприятия и чувство боли. Для этого подтипа характерны псевдогаллюцинации отсутствия слуха, зрения или нахождения внутри радуги.

Методы лечения

Залогом успеха в лечении синдрома внешнего воздействия или отчуждения является комплексный подход, предполагающий психотерапевтическое и медикаментозное воздействие с последующим контролем и реабилитационным периодом.

  1. Первостепенно назначается медикаментозное лечение психотропными лекарствами для достижения эмоциональной стабильности. Чаще всего специалисты отдают предпочтение таким современным антипсихотикам, как Трифтазин и Галоперидол в сочетании с антидепрессантами и нейролептиками.
  2. Несколько позже актуально назначить психотерапию, если лекарства дают положительный результат и пациент относится более осознанно к процессам, которые с ним происходят.
  3. Реабилитационный период, в свою очередь, предполагает следующие меры.
    • занятия лечебной физкультурой;
    • соблюдение диеты при отсутствии бобовых, орехов, шоколада и других богатых медью продуктов;
    • посещение групповых психотерапевтических сеансов помимо продолжающихся индивидуальных.

Каждый случай требует индивидуального подхода для предоставления наиболее результативного лечения. Лечащие врач разрабатывает общую стратегию исключительно после полного обследования пациента и анализа его поведения.

Острая форма расстройства лечению поддается успешно. Хроническая форма, в свою очередь, представлена долговременным прогрессированием, усложнением галлюцинаторно-параноидной картины и изменению личности

Профилактические меры требуют соответствующего и обязательно своевременного лечения основной психической болезни, которую может сопровождать рассматриваемый синдром.

Синдром Кандинского — Клерамбо: когда ты — не ты

Психический автоматизм и другие понятия синдрома Кандинского-Клерамбо

Психиатр Глеб Поспелов об играх разума

В народе бытует огромное количество мифов и заблуждений о психиатрии. Будучи практикующим врачом, я сталкиваюсь с этим явлением постоянно. Каких только идей и предложений по лечению не приходится выслушивать от пациентов и их ­близких!

Буквально несколько дней назад мама пациентки, страдающей шизофренией, предлагала сделать дочери «дюбаж кишечника» — чтобы «избавиться от зашлакованности, приводящей к галлюцинациям».

Другая мать душевнобольного настаивала на массаже предстательной железы — примерно с той же целью.

Я даже боюсь подсчитывать, сколько выслушал предложений о лечении психически больных уринотерапией, медом, грязями, физическими нагрузками и ­диетами.

Меня не единожды просили «напугать больного посильнее» — «потому что от стресса болезнь пройдет», настаивали на погружении пациента в ледяную воду в праздник Крещения.

А уж обряды отчитки или экзорцизма самого разного масштаба… Думается, пойди я на поводу у этих доброхотов — рисковал бы сам оказаться в больнице или, чего доброго, за решеткой.

Трудно было бы объяснить «компетентным товарищам» — зачем я погружал больного человека в полынью против его ­воли…Масса мифов и заблуждений связана с шизофренией.

Как только не именуют «в миру» наших пациентов: «психами», «дураками», «припадочными» — даже не представляя себе сути происходящих с ними изменений, а значит — не понимая особенностей их поведения, взглядов на жизнь, окружающий мир. Это называется стигматизацией: по сути, люди отказывают больным в равных с остальными правах — только в силу непонимания их ­болезни.

Я попробую немного приподнять завесу непонимания и рассказать, что происходит с психически больными на самом деле, — на примере одного из самых распространенных и тяжелых феноменов в ­психиатрии.

Синдром Кандинского — Клерамбо (синдром психических автоматизмов; синдром внешнего воздействия, синдром влияния, синдром отчуждения, синдром овладения) — психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся отчуждением или утратой принадлежности своему «я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния какой‑то посторонней силы; сопровождается бредом психического и физического воздействия и (или) бредом преследования, расстройствами ­восприятия.Синдром психического автоматизма может наблюдаться при различных психических заболеваниях: алкогольных, травматических, сосудистых, инфекционных психозах. Наиболее он характерен для шизофрении, особенно для ее параноидной формы, и почти всегда говорит о неблагоприятном прогнозе течения ­болезни.

«Охотники» и жертвы

Первое всестороннее описание симптомов этого расстройства принадлежит русскому психиатру Виктору Хрисанфовичу Кандинскому (1849–1889 гг.

), который в 1880 году опубликовал хронику собственной болезни — «К учению о галлюцинациях», где дал подробное описание наблюдавшихся психических расстройств.

В 1881 году вышел немецкий перевод книги, которая быстро получила отклики в Германии и во ­Франции.

Спустя почти 40 лет Гаэтан Анри Альфред Эдуар Леон Мари Гасьян де Клерамбо (фр. Gaëtan Henri Alfred Eduouard Léon Marie Gatian de Clérambault) (1872–1934 гг.) — французский психиатр, составил классификацию выделенных Кандинским симптомов и объединил их в синдром, который получил название «синдром Кандинского — ­Клерамбо».

Таким образом, Кандинский и Клерамбо независимо друг от друга описали синдром психического автоматизма. Примечательно, что оба психиатра проанализировали и описали собственные болезненные переживания. Они оба были больны, и обоих в конце концов болезнь привела к ­самоубийству.

Симптомы синдрома Кандинского-Клерамбо

Это чувство отчуждения собственных психических процессов, овладения кем‑то извне. Возникает вследствие бредовых идей о мнимом воздействии на больного (например, радиацией или ­ультразвуком).

Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической ­деятельности.

К ним ­относятся:

Ментизм — насильственный наплыв мыслей и образов, неподвластный контролю ­пациента.

Симптом открытости мыслей — ощущение, что мысли известны ­окружающим.

«Отнятие мыслей», при котором у больного мысли «исчезают» из ­головы.

«Сделанность мыслей» — убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям, и вкладываются в голову ­больного.

«Разматывание воспоминаний»: больные вопреки своей воле и желанию, как бы под влиянием посторонней силы — вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному «показывают картины», иллюстрирующие ­воспоминания.

Феномен «сделанных настроений, чувств, сновидений»: больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии — это результат воздействия извне. Например, появляется чувство, что эмоции возникают не самостоятельно, а под влиянием посторонней силы («мною смеются», «мною ­плачут»).

К сенсорным, или чувственным, автоматизмам относятся обычно неприятные ощущения, возникающие также в результате мнимого воздействия посторонней силы.

Они проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях.

Чаще всего бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания внутренних органов и частей тела.

Например, я слышал от пациентов, что «от облучения сердце раздувается и гудит как колокол» или «в голове образовалась “пластмассовость”… мозг застыл, затвердел…»; «у меня кишки завязались в узлы — от этого запоры…». Кишечник выключили, мозг законсервировали, остановили — насильственность! При этом реальных проблем со стороны органов может не быть ­вовсе.

К двигательным, или моторным, автоматизмам относится ощущение внешней навязанности совершаемых пациентом движений. Больные считают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений.

К моторным автоматизмам относятся также речедвигательные: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам.

Так, пациент, который только что ругал врача последними словами, — резко начинает ­извиняться:— Простите, это не я… Вы хороший доктор, но язык сам собой ходит во ­рту…

Псевдогаллюцинации

Эти явления характерны именно для синдрома Кандинского — Клерамбо. Это зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и прочие обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов (т. е. больной как бы «видит их внутренним взором» или «слышит внутри своего тела») и имеющие характер сделанности, ­искусственности.

Например, больной «видит» «сделанные образы»: лица, целые панорамы (похоже на просмотр кинофильма), которые «показывают» больному его «преследователи» при помощи тех или иных «аппаратов».

Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, «передаваемые» по радио, через различную аппаратуру; они чаще всего локализуются в голове, теле; имеют императивный и комментирующий характер, принадлежат знакомым и незнакомым лицам; могут быть мужскими, женскими, ­детскими.

Например, один из пациентов очень красочно (на пике острого состояния) описывал мне «картины будущего», которые «транслируют» ему в мозг «пришельцы-ангелы».

Это выглядело, по его словам, как диафильм или слайды, которые показывали его внутреннему «мозговому» взору.

Он подробно, в деталях описывал содержание «картин», однако в силу других нарушений мышления — никак не мог довести описание до конца, соскальзывая на другие ­темы.

Также постоянно нам приходится спрашивать пациентов — где именно они слышат «голоса»? Если человек сообщает, что приказы или ругань звучат именно внутри головы, даже в полной тишине вокруг — это серьезный признак нашего ­синдрома.

Бред воздействия или преследования

Больной может объяснять свои болезненные ощущения воздействием на него при помощи самых разных способов — от колдовства и гипноза до современных средств (электричество, УВЧ-волны, радиоволны, радиация, атомная энергия, лучи лазера).

Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред ­больному.

Например, в моей практике, начавшейся в конце 90‑х годов прошлого века, чаще всего встречались жалобы на «мафию или рэкетиров» (все помнят лихие 90‑е!), а также на пришельцев с иных планет и колдунов-экстрасенсов (вспомните повальное увлечение парапсихологией и уфологией в 80–90‑х!).

Именно для синдрома Кандинского в рамках шизофрении характерен бред преследования, толкования, воздействия. Другим психическим заболеваниям присущи и другие виды ­бреда.

Возможно развитие инвертированного варианта синдрома Кандинского — Клерамбо: сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями ­величия.

Одна из моих постоянных пациенток — довольно юная девушка, на высоте шизофренического приступа уверовала в «огромную магическую силу», исходящую от нее.

Она ощущала себя «всемогущей целительницей, связанной энергетическими полями со всем миром», и была неудержима в попытке исцелить буквально всех, кто попадался ей на глаза. Любителей мистики и энерготерапии я должен огорчить.

Пациентке лишь казалось, что она «угадывает» диагноз, и помочь она никому не смогла. Зато сама отлично пошла на поправку и сейчас практически ­здорова.

Течение

Галлюцинаторно-параноидный синдром в рамках шизофрении может развиваться остро или становится ­хроническим.

Острая форма развивается быстро, отличается приступообразным течением, ярким, образным, но малосистематизированным бредом; изменчивостью, противоречивостью симптомов, яркостью эмоций (не только страх, подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение), выраженностью психических ­автоматизмов.

Хроническая форма развивается постепенно, иногда незаметно; может длиться годами. Обычно клиническая картина усложняется за счет накопления разнообразных автоматизмов.

Бредовые идеи чаще носят систематизированный, направленный характер.

Ощущения больных и воображаемые источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, ­инопланетян).

Диагностика

Наличие синдрома Кандинского — Клерамбо определяется по признакам бессознательного появления и развития психических расстройств со все нарастающим ощущением отчуждения и осознания их ­насильственности.

Кроме того, в рамках диагностики шизофрении мы обращаем внимание и на другие нарушения психики, характерные для самой болезни.

Ведь при шизофрении возникают специфические расстройства эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, расстройства памяти и интеллекта.

Большое значение имеет история развития болезненного процесса, его этапность, роль наследственности и преморбидного склада личности ­пациента.

Всё это позволяет врачу-психиатру отделить синдром Кандинского от других, схожих внешне психических ­феноменов.

Лечение и профилактика синдрома психических автоматизмов

Для профилактики развития синдрома Кандинского — Клерамбо необходимо своевременное лечение, обычно в психиатрическом стационаре.

Терапия комплексная, в рамках лечения основного заболевания — ­шизофрении:

  • медикаментозная (нейролептики: галоперидол, трифлуоперазин, клозапин, оланзапин, рисперидон и другие ­препараты);
  • биологическая терапия — электроконвульсивная, ­инсулинокоматозная;
  • психотерапия (при положительном эффекте психотропных препаратов) с последующей социальной реабилитацией (на этапе выздоровления и осознания ­болезни).

Психический автоматизм и другие понятия синдрома Кандинского-Клерамбо

Психический автоматизм и другие понятия синдрома Кандинского-Клерамбо

К разновидностям параноидально-галлюцинаторного расстройства входит ряд заболеваний психического характера. Одним из них является синдром Кандинского-Клерамбо (психический автоматизм), также имеет название синдром воздействия или отчуждения.

В основе этого расстройства лежит навязчивое состояние, при котором человек теряет ощущение принадлежности самому себе, своему “Я”, что связывает с воздействием чего-то или кого-то (магии, вмешательство потусторонних сил и прочее). Сопровождается нарушение различными псевдогаллюцинациями. Под воздействием всевозможных навязчивых мыслей возникает ощущение неестественности поведения, отчужденности действий и мышления.

Синдром Кандинского – Клерамбо (психический автоматизм)

Явление психического автоматизма впервые было изучено психиатром В. Кандинским в 1880 году, а позднее более подробно описано и классифицировано – Гитианом де Клерамбо, французским ученым-психиатром.

Именно благодаря этим ученым данное заболевание и получило свое название. Стоит заметить, что и Г. Клерамбо и В. Кандинский страдали данным недугом и описанное состояние в своих работах, ощутили на себе.

В итоге оба психиатра покончили жизнь самоубийством.

Кандинского-Клерамбо синдром развивается под воздействием ряда причин:

  • Шизофрения;
  • Эпилепсия;
  • Различные психозы (инфекционный, алкогольный и другие);
  • Травмы головного мозга;
  • Интоксикация;

Виды недуга, симптомы и их признаки

Синдром Кандинского-Клерамбо имеет три разновидности:

  • Ассоциативный (идеаторный) автоматизм;
  • Автоматизм моторный (кинестетический);
  • Сенсорный (сенестопатический) автоматизм;

Ассоциативный автоматизм – заключается в нарушении мышления. Человек уверен что его мысли знают окружающие, или кто-то извне внушает ему в голову свои мысли. Мыслительный процесс может ускориться, или же замедлится.

Это ведет за собой отчуждение от собственных умозаключений, мыслей и даже эмоций. Часто страдающий этим недугом ведет мысленный диалог, с “преследователями”.

Больной стает раздражительным, агрессивным и беспокойным, пытаясь скрыть свои размышления.

Моторный автоматизм при данной разновидности синдрома, любые действия больного воспринимаются ним самим, как вынужденные, против его воли. Движения и мимика стают неловкими, несвязанными, речь неестественная и прерывистая. Больной произносит слова, чаще неприличного характера, будучи уверенным что речь его навязана.

Сенсорный автоматизм – восприятие больным обычных ощущений в своем теле (тепло, половое возбуждение, дрожь, нарушение вкусовых качеств и т. д.) как искусственно вызванных чьим-либо влиянием. И также сенсорный автоматизм может проявляться неприятными ощущениями во внутренних органах человека.

Псевдогаллюцинации – слуховые, обонятельные, зрительные и другие обманчивые восприятия, которые больной видит (слышит) “внутренним” голосом или ощущениями.

В его больном подсознании могут выплывать как отдельные лица или шумы, так и целые панорамы, похожи на трансляцию кинофильма, который больным воспринимается как реальность.

Псевдогаллюцинации являются одной из основных характеристик психического автоматизма.

Преследования и внешнее воздействие – чаще всего это явление встречается у больных страдающих недугом в рамках шизофрении.

Люди, страдающие психическим автоматизмом, связывают свои болезненные ощущения с воздействием “преследователей” на себя, посредством радиации, лазера, электричества и другого.

Преследователи могут иметь разные обличия: инопланетяне, различные организации, колдуны прочее.

Существует также вариант инвертированного нарушения, в рамках синдрома при шизофрении. В этом случае больной полностью уверен что умеет воздействовать на действия и мысли окружающих.

Стадии психического автоматизма разделяют по степени тяжести болезни, а также сопровождающей симптоматикой. Разделяют две основные:

  • Хроническую стадию;
  • Острую стадию;

Хроническая степень – не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь может протекать годами. Симптомы нарастают постепенно, псевдогаллюцинации больного все больше принимают фантастический сюжет. Довольно часто заболевание этой формы тяжело выявить.

Чаще всего в рамках хронической стадии синдрома наблюдается:

  1. Хаотичное возбуждение;
  2. Остро выраженное эмоциональное состояние;
  3. Противоречивость и быстрая изменчивость симптоматики;

Острая степень психического нарушения – проявляется у больного очень ярко выраженными чувствами. Раздражение, агрессия, повышенная активность, страх и прочие эмоции – беспрерывно сопровождают больного. Эта форма может длиться от считаных дней до трех месяцев, перетекая из одних симптомов в другие.

Наряду с перечисленными признаками, острая степень проявления синдрома имеет такие признаки:

  1. Ярко выраженные ощущения воздействия;
  2. Развиваются двигательные и сенсорные автоматизмы;
  3. Часто возникают ассоциативные автоматизмы;

Диагностика, методы лечения и реабилитации

Для выявления у больного психического автоматизма необходимо определить признаки бессознательного появления, а также скорость нарастания психических расстройств. В связи с тем, что заболевание чаще сопровождается шизофренией, очень важно выявить и отделить недуг от схожих.

Кандинского-Клерамбо – синдром, который подразумевает комплексный подход к лечению. В зависимости от стадии расстройства, возможно лечение в стационаре. К сложной степени относят: психоз и шизофрению. В большинстве случаев для борьбы с синдромом применяют ряд препаратов вместе с психотерапевтическими приемами.

Для медикаментозного лечения больному прописывают лекарства, которые благотворно влияют на психоэмоциональное состояние: успокоительные, антидепрессанты, противотревожные, а также антипсихотические препараты. После приема данных лекарств человек начинает осознавать свою болезнь, оценивать психоэмоциональное состояние, и только в этом случае переходят к психотерапевтическому лечению.

Стоит заметить что реабилитационный период немаловажный момент в лечении страдающего синдромом Кандинского-Клерамбо. Для полного избавления от недуга реабилитация может проходить годами и включает в себя ряд таких действий:

  • Психотерапевтические сеансы;
  • Диета с пониженным содержанием меди;
  • Плаванье;
  • Комплекс спортивных упражнений;
  • Частые прогулки;

Не стоит забывать, что поддержка и понимание со стороны близкого окружения больного, верный путь к скорейшему избавлению от психического расстройства и стабилизации психоэмоционального состояния.

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо: прогноз и симптомы

Психический автоматизм и другие понятия синдрома Кандинского-Клерамбо

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

26470

Дата обновления: Март 2020

Синдром Кандинского-Клерамбо, или синдром психического автоматизма, представляет собой психическое отклонение, характеризующееся развитием галлюцинаций и паранойи.

Пациенты, страдающие данным видом расстройства, подвержены развитию навязчивых состояний, при которых человек уверен в наличии постороннего воздействия на свою психику. Больные жалуются на то, что их мыслями управляет некий субъект, которому они должны беспрекословно подчиняться.

В конечном счете пациент получает уверенность в автоматичности собственных действий, что приводит к отчуждению личности.

Что такое синдром Кандинского-Клерамбо?

Пациенты, страдающие синдромом Кандинского-Клерамбо, подвержены развитию галлюцинаций и паранойи, при которых они уверены в воздействии на свою психику извне

Данное расстройство называют также синдромом Кандинского-Коновалова и синдромом отчуждения. Болезни свойственна параноидально-галлюциногенная природа: по мере прогрессирования отклонения пациент все более уверяет себя, что на его личность оказывается влияние извне.

Такие люди пребывают в постоянном ощущении постороннего управления своим телом и мыслями. Им кажется, что некто невидимый (а иногда появляющийся в виде галлюцинаций) принуждает их к подчинению. Результатом этого является неестественное поведение пациентов и последующее отчуждение личности. На фоне столь тяжелого психического расстройства могут возникать и другие нарушения.

Данный недуг впервые был описан психиатром Кандинским, который смог выделить характерную симптоматику отклонения. Подробное же изучение патологии осуществил доктор М. Клерамбо, который систематизировал и дополнил сведения о заболевании. Им же была разработана классификация синдрома отчуждения, которая используется врачами со всего мира и по сей день.

Заболевание классифицируется по МКБ-10 следующим образом:

  1. F84 – общие психологические расстройства.
  2. F23 – общие и преходящие расстройства психотического характера.

Причины развития патологии

Данный синдром очень часто развивается на фоне следующих психических отклонений:

  • шизофрения в легкой или тяжелой форме;
  • психозы и навязчивые состояния;
  • астено-компульсивное расстройство.

При возникновении синдрома Кандинского-Клерамбо у пациентов, страдающих от шизофрении, лечение следует проводить в стационарных условиях. Заболевание при этом имеет неблагоприятный прогноз, и лишь в редких случаях врачам удается облегчить состояние пациента.

Возникновение бредовых идей и сенестопатических галлюцинаций может быть спровоцировано воздействием следующих факторов:

  • употребление сильнодействующих наркотических средств;
  • сильное алкогольное опьянение;
  • последствия тяжелых черепно-мозговых травм;
  • отравление токсическими веществами;
  • кровоизлияния в мозг;
  • острые приступы гипоксии.

Вышеперечисленные факторы могут спровоцировать развитие защитной реакции со стороны психики пациента. Как правило, по окончании действия провокатора расстройство проходит само собой.

Психический автоматизм может выступать сопутствующим симптомом болезни Вильсона. Данное заболевание вызывает нарушение распределения меди в организме. При этом возникают патологии печени и почек, нарушается функция нейронов головного мозга и зрительных нервов.

Разновидности синдрома

Особый признак моторного автоматизма – прерывистая речь, больной с трудом открывает рот и ворочает языком, считая, что эти действия продиктованы ему «влиянием извне»

На данный момент различают три вида синдрома отчуждения:

  1. Моторный автоматизм. У пациентов, страдающих данной патологией, отмечается наличие кинестетических ощущений воздействия. Больной уверен в том, что любые его действия происходят против его воли, подчиняясь кому-то другому. Речь идет о поворотах головы, поднятии рук, хождении. Движения таких людей часто скованны, неестественны. Одним из основных признаков данной формы психического расстройства является прерывистость речи, когда больному трудно говорить ввиду уверенности в том, что все слова и мысли надиктованы ему извне.
  2. Ассоциативный автоматизм. Пациент уверен в том, что его идеи являются открытыми для окружающих – любой человек способен украсть его мысли и навязать свои. В наиболее запущенных случаях происходит не только отчуждение собственных мыслей, но и эмоций. Об этом свидетельствуют высказывания в пассивном залоге: «мною радуются» и т. д.
  3. Сенсорный автоматизм. Для этого вида психического расстройства характерно появление псевдогаллюцинаций, имеющих фантастическую природу в воображении пациента. Эта форма синдрома крайне плохо поддается терапии и является практически некорректируемой.

Помимо видов синдрома, различают также две его формы:

  1. Острая. Обычно длится не более трех месяцев. Характеризуется частой сменой симптоматики. Больные проявляют хаотичность возбуждения, яркость эмоций.
  2. Хроническая. Развивается медленно, постепенно. Клиническая картина при этом может быть очень вариативной. К примеру, у пациентов могут быть выявлены ассоциативные автоматизмы, к которым впоследствии добавляются сенсорные и моторные.

Симптоматика

Вторая стадия синдрома психического автоматизма характеризуется замкнутостью пациента

Клинические проявления данного синдрома начинаются с нарушений аффективного типа. У пациентов может наблюдаться наигранный гнев, эмоциональное истощение, внезапное вдохновение сменяется депрессией. Таким образом, эмоциональный настрой меняется с широкой амплитудой.

Большинство пациентов, страдающих данным синдромом, ощущают себя куклами, которых будто бы дергают за ниточки, влияя не только на их действия, но и руководя эмоциями. В подобных случаях лечение должно предполагать прием седативных средств и проведение психотерапевтических сеансов.

Вторая стадия недуга характеризуется замкнутостью пациента. Это объясняется паническими попытками больного скрыть тот факт, что он подчинен какому-то высшему разуму. Далее течение заболевания лишь усугубляется, когда человек уже полностью не контролирует себя, переставая при этом сопротивляться воображаемому кукловоду.

При сенсорном автоматизме возникают следующие симптомы:

  • пациент жалуется на неприятные ощущения в различных внутренних органах;
  • наблюдается задержка мочеиспускания;
  • недержание кала;
  • чувство жжения и жар;
  • постоянное половое возбуждение.

По мнению больных, подобные эмоции и состояния вызываются у них внешними силами или посторонними личностями.

Ассоциативный автоматизм предполагает наличие следующих признаков:

  • нарушение мыслительного процесса;
  • слуховые галлюцинации (пациенту может мерещиться разговор душ, голоса, звучащие у него в голове);
  • эхо-мысли, когда человек утверждает, что окружающие его люди читают его мысли, проговаривая их вслух;
  • навязанные воспоминания о тех ситуациях, которые никогда не случались в жизни пациента;
  • открытость мыслей, когда пациент полагает, что все его мысли моментально становятся известными окружающим.

Если же речь идет о моторном автоматизме, то данная форма отклонения сопровождается следующими убеждениями:

  • все мысли навязаны извне, а поступки совершаются в результате внешнего воздействия;
  • язык не слушается своего хозяина. Человеком часто произносятся грубые слова и неприличные фразы.

Осложнения и последствия

Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо требует незамедлительного лечения. Прогрессируя, данное заболевание способно спровоцировать деградацию личности. Человек перестает ощущать себя личностью, теряет интерес к жизни и замыкается в себе, стараясь скрыть то, что им кто-то управляет извне.

На запущенной стадии недуг крайне тяжело поддается лечению, поэтому чем быстрее начнется лечение – тем лучше. Если заболевание сочетается с шизофренией, то оно практически не поддается лечению.

Лечение

Синдром Кандинского-Клерамбо требует комплексного подхода в лечении: медикаментозного и психотерапевтического, с обязательным реабилитационным периодом и контролем

Лечением данного синдрома занимается психиатр. Если у больного развиваются симптомы заболевания, то он в срочном порядке госпитализируется в психоневрологическое отделение. Возможно прохождение лечения в специализированной клинике.

Для улучшения состояния пациента проводится комплексная медикаментозная терапия, предполагающая использование нейролептиков. Данные препараты способствуют замедлению процессов, протекающих в ЦНС.

Дозировка и способ приема определяются специалистом. Если речь идет о начальных стадиях недуга, то лекарства принимаются в таблетированной форме.

В запущенных случаях применяются внутримышечные инъекции и внутривенное капельное введение нейролептиков.

Если психотропные средства улучшают состояние пациента, то ему рекомендуется прохождение курсов психотерапии и реабилитация. При своевременном начале лечения у больного имеются хорошие шансы на выздоровление.

Физиотерапевтические методики при синдроме Кандинского-Клерамбо практически не используются, поскольку не обладают эффективностью в лечении этого заболевания.

Синдром Кандинского-Клерамбо: причины, симптомы, диагностика, лечение

Психический автоматизм и другие понятия синдрома Кандинского-Клерамбо

Синдром Кандинского-Клерамбо — серьезное заболевание психики, характеризующееся патологическими изменениями в эмоциональной и сенсорной сфере, нарушениями двигательных и мыслительных процессов. Острые навязчивые состояния составляют основу данного синдрома.

Больные думает, что на их сознание воздействуют посторонние силы самыми разнообразными способами: с помощью гипноза, порчи, сглаза, инопланетных вмешательств. Подобное воздействие приносит больному вред.

В крайне редких случаях оно направлено на перевоспитание, укрепление воли, подготовку к будущему.

Впервые симптоматику синдрома Кандинского-Клерамбо описал русский психиатр В.Кандинский. Спустя 40 лет в психиатрии появилась более подробная информация о патологии. Психиатр из Франции М. Клерамбо, страдавший шизофренией, рассказал о своих симптомах.

Патология проявляется бредом, галлюцинациями, отчужденностью, «сделанностью» движений, неестественным поведением и странными поступками. Больные уверены, что на их тело и разум постоянно воздействуют посторонние люди.

Они управляют мыслями и поступками, вынуждая полностью подчиняться.

Лица с синдромом Кандинского-Клерамбо утрачивают собственное «Я», становятся беспомощными, теряют над собой контроль, перестают выполнять повседневные дела и элементарные обязанности.

Виды психических автоматизмов:

  • Ассоциативный или идеаторный вид проявляется бесконечным потоком мыслей, их наплывом, похищением, «чтением» мыслей посторонними людьми. В основе данного типа автоматизма лежит невербальное общение с несуществующими личностями, чаще с обидчиками. Больные считают, что их идеи крадут, а чужие мысли навязывают. Окружающие люди, по их мнению, знают, о чем они думают.
  • Сенестопатический или сенсорный вид проявляется «сделанным настроением», беспричинной радостью, злобой, печалью, страхом, восторгом. У больных возникают внутри неприятные, тягостные или болезненные чувства: давление, распирание, натяжение, жжение, пульсация, охлаждение. Половое возбуждение, извращенный аппетит, обоняние и вкус, нарушение дефекации — основные проявления сенсорного автоматизма.
  • Двигательный вид проявляется психомоторными галлюцинациями. Больных не покидает уверенность в постоянном внешнем воздействии на их движения и поступки. Их жесты и мимика становятся ненужными и непроизвольными, часто возникает ступор. Все движения от поворота головы до подъема руки подчиняются чужой воле. Прерывистая речь обусловлена определенными трудностями с открытием рта и движениями языка. Даже моргание глаз доставляет больным много проблем.

Синдром Кандинского—Клерамбо может возникнуть в любом возрасте. У детей по вечерам появляются зрительные галлюцинации и нескончаемый поток мыслей. У юношей патология проявляется всеми тремя компонентами.

В учебниках по психиатрии особое внимание обращено на идеаторный компонент, который является преобладающим. У взрослых лиц возникают все компоненты автоматизма с полным набором характеризующих их симптомов.

Этиология

Синдром психического автоматизма — проявление целого ряда заболеваний:

  1. шизофрения,
  2. психозы различного происхождения,
  3. эпилепсия,
  4. острая инфекция и интоксикация,
  5. отравление амфетаминами, метамфетаминами, кокаином и прочими психостимуляторами,
  6. наркомания,
  7. травмы головы,
  8. новообразования в головном мозге,
  9. нарушение мозгового кровообращения,
  10. алкоголизм,
  11. болезнь Вильсона,
  12. длительное переутомление или хронический стресс.

Под воздействием негативных факторов на психику включаются защитные механизмы, проявляющиеся в виде автоматизмов. Чаще всего развивается сенсорный автоматизм. Для оправдания травмирующего события больной трактует их как результат внешнего воздействия. У больных возникает бред, галлюцинации и прочие признаки.

Клиническая картина

Симптомами заболевания являются: навязчивая боль, галлюцинации, насильственное произношение слов и фраз. Телом и мыслями пациентов кто-то управляет. Больные ощущают различные явления, вплоть до жжения всего тела и “переливания жидкости внутри”.

Острое течение патологии характеризуется ярким проявлением чувств. Пациенты становятся чрезмерно разговорчивыми, активными, часто агрессивными и раздражительными.

У них возникают бредовые фантазии, жалобы становятся фрагментарными и парадоксальными. Во время приступов больные проявляют чрезмерную настороженность и подозрительность, боятся всех и часто паникуют. Острый период длится два-три месяца.

Больные выпадают из нормального ритма жизни, они полностью поглощены бредом.

Хроническое течение патологии отличается длительным и медленным развитием. Признаки ассоциативного автоматизма сменяются симптомами сенсорного или моторного автоматизма. Основные симптомы становятся размытыми и трудно диагностируемыми.

Резкие перепады настроения заставляют больного поверить в то, что его эмоции «деланные». Своевременное лечение патологии у психотерапевта и прием седативных препаратов позволяют остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Если следующая стадия все-таки наступает, появляются моторные, ассоциативные или сенсорные самоощущения. Больные замыкаются в себе и уже не скрывают своей подчиненности «посторонним силам».

В этом случае прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

Клинические признаки моторного автоматизма:

  • мимолетные периоды неподвижности,
  • скованность движений,
  • невнятная речь,
  • неестественная мимика и жесты,
  • измененная походка,
  • оскорбление окружающих,
  • воздействие посторонних лиц на поведение больных,
  • непроизвольно-двигательные порывы к действию,
  • импульсивно-подобные жесты,
  • совершение двигательных актов «без участия» больных.

Симптомы ассоциативного автоматизма:

  1. слуховые галлюцинации,
  2. спонтанное возникновение «параллельных» и «пересекающихся» мыслей,
  3. безостановочное течение мыслей и зрительных представлений — ментизм,
  4. потеря контроля над своими действиями и чувствами,
  5. «эхо мыслей» – мысли и сокровенные желания больных становятся известными посторонним,
  6. возникновение «телепатических» и «гипнотических» контактов,
  7. «шелест» и «шорох мыслей» превращается в шепот и начинает звучать,
  8. бред преследования и влияние извне.

Сенсорный автоматизм проявляется симптомами псевдогаллюцинаторного характера. При этом больные жалуются на:

  • беспричинную боль,
  • чувство покалывания, жжения, распирания, сдавления,
  • вычурные и трудноописуемые ощущения – сенестопатии,
  • сдавление головного мозга или желудка,
  • «трепетание» сердца,
  • удушье,
  • парестении конечностей,
  • изменение вкусовых и обонятельных пристрастий.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.