Маммография при грудном вскармливании: опасно ли это

Содержание

Маммография при грудном вскармливании: опасно ли это – Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Маммография при грудном вскармливании: опасно ли это

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста. Практически 15% из них составляет рак. Это означает, что необходим эффективный профилактический скрининг населения для выявления болезни на ранней стадии развития. Основным из них является маммография.

Заболевания молочных желез – наиболее часто встречаемая патология, с которой сталкивается женщина среднего и старшего возраста.

Маммография молочных желез — это рентгеновский метод исследования, обладающий высоким показателем чувствительности и специфичности. Данное обследование доступно для всех слоев женского населения, организовывается массово в лечебно-профилактических учреждениях и является «золотым стандартом» обнаружения опухолей.

Показания

Маммография проводится всем женщинам старшего возраста с определенной периодичностью.

Пальпируемое образование в одной из желез является показанием к проведению скрининга.

Также внеочередное исследование назначают при наличии определенных показаний, таких как:

  • пальпируемое плотное или мягкое образование в одной из желез;
  • визуальная деформация соска или любого другого участка;
  • появление крови при надавливании на сосок;
  • локальная боль, признаки отека, изменение цвета кожных покровов, нарушение симметричности с двух сторон.

Женщины молодой возрастной категории направляются на прохождение маммографии при следующих состояниях:

  • группа риска по раку молочной железы (у близких родственников выявлена злокачественное новообразование);
  • онкологические заболевания матки или яичников;
  • невозможность забеременеть;
  • заболевания органов эндокринной системы;
  • оперативные вмешательства на молочных органах в прошлом.

Что показывает маммография молочных желез?

Маммографическая визуализация молочных желез может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты. Также оценивается общий тип строения органа (железистый, фиброзно-жировой, смешанный с преобладанием одного из компонентов). Внимание уделяется молочным протокам, их структуре и диаметру.

Визуализация молочных органов может показать кисты, объемные образования (опухоли), кальцинаты.

Некоторые маммографы оснащены оборудованием для пункционной биопсии, которую проводят сразу для подтверждения или исключения злокачественной природы процесса.

Когда делать маммографию молочных желез?

Маммография проводится в качестве профилактики всем женщинам старше 40 лет с периодичностью 1 раз в 2 года. По усмотрению местных учреждений для женского населения старше 50 лет – 1 раз в год.

Кроме того, имеются внеплановые показания для данного вида обследования.

Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление.

Во время беременности на любом сроке предпочтительнее применять ультразвуковой метод ввиду отсутствия побочных эффектов, в первую очередь лучевой нагрузки на организм матери и плода. Проведение маммографии при грудном вскармливании — вполне допустимое явление, но малоинформативно для врача. Рекомендовано воспользоваться другими вспомогательными исследованиями.

Наиболее правильным считается проходить маммологическое обследование на 5-13 день менструального цикла, т.е. в первую фазу.

Во второй фазе ткань молочной железы претерпевает некоторые гормональные изменения: расширяются протоки, меняется структура железистого компонента, возможно появление отечности мягких тканей.

В таком случае результат может быть недостоверным, а исследование перенесется с чувством дискомфорта и болезненности.

В климактерический период исследовать молочные органы можно в любое время.

Как часто можно делать?

Согласно основным рекомендациям маммографию следует проводить не чаще 1-го раза в год. Но в неотложных случаях допускается до 2-3-х раз. При необходимости более частого обследования разумно воспользоваться вспомогательными методами – ультразвуковым исследованием (УЗИ), магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Как подготовиться?

Специальных мероприятий перед проведением манипуляции не требуется. Результат маммографии не зависит от употребления пищи и жидкости. Единственной рекомендацией является отказ в день исследования от косметики для кожи подмышечной области.

Перед процедурой следует снять все шейные украшения, поднять волосы, полностью освободить грудную клетку от одежды.

Врач-рентгенолог или лаборант предупреждают женщину обо всех возможных побочных эффектах, спрашивают день менструального цикла, уточняют о беременности на момент исследования молочных желез.

Для правильной интерпретации изменений в молочных органах при себе нужно иметь протоколы предыдущих исследований (маммографии, УЗИ, МРТ).

Как делают маммографию молочных желез?

Маммография осуществляется в рентгенологическом кабинете, где находится аппарат – маммограф. Женщине показывают, как правильно расположиться возле него. Положение зависит от вида оборудования (стоя или сидя).

Далее на область талии накладывается защитный фартук из свинцового материала, прикрывающий нижнюю часть живота. Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной. Далее рентген-лаборант удаляется из комнаты и дистанционно включает аппарат.

Точно такие же действия повторяют с другой стороны. Вся процедура занимает не более 5-10 минут.

Грудные железы располагают на предназначенной для того пластине, сверху грудь прижимают аналогичной пластиной.

При обнаружении патологии, женщине могут дополнительно провести рентгенографию в другой проекции – боковой и/или косой. По усмотрению врача возможен вариант прицельной маммографии, когда снимается непосредственно область поражения железы в увеличенном масштабе.

Снимок с описанием можно получить в этот же день. Некоторые клиники оснащены цифровым оборудованием, которое более детализирует полученное изображение. Всю информацию можно сохранить на электронном носителе и воспользоваться ей в любой момент.

Первый день женщина может жаловаться на то, что болит грудь после проведения маммографии. Это связано с механическим давлением пластин, длится недолго и в итоге проходит самостоятельно.

Следует перенести другие рентгенологические обследования в эти сутки, чтобы не превысить допустимую лучевую нагрузку.

Маммография или узи молочных желез — что лучше?

Оба метода, как маммография, так и УЗИ, обладают высокой точностью и специфичностью в отношении наличия новообразований молочной железы. УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами. Для рентгена эти области являются труднодоступными.

Кроме того, ультразвуковой метод более точно дифференцирует кистозный и солидный компонент опухоли, выявляет патологию малых размеров, показывает наличие кровотока. Также он более информативен у молодых представительниц женского пола ввиду повышенной плотности ткани органа в этом возрасте. УЗИ можно применять на любом сроке беременности.

УЗИ предпочтительнее, если необходима визуализация участков, расположенных вблизи грудной клетки под разными ракурсами.

УЗИ позволяет проанализировать размеры и форму лимфатических узлов – важного маркера дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными образованиями.

Тем не менее маммография позволяет обнаружить единичные или множественные мелкие кальцинаты, тяжистую перестройку ткани, точное выявление типа кисты, что невозможно при УЗИ.

Таким образом, оба исследования являются взаимодополняющими друг друга. Сочетание их вместе значительно повышает точность диагностики и должно использоваться при выявлении патологии.

Расшифровка результатов

Результаты маммографии оценивает врач-рентгенолог. Заключение выдается в этот же день. В протоколе исследования описываются виды тканей, из которых состоит молочная железа (фиброзная, железистая, жировая), их соотношение между собой, однородность или неоднородность структуры.

Проводят анализ формы органа: округлая, овальная, дольчатая или неправильная. Указываются размеры протоков (в норме до 0,4 см у женщин детородного возраста, до 0,2 — в менопаузе), прямые они или извитые, содержат гомогенное или негомогенное содержимое, в какой области лучше развиты.

Обязательно учитывается возраст пациентки. У женщин старше 40 лет наступают инволюционные процессы (железистый компонент постепенно замещается фиброзно-жировым). Маммография при фиброзно-кистозной мастопатии показывает, что в указанный период преобладает железистый компонент.

Если в указанный период преобладает железистый компонент по данным маммографии, то выставляется фиброзно-кистозная мастопатия.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках. Врач подробно описывает место их расположения (используя для удобства устройство циферблата часов), диаметр, контуры, внутреннее содержимое. Типы кист представлены простыми и осложненными (нагноившимися).

Объемное образование достаточно хорошо выделяется на маммограмме, так как сопровождается симптомом затемнения на рентгеновской пленке. Его наличие подтверждается в двух проекциях. Если визуализация происходит только в одной проекции, то говорят об очаге уплотнения в молочной железе.

Опухоли качественно описываются по аналогии с кистами, только более подробно проводится анализ контуров (ровный, неровный, наличие капсулы), плотности (низкая, смешанная, высокая, ассиметричная), наличия и основных характеристик кальцификатов.

Расширенные протоки и кисты также хорошо видны на рентгеновских снимках.

Сейчас принято оценивать состояние молочных органов согласно международной системы описания и обработки данных BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), которую применяют в большинстве стран.

Полученные изменения выражают бально. Данный алгоритм точно указывает лечащему врачу дальнейшую тактику ведения пациентки и необходимые лечебные мероприятия. BI-RADS формирует преемственность между всеми лечебно-диагностическими звеньями, которые проходит женщина.

Шкала включает в себя 7 категорий: 0 и 3 – случаи, подлежащие вспомогательному исследованию, повторному контролю через полгода, 1 и 2 – направляются к лечащему гинекологу, 4 и выше – рекомендована консультация врача-онколога, тонкоигольная пункционная биопсия.

Качество обследования также зависит от опыта и подготовки специалиста. Кроме того, существует небольшой процент ложноположительной диагностики, что еще раз подтверждает необходимость комплексного подхода к обследованию.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

Маммография способна дифференцировать или заподозрить природу образования. Основным недостатком являются трудности, возникаемые у женщин до 35 лет, из-за повышенной плотности паренхимы органа.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома.

Среди доброкачественных очаговых изменений молочной железы встречаются липома, фибролипома, листовидная фиброаденома, фиброаденолипома и др. Для них характерны следующие признаки:

  • четко очерченные, ровные границы;
  • форма в виде круга, овала или долек;
  • однородная структура;
  • отсутствие мелких кальцинатов;
  • невысокая плотность.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Раковое поражение молочной железы проявляется на маммографии определенными свойствами:

  • неправильной или дольчатой формой;
  • нечеткими (размытыми), неровными контурами;
  • ассиметричной плотностью;
  • прорастанием в здоровые ткани;
  • нарушением архитектоники;
  • наличием локального скопления мелких (до 1-2 мм) кальцинатов в структуре или протоке;
  • увеличением и патологическим изменением лимфатических узлов;
  • утолщением, отеком кожных покровов и подкожно-жирового слоя над опухолью.

Другими отличительными признаками злокачественной патологии в молочных железах служат отсутствие сжимаемости и подвижности образования, вертикальная ориентация прорастания в орган.

Таким образом, маммография молочных желез – диагностический прием, способный максимально рано, эффективно, неинвазивно, точно, доступно установить правильный диагноз. В сложных или сомнительных случаях обследование молочных органов должно осуществляться в комплексе с другими методами.

Есть ли необходимость в маммографии при грудном вскармливании?

Маммография при грудном вскармливании: опасно ли это

Маммография – это метод, который считается одним из самых информативных среди диагностических и скрининговых тестов, применяемых для раннего выявления опухолей молочной железы. Маммография дала толчок развитию онкологии, позволив своевременно диагностировать рак у женщин любого возраста и начинать терапию по борьбе с заболеванием до возникновения несовместимых с жизнью осложнений.

Маммограмма – это снимок, получаемый в результате рентгеновского излучения грудной железы при маммографии.

Любое излучение при бесконтрольном его применении способно вызвать патологические изменения в тканях взрослого человека. Еще более опасны рентгенографические методики при беременности и кормлении грудью.

Рассмотрим, можно ли делать маммографию при грудном вскармливании, для чего она необходима.

Когда необходима маммография кормящей матери?

Скрининговые тесты проводятся в возрастной группе женщин старше 40 лет. Необходимость в ежегодном дополнительном облучении грудной клетки продиктована ростом заболеваемости онкологией молочных желез во всем мире.

Обследование рекомендуется начинать и в более раннем возрасте:

  • если женщина имеет риск развития рака груди из-за отягощенной наследственности по этому заболеванию;
  • в анамнезе есть данные об имеющихся предраковых патологических изменениях в молочной железе.

Рассмотрим, в каких случаях надо делать маммографию во время грудного вскармливания.

Причины для проведения диагностической маммографии у кормящих матерей:

  1. Наличие диагностированного рака грудной железы.
  2. Воспаление ткани железы – мастит.
  3. Лактостаз.
  4. Гнойные заболевания грудной железы.
  5. Новообразования молочной железы доброкачественного течения: фиброаденома, липома, внутрипротоковая папиллома, опухоли мягких тканей.
  6. Доброкачественно протекающие дисплазии: кисты, узловая и диффузная мастопатия, аденоз, фибросклероз, протоковая эктазия и др.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует только 1 абсолютное противопоказание к процедуре – беременность на любых сроках.

Рентгеновское излучение даже в малых дозах способно нарушить нормальное течение развития плода.

Делать маммографию кормящей матери разрешено, если информативность других методов ставится под сомнение.

Подготовка к обследованию

Процедура не требует тщательной подготовки. Перед обследованием необходимо получить консультацию маммолога, т.к. самостоятельно вы не сможете определить, необходим ли вам данный способ обследования или можно обойтись более щадящими методиками, в которых не предполагается лучевая нагрузка на организм (например, ультразвуковое сканирование).

Нужно исключить использование дезодорирующих средств, а также парфюмерных и косметических гелей и кремов в исследуемой области. Применение этих средств может повлиять на качество снимка.

Особенности проведения маммографии у кормящих мам

При обследовании кормящих матерей чаще прибегают к ультразвуковым методикам из-за меньшего влияния УЗИ на качество секрета молочных желез в период лактации.

При грудном вскармливании молоко постоянно накапливается в железах, что приводит к риску возникновения воспаления или лактостаза. Причина этих состояний в том, что женщина не сцеживает из груди остатки молока после завершения кормления.

При обнаружении признаков мастита практически во всех случаях возникает необходимость в проведении диагностики кормящим мамам с использованием маммографии.

Исследование с применением рентгеновского излучения назначается по строгим показаниям, если возникла ситуация, при которой нет возможности подтвердить диагноз другими способами.

На время исследования отлучение от ГВ не является необходимым.

Если мастит все же подтверждается, лечить его необходимо с использованием антибактериальных средств, которые являются причиной для временной отмены естественного вскармливания и сцеживания молока.

Для получения более информативных данных на маммограмме, лучше сцедить молоко прямо перед процедурой: наполнение железы секретом меняет морфологическую картину органа, вызывая сложности в оценке снимка.

Результаты в норме и при патологии

При наличии патологически измененного очага на маммограмме еще на первых стадиях процесса оценивается его размер, локализация, распространение на близлежащие участки и плотность ткани

Рентгенографическая картина грудной железы в норме: равномерная плотность участков ткани во всех ее отделах.

При патологии:

  1. Абсцесс, новообразование: четко ограниченное затемнение округлой формы. Отличие абсцесса от опухоли груди заключается в наличии капсулы, заполненной гнойным содержимым.
  2. Диффузное затемнение участков ткани органа характерно для мастита, флегмонозного воспаления или лактостаза (изменение интенсивности затемнения по ходу протоков, заполненных секретом).

При маммографии могут наблюдаться как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, которые возникают вследствие неправильной подготовки или проведения исследования, а также из-за ошибок в записи результата рентгенологом.

Наличие маммограммы не позволяет с уверенностью ставить окончательный диагноз. Для подтверждения заболевания нужно провести дополнительные клинические, лабораторные и инструментальные обследования.

Положительные и отрицательные стороны маммографии

К плюсам маммографии можно отнести:

  1. На снимках можно заметить мельчайшие изменения ткани молочной железы, которые недоступны другим методикам исследования.
  2. Определяется точная локализация имеющихся в железе микрокальцинатов.
  3. Оценивается состояние протоков.
  4. Позволяет более точно оценить размеры, характер и локализацию кистозных образований в ткани железы.
  5. Методика не причиняет вред женщинам старше 50 лет.
  6. Точность маммографии составляет 95%.

Отрицательные стороны обследования:

  1. Малоинформативна маммография у молодых женщин до 30 лет, т. к. железистая ткань еще слишком плотная, и снимок не дает полной информации в отличие от УЗИ.
  2. Маммографию не рекомендуется делать чаще чем 1 раз в 12 месяцев из-за лучевой нагрузки, которую несет данная методика.

Последствия после маммографии

Главным страхом женщин, которым приходится делать маммографию, является риск, сопряженный с рентгеновским облучением.

Последствиями проведенной в качестве скринингового теста маммографии могут быть:

  1. Выявление ложноположительных результатов у обследуемых женщин.
  2. Появление необходимости проведения болезненной биопсии вследствие вызванного диагностикой подозрения на рак молочной железы.
  3. 1% обследованных женщин рискует получить лечение от рака, которого у них нет, из-за погрешностей в диагностике. И особенно трагичной будет смерть, возникшая вследствие истощения организма назначенными без необходимости химиопрепаратами, операциями и лучевой терапией.

Сам же риск, с которым сопряжено применение рентгеновского излучения, не несет предполагаемой пациентками опасности, т.к. используются лучи низкой интенсивности.

Можно ли после маммографии кормить грудью?

Не стоит сразу же начинать кормить после маммографии грудью. Рекомендуется сцеживать молоко на период нескольких кормлений, заменив естественное вскармливание искусственным.

Маммография при грудном вскармливании: опасно ли это – Сайт о методах диагностики организма

Маммография при грудном вскармливании: опасно ли это

Грудь – самое уязвимое место женщины во время лактации. Именно в этот период наиболее высоки риски развития опасных заболеваний, связанных с застоем молока и нагноением мягких тканей. Чтобы избежать проблем, важно при любом дискомфорте пройти УЗИ молочной железы при грудном вскармливании.

О процедуре

УЗИ молочной железы – одна из самых действенных методик обследования. Она позволяет обнаружить даже небольшие новообразования.

Процедура подразумевает воздействие ультразвуковыми волнами на грудные ткани. Проходя через них, ультразвук отражается с разной силой. Это фиксирует специальный датчик, после чего выводит результаты на экран. Полученное изображение дает возможность специалисту судить о плотности и текстуре молочной железы.

УЗИ не облучает организм. Его можно делать беременным и кормящим женщинам.

УЗИ молочных желез позволяет при ГВ точно и безопасно определить причину дискомфорта. Тип обследования имеет ряд достоинств:

  • не облучает организм матери и ребенка, не влияет на состав молока;
  • позволяет изучить состояние находящихся рядом лимфатических узлов;
  • не приносит вреда организму при частом использовании;
  • не вызывает неприятных ощущений в грудной области;
  • позволяет получить быстрый и точный результат;
  • стоит дешевле многих других способов диагностики.

Есть у этого метода и недостатки:

  • метод диагностики не позволяет обнаружить кальциевые отложения в молочной железе;
  • при подозрении на злокачественные новообразования в грудных тканях понадобятся дополнительные исследования;
  • старые аппараты УЗИ не всегда показывают мелкие образования.

Преимущества УЗИ перед маммографией

Маммография позволяет более точно изучить состояние тканей груди. Эту процедуру рекомендуют проходить врачи-маммологи всем женщинам после 40 лет. Обследование часто назначают в качестве дополнения к уже имеющимся результатам УЗИ.

Маммография, в отличие от ультразвукового исследования, облучает организм. Без особых показаний в период беременности и грудного вскармливания ее не применяют.

Смотрите передачу о маммографии и УЗИ при ГВ:

Показания и противопоказания

Время для проведения УЗИ назначают с учетом менструального цикла. Так как при лактации месячные зачастую отсутствуют, в этот период противопоказаний к обследованию молочной железы нет.

УЗИ груди не входит в список обязательной диагностики после родов. Обследование назначают, если при кормлении ребенка грудным молоком у матери возникают подозрительные симптомы или она находится в группе риска.

Показания к УЗИ молочных желез:

  • наличие уплотненных участков в области молочных желез;
  • кровянистые, серозные или гнойные выделения из сосков;
  • болевые ощущения в груди;
  • увеличение лимфатических узлов возле молочных желез;
  • беспричинное повышение температуры;
  • наличие мастопатии в анамнезе;
  • наличие доброкачественной кисты;
  • присутствие в истории болезни успешно вылеченного рака груди;
  • новообразования в органах малого таза;
  • изменения кожи груди.

Женщинам, которые перенесли операцию по удалению новообразований в молочных железах, особенно важно обратиться к маммологу в первые 3 месяца после родов. В этот период происходят гормональные перестройки, которые повышают риск развития новообразований.

Как подготовиться к процедуре

УЗИ молочной железы во время грудного вскармливания не требует особой подготовки. Единственное условие – омовение перед процедурой подмышечных впадин и молочных желез.

При прохождении ультразвуковой диагностики в государственных учреждениях кормящей маме потребуется одноразовое полотенце, чтобы застелить кушетку, и салфетки для удаления геля с груди. В частных клиниках все необходимое выдают на месте.

После процедуры женщина должна принять душ, уделив особое внимание гигиене грудной клетки, чтобы остатки геля не попали ребенку в рот.

Смотрите обзор о том, как проходит УЗ-диагностика:

Как проводится УЗИ при ГВ

УЗИ грудных желез и других внутренних органов длится не больше 15 минут. Процедура проходит безболезненно и не доставляет дискомфорта женщине.

Как проходит УЗИ молочных желез:

  1. Женщине предлагают оголить грудную клетку, лечь на кушетку. Перед этим ее нужно застелить одноразовым полотенцем.
  2. Врач обильно смазывает грудь пациентки гелем.
  3. Специалист прибором водит по груди, на экран выводится структура грудных желез.
  4. После завершения обследования женщина встает с кушетки, вытирает остатки геля и одевается. Врач отдает на руки результаты обследования.

Получив результаты диагностики, кормящая мама отправляется к маммологу. Исходя из них, врач ставит диагноз и при необходимости назначает дополнительные исследования и лечение.

На видео изображена патология молочных желез у женщины при ГВ:

Расшифровка результатов обследования

После обследования кормящей маме обязательно нужно записаться к маммологу. Результаты УЗИ грудной железы выдаются на руки, поэтому женщина сможет предварительно оценить ситуацию, дожидаясь приема.

В норме результаты УЗИ молочной железы выглядят так:

  • форма долек элиптоидная, структура низкоэхогенного типа;
  • равномерная эхогенная структура покровов кожи груди;
  • маммарный (средний) слой среднеэхогенный;
  • протоки имеют ширину 1–2 мм без неровностей и утолщений.

Эхогенность – это интенсивность, с которой отражаются сигналы от грудных тканей. Степень этого показателя врач указывает в описании.

Самостоятельно определить по результатам, какого рода отклонение обнаружило УЗИ, сложно. Вот главные признаки самых распространенных проблем:

  • Мастопатия. Проявляется в виде гиперплазии и склероза тканей. Эхогенность железистой части груди повышена (светлее).
  • Листовидная опухоль. Структура гипоэхогенная (темнее), неоднородная. Присутствует четкий гиперэхогенный контур. На срезе наблюдаются полости и жидкостные щели.
  • Мастит. Присутствуют очаговые образования вблизи от ареолярного сегмента. Контуры ровные, структура однородная с незначительными усилениями. Рисунок выглядит затушеванным. На нем четко различимы гомогенные зоны с участками воспаления. При наличии гнойных очагов расширяются альвеолы и протоки, которые окружены инфильтратом, имеющим вид сот.
  • Киста. На УЗИ видны хорошо различимые образования с гладкими и четкими стенками. Внутри имеется жидкое содержимое (темный цвет). Киста сжимается под действием аппарата.
  • Опухоли. Структура неоднородная, имеются пристеночные разрастания.

Еще одна распространенная для кормящих мам проблема – лактостаз. Это застой грудного молока, который определяется при пальпации в виде уплотненных участков. Лактостаз опытный врач распознает и без УЗИ.

Сколько стоит обследование

Направление на ультразвуковую диагностику молочной железы выдает маммолог, гинеколог или онколог. В государственных учреждениях обследование проводят бесплатно по назначению врача.

В частных клиниках средняя стоимость УЗИ варьируется в пределах 800–2000 рублей. При наличии силиконовых имплантатов стоимость часто возрастает до 2500.

Любой дискомфорт в области грудных желез в период грудного вскармливания – повод обратиться к маммологу. Ультразвуковое обследование в период лактации делать можно. Оно не принесет вреда ни ребенку, ни матери.

После родов – к маммологу

Маммография при грудном вскармливании: опасно ли это

Если у вас достаточно молока и при этом нет никаких трудностей с кормлением ребенка, к маммологу можно не слишком торопиться и отложить свой первый визит до окончания грудного вскармливания.

Но вот если с грудным вскармливанием возникли проблемы или до беременности имелись какие-либо заболевания молочных желез – врача необходимо посетить сразу же после выписки из роддома. Сделать это нужно даже при очень хорошем самочувствии и отсутствии жалоб.

Маммолог выслушает ваши жалобы, выяснит, были ли в вашей семье наследственные или онкологические заболевания, соберет анамнез, осмотрит молочные железы на наличие уплотнений, объемных образований, а также уточнит характер выделений из сосков и назначит ультразвуковое обследование.

Если на сосках обнаружатся трещины, что довольно часто случается, если вы неправильно прикладывали малыша к груди, врач назначит вам лечебные кремы или мази.

Наиболее распространенные проблемы

В первые 2-3 недели после родов, особенно если вы рожаете в первый раз, вполне возможно развитие такого заболевание, как лактостаз (застой молока). Оно проявляется в болезненности и уплотнении молочной железы; возможен также подъем температуры. В этом случае маммолог назначит вам физиотерапию, расскажет о правилах ухода за грудью во время кормления.

В этот период молодой маме необходимо принимать душ с мылом или гелем не чаще 1-2 раз в день. Нет необходимости обмывать молочные железы перед каждым кормлением, вполне достаточно после кормления сцедить несколько капель молока и дать ему засохнуть.

Перед кормлением также необходимо сцедить несколько капель, что будет способствовать профилактике трещин сосков и предотвратит развитие воспалительного процесса в грудных железах – мастита. Кроме того, следует иметь в виду, что лучшей профилактикой лактостаза является кормление грудью по требованию малыша.

Если все же на молочной железе появилось покраснение, поднялась температура и возникла боль, необходимо немедленно обратиться к врачу – это может быть началом развития мастита. Только правильные действия специалиста помогут избежать хирургического вмешательства и грубых рубцов на молочной железе и позволят вам в дальнейшем успешно продолжить кормление грудью.

Во время грудного вскармливания возможны лактационные кризы – периоды, когда уменьшается выделение молока. Это может быть связано с тем, что растущему ребенку требуется больше молока, чем может предоставить ему в данный момент мама.

Так как потребность в этом у малыша часто возникает неожиданно, организм матери просто не успевает приспособиться к возросшим требованиям растущего ребенка. Кроме того, у мамы периодически происходит временное изменение гормонального фона, что тоже влияет на выработку молока.

Молочные кризы случаются обычно на 3-6 неделе, а также на 3,4,7 и 8-м месяце лактации. Их продолжительность в среднем составляет 3-4 дня. Рекомендации маммолога помогут вам справиться и с этой ситуацией. Кормить малыша вам, как и прежде, предложат по требованию, но чаще, чем обычно; возможно, вы также будете докармливать его из второй груди.

Учтите, что кормящая мама должна спать не менее 8 часов в сутки, бывать на свежем воздухе как минимум 2 часа в день и полноценно питаться. Объем выпиваемой ею жидкости должен составлять 1,5-2,5 литра в сутки. Иногда возникают ситуации, когда необходимо резко прервать лактацию. Существуют медицинские препараты, которые помогут завершить этот процесс, но принимать их можно только по рекомендации и под наблюдением специалиста.

Когда кормление закончено

Необходимо посетить маммолога также по окончании кормления грудью. Особенно важно это для тех женщин, у которых еще до беременности имелись заболевания молочных желез, или возникли симптомы застоя молока или мастита; а также для тех, кому пришлось резко прервать лактацию.

Вообще, профилактические осмотры у маммолога должны стать такими же регулярными для каждой женщины, как и осмотры у гинеколога. Основная задача этих осмотров – выявление ранних форм онкологических заболеваний. При отсутствии жалоб профилактический осмотр – ультразвуковое исследование молочных желез – производится у женщин до тридцати пяти лет один раз в год.

После тридцати пяти ультразвуковое исследование заменяется маммографией, но периодичность осмотров остается прежней. Маммография – это рентгенологическое исследование молочных желез с низким уровнем рентгеновского излучения. Она проводится на специальном аппарате, в котором молочные железы располагают между двумя пластинами.

Пластины немного сдавливают грудь, при этом съемка производится в двух проекциях. Этот метод позволяет изучить мельчайшие особенности структуры груди и выявить признаки заболевания на самых ранних стадиях.

При обнаружении патологических образований в молочной железе для уточнения их клеточной структуры – цитологического исследования ткани под микроскопом – может проводиться пункция (от лат. punctio – укол; прокол патологического образования и взятие из него образца ткани).

Если выявится бурный рост клеток или изменения в их структуре, женщине предложат операцию по удалению этого новообразования. Хирургическое вмешательство также необходимо в том случае, если новообразование мешает лактации, при этом функция молочной железы будет сохранена, и молодая мама сможет продолжать кормление.

При наличии выделений из сосков берутся мазки на цитологическое исследование. Молозивные – белые, слегка мутноватые – выделения допустимы в течение одного года после окончания лактации. В другое время подобные выделения могут быть связаны с повышенным уровнем гормона пролактина или быть проявлением фиброзно-кистозной мастопатии , что требует специального лечения.

Прозрачные выделения янтарного цвета, а также кровянистые выделения возможны при внутрипротоковой папилломе – выростах в протоках молочных желез – и при онкологических заболеваниях. Для уточнения диагноза проводят маммографию с контрастным веществом, которое вводят в молочные протоки, в результате чего протоки становятся видны на рентгеновском снимке. При подтверждении диагноза женщине предлагают хирургическое лечение. Итак, посещение маммолога необходимо в следующих ситуациях:

  • сразу же после выписки из родильного дома, если до родов имелись заболевания молочных желез;
  • при любых проблемах, связанных с лактацией;
  • при наличии трещин на сосках;
  • при необходимости немедленного прекращения лактации;
  • после завершения кормления грудью;
  • один раз в год с профилактической целью.

Для того, чтобы сохранить форму груди и предотвратить неприятные изменения, вполне возможные после родов и кормления, необходимо носить специальные бюстгальтеры для кормящих мам, в которых увеличившаяся грудь чувствует себя комфортно.

Ежедневные физические упражнения также являются прекрасным средством, укрепляющим мышцы груди, поэтому старайтесь делать их, как только у вас появляется свободная минутка.

После окончания лактации можно будет прибегнуть к водным тонизирующим процедурам – обтиранию грудных желез холодной водой или кусочками льда. Упражнения укрепления мышц груди:

  • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Крепко сцепите пальцы рук и поднимите их на уровень лица. Затем резкими движениями попытайтесь развести руки в стороны. Упражнение повторите 10-12 раз.
  • Исходное положение – стоя, ноги вместе. На счет “раз” поднимите правую прямую руку вверх – мышцы при этом расслаблены – и отведите ее назад за голову. На счет “два” постарайтесь еще дальше отвести руку назад. На счет “три” опустите руку вперед и вниз. То же самое повторите левой рукой. Упражнение повторите 4-6 раз для каждой руки.
  • Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. На счет “раз” поднимите выпрямленные руки до уровня груди – мышцы при этом расслаблены. На счет “два” разведите их в стороны. На счет “три” поверните ладони вверх. На счет “четыре” поднимите руки над головой и хлопните в ладоши. На счет “пять” мягко опустите руки вниз. Повторите 10-12 раз.
  • Исходное положение – опуститесь на колени, руками упритесь в пол; руки на ширине плеч, голова опущена, мышцы шеи расслаблены. На счет “раз” быстро согните руки в локтях – локти при этом “смотрят” наружу. На счет “два”, “три”, “четыре” медленно выпрямите руки. Упражнение повторите 10 раз.
  • Исходное положение – лежа на животе. Руки согните в локтях и положите за голову. На счет “раз” медленно поднимите голову, отводя локти назад. На счет “два” постарайтесь оторвать плечи и грудь как можно выше от пола. На счет “три” и “четыре” опуститесь вниз – мышцы при этом полностью расслаблены, голова опущена, лицо повернуто в сторону. Повторите упражнение 5-6 раз. Упражнение выполняется на жестком покрытии.

Предупредить болезнь всегда легче, чем ее лечить впоследствии. Подавляющее большинство заболеваний молочных желез легко вылечивается, если их обнаружить на ранней стадии. Но для своевременной диагностики врачу нужна помощь пациентки – ее регулярные визиты.

  • Ранние и частые аборты. После аборта происходит резкая смена гормонального фона, что нарушает работу молочных желез – в результате образуются опухоли.
  • Отказ от кормления грудью.
  • Раннее начало менструаций (до 11 лет).
  • Бесконтрольное применение оральных контрацептивов – длительный прием этих препаратов до наступления первой беременности может спровоцировать развитие опухолей.
  • Злоупотребление солнечными ваннами. Кожа молочной железы – очень тонкая и не способна надежно защитить ткань самой железы от пагубного воздействия ультрафиолетовых лучей, поэтому необходимо тщательно защищать грудь с помощью солнцезащитного крема, а также всегда загорать в купальнике.
  • Заболевания родственников по материнской линии: мам, бабушек и т.д.
  • Гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением менструальной функции, любые воспалительные процессы в женских половых органах, инфекции, передаваемые половым путем, нарушают выработку гормонов яичниками. Молочная железа немедленно реагирует на это, и в ней могут появиться различные патологические новообразования.
  • Нарушение гормонального фона – избыточный вес, нарушения работы эндокринных органов, щитовидной железы и др.
  • Стрессы.
Известен тот факт, что чем больше времени за свою жизнь женщина кормит грудью, тем меньше она рискует заболеть раком молочной железы. Каждый дополнительный год естественного вскармливания снижает вероятность возникновения опухоли на 4.3%. К этому нужно добавить еще 7% на рождение следующего ребенка: если женщина родила не одного ребенка и при этом длительно вскармливала их грудью, риск развития онкологических заболеваний молочных желез значительно уменьшается.

Источник фото: Shutterstock

Хирурги признают, что маммография устарела и наносит вред здоровью женщин

Маммография при грудном вскармливании: опасно ли это
milkmomstoryfoxy_11

28 октября 2016 г.
Этан А. Хафф

Каждый год миллионы женщин обращаются к врачам, чтобы сделать ежегодную маммограмму, процедуру скрининга рака молочной железы, которая представляет собой сжатие женской груди между двумя металлическими пластинами для выявления опухолей. Но хирурги повсюду начинают подвергать сомнению противоречивую практику, которая, как показывают исследования, даже не является эффективным инструментом скрининга и на самом деле вредна для организма женщин, которые его проходят.

Принято считать, что маммография – единственный способ выявить рак молочной железы на ранней стадии, но обзор восьми научных исследований, оценивающих процедуру, показал, что маммография не является ни эффективной, ни безопасной.

Изучив данные более чем 600 000 женщин в возрасте от 39 до 74 лет, которые проходили процедуру на регулярной основе, исследователи обнаружили, что многим пациенткам был поставлен неверный диагноз.

В результате многие из них подвергались химиотерапии, что привело к их быстрой кончине.

В Кокрейновской библиотеке систематических обзоров был опубликован документ, в котором сделан вывод о том, что маммография приносит больше вреда, чем пользы, потому что гораздо больше женщин, получивших неверный диагноз и ненадлежащее лечение, чем тех, кто фактически избежал развития терминального рака молочной железы. Таким образом, процедура, известная как маммография, является устаревшей экзекуцией, которая должна остаться в учебниках с историями неудачного лечения, а не использоваться в качестве передового метода в медицине для женщин.

“Если мы предположим, что скрининг снижает смертность от рака молочной железы на 15%, а гипердиагностика и ненужное лечение составляют 30%, это означает, что на каждые 2000 женщин, приглашенных на скрининг в течение 10 лет, одна избежит смерти от рака молочной железы, а 10 здоровых женщин, которым без скрининга ничего не было бы диагностировано, будут лечиться без необходимости “, заключили авторы.

Группа лучших медицинских экспертов признает, что маммография приносит больше вреда, чем пользы.

Через год после публикации этого обзора в The New England Journal of Medicine (NEJM) вышел второй с аналогичным выводом.

Команда медицинских специалистов, в которую вошли медицинский специалист по этике, клинический эпидемиолог, фармаколог, хирург-онколог, медицинская сестра клинического исследования, юрист и экономист в области здравоохранения, решили, что утверждения медицинской промышленности о преимуществах маммографии по сути являются ложными.

Они обнаружили, что на каждую 1000 женщин, проходящих ежегодный скрининг в США в течение 10 лет, начиная c 50-летнего возраста, будет предотвращена лишь одна смерть от рака молочной железы, в то время как у шокирующего количества 490–670 женщин будет ложноположительный результат, а еще 70-100 пациенткам придется пройти ненужную биопсию. Исследование показало, что 3-14 женщинам из этого числа будет гипердиагностирована незлокачественная форма рака, которая никогда даже не стала бы “клинически выраженной”.

Исследование, проведенное в Швейцарии, подтверждает данные, полученные в Канадском национальном исследовании по скринингу молочных желез 2014 года, которое вторит другим в заключении, что маммографические обследования снижают смертность от рака молочной железы не лучше, чем простой физический (медицинский) осмотр. Другими словами, эта процедура совершенно не нужна, а во многих случаях чрезвычайно вредна.

Список можно продолжать и продолжать. Данные из Норвегии и других стран подтверждают, что маммография не так хороша, как хотелось бы.

Данные США, охватывающие почти 40 лет, показывают, что у женщин чаще гипердиагностируют или ошибочно диагностируют рак молочной железы из-за маммограммы, чем успешно выявляют рак молочной железы на ранней стадии, таким образом защищая от метастазирования.

Все это представляет собой исключительно слабую результативность, вызывающую вопрос, почему маммография продолжает использоваться, когда она явно не работает.

«Я считаю, что если бы у вас действительно была опухоль, последнее, что вы хотели бы сделать, это раздавить ее между двумя пластинами, поскольку это может способствовать ее распространению», – утверждает врач общей практики, доктор Сара Мибилл, в документальном фильме «Обещание».Ссылки:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23737396

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582264/
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1600249
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1401875
https://www.bmj.com/content/348/bmj.g366

Перевод выполнила Екатерина Зизина,
консультант по грудному вскармливанию
в проекте MILKMOMSTORY, Москва

Оригинал публикации на английском языке

Слышали ли Вы когда-нибудь жалобы о том, какое давление оказывают на грудное вскармливание? Вы знаете хоть одну акушерку, которая заставила мать положить ребенка на грудь против ее воли, или медсестру, которая заставляла женщину продолжать кормить грудью, даже когда она старалась изо всех сил, а ее ребенок не прибавлял в весе? Я думаю, что статистика показывает, что это скорее миф, чем реальность.

Только 18 процентов австралийских женщин на самом деле кормят исключительно грудью своих детей до возраста шести месяцев.

Будучи членом Австралийской ассоциации грудного вскармливания и консультантом по грудному вскармливанию, скажем так, “на передовой грудного вскармливания”, истории, которые я постоянно слышу от мам, совершенно разные: акушерка, которая говорит «немного смеси не повредит», или медсестра, которая недовольна адекватными прибавками веса и предлагает дополнительно давать детскую смесь. Действительно, когда Вы замечаете это, то видите, что общество на самом деле заставляет женщин кормить из бутылки, а не грудью. И оно выигрывает.

Бутылки и детская смесь повсюду. В спаме Вашей почты и на телевидении.

Бутылка часто используются в качестве символа детства в книгах, поздравительных открытках, корзинах для новорожденных, даже на дверях детских комнат в торговых центрах – неудивительно, что бутылка – это первое, что приходит на ум в любой момент, когда возникают проблемы с кормлением. Продавцы детских смесей, бутылок и сосок должны с радостью потирать руки.

Им также удалось распространить сообщение «вины» повсюду.

Упомяните о любой трудности грудного вскармливания – от мастита, до борьбы с трудностями, до потрескавшихся сосков, а друзья и семья (и средства массовой информации!) очень быстро скажут: «О, Вы старались изо всех сил, не чувствуйте себя виноватым, если Вы вынуждены кормить из бутылки».

А? Разумеется, больше поддержат маму слова: «Вы звонили на телефон доверия по вопросам грудного вскармливания?» Или: «Я знаю этого замечательного консультанта по грудному вскармливанию» или даже предложить спрятать ужин в холодильник, присмотреть за другими ее детьми или отвезти ее в местную больницу, центр по грудному вскармливанию.

Еще больнее, когда близкие люди, заставляют нас бороться, а не подбадривают вместо этого. «Я была благословлена двумя детьми, которые просыпались 6-10 раз за ночь в течение первых шести месяцев», – сказала мне одна мама.

Само собой разумеется, что ее вторая половина сравнивал его детей с младенцами коллег, которых кормили из бутылки, которые, как оказалось, спали намного лучше и «часто предлагал смесь и кормление из бутылки в течение первого года». Именно то, что она не хотела слышать.

Другая мама, которую я знаю, чувствовала себя преданной ее собственной матерью, которая сказала ей во время беременности: «Ты будешь не способна кормить грудью, потому что я и твоя сестра не могли этого делать, поэтому не должна даже и пытаться».

Или, не владеющий информацией, но только с наилучшими намерениями папа, который бросился покупать детскую смесь, когда у его жены развился мастит. «Он думал, что это уже решено, так как его сестра прекратила кормить грудью, когда у нее был мастит».

Во всём часто винят грудное вскармливание, когда дети только рождаются, или матери не справляются с материнством. Да, иногда дети не набирают достаточный вес, испытывают беспокойство, имеют рефлюкс, колики или газики.

Иногда их мамам приходится принимать лекарства от сенной лихорадки, развивается послеродовая депрессия, инфекции молочной железы, или они не питаются нормально и просто истощены. Это происходит со всеми мамами и их грудью, а не только с теми, кто кормит грудью.

Давайте избавимся от всего этого менталитета «бутылка-есть-решение» и проявим заботу, поддержим и поможем нашим друзьям-матерям кормить грудью своих детей.

Мы в долгу перед ними.

Блог Симоны Кейси

Оригинал статьи на английском

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.