Псевдодеменция: провоцирующие факторы, особенности течения у пожилых людей, лечение

Содержание

Все виды деменции и варианты псевдодеменции

Псевдодеменция: провоцирующие факторы, особенности течения у пожилых людей, лечение

Сорок семь с половиной миллионов человек во всем мире страдают от деменции – состояния, при котором прогрессирующее нарушение познавательных (когнитивных) функций разрушает все сферы жизни человека.

Поэтически настроенные личности называют деменцию «долгим прощанием», потому что исход этого состояния, увы, предрешен.

Но то, какой будет жизнь человека, страдающего деменцией, целиком зависит от окружающих, и в первую очередь – родных и близких, которые, зачастую, точно так же как и сам пациент не понимают, что происходит. О видах деменции, ее особенностях и состояниях, внешне с ней схожих, но поддающихся коррекции – эта статья.

1. Болезнь Альцгеймера

Самый распространенный тип деменции, от 60 до 80% всех случаев. Болезнь Альцгеймера — это медленно прогрессирующее заболевание мозга, начинающееся задолго до появления первых симптомов.

Первыми признаками могут стать:

  • депрессия,
  • вялость,
  • проблемы с запоминанием имен и событий.

По мере прогрессирования болезни и накопления в тканях мозга патологических структур — амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков – повреждаются нервные клетки. Развиваются нарушения коммуникации, трудности с речью, меняется поведение – человек становится недальновидным, со временем возникает дезориентация и спутанность сознания.

2. Сосудистая деменция

Вторая по распространенности форма деменции. Как ясно из названия, сосудистая деменция вызвана нарушениями кровоснабжения мозга, такими как микрокровоизлияния или блокада кровотока. Страдающие от этой патологии люди перестают здраво мыслить, теряют способность к планированию, организации.

3. Смешанная деменция

О ней говорят, когда очевидно, что проблемы вызваны не одной причиной. Такая ситуация встречается примерно у 45% пациентов, обычное сочетание – болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.

4. Деменция при болезни Паркинсона

Развивается из-за поражения подкорковых структур. Нарушается восприятие зрительной информации, появляются проблемы с повседневными бытовыми делами.

5. Деменция с тельцами Леви

Когда патологически измененный белок накапливается в тканях мозга, он нарушает химические реакции, которые обеспечивают проведение нервного импульса. Это вызывает потерю памяти и дезориентацию. Проявления деменции с тельцами Леви сходны с симптомами болезни Альцгеймера.

6. Фронтотемпоральная деменция (болезнь Пика)

Относится к редким типам деменции. Поражаются лобные и височные доли мозга, что вызывает изменения характера и поведения, трудности с речью. Болезнь Пика носит наследственный характер и часто развивается до 45 лет.

7. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Одна из редких форм деменции, считается проявлением прионной болезни. Развивается быстро, нарушает память и координацию.

8. Болезнь Хантингтона

Наследственное прогрессирующе нейродегенеративное заболевание. Деменция может развиться на любой стадии болезни. Симптомы включают потерю памяти, раздражительность, депрессию и другие изменения настроения, которые сочетаются с потерей мышечной координации.

Изменение поведения: сравнительная таблица

Деменция развивается медленно, симптомы нарастают постепенно, поэтому необходимо обращать внимание даже на минимальные признаки.

С другой стороны, далеко не все возрастные изменения есть признаки деменции: старея, многие из нас теряют способность к здравым суждениям, становятся раздражительны или забывчивы.

Чтобы разница стала яснее, предлагаем сравнительную таблицу возрастных изменений и изменений, вызванных деменцией.

Время от времени забываются имена или предстоящие событияПотеря памяти о текущих событиях нарушает повседневную жизнедеятельность
Снижается зрение и слухПроблемы понимания увиденного или услышанного, пространственных взаимоотношений
Периодическая неспособность вспомнить конкретное слово или фразу: «На языке вертится»Постоянные проблемы словоупотребления как в устной речи, так и на письме
Забывчивость время от времени, например, неспособность вспомнить, куда положены очки или ключиПостоянная потеря вещей, невозможность восстановить цепочку действий, чтобы их найти
Трудности в обучении новому, например, использованию таких предметов как микроволновая печь или компьютерНеспособность решить повседневные бытовые задачи
Путают события и даты, например, могут вспомнить, что именно происходило, но ошибиться со временем или местомНеспособны назвать текущую дату, день недели, свое местонахождение
Могут ошибиться, заполняя анкеты, счета и т.д.Трудности с планированием, решением проблем и т.п.
Время от времени начинают считать общение с друзьями и родственниками, поддержание социальных контактов утомительнымПостепенно самоустраняются от работы и любой социальной активности
Раздражаются, когда нарушается привычный распорядокПолностью изменяется личность, характер, настроение
Заблуждаются, принимают неверные решенияНарушение способности к здравым суждениям приводит к отрицательным последствиям

5 состояний, маскирующихся под деменцию

Так как болезнь Альцгеймера широко известна, мы часто начинаем беспокоиться, заметив ее признаки – или то, что мы за них принимаем – у пожилых близких. Но деменция – не единственная патология, которая вызывает раздражительность, перепады настроения и забывчивость. Вот 5 распространенных болезней, которые могут маскироваться под деменцию.

1. Инфекция мочевыводящих путей

Проникнув в мочеиспускательный канал, бактерии могут подняться по слизистым в мочевой пузырь и почки, сформировав хроническое воспаление.

При этом мочеиспускание становится болезненным, и у пожилых людей может вызвать возбуждение, суетливость и тревогу, спутанность сознания.

Избегая мочиться, пожилой человек может перестать пить, что приводит к обезвоживанию и усиливает спутанность сознания. В этом случае необходимо прежде всего вылечить инфекцию.

2. Избыток лекарств (полипрагмазия)

Пожилой человек страдает от множества болезней и, соответственно, принимает множество лекарств: от давления, от сердца, обезболивающие. При этом он наблюдается у узких специалистов, каждый из которых назначает лечение без оглядки на те средства, что уже рекомендовали другие врачи.

Плюс, многие пожилые люди сами прописывают себе препараты, о которых услышали от знакомых или в рекламе. Избыток медикаментов, их непредсказуемое взаимодействие может повлиять на память и вызвать побочные эффекты, которые по проявлениям будут сходны с признаками деменции.

Зарубежные медики советуют перепроверять все назначения узкого специалиста у семейного врача, который постоянно наблюдает пожилого человека и в курсе как особенностей его здоровья, так и тех лекарств, которые ему уже назначены.

Насколько это осуществимо в наших условиях – вопрос остается открытым.

3. Депрессия

Депрессия поражает каждого семнадцатого человека в возрасте старше 65 лет. В общих чертах симптомы депрессии повторяют ранние признаки деменции: снижение и неустойчивость настроения, потеря активности, мотивации, нарушение памяти. Желательно обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пожилыми пациентами.

4. Гипотиреоз

От гипотиреоза в мире страдает 30 миллионов человек, большинство из них – старше 50. Половина больных не знают о своем заболевании. В числе симптомов – депрессия, забывчивость, вялость, иногда – тревожность. Необходима консультация эндокринолога.  

Псевдодеменция – причины, симптомы, лечение

Псевдодеменция: провоцирующие факторы, особенности течения у пожилых людей, лечение

Жизнь людей полна различных болезней, которые за собой могут потянуть развитие других заболеваний. О связи психики и тела говорится много, что становится причиной многих заболеваний. Псевдодеменция носит психологический характер, но ее симптомы проявляются на телесном уровне. Лечение помогает лишь медикаментозное.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru говорит о том, что многие болезни ума идут из тела. Если болеет тело, то и на психологическом уровне человек меняется. Вспомните элементарную простуду с ее температурой: когда человек заболевает, то у него падает настроение и желание что-либо делать.

Что такое псевдодеменция?

Память играет важную роль в становлении человека. Если человек не может сохранять информацию или воспроизводить ее, это значительным образом сказывается на его жизни. Он элементарно не может жить так, как это делают обычные люди. То же самое происходит и во время псевдодеменции – психического синдрома, при котором нарушаются различные области памяти.

Распознать псевдодеменцию можно по тому, что человек начинает забывать куски информации, причем самой элементарной. Так, потеря памяти случается как полная, так и частичная. На уровне поведения человек становится импульсивным и неустойчивым, хотя ранее за ним не наблюдались подобные качества.

Псевдодеменция является следствием другого заболевания.

Если деменция (слабоумие) – это самостоятельное заболевание, которое зачастую развивается в пожилом возрасте (хотя есть случаи и более раннего заболевания), то псевдодеменция является симптомом другого психического отклонения: депрессии, шизофрении, психоза и пр. Таким образом, псевдодеменция обратима в отличие от деменции, которая является прогрессирующим и необратимым заболеванием.

Псевдодеменция носит название ложного слабоумия, когда человек хочет казаться глупым и беспомощным. Поскольку данное заболевание излечимое, человеку важно предоставлять помощь.

Причины псевдодеменции

Чтобы вылечить какую-либо болезнь, нужно сначала определить, какие причины привели к ее развитию. Если вести речь о псевдодеменции, то именно устранение причин позволит избавиться от нее.

Сталкиваясь с проблемной ситуацией, человек по привычке начинает выяснять причины, из-за которых она произошла. Кто-то говорит им, что важно выяснять причины случившейся ситуации, другие заостряют внимание на том, что важны способы, как человек будет выходить из болезненного состояния. Что важнее в случае, когда вы столкнулись с некой проблемой?

Лучше сперва ответить на вопросы: «Каковы причины случившегося?», «Почему я делаю то, что делаю?», «Почему развилась данная болезнь?», «Что способствовало появлению псевдодеменции?» и т. д. Отнесите проблемную ситуацию к себе: выясните причины, в основе которых лежали действия, мысли и эмоции больного.

На поиске причин произошедшего не следует заострять много внимания. От понимания того, кто и что сделал неправильного, проблема не решится. Вы выяснили причины, теперь нужно переходить к этапу выхода из ситуации, причем разработать и выполнить такой план действий, чтобы вы не просто решили ситуацию, но и на шаг приблизились к своей цели.

Естественно, нужно понять, что вы хотите достичь. Многие люди ничего не достигают, потому что четко не понимают, чего хотят.

Как можно куда-то попасть, если не знаешь адрес места назначения? Как из сказки: «Иди туда, не знаю куда…». Вот и люди много времени тратят на то, чтобы прийти туда, где им будет хорошо, но не знают, где находится это место.

Необходимо сначала осознать, какую цель вы желаете достичь по выходу из проблемной ситуации.

Зачем просто устранять трудности, если можно сделать так, чтобы вы стали более счастливыми, успешными, здоровыми? Решение проблемы ради самого решения – изготовить автомобиль без колес. Гораздо продуктивней станет ваша работа, когда вы поймете, к какой цели стремитесь, отчего будете идти именно к ней.

Первое – причины, второе – достижение цели. Главное – теперь понять, что вы собираетесь делать, чтобы иначе удовлетворять мотивы своего поведения, которые привели к проблеме. Вы хотите чего-то достичь.

Четко определите мотивы поступков, которые создают проблемы. После чего продумайте другие действия, которые начнете совершать, чтобы иначе удовлетворять свои желания и больше не создавать неприятностей.

Таким образом, чтобы излечиться от псевдодеменции, придется начать с разбора причин ее появления, что зачастую не составляет труда для опытных врачей. Каковы могут быть причины псевдодеменции?

  1. Стрессы, которые имели длительный характер в жизни больного. Неприятности, конфликты, несчастные случаи и прочее могут привести к развитию ложной потери памяти.
  2. Вытеснение как защитный механизм, который возникает в особо сложных ситуациях. Когда человек не способен справиться с какими-то трудностями, его психика начинает защищаться.

В основе жизненных проблем индивида могут лежать многочисленные причины. Ниже приводятся самые распространенные из них:

  • Регрессия. Возврат к более ранней стадии психосексуального развития. Стресс подвергает испытанию систему защиты, ослабление которой может привести к появлению психических симптомов. В определенных ситуациях активизируются бессознательные импульсы и воспоминания о событиях прошлого. В этих обстоятельствах возрастает риск регрессии. В периоды регрессии человек действует неадекватно своему возрасту, зачастую ведет себя по-детски. Вспышки раздражения, отрыв от реальности, уход в мир фантазий – все это примеры регрессии.
  • Ослабление контроля импульсов. Ищущие удовлетворения любой ценой импульсы могут быть доведены до крайнего предела либо под воздействием стресса, либо оттого, что человеку не удается успешно противостоять их силе. За поражением защиты вполне может последовать появление психических симптомов. Таким образом, психические симптомы становятся своеобразным итогом противостояния защитных механизмов человеческим желаниям и страстям.
  • Вытеснение — один из основных защитных механизмов, удерживающих импульсы в стороне от сознания. Вытеснение требует большого расхода психической энергии. В этом случае симптомы создаются за счет усиления защиты, хотя их можно рассматривать и в качестве побочных способов выражения скрытых импульсов.
  • Бегство в болезнь. Джордж Вэйллант рассматривает ипохондрию как защитный механизм, дающий тому или иному человеку возможность сначала пожаловаться на свои проблемы, а затем отказаться от предлагаемой помощи. Таким образом, все люди выглядят в его глазах бесчувственными и равнодушными.
  • Отыгрывание. Непосредственное выражение бессознательных импульсов или желаний каким-то специфическим образом.

Симптомы псевдодеменции

Псевдодеменция ничем не отличается от обычных форм потери памяти. Так, симптомами псевдодеменции являются:

  1. Нарушение речи, ее невосприимчивость и даже забывание.
  2. Потеря мыслительной функции.
  3. Забывание окружающего мира, потеря памяти.

В острый период псевдодеменция сопровождается растерянностью. Человек дезориентирован, не осознает происходящего, теряет речь. Его мысли сконцентрированы на его состоянии.

Симптоматика усиливается при контакте с людьми, которые обращают внимание на больного. Он начинает гримасничать, дурачиться. Движения при этом становятся угловатыми, неряшливыми, не плавными. Однако данное состояние временное, после которого наступает период депрессии, тревожности и снижения активности.

Главным симптомом псевдодеменции является утрата какой-то информации. Человек не может усвоить информацию, о чем-то вспомнить, внешне это выглядит как неспособность мыслить. Его привычным ответом является: «Я не знаю». Однако порой больной может ответить на самые сложные вопросы.

Псевдодеменция может протекать в легкой форме, когда утрачивается лишь часть памяти. Само заболевание протекает более года, порой не всегда замечается окружающими и самим больным.

Лечение псевдодеменции

Псевдодеменция по своему лечению во многом напоминает устранение истерии. Назначаются транквилизаторы и прочие успокоительные средства. Также предполагается физиотерапия и психоанализ. При депрессивном состоянии больного назначаются антидепрессанты, хотя они не влияют на само заболевание.

В некоторых случаях псевдодеменцию удается устранить с помощью групповой терапии и психотерапии. Порой больные излечиваются самостоятельно. Не исключаем помощи родственников, которые становятся очень важными для больного.

Здоровый человек может излечиться от псевдодеменции, если ему создавать благоприятные условия. Отношения с уважением и добротой помогают в этом.

В чем нуждается каждый человек? Всем необходим кто-то, кто всегда рад его видеть. Для человека это имеет особый смысл.

Это важно еще и потому, что вы чувствуете себя необходимыми кому-то, и дает стимул не уходить в себя, это может быть смыслом жизни.

Но что, если вы живете один и не имеете ни детей, ни домашних животных? В таком случае благотворительная деятельность может быть вполне подходящим вариантом, и в конце концов вы найдете того, кто будет рад вас видеть.

Тяга к близкому человеку, который будет большую часть времени рядом с вами, является причиной того, что все нуждаются в откровенности и искренности своих разговоров. Так, вы можете очень многое рассказать своему любимому человеку, чего бы никогда не рассказали даже самому хорошему сотруднику на своей фирме. И в данном случае неважно, говорите вы о приятных вещах или о грустном.

Кстати, в последнем варианте любой человек нуждается острее всего. Поэтому знайте, когда слушать, а когда действовать. Возможно, мужчинам будет сложнее придерживаться этого правила, чем женщинам. Конечно, некоторые проблемы не имеют решения.

Но если вам говорят о них, значит, вы становитесь частью процесса и можете разделить горе, шок, выразить сочувствие, доброту, дать эмоциональный совет.

Нужно знать, когда предложить чашку чая, а когда – набор оружия, и это искусство отличает по-настоящему успешного человека.

Псевдодеменция – обратимое слабоумие. Как диагностировать состояние и помочь больному?

Псевдодеменция: провоцирующие факторы, особенности течения у пожилых людей, лечение

Понятие псевдодеменции означает ложное слабоумие, которое представляет собой особое расстройство психики в виде комплекса симптомов (синдрома), напоминающих истинное слабоумие (деменцию).

Это состояние впервые было описано немецким психиатром Вернике. Им же предложен и сам термин в целях отличия от деменции истинной, связанной с органическим поражением коры головного мозга.

Поэтому расстройство получило также название в соответствии с его именем — псевдодеменция Вернике.

Причины и механизм развития

Этот синдром по своей сути является истерической психогенной реакцией (истерическая псевдодеменция). Его симптомы во многом сходны с психопатологическим истерическим синдромом с сумеречным помутнением сознания (синдром Ганзера) и с одной из форм реактивного истерического психоза, сопровождаемого детскими поступками и высказываниями (так называемый, пуэрилизм).

Синдром псевдодеменции относится к подгруппе психогенных психозов группы реактивных состояний, называемых также стресс-реакциями, психогенными реакциями, аномальными реакциями и т. д.

Как реактивное состояние он носит характер обратимых психических расстройств, являющихся ответной реакцией на психотравмирующее воздействие, в отличие от истинной деменции.

Последняя связана с органическим поражение мозга, проявляющимся снижением кратковременной и долговременной памяти, а также некоторыми другими признаками.

Другими словами, если причиной деменции является органическое поражение мозга, то ложная деменция — это функциональное нарушение защитного характера, причиной которого является психическая травма. Ложное слабоумие может развиваться в любом возрасте, в том числе и у детей, но чаще всего оно наблюдается среди пожилых людей.

Основные причинные и провоцирующие факторы развития псевдодеменции, по мнению врачей-психиатров — это:

  1. Длительное нахождение в психотравмирующей ситуации.
  2. Кратковременное, но достаточно интенсивное травматическое воздействие на психику человека.
  3. Затянувшийся или неразрешимый конфликт.
  4. Локальные (чаще всего) внешние события, которые воспринимаются в качестве личной жизненной катастрофы.

Способствующие факторы, значительно повышающие степень вероятности возникновения рассматриваемого психического расстройства:

  1. Особенности личности больного, к которым относятся другие умеренно выраженные расстройства по типу психопатии, или особенности личности, находящиеся в границах клинически нормального состояния (акцентуация характера личности). Наиболее часто ложное слабоумие развивается у людей с эпилептоидными или истерическими чертами характера. Несколько реже встречается псевдодеменция при шизофрении, а также среди циклоидных типов личности, характеризующихся волнообразностью смены настроения и соответствующего ему поведения.
  2. Различные приобретенные расстройства психики, например, психогенная депрессия.
  3. Наличие психоподобного состояния или снижения интеллекта через определенное отдаленное время после черепно-мозговой травмы.

Предположительно суть механизма развития нарушения состоит в том, что при наличии причины, провоцирующих и способствующих факторов, например, восприятие невозможности положительного разрешения стрессовой ситуации, в коре головного мозга формируются два негативных очага чрезмерно высокой активности.

В результате этого в остальных отделах коры возникает распространенный процесс торможения. Он воздействует на высшие познавательные функции (восприятие, память, внимание, речь и т. д.) приблизительно так же, как и деструктивные процессы органического характера в тканях мозга в области лобных долей при слабоумии.

Однако в данном случае сам процесс функциональный и полностью обратимый.

Таким образом, механизм развития как истерическая реакция является не сознательной симуляцией, а патологическим защитным реагированием, не зависящим от желаний пациента и его воли.

Особенности патологии в пожилом и старческом возрасте

В пожилом и старческом возрасте в головном мозге происходят дегенеративные процессы, обусловленные возрастными изменениями сосудов, что приводит к развитию различных когнитивных расстройств, сопровождающих многие неврологические заболевания, присущие этому возрасту.

В то же время, у некоторых больных, несмотря на относительно нормальное функционирование мозга, которое соответствует среднестатистическим возрастным изменениям, психические и, нередко, физические функции могут резко ухудшиться в течение относительно короткого периода времени.

Такое быстрое развитие нарушений когнитивной функции мозга в большинстве случаев родственниками, а очень часто и врачами-терапевтами и даже неврологами из-за их недостаточной осведомленности расценивается как развитие слабоумия старческого возраста, являющееся неотвратимым и необратимым состоянием. Но в действительности это состояние обусловлено ложной деменцией и вполне поддается лечению.

Псевдодеменция у пожилых людей чаще всего вызывается старческой (сенильной) депрессией при отсутствии выраженных дегенеративных изменений мозга. Сенильная депрессия является одним из наиболее частых синдромов пожилого и старческого возраста.

Она проявляется преобладанием состояния заторможенности, подавленности, апатии, утраты интереса к людям и увлечениям, потерей аппетита и отказом от приема пищи, снижением массы тела, что нередко расценивается как онкологическая патология.

Кроме того, отмечается нарастание когнитивного дефицита — снижение памяти, внимания, темпа и продуктивности мышления. Эта симптоматика сопровождается высказываниями депрессивного характера, отмечаются обидчивость и агрессивность, неадекватность оценки своих эмоциональных проблем.

При ложной деменции выраженное снижение интеллекта у пожилых больных является значительным препятствием для общения с ними. При этом они демонстрируют свое безразличие и пассивным путем отвергают любую возможность контакта с врачом.

Их состояние может быть близким к депрессивному ступору.

В то же время, сенильная депрессия, а значит и обусловленная ею псвдодеменция при отсутствии значимой дегенеративной мозговой патологии, носят доброкачественный характер и относительно легко поддаются лечению.

Принципы лечения синдрома

Лечение псевдодеменции в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях. Из медикаментозных средств применяются антидепрессанты (при наличии депрессии), транквилизаторы (при выраженном возбуждении у лиц с ажитированным вариантом псевдодеменции) и, значительно реже, нейролептические средства.

Кроме того, после устранения проявлений острого характера применяется психологическая форма помощи в виде психоанализа, поведенческой и групповой психотерапии, суть которых заключается в выявлении ситуаций психотравмирующего характера, коррекции поведения и отношения к ним. Физиотерапевтические процедуры в виде электросна, массажа и других методик способствуют снижению уровня тревожности и нормализации психологического состояния.

Устранение или возможно максимальное уменьшение влияния фактора, приведшего к психической травме, является одним из главных условий успешной терапии.

Псевдодеменция

Псевдодеменция: провоцирующие факторы, особенности течения у пожилых людей, лечение

Псевдодеменция, или ложное слабоумие, – это расстройство психического здоровья, обусловленное нарушением функций головного мозга. По своим внешним признакам это состояние очень походит на классическую деменцию (слабоумие).

Однако, в отличие от любого другого вида деменции, ложное слабоумие протекает кратковременно и не прогрессирует, а наоборот, постепенно проходит. К тому же, причины, из-за которых происходит это психическое расстройство, отличны от причин, приводящих к классическому слабоумию.

Для псевдодеменции характерна нарочитая демонстрация болезни и недееспособности.

Несмотря на то, что чаще всего развивается псевдодеменция у пожилых людей, она может возникнуть в любом возрасте, особенно после перенесенных психологических травм. Псевдодеменция – это истерическая психогенная реакция, которая не имеет органических нарушений, в отличие от обычного слабоумия. Этому заболеванию подвержены психологически неустойчивые, импульсивные люди.

Почему развивается псевдодеменция

Причины развития классической деменции и ложного слабоумия различны. В первом случае патология начинает развиваться из-за того, что разрушаются клетки головного мозга. Во втором же случае псевдодеменция начинается из-за нарушений психики.

Такие психические изменения могут возникнуть вследствие затянувшихся, долго неразрешаемых конфликтов; коротких, но мощных эмоциональных потрясений; достаточно долгого нахождения в ситуации психологической травмы, длительных депрессивных состояний и т.

д.

Специалисты считают, что в развитии псевдодеменции нет специфичности.

Провоцирующими факторами могут быть совершенно разные причины – участие в боевых действиях, любое стихийное бедствие, какое-то событие личного масштаба, которое воспринимается как крушение всей жизни, а также некоторые психические заболевания, такие как истерия, психопатия, шизофрения и др.

Псевдодеменции могут быть подвержены люди, у которых эти психические нарушения слабо выражены, а так же те, кто перенес какие-либо тяжелые черепно-мозговые травмы.

Чаще всего, псевдодеменция – это уникальная способность человеческой психики защищаться от травмирующих обстоятельств или вычеркнуть из памяти сильную стрессовую ситуацию. Это происходит на подсознательном уровне. Большую роль также играет способность человеческого сознания вытеснять из памяти определенные негативные фрагменты и самовнушение. Ложное слабоумие – это патологическая истерическая реакция, которая не зависит от желания и воли пациента.

Каковы признаки псевдодеменции?

Псевдодеменция разделяется на два вида:

  • Ажитированная псевдодеменция. Для нее характерно внезапное начало, выраженная психомоторная активность, резкие эмоциональные перепады от эйфории до страха, быстрая речь и другие признаки.
  • Депрессивная псевдодеменция. Развивается медленно, постепенно с характерным для нее подавленным состоянием и замедленной речью.

Когда развивается псевдодеменция, симптомы ее, в основном, очень похожи на симптомы классической деменции. В самом начале заболевания больной не ориентируется в месте и времени, может пытаться спрятаться, т.к. испытывает страх и тревогу.

Нарушается речь, иногда до ее полной потери. Больной не воспринимает чужую речь, может не узнавать своих самых близких родственников.

Синдром псевдодеменции может включать в себя дурашливое поведение – пациент корчит разные гримасы, имитирует поведение ребенка с капризами, непослушанием и детскими играми.

Если псевдодеменция носит ажитированный характер, то чаще всего пациенты на вопросы дают совершенно абсурдные ответы, путая привычные понятия. Например, называют зиму летом, показывая на пол утверждают, что это потолок и т.д. Характерные признаки псевдодеменции – это миморечь и мимодействие.

  • Миморечь – неправильная речь. Пациент не может сказать, где он находится, как его зовут, какой месяц и год в данное время, путает самые простые названия и не способен выполнить простые арифметические действия. При этом пациент не теряет смысловую связь с вопросом, в отличие, например, от шизофрении.
  • Мимодействие – неправильное действие. Пациент утрачивает способность производить автоматизированные, порой самые простые действия. Например, надевает перчатку на ногу, не может взять в руку правильно ложку или ручку, надевает одежду задом наперед и т.д. Мимодействие может носить стертый характер, т.е. пациент не может выполнить простые команды. Например, если попросить его поднять левую руку, он долго будет рассматривать обе свои руки, как бы выбирая – какая из них левая. В результате поднимет обе. Этим симптомом характеризуется певдодеменция при депрессии.

Если при ажитированной форме болезни пациент абсурдно отвечает на вопросы, то депрессивная псевдодеменция характеризуется отрицанием – на все вопросы пациент отвечает « не знаю», «не помню», «не понимаю». Другой вариант при депрессивной псевдодеменции — эхолалия, т.е. повторение тех слов, которые произносит врач или другой человек.

Вообще псевдодеменция при депрессии развивается достаточно медленно, длится около полугода. В этом случае пациент может ориентироваться в месте и времени, нарушения памяти могут иметь непостоянный характер. Настроение обычно депрессивное, особенно по утрам. Пациент может чувствовать себя виноватым, вокруг видит только безнадежность и безысходность.

Псевдодеменция у пожилых пациентов часто характеризуется повышенной расторможенностью. Когда у пожилых развивается псевдодеменция, симптомы проявляются дурашливостью, чрезмерной оживленностью, спутанной речью, активным гримасничанием, повышенной легкомысленностью.

Независимо от возраста пациента и формы патологии, у псевдодеменции есть один из главных признаков – подчеркнуто демонстрировать свою немощность и болезненность.

Синдром псевдодеменции характеризуется еще и тем, что симптомы выгодны больному человеку, потому что благодаря им он может устраниться от психотравмирующей ситуации, привлечь к себе внимание, добиться дополнительной заботы от окружающих.

Диагноз псевдодеменции может поставить только врач-психиатр на основании тщательного расспроса не только самого пациента, но и его ближайших родственников, а также при наличии характерных для псевдодеменции симптомов. При этом псевдодемецию необходимо отличать от органической деменции, шизофрении, симуляции и других психиатрических заболеваний, которые имеют свои типичные признаки.

Причины

Заболевание может вызываться множественными психиатрическими патологиями разной природы. Болезненное состояние возникает после затянувшихся конфликтов, несчастных случаев, а также депрессивных расстройств. Зная причины, провоцирующие заболевание, возможно, избежать развития данного расстройства. Важно не допускать стрессов, а поддерживать душевное спокойствие.

Психологические причины псевдодеменции выражаются в защитных реакциях сознания пациента, которое стремится забыть травматическую ситуацию. Большую роль в этом отводят механизмам вытеснения и самовнушения. Считают, что наиболее подвержены данному расстройству импульсивные люди.

Cимптомы

Симптомы данного расстройства зачастую не отличаются от признаков, свойственных для иных типов слабоумия.

Псевдодеменция и ее симптомы: наиболее встречаемыми являются утраченные, когнитивные (мыслительные) функции; способность воспринимать речь, а также потеря речи, нарушения памяти с  утратой способности к узнаванию ближайшего окружения.

Псевдодеменция имеет развитие острого синдрома, проявляющегося в растерянности. В период ярко выраженной болезни у пациентов наблюдаются глубокие нарушения сознания, страхи, дезориентированность, психогенные отклонения речи. В зависимости от тяжести посттравматической патологии сужается сознание, не позволяющее переключиться на другие мысли.

Псевдодеменция усиливается при контакте с людьми, когда на больных обращают внимание, делают замечание. Пациенты могут внезапно начать смеяться, гримасничать. Движения таких людей резкие, угловатые, не плавные.

Ученые объясняют эту черту разрушительными явлениями, происходящими в лобной доле мозга. Все эти симптомы представляют временный характер, и спустя время наступает период снижения двигательной активности.

На смену дурашливости приходит тревожное, депрессивное состояние, усиливающееся при беседе с врачом или медицинских комиссиях.

Основным признаком псевдодеменции является частичное выпадение элементарных знаний. Заболевшие ощущают себя беспомощными, не умеющими ничего делать, не способными к запоминаниям.

Все попытки к припоминаниям выглядят растерянно и напоминают демонстрацию к неспособности мышления. Больные ошибаются в элементарном устном счете. Самый распространенный ответ буквально на все: я не знаю.

Самые простые вопросы, заданные больным, остаются без ответов, а на сложные вопросы, заболевшие способны неожиданно ответить. Часто депрессивные пациенты, имеют нелепые жалобы, лабильный пульс, тремор, склонны к ипохондрии. Для больных свойственен медленный, страдающий голос.

Выражение лица близко к застывшей маске, которая выражает глупость, тупость или проявляет недовольство и страдание. Зачастую эти проявления отмечаются в местах заключения.

Болезнь способна длиться год и более. Тюремная псевдодеменция протекает в легкой форме и отличается скоротечным течением. Похожими симптомами обладает и Ганзеровское сумеречное состояние. Зачастую псевдодеменция возникает спустя некоторое время после травмы. Вероятно, для начала организм осуществляет внутреннюю переработку полученной информации.

Псевдодеменция нуждается в дифференциации от таких состояний, как сознательное притворство, имбецильность, деменция, шизофрения. Иногда псевдодеменция наблюдается при симулятивном расстройстве без получения каких-либо выгод от этого. Нейропсихологическое и психологическое обследование помогает в проведении дифференциальной диагностики заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.