Лечение энтерита у людей: основные симптомы хронического энтеритного процесса и препараты для их устранения

Содержание

Лечение энтерита у людей: основные симптомы хронического энтеритного процесса и препараты для их устранения

Лечение энтерита у людей: основные симптомы хронического энтеритного процесса и препараты для их устранения

Хронический энтерит, лечение которого интересует многих пациентов, страдающих данным недугом, представляет собой воспалительную полиэтиологическую патологию тонкого кишечника, именуемую также «еюнит». Энтерит сопровождается функциональными нарушениями кишки, в первую очередь всасывательной и пищеварительной функций, а также структурными поражениями слизистой (вплоть до атрофии).

Лечение хронического энтерита

Лечение патологии комплексное и достаточно длительное. Лечебные мероприятия, как правило, включают следующие пункты:

  • лечебный режим;
  • диетотерапия;
  • восстановление нормальной кишечной микрофлоры;
  • использование адсорбентов, вяжущих и обволакивающих лекарств;
  • нормализация пищеварения, а также всасывания в кишечнике;
  • иммунокоррекция;
  • нормализация кишечной моторики;
  • корректировка анемии, электролитных и метаболических нарушений;
  • восстановление эндокринного баланса;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортная и бальнеотерапия;
  • диспансерное наблюдение.

Режим и диетотерапия энтеритов

При выраженном обострении либо тяжелом течении патологии, пациенту рекомендуется госпитализация в гастроэнтерологию с обязательным соблюдением постельного нестрогого режима.

В случае легкого течения энтерита, пациент может лечиться амбулаторно, однако больному запрещена физически тяжелая работа и психоэмоциональные нагрузки.

Одной из основных задач диетотерапии является термическое, химическое и механическое щажение еюнум (тонкого кишечника). В случаях резкого обострения и сильной диареи, больному предписывается несколько «голодных» дней, на протяжении которых принимается крепкий чай, черносмородиновый сок и так далее, общим объемом 2 л.

«Голодные» дни можно заменять кефирными, яблочными, морковными днями (при нормальной переносимости). После этого пациент переходит на диетический стол № 4 либо его вариации (46, 4в). Подобная диета предусматривает полноценное (по количеству витаминов, белка и минералов) питание в сочетании с максимальным щажением кишечника (за счет особенностей кулинарной обработки).

Блюда, разрешенные к приему

Диета предусматривает минимальное количество углеводов, жиров и полноценное количество белка (общая калорийность 2100 ккал/сут). Блюда при этом готовят на пару либо варят и протирают. Прием пищи дробный (до 6 раз за день). Среди продуктов, рекомендуемых пациентам, выделяют:

  • изделия хлебобулочные (белые тонко нарезанные сухарики);
  • супы на слизистых отварах с добавлением протертого вареного мяса, кнелей, фрикаделек;
  • рыба и мясо (котлеты мясные/рыбные паровые, суфле мясное, нежирное отварное и перетертое (кролик, говядина) мясо);
  • крупы (каши (овсянка, гречка, манка) на нежирном бульоне либо воде. Макароны и бобовые запрещены);
  • яйца (всмятку либо в виде парового омлета) 1−2 в день;
  • молочные продукты (только свежий перетертый творог);
  • жиры (масло сливочное 5 г/порц.);
  • сладости, ягоды, фрукты: сахар 40 г/сут, желе и кисель из груш, черемухи, черники;
  • напитки: какао и кофе на воде, чай, отвар из черники, шиповника;

Запрещены: закуски, алкоголь, соусы, пряности.

Спустя 5 дней, пациент переходит на диету 46.

Восстановление нормальной микрофлоры

Если энтерит является следствием перенесенных инфекций либо его обострения связаны с реинфицированием кишечными инфекциями и глистной инвазией, то в этом случае назначаются антибактериальные/противовирусные/противоглистные средства: эритромицин, левомицетин и так далее в зависимости от причины заражения.

Как правило, практически у всех пациентов с хроническим энтеритом обнаруживается дисбактериоз. Для ликвидации этого состояния рекомендуется прием:

  • «Колибактерина»;
  • «Бификола»;
  • «Бифидумбактерина»;
  • «Бактисуптила»;
  • «Лактобактерина»;
  • «Биоспорина».

Эти препараты включают в себя «хорошие» бактерии, присущие здоровому человеку, они помогают снизить проявления дисбактериоза и добиться ремиссии энтерита. Терапия данными средствами обычно длится до 1.5 месяцев.

Адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства

Данные группы препаратов являются обязательными к назначению у пациентов энтеритом лекарствами при сильной диарее.

Вяжущие средства. Вяжущий эффект препаратов реализуется благодаря их способности осаждать белки с формированием альбуминатов, образовывать защитную пленку и уменьшать воспаление.

Среди таких средств наиболее эффективными являются: карбонат кальция и основной нитрат висмута.

Препараты с сорбирующим действием назначаются при выраженном обострении недуга, что сопровождается сильной интоксикацией. Наиболее популярны среди сорбентов: «Энтеродез», «Полифепан», «Уголь активированный», «Беласорб».

Фитотерапия при хроническом энтерите

Лечение патологии с применением фармакологических средств часто сочетают с использованием лекарственных растений. Среди таких фитопрепаратов:

  • с бактерицидным и бактериостатическим эффектами: сок гранатовый и клюквенный, черника, земляника, малина, шиповник;
  • с болеутоляющим и спазмолитическим действиями: зверобой, ромашка, календула, шалфей, тысячелистник;
  • с противовоспалительным, вяжущим и противодиарейным эффектами: черника и черемуха (плоды), дуб (кора), ольха (соплодия), зверобой (трава), кровохлебка (корень и корневище).

Фитотерапия нормализует кишечные функции, улучшает процессы пищеварения, восстанавливает «правильную» кишечную микрофлору, ликвидирует дисбактериоз, снимает воспаление со слизистой кишечника, благотворно воздействует на нервную систему пациента.

Нормализация пищеварения и всасывания

Хронический энтерит часто сочетается с нарушениями в желудке и поджелудочной железе. Вот почему терапия недуга предусматривает поддерживающее лечение и для этих органов, непосредственно влияющих на пищеварительные процессы в кишечнике.

  • В случае секреторной желудочной недостаточности назначаются: желудочный сок, «Пепсидил», «Бетацил», «Лимонтар».
  • При недостаточной выработке ферментов поджелудочной железой применяют: «Панкреатин», «Солизим», «Фестал», «Энзистал», «Сомилазу», «Мезим форте» и так далее.
  • При сочетании хронического энтерита с холециститами и дискенезией желчевыводящих путей используют желчегонные препараты: «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» либо «Оксафенамид», «Берберин» (при усилении диареи).

Терапия диареи при энтерите

Лечение частого стула (диареи) — один из важных этапов в достижении ремиссии. Для избавления пациента от этого неприятного и опасного симптома рекомендуются следующие действия:

  1. Коррекция диеты: включение в рацион пищи, что содержит танин способствуют сдерживанию опорожнения. К таким продуктам относят: кисели, каши, слизистые супы, какао, чай, чернику.
  2. Назначение антибиотиков (целесообразно в том случае, если энтерит вызван чужеродной микрофлорой).
  3. Нормализация кишечной моторики.
  4. Использование антидиарейных препаратов.

Существует пять видов таких средств:

  • ингибиторы нервной парасимпатической системы: адреномиметики («Эфедрин») и холинолитики (беладонны экстракт, «Атропин», «Платифиллин»);
  • препараты, воздействующие на кишечную моторику («Кодеин», «Раесек», «Лоперамид», «Нуфеноксол»);
  • средства для уплотнения каловых масс (карбонат кальция, препараты висмута);
  • лекарства с антисекреторным эффектом («Берберин», кислота никотиновая, «Индометацин», кислота салициловая и нейролептики);
  • препараты, что способствуют выделению желчи с калом (Гидроксид алюминия, «Полифепан», «Холестирамин»).

В случаях преобладания гипермоторики и интенсивных болевых ощущениях назначаются миотропные спазмолитики: «Галидор», «Но-шпа», «Феникаберан».

Для того чтобы снизить скорость эвакуации, больному прописывают «Метацин», «Платифиллин» или «Атропин».

При запорах (встречаются при энтеритах редко) рекомендуется прием послабляющих средств.

В качестве стимулятора кишечной двигательной активности принимают «Метоклопрамид» («Церукал»).

Корректировка электролитных и метаболических нарушений

Подобные нарушения чаще всего возникают у пациентов с синдромом мальабсорбции (то есть 2−3 степень энтерита). Коррекцию нарушений в белковом обмене проводят следующим образом:

  • повышение количества белка в рационе, применение беловых энпитов;
  • употребление анаболитических стероидов («Метиландростендиол», «Ретаболил», «Неробол»);
  • введение белкового питания через зонд капельно в желудок («Аминазол», «Казеин», «Альвезин»);
  • введение альбумина, плазмы и смеси аминокислот («Полиамин», «Аминоплазмол») капельно внутривенно;
  • введение белковых гидролизатов («Аминотроф», «Аминокровин», «Инфузамин») внутривенно.

Для восстановления жирового обмена:

  • корректируют ежедневный рацион, добавляя продукты богатые жирными кислотами (оливковое масло, маргарин, подсолнечное масло);
  • принимают «Эссенциале» (внутривенное введение);
  • в случае значительной потери веса и уменьшении количества фосфолипидов в крови назначается «Липофундин».

Устранение дефицита электролитов и витаминов

Чаще всего пациенты с хронческим энтеритом страдают от гипокалциемии, дефицита магния, фосфатов и железа, наряду с повышением уровня натрия, вследствие активации минералокортикоидной активности надпочечников. Исходя из этого пациентам рекомендуется:

  • при гипокальциемии назначается кальция глюконат/глицерофосфат внутрь, при тяжелой нехватке — натрия хлорид внутривенно;
  • при гипокалиемии — внутривенное введение калия хлорида в сочетании с глюкозой. При легком дефиците — таблетки «Панангин» внутрь;
  • при длительной и тяжелой диарее, необходимо восстановление водного баланса, для этого пациентам назначают «Раствор Рингера», глюкозу, «Дисоль», натрия хлорид, «Трисоль» внутривенно и увеличение общего объема потребляемой жидкости до 4 л/сут.;
  • нехватку витаминов и микроэлементов восполняют применением поливитаминных комплексов («Дуовит», «Витрум» и так далее) и рационализацией питания. В случае тяжелого нарушения всасывательной функции витамины РР, В, С вводятся парентерально.

Лечение анемий при хроническом энтерите

Наиболее часто у пациентов с синдромом мальабсорбции обнаруживается железодефицитная анемия, реже В12-дефицитная или их сочетание.

Для устранения железодефицитной анемии больным рекомендуется прием «Феррум-лек», «Ферроплект» и так далее.

Для борьбы с В12 -дефицитным состоянием прописывают внутримышечное введение витамина В12.

Диспансерное наблюдение больных

Диспансеризация пациентов осуществляется терапевтом, при этом больной осматривается дважды за год. Консультация гастроэнтеролога и проведение диагностических мероприятий (УЗИ, ФГДС, уровень микроэлементов, белков и так далее.) После достижения ремиссии рекомендуется:

  • лечебная диета;
  • в случае наличия дисбактериоза — восстановление микрофлоры на протяжении 3 месяцев;
  • прием поливитаминов;
  • физиотерапия;
  • фитотерапия;
  • повторный курсовой (2−3 мес/год) прием ферментов;
  • прием препаратов для нормализации кишечной моторики;
  • лечение в профилакториях.

Диспансерное наблюдение включает в себя и вопросы трудоспособности пациента. Так, при легкой степени хронического энтерита пациент трудоспособен по достижении стойкой ремиссии.

В случае энтерита средней тяжести — трудоспособность ограничена, таким пациентам запрещены тяжелые физ. нагрузки, длительные командировки и работа, при которой невозможно соблюдать лечебную диету.

При выраженном синдроме мальабсорбции и истощении (то есть тяжелое течение энтерита) пациенты признаются нетрудоспособными.

Острый и хронический энтерит: причины, симптомы и методы лечения

Лечение энтерита у людей: основные симптомы хронического энтеритного процесса и препараты для их устранения

Энтерит – это изменение морфологии и функциональных способностей тонкой кишки воспалительного и невоспалительного генеза.

Острое заболевание, особенно инфекционного происхождения, протекает быстро и без серьезных последствий.

Хроническое поражение тонкой кишки приводит к тяжелым нарушениям всех видов обмена веществ (минерального, липидного, углеводного, белкового), существенно снижает качество жизни больного.

Классификация

В основе классификации этого заболевания лежат несколько принципов:

  • преимущественная локализация патологического процесса;
  • предположительная причина заболевания;
  • характер происходящих морфологических и функциональных изменений;
  • степень тяжести состояния больного;
  • фаза болезни (ремиссии или обострения).

По течению

  • острый энтерит (продолжительность менее 3 месяцев);
  • хронический энтерит (продолжительность клинической симптоматики превышает 6 месяцев).

По локализации

В некоторых случаях представляется возможным определить преимущественную локализацию патологического процесса:

  • дуоденит (поражение двенадцатиперстной кишки);
  • еюнит (изменения тощей кишки);
  • илеит (патология подвздошной кишки).

По причине, вызвавшей заболевания

Наиболее важной составляющей классификации является этиология энтерита, то есть причины, спровоцировавшая развитие клинической симптоматики:

  • паразитарный (амебиаз, лямблиоз, балантидиаз);
  • инфекционный (сальмонеллез, шигеллез, стафилококковый, парвовирусный, коронавирусный);
  • токсический (воздействие свинца, цинка, ртути, фосфора, мышьяка);
  • медикаментозный (длительный прием НПВС, антибиотиков, цитостатиков);
  • алиментарный (длительное несбалансированное питание);
  • радиационный;
  • после перенесенных оперативных вмешательств на кишечнике;
  • как результат врожденных или приобретенных аномалий строения кишечника (короткая тонкая кишка, недостаточность илеоцекального клапана);
  • вторичные (на фоне ишемической болезни сердца, системные болезни соединительной ткани).

По одновременному поражению других отделов кишечника

Нередко отмечается сочетанное поражение пищеварительного канала, то есть поражение не только тонкой кишки, но и толстой. В соответствии с локализацией патологического процесса выделяют:

Вопросы классификации энтерита важны, так как в лечении различных видов этого заболевания применяется строго определенная лечебная тактика.

Симптомы

Клиническая симптоматика острого и хронического энтерита существенно отличается не только продолжительностью, но и выраженностью метаболических нарушений.

Признаки острого энтерита

Как правило, острый энтерит имеет инфекционную этиологию, поэтому отмечаются все типичные признаки кишечной инфекции:

  • повышение температуры тела, иногда до 39 °С;
  • общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита;
  • мучительная тошнота, эпизоды повторной рвоты;
  • боли в животе разлитого характера или вокруг пупка;
  • болевые ощущения спастического характера;
  • диарея водянистого характера, объем каловых масс значителен, патологические примеси (кровь, гной, слизь), как правило, отсутствуют;
  • развитие симптомов болезни бурное, связано с употреблением недоброкачественной еды или нарушением санитарно-гигиенических правил.

Рекомендуем почитать:

Гастродуоденит: как проявляется и лечится патология?

Острый энтерит при своевременном обращении к доктору и адекватном лечении заканчивается благополучно.

Осложнения с наибольшей вероятностью развиваются у маленьких детей (первые 3 года жизни), пациентов с хронической патологией сердца и эндокринной системы.

Иногда возможно затяжное течение заболевания, формирование дисбактериоза кишечника.

Признаки хронического энтерита

Хронический энтерит характеризуется периодами ухудшения состояния больного (обострение) и улучшения (ремиссия). В клинической картине доминируют не воспалительные, а дистрофические процессы (атрофия слизистой кишечника), нарушения процессов всасывания (мальабсорбция) и переваривания (мальдигестия), недостаточность одного или нескольких ферментов.

Локальные признаки (кишечные проявления)

Клинические признаки хронического энтерита уместно разделить на локальные и общие. Среди локальных отмечают:

  • расстройства стула в виде частой водянистой диареи;
  • каловые массы жидкие, желтого цвета с участками непереваренных мышечных волокон или сероватого оттенка с участками жира;
  • увеличение количества дефекаций 4-20 в сутки;
  • практически постоянный метеоризм, который усиливается во второй половине дня, уменьшается после отхождения газов и дефекации;
  • болевые ощущения в животе умеренной интенсивности, связанные со скоплением газов, повреждением нервных окончаний;
  • непереносимость определенных продуктов (сладкого, молочного, мучного), которая проявляется ухудшением клинической симптоматики.

Общие признаки (внекишечные проявления)

Изменение общего состояния больного хроническим энтеритом обусловлено тяжелыми нарушениями всасывания и переваривания питательных веществ. Клиническая симптоматика зависит от преимущественного поражения того или иного вида обмена веществ.

Вид обмена веществЧем проявляется
Расстройство белкового обмена
  • снижением массы тела за счет уменьшения мышечной ткани;
  • отеками, которые обусловлены снижением белков в крови пациента;
  • снижением содержания общего белка и его фракций.
Расстройство липидного обмена
  • уменьшением массы тела за счет подкожной жировой клетчатки;
  • стеатореей – наличием участков непереваренного жира в каловых массах;
  • снижение содержания в крови всех составляющих липидного обмена (триглицериды, холестерин).
Расстройство углеводного обмена
  • вздутием живота (больному тесен пояс, тяжело глубоко вздохнуть), урчанием, что связано с усилением процессов брожения в кишечнике;
  • нарушением толерантности к глюкозе, склонности к низкому содержанию сахара в крови.
Расстройство минерального обмена
  • снижением содержания кальция (судорожные сокращения мышц рук и ног непроизвольного характера, остеопороз);
  • дефицит железа (железодефицитная анемия, сухость и бледность кожи, заеды в углах рта, ломкость волос и ногтей).

Все больные со среднетяжелым и тяжелым хроническим энтеритом имеют несколько сходных признаков:

  • нарастающая слабость и усталость;
  • снижение аппетита;
  • раздражительность, ухудшение памяти;
  • ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Причины и факторы риска

Причины развития энтерита острого или хронического – это предполагаемая этиология заболевания, которая указана в классификации (см. выше). Целесообразно остановиться на возможных предрасполагающих факторах, провоцирующих развитие этой болезни. Среди них наиболее значимы:

  • нерациональное питание (всухомятку, с большими перерывами, с перееданием, с преимущественным употреблением пряной, сладкой острой пищи);
  • другая патология пищеварительного канала (язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит);
  • обширные оперативные вмешательства (удаление язвы кишечника или желудка, части желудка с наложением анастомоза, резекция части кишечника);
  • работа в условиях вредного производства (горячий цех, химический комбинат, ионизирующее излучение);
  • случаи хронических заболеваний кишечника среди прямых родственников;
  • повторные эпизоды кишечных инфекций (например, при проживании в условиях тропической климатической зоны).

В большинстве случаев играет роль комбинация нескольких провоцирующих факторов, особенно если речь идет о формировании хронического энтерита.

Методы диагностики

Доктор может заподозрить энтерит уже в процессе осмотра и опроса больного. При объективном обследовании пациента наблюдаются:

  • увеличение размеров живота;
  • болезненность при поверхностной и глубокой пальпации, особенно в околопупочной зоне;
  • при аускультации – интенсивный шум кишечных газов, звуки переливающейся жидкости внутри петель кишечника.

Рекомендуем почитать:

Тонкая кишка: расположение, строение и функции

Подтвердить или опровергнуть диагноз энтерита, необходимы специальные лабораторные, реже инструментальные исследования. В комплексной диагностике острого энтерита применяются:

  • общеклинические анализы мочи и крови (подтверждают косвенно бактериальную или вирусную этиологию процесса);
  • копрограмма;
  • микробиологическое (паразитологическое, бактериологическое) исследования каловых масс с целью определения конкретного возбудителя.

В диагностике хронического энтерита более важно оценить степень выраженности метаболических нарушений, а также моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Для этого используются:

  • общеклинические тесты крови и мочи (обнаруживаются анемия; в моче – протеин и микрогематурия);
  • биохимические показатели (снижение общего белка и его фракций, гипогликемия, снижение показателей липидограммы);
  • копрограмма (увеличение количества каловых масс, примеси непереваренной пищи, мышечных волокон, жировых и крахмальных зерен);
  • различные пробы для оценки всасывательной функции (с Д-ксилозой, лактозой, йодидом калия, хлоридом кальция, с альбумином, мечеными липидами, водородный тест);
  • тесты для оценки выделительной функции кишечника (проба Трибуле, электрофореграмма, радионуклидная методика);
  • реакции для определения пищеварительной функции кишечника (активность щелочной фосфатазы, энтерокиназы);
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • эндоскопическое изучение состояние слизистой с последующей биопсией (при необходимости).

Дифференциальная диагностика – это сложный даже для доктора процесс поиска общих и отличительных моментов для энтерита различной этиологии и болезни Крона, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита.

Лечение

Терапия острого и хронического энтерита существенно отличается. При острой форме заболевания необходимо восполнить потери водно-электролитного баланса, уничтожить микробный агент. При хронической патологии более важно компенсировать происходящие метаболические нарушения.

Терапия острого энтерита

Включает диетическое питание, назначения лекарственных препаратов. Допускается лечение в домашних условиях, желательно под контролем врача.

Первая помощь

Заключается в отказе от еды и постельном режиме. Если у человека повторная рвота и попытки выпить даже небольшое количество жидкости приводят к рвоте, то необходима помощь в условиях стационара – внутривенное введение жидкости. Если рвота отсутствует, то больной должен пить жидкость (минеральную воду без газа, кипяченую воду) небольшими глотками каждые 10-15 минут.

Диетическое питание

В первые сутки полагается голод. По мере улучшения состояния пациента разрешаются сухарики, кефир нежирный, овощной суп без мяса, каши, сваренные на воде. В последующие дни разрешается постепенное расширение пищевого рациона.

Рекомендуем почитать:

Энтероколит: классификация, симптомы и методы лечения

Лекарственные препараты

Все медикаментозные назначения должен сделать доктор. В комплексной терапии острого энтерита применяются:

  • антимикробные препараты (фтазин, фталазол, фуразолидон);
  • растворы для пероральной регидратации (Оралит, Регидрон);
  • ферментные препараты для улучшения процессов переваривания (панкреатин);
  • сорбенты (Энтеросгель);
  • про- и пребиотики.

Длительность терапии острого энтерита обычно не превышает 5-7 дней.

Терапия хронического энтерита

Вылечить хронический энтерит полностью возможно только в редких случаях. цель терапии – достичь длительного периода ремиссии. Лечение назначает врач, а пациент соблюдает все его рекомендации в домашних условиях. Терапия в стационаре требуется только в случае тяжелого общего состояния больного и выраженных метаболических нарушений.

Возможные последствия и профилактика

Неполноценное пищеварение – это причина метаболических нарушений и ухудшения качества жизни пациента. Угрозу для жизни представляет только хроническое заболевание без адекватной терапии. Острый энтерит без лечения, особенно тяжелый вариант болезни, может привести к летальному исходу вследствие развития шокового состояния.

Универсальных средств нет. Все, что знакомо каждому человеку, как здоровый образ жизни может быть рассмотрено как профилактика развития острого и хронического энтерита.

Воспаление кишечника Тонкий кишечник

Хронический энтерит

Лечение энтерита у людей: основные симптомы хронического энтеритного процесса и препараты для их устранения

Хронический энтерит – это воспалительно-дистрофическая патология тонкого кишечника, приводящая к расстройству его пищеварительной, транспортной и барьерной функций.

В симптоматике выделяют местные (расстройства стула, метеоризм, боли в животе) и общие (повышенная утомляемость, раздражительность, головные боли и головокружения, проблемы с кожей, ногтями и волосами, эндокринопатии) признаки, расстройство всех видов обмена.

Программа диагностики включает баканализ кала, копрограмму, УЗИ ОБП, рентгенологическое и эндоскопическое исследование с биопсией. Лечение консервативное, заключается в назначении диеты, антибактериальной, заместительной и симптоматической терапии.

Хронический энтерит – это полиэтиологичная патология, развивающаяся в результате дистрофии и атрофии всех слоев тонкокишечной стенки, проявляющаяся расстройством всех ее функций (транспорт и всасывание питательных веществ, барьерная, иммунологическая, эндокринная функция).

Именно после изучения морфологических трансформаций, происходящих в кишечнике при хроническом энтерите, стало понятно, что это заболевание имеет не столько воспалительную природу, сколько дистрофическую (связанную с расстройством питания и кровоснабжения тонкокишечной стенки).

В зависимости от уровня поражения (начальные отделы тонкой кишки или конечные) заболевание может носить черты еюнита (поражение тощей кишки) либо илеита (патология подвздошной кишки).

Несмотря на то, что точные цифры, указывающие на уровень заболеваемости хроническим энтеритом, неизвестны, эта патология широко распространена в популяции. Так, в специализированных отделениях гастроэнтерологии, занимающихся изучением патогенеза, клиники и лечения заболеваний тонкого кишечника, пациенты с данной патологией составляют не менее 90%.

Хронический энтерит

Самыми частыми виновниками хронического энтерита являются инфекционные заболевания, протекающие с поражением ЖКТ.

Наибольшая значимость принадлежит сальмонеллезу, шигеллезу, стафилококковым инфекциям, иерсениозу, лямблиозу; инфицированию кампилобактером, псевдомонадами, протеями, энтеровирусами.

Не исключается роль протозойных и глистных инвазий (аскариды, криптоспоры, широкий лентец и др.).

Алиментарные факторы

Актуальны и алиментарные факторы: механическое травмирование слизистой тонкого отдела кишечника слишком сухой и плотной пищей, избыток в рационе пряностей и острых приправ, бедная углеводами и белками пища, злоупотребление алкоголем.

Однако изолированно алиментарные факторы не провоцируют развитие патологии.

Условно к данной группе причин можно отнести и пищевую аллергию, действие на кишечник токсинов и солей тяжелых металлов, ионизирующего излучения; длительный прием определенных лекарственных средств (стероиды, НПВС, цитостатики, антибиотики).

Анатомические аномалии

Также к этиологическим факторам относят разнообразные аномалии развития. Важную роль специалисты отводят недостаточности илеоцекального клапана и развитию рефлюкс-обусловленного хронического энтерита вследствие обратного попадания содержимого толстого кишечника в тонкий.

К формированию хронического воспаления приводит и недостаточность сфинктерного аппарата большого дуоденального сосочка. При этой патологии отмечается непрерывное истечение желчи и панкреатического сока в просвет ЖКТ.

Пищеварительные соки оказывают избыточное стимулирующее влияние на перистальтику и моторику тонкой кишки, приводя к нарушению кровоснабжения и питания, а в дальнейшем – дистрофии кишечника.

Также хронический энтерит могут вызывать аномалии строения тонкой кишки, мегаколон, перенесенные операции на ЖКТ, спайки и ишемия органов брюшной полости.

Основными звеньями патогенеза являются воспаление слизистой с последующим нарушением ее регенерации; нарушение местного иммунитета в тонкой кишке, способствующее проникновению микроорганизмов в толщу ее стенки, продукции антител к кишечной флоре, пище, собственным тканям. Важная роль также отводится развитию дисбактериоза кишечника, приводящему к усилению выделения бактериальных токсинов, нарушению пищеварения и всасывания питательных веществ (особенно жиров), хронической диарее и обезвоживанию.

Возникает расстройство функции гастроинтестинального эндокринного аппарата тонкого кишечника, что приводит к прогрессированию изменений и усугублению нарушений репаративных процессов; нарушение как полостного, так и пристеночного пищеварения; развитие ферментопатий; изменение моторики кишечника по гипо- либо гипермоторному типу.

Все хронические энтериты классифицируются по:

  • этиологическому фактору (токсические, бактериальные, паразитарные, радиационные, лекарственные, алиментарные, послеоперационные, возникшие на фоне аномалий развития или другой патологии ЖКТ – вторичные);
  • локализации (еюнит, илеит, тотальный хронический энтерит);
  • морфологическим изменениям (умеренная, парциальная либо тотальная атрофия);
  • течению (легкое, средней тяжести, тяжелое);
  • фазе заболевания (ремиссии, обострения);
  • ведущему клиническому синдрому (нарушение пищеварения или всасывания, энтеропатия, тотальная недостаточность тонкого кишечника);
  • наличию сопутствующего колита и внекишечных проявлений.

Признаки данной патологии делят на местные и общие. К местным относят обложенность языка, расстройства стула, метеоризм, боли в животе; к общим – нарушение всех видов обмена, эндокринную недостаточность, поражение других органов.

Типичным симптомом данной патологии является частый (до 20 раз в сутки) стул. Позывы на дефекацию возникают сразу после еды, количество каловых масс увеличено в объеме. Во время дефекации может отмечаться дрожь в конечностях, тахикардия, артериальная гипотония, слабость.

Каловые массы жидкие, содержат непереваренные комочки пищи и волокна. Если значительно нарушен обмен жира, отмечается стеаторея – каловые массы замазкообразные, глинисто-серого цвета, блестящие. При преимущественном преобладании процессов брожения кал пенистый, его реакция кислая.

Гнилостные процессы обусловливают зловонный запах кала, его щелочную реакцию.

Метеоризм проявляется вздутием живота и болями, проходящими после дефекации и отхождения газов. Возникает чаще во второй половине дня, когда кишечное пищеварение проходит особенно активно.

Боли в животе при хроническом энтерите могут быть обусловлены спазмом кишечника, метеоризмом, мезаденитом (воспалением кишечной брыжейки), ганглионитом (воспалением вегетативных ганглиев), смешанными причинами.

Общие симптомы

Общие проявления хронического энтерита обычно отмечаются только при среднетяжелом и тяжелом течении, они вызваны нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. К ним относят слабость, раздражительность, постоянное недомогание, головные боли, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, изменения со стороны языка («лакированный», с отпечатками зубов по бокам).

При хроническом энтерите регистрируют нарушение обмена жиров, углеводов, белка, витаминов, микроэлементов. Нарушения белкового обмена выражаются прогрессирующим похудением, атрофией скелетной мускулатуры, гипопротеинемией, отеками. Измененный жировой обмен проявляется истончением подкожного слоя жира, стеатореей, снижением количества триглицеридов и холестерина в крови.

Сбои в обмене углеводов встречаются гораздо реже и сопровождаются развитием бродильных процессов в кишечнике, гипогликемическими состояниями, непереносимостью молока.

Для хронического энтерита характерны и нарушения минерального обмена (более всего – гипокальциемия), электролитного (снижение уровня натрия, калия, магния, фосфора и других микроэлементов) и водно-солевого обмена.

Угнетается и всасывание отдельных витаминов (С, В12, В1, В2, РР, А, К, Д).

Эндокринные нарушения присущи не менее чем трети пациентов с данной патологией, преимущественно с тяжелым течением. Они проявляются полиэндокринной недостаточностью. При длительном течении хронического энтерита развивается хронический гастрит, гепатит, панкреатит, ухудшающие состояние пациента и прогноз заболевания.

Для легкого течения хронического энтерита типично преобладание местных симптомов, потеря веса обычно не превышает 5 кг. Течение средней тяжести регистрируется при потере веса до 10 кг, появлении общих симптомов заболевания. Тяжелое течение характеризуется преобладанием общей симптоматики в клинической картине заболевания, прогрессирующим исхуданием.

Диагноз хронического энтерита устанавливается на основании комплекса лабораторных и инструментальных методов обследования. Полный комплекс исследований назначает врач-гастроэнтеролог:

  • Лабораторные тесты. В анализах крови имеются признаки анемии, снижение уровня белка, электролитов, микроэлементов, гормонов. Копрограмма выявляет мальдигестию и мальабсорбцию; бактериологические анализы кала – рост патологической микрофлоры; анализ кала на дисбактериоз положительный. Обязательно проводятся анализы на гельминтозы, определение антител к иерсиниям.
  • Кишечная эндоскопия. Оценка морфологических изменений тонкого кишечника возможна при проведении ЭГДС, интестинальной эндоскопии. Во время этого исследования обязательно осуществляется биопсия слизистой оболочки кишки с последующим гистологическим исследованием.
  • Рентгенография. Характеристика моторики тонкого кишечника производится с помощью контрастного рентгенологического исследования. Обзорная рентгенография органов брюшной полости, рентгенография желудка проводятся по показаниям для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Дифференцировать хронический энтерит следует с неязвенным хроническим колитом, туберкулезом и амилоидозом кишечника, болезнью Крона, ферментными энтеропатиями, внешнесекреторной поджелудочной недостаточностью.

Лечение хронического энтерита осуществляется гастроэнтерологом. Данная патология характеризуется длительным и тяжелым течением с частыми периодами обострения, поэтому все пациенты требуют назначения лечебного режима и специальной диеты. Пища должна быть химически, термически и механически щадящей, содержать все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Из медикаментозных препаратов назначаются средства для эрадикации инфекционного агента, нормализации микрофлоры кишечника (эубиотики); вяжущие, обволакивающие и абсорбирующие препараты; при необходимости – желудочный сок и панкреатические ферменты; средства для нормализации моторики кишечника, против диареи. Симптоматическое лечение включает в себя коррекцию нарушений обмена, витаминотерапию, заместительную гормональную терапию, иммуномодуляторы. При хроническом энтерите показано лечение травами и минеральными водами, санаторно-курортные мероприятия, физиотерапия.

Прогноз хронического энтерита при правильно организованном лечебном процессе благоприятный, тяжелое течение заболевания обычно требует дообследования для выявления тяжелой сопутствующей патологии.

Профилактика хронического энтерита заключается в предупреждении и своевременном лечении кишечных инфекций и острого энтерита, которые могут окончиться переходом в хроническую форму; соблюдении здорового образа жизни и питания; исключении этиологических факторов этого заболевания; санитарном просвещении населения.

Развитие энтерита у взрослых – особенности диагностики

Лечение энтерита у людей: основные симптомы хронического энтеритного процесса и препараты для их устранения

Энтерит у взрослых (по МКБ-10, 9) — патология, которая вызывается различными причинами, поражает тонкий кишечник и переходя в хроническую форму приводит к дисфункции слизистой ткани с последующим отмиранием оболочки.

В кишечнике происходит переработка продуктов питания. Основной объем работы выполняет тонкий отдел кишечника.

Он всасывает пищу, способствует выработке питательных веществ, которые проникая в кишечные стенки разносятся током крови к органам и тканям.

Завершающий этап проходит в толстом кишечнике, где остатки пищи, не представляющие ценности, в переработанном виде выводятся наружу. А вот когда наблюдается энтерит у людей, процесс несколько меняет свое привычное течение.

Микрофлора кишечника выполняет важную задачу в пищеварительном процессе. Орган наполнен сотнями различных микробов. При анализе особенное внимание уделяют определению баланса между условно патогенной микрофлорой и полезными популяциями. Симптомы энтерита важно знать всем, чтобы уметь своевременно отличить серьезную патологию от безобидного расстройства кишечника.

Для того, чтобы понять, что такое энтерит, стоит разобраться с тем, как работают органы пищеварения, и от чего нарушается их функциональность. При нарушении равновесия, стафилококки, стрептококки, энтерококки выходят из-под контроля иммунной системы, угнетают полезные колонии микроорганизмов, создают очаги воспаления.

Важно! В результате эмоционального потрясения, ослабления иммунитета по разным причинам, из-за интоксикации, инфекций, продолжительного приема антибиотиков, условно патогенная микрофлора ведет активную жизнедеятельность, преобладает по численности над полезной. Это зачастую и вызывает измененный стул и возможен кишечный энтерит.

Классификация недуга

Энтерит взрослого пациента представляет собой группу воспалительных патологий оболочки тонкого кишечника.

Прежде чем назначается лечение энтерита, определяют вид недуга в зависимости от генеза:

  • медикаментозный;
  • инфекционный;
  • неинфекционный энтерит;
  • послеоперационный;
  • бактериальный энтерит:
  • алиментарный;
  • гельминтологический;
  • токсический;
  • некротический;
  • радиационный;
  • врожденный;
  • гранулематозный энтерит;
  • вторичные энтериты.

В зависимости от места расположения болезненного очага выделяют 4 типа энтерита у человека:

  1. Воспаление тощей кишки — еюнит.
  2. Подвздошной — иелит.
  3. Тотальный энтерит — воспалительный процесс протекает во всех участках тонкого кишечника.
  4. Эозинофильный энтерит.
  5. Рефлюкс энтерит, который подразумевает воспаление конечного участка подвздошной области.

По характеру течения энтериты и колиты проходят:

  • без атрофии;
  • с атрофией, умеренной парциальной;
  • фолликулярный энтерит;
  • с субтотальным отмиранием ворсин.

По степени тяжести недуг может проходить по нескольким степеням сложности:

  1. В легкой степени.
  2. Со средней степенью тяжести.
  3. В тяжелой степени.

Если заболевание переходит с острой формы в хроническую, то патология протекает со стадиями обострения и периодами ремиссии.

При дисфункции тонкого отдела кишечника, обращают внимание на характер функциональной несостоятельности и выделяют следующие синдромы:

  • мальабсорбции;
  • мальдигестии;
  • эксудативной энтеропатиии;
  • энтеральной недостаточности.

Также в ходе развития патологии, в процесс могут вовлекаться толстый отдел кишечника, провоцируя развитие энтероколита. На течение недуга и прогноз могут влиять внекишечные заболевания. Поэтому очень важно их определить перед началом лечения энтерита.

На заметку! Эта патология заразная. Если с ее носителем сталкивается здоровый человек она может пройти в легкой форме. А вот при нарушениях в работе иммунной системы, столкновение с данным недугом может привести к инфицированию.

Негативные факторы, вызывающие энтерит у взрослого

Заболевание не появляется самостоятельно, проявлению клинической картины способствуют разные причины. Простимулировать воспаление в кишечнике могут нарушения в циркуляции крови, патологии почек, пагубные привычки, пассивный образ существования.

Причиной того, что появляются симптомы при остром течении таковы:

  • процессы жизнедеятельности патогенной микрофлоры в результате заражения;
  • вирусная инфекция;
  • иммунный ответ организма на аллерген (пищевой, медикаментозный);
  • пищевая, химическая интоксикации;
  • алкоголизм;
  • влияние радиационного излучения;
  • длительное, чрезмерное поглощение жирной и острой пищи.

Колит и энтерит взрослого пациента переходит в хроническую по следующим причинам:

  • гельминтозы (глистная инвазия);
  • несбалансированное питание, преимущественно с жирами и сложными углеводами;
  • пагубное пристрастие к никотину и спирт содержащим напиткам;
  • патогенные фолликулы;
  • продолжительный курс терапии некоторыми препаратами;
  • радиационная и химическая интоксикации;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • генетическая предрасположенность, недостаточность ферментов;
  • поражения кишечника из-за травм;
  • задержка кала в кишечнике по причине непроходимости;
  • отсутствие активности, физических нагрузок.

Клиническая картина

Симптомы энтерита достаточно яркие и в дифференциации не нуждаются. Болезнь развивается стремительно и сопровождается: болезненными ощущениями, имеющими сходство со схватками; приступами тошноты и рвоты; не прекращающимся поносом (более 10 раз в сутки); вздутием брюшины; появлением на поверхности языка белого напыления. Стул в этот период меняет цвет и консистенцию.

Первые симптомы заслуживают серьезного внимания и экстренной госпитализации. Данная болезнь у взрослого человека протекает с признаками отравления, гипертермией. Из-за диареи происходит чрезмерная утрата жидкости, что быстро обезвоживает, истощает и делает организм уязвимым. Следует заметить, что тяжелое течение недуга может сопровождаться судорогами, резкой потерей веса.

Острое течение характеризуется появлением учащенного сердцебиения, тромбообразованием из-за обезвоживания, артериальной гипотензии. Признаки энтерита в данном случае могут серьезно усугубиться. Боли при энтерите также не дают покоя пациенту практически постоянно.

При обострении хронического недуга любого генеза, возникают частые желания опорожниться, при этом стул включает в себя не переработанные кусочки еды. Жидкий стул вызывает дискомфорт: вздутие, урчание, болевой синдром в области расположения пупка.

Затяжное течение патологии у взрослого усугубляет состояние пациента нехваткой витаминов, потерей кальция, хрупкостью костей. Недостаток железа приводит к упадку сил, вялости, предобморочному состоянию.

Энтериты чрезмерно истощают барьерные функции организма и делают больно уязвимым и восприимчивым к другим патологиям, поэтому лечить энтерит нужно комплексно.

Все симптомы кишечной патологии принято разделять на две группы:

  • самопроизвольная утрата килограммов;
  • упадок сил;
  • нестабильность психоэмоционального состояния;
  • изменение внешности (серое лицо, тусклые волосы, хрупкие ногти).

Не оказывая правильное лечение энтерита у взрослых, добавляется тахикардия, мышечные спазмы, угнетение сухожильных рефлексов.

  • понос;
  • вздутие;
  • газообразование;
  • урчание.

Важно! Следует обращать внимание на сопутствующие недуги. Если диарея сопровождается сухостью в ротовой полости, горечью, отрыжкой, зловонием изо рта, то делают вывод о причине патологии — гастрит, холецистит.

Установка диагноза

Прежде чем лечить недуг, нужно точно установить диагноз может устанавливать только врач после тщательного осмотра, ознакомления с анамнезом, выслушивания жалоб, получения результатов исследований. Диагностика энтерита очень тщательно проводится, поскольку важно выяснить массу особенностей течения конкретного недуга.

Взрослый пациент хорошо может описать симптоматику, но для получения более точной информации, назначают:

  1. Общие исследования мочи, крови, кала.
  2. Биохимию крови.
  3. Рентген.
  4. Эндоскопию тонкого участка кишечника, для забора биоптата слизистой.
  5. Гистологию.
  6. УЗИ.
  7. Проводится копрограмма.
  8. Абсорбционные тесты.
  9. Методы еюноперфузии.
  10. Бактериальноее исследование каловых масс.

Лишь определив причину, спровоцировавшую появление энтерита можно направить все силы на ее устранение, назначается медикаментозное лечение. Лекарства в этом случае могут быть очень разнообразными.

Лечение энтерита

Без установки диагноза и стабилизации пациента, к домашним методам терапии прибегать запрещается. Также не стоит использовать в данном случае лечение энтерита народными средствами.  Для назначения адекватного лечения, врач должен определить причину.

Также терапевтические методы подбираются с учетом сложности случая, наличия сопутствующего недуга, приема препаратов для устранения симптомов других патологий. Так как передается энтерит достаточно быстро, он требует безотлагательного лечения.

Алгоритм действий при энтерите включает в себя:

  1. Определение в условия стационара. Все пациенты с острым течением проходят лечение в стационаре. При патологии инфекционной этиологии, взрослого пациента изолируют в отдельное помещение (инфекционный корпус).
  2. Диетический рацион. Пища употребляется в теплом виде, измельченном до мелкой фракции. Методы готовки должны быть щадящими (отваривание, на пару, тушение). Важно помнить, что необходима специальная диета при энтерите, рекомендуется придерживаться питания по Пивзнеру (диета №4):
  • овсянка, рис, гречка;
  • нежирное мясо, рыба;
  • нежирная молочная продукция в ограниченном количестве;
  • яйца (не более двух);
  • масло (до 30 г);
  • фрукты, перебитые блендером, ягоды (яблоки, груши);
  • чай, кофе, какао без молока, отвары.

Количество потребляемой жидкости (воды в чистом виде), должно быть около 2 л.

Также питание при энтерите подразумевает, что следует отказаться от употребления:

  • перловки, пшена, ячневой крупы;
  • макарон, свежего хлеба, выпечки;
  • жирных видов мяса, рыбы;
  • яиц (жареных, вареных в крутую);
  • бобовых;
  • молочных продуктов с высоким содержанием жира;
  • свежих овощей, дынь, чернослива;
  • варенья, меда;
  • какао на молоке;
  • газировок.

Пряное, острое, соленое, копченое, жареное, консервы вообще не должно входить в рацион даже в минимальном количестве.

  • купирование инфекционного процесса (антибиотики, противоглистные, противовирусные);
  • восстановление баланса микрофлоры (пробиотики, пребиотики);
  • симптоматическое лечение (ферментативные препараты, сорбенты, спазмолитики, противодиарейные, антигистаминные, НПВС). Часто включает в себя данная программа также прием таких препаратов, как энтерофурил или закофальк.
  1. Оперативное вмешательство (полипы, дивертикулы, непроходимость кишечника).
  2. При гастроэнтерите добавляются препараты для восстановления стенок внутренних органов.

Занятие самолечением или затягивание с обращением за помощью к гастроэнтерологу, может вызвать очень серьезные последствия. Энтерит у взрослых — частая причина образования язвенных очагов в кишечнике, прободения стенок, перфорации кишки с кровотечением. Также организм подвергается смертельной опасности в виде сепсиса, перитонита, непроходимости кишечника.

Меры профилактики

Для того, чтобы избежать проявления неприятной симптоматики, стоит придерживаться некоторых нехитрых правил и выполнять рекомендации специалистов:

  • питание должно быть сбалансированным, полезным, богатым витаминами и минеральными комплексами;
  • продукты следует покупать свежими, в не нарушенной упаковке с соблюдением правил хранения.
  • личная гигиена должна соблюдаться.
  • терапия медикаментозными препаратами проводится только по назначению врача с соблюдением дозировки;
  • стоит избегать общения с неприятными людьми, стрессовых ситуаций, негатива;
  • ночной отдых по продолжительности должен быть не менее 8 часов;
  • следует больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
  • любые заболевания купируют на начальных стадиях и вылечивают до конца.

Профилактика энтерита очень важна, поскольку столкновение с таким недугом приносит массу тяжелых осложнений, и лучше предотвратить эту неприятную встречу.

Нетрадиционные методы терапии

В современном мире, рецепты народных целителей стали пользоваться особенной популярность. Лечебные травы натуральные, не дорогие и эффективные, но важно понимать, что для быстрого устранения симптоматики такое лечение не подходит.

Также необходимо помнить, что сборы могут усиливать либо подавлять действие некоторых фармакологических препаратов и это следует учитывать при назначении себе домашних рецептов. Перед приготовлением лекарств по старинной рецептуре предков, стоит ознакомиться с противопоказаниями и побочными отклонениями, которыми наделены все без исключения лекарственные средства.

Самостоятельное назначение себе препаратов домашнего приготовление может усугубить течение болезни, следовательно, любые корректировки в лечении стоит обсуждать с лечащим врачом.

Вас также может заинтересовать

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.