Контактная аллергия: симптомы и лечение 2019

Содержание

Проявления и лечение контактной аллергии, отличия от пищевой аллергической реации

Контактная аллергия: симптомы и лечение 2019

Одним из воспалительных заболеваний кожи является контактная аллергия. Она характеризуется местной локализацией патологического процесса в области, контактирующей с определенным (вредным для организма) веществом.

Распространенным явлением, уже не удивляющим родителей, является контактная аллергия у детей, проявления которой определяются пятнышками и сыпью на коже. Недостаточное внимание к симптоматике может спровоцировать серьезные последствия. Поэтому следует знать основные причины появления, а также особенности болезни.

Что такое контактная аллергия, какова классификация?

Возникновение контактной аллергии обусловлено особой чувствительностью организма к некоторым веществам, которые становятся аллергенами. Причем эти компоненты для одного человека не представляют опасность, тогда как у другого провоцируют различные, например, кожные реакции.

Выделяются два вида патологии:

  • раздражающий дерматит – происходит раздражение определенного участка кожи;
  • аллергический дерматит – на провоцирующий фактор возникает обширная реакция всего организма.

Важно отличать аллергический тип от атопического, который вызван генетической предрасположенностью на клеточном уровне к аллергии.

Причины патологии

Основная причина стремительного развития контактной формы заболевания связана с экологической обстановкой. Технический прогресс, загрязненный воздух и модернизированные продукты питания – вот главные факторы, влияющие и ослабляющие иммунную систему человека.

Развитие болезни тесно связано с воздействием аллергена на определенный участок кожи. Помимо провоцирующего фактора, огромную роль в возникновении и развитии контактной формы играет состояние организма в целом. Поэтому среди причин патологии выделяются:

  • ослабленный иммунный фон или замедленный обменный процесс;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • стрессы;
  • нарушения или истончения кожного покрова;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • склонность к потливости;
  • недостаток питательных веществ.

С проявлением аллергических реакций чаще сталкиваются не сразу, а спустя несколько дней после контакта. Ускоряют патологический процесс наличие на коже различных повреждений.

Пищевая и контактная аллергия — как отличить?

Перечислить все факторы, провоцирующие заболевание, невозможно. Существует около трех тысяч веществ, способных привести к появлению сыпи. Так, аллергеном могут стать один или целая система компонентов:

  • растительные вещества (хризантемы, сирень, тюльпаны);
  • металлы (хром, никель, золото, бериллий, медь);
  • одежда из некачественной (синтетической) ткани;
  • бытовая пыль;
  • краска для волос, содержащая различные химические вещества;
  • формалин, получивший широкое распространение в медицине и промышленности;
  • косметика и бытовая химия из-за входящих в состав консервантов или стабилизаторов.

Интенсивность воздействия провоцирующего фактора на кожу определяет скорость развития заболевания. При возникновении аллергии важно сразу определить ее причину, поскольку только так можно восстановить естественные кожные процессы.

Аллергический контактный дерматит на руках, лице, ногах, животе и спине

Следствием использования косметики, средств по уходу за кожей или солнцезащитных кремов может стать контактная аллергия на лице.

Дерматит на теле (спине, животе, ногах) проявляется также на фоне взаимодействия с синтетическими материалами, моющими средствами, металлические детали на одежде или обуви.

Контактная аллергия на руках может возникнуть у любого человека, а не только у тех, кто постоянно контактирует с вредными веществами (например, в силу профессии).

Причем даже если использовать средства для защиты, то это не дает полной гарантии от возникновения проблемы на руке. Ее может вызывать и на материал, из которого изготовлены сами перчатки.

Зачастую провоцируют патологию мази для рук, мыло или даже золотые кольца.

Контактная крапивница: причины, симптомы, диагностика, осложнения, лечение

В силу слабости иммунитета, контактная аллергия у грудничка может возникнуть практически на любое вещество, например, на мыло или подгузник. В отличие от взрослого человека, младенец еще не приспособлен к окружающей среде.

Многие родители, стремясь оградить своего ребенка от различных заболеваний, создают стерильные условия. Но здесь важно придерживаться меры. Новорожденный малыш должен находиться в чистоте, но полная стерилизация всех предметов и постоянное использование антибактериальных средств может вызвать излишнюю чувствительность к аллергенам.

Как отличить контактную аллергию от пищевой?

Довольно часто контактный дерматит путают с пищевой аллергией. Отличить эти две патологии можно по характеру распространения сыпи.

Пищевой вид характеризуется всасыванием аллергена в желудке с его распространением по всему организму. Поэтому сыпь наблюдается сразу на всем теле. Тогда как при контактной форме высыпания локализуются на отдельных участках тела, повторяя контуры предметов.

Основные симптомы и проявления

Основной признак патологии – это четкая локализация поражений кожи. На развитие заболевания указывает появление сыпи – мелких красных точек или пузырьков с жидкостью, которая, прорываясь, оставляет мокрую корочку. Место взаимодействия аллергена с кожей часто бывает покрасневшим, немного отечным.

Аллергик может беспокоиться из-за сильного зуда, что приводит к нарушению сна и потере аппетита.

В запущенных случаях, когда контакт длился долгое время, сыпь трансформируется в экзему. Одновременно симптомом патологии может стать повышенная температура.

Выраженность признаков напрямую зависит от длительности воздействия, дозы и химических свойств. На интенсивность влияет и возраст больного, так кожа у детей и молодых людей более нежная, а, следовательно, симптоматика выражена ярче.

Диагностика

Контактную аллергию легко диагностировать по локализованному очагу сыпи и выявлению причин ее появления с воздействием потенциального аллергена. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к дерматологу или аллергологу.

Диагностические методы заключаются в сдаче следующих анализов:

  • Кожная проба – на специальные тест-полоски наносятся различные аллергены. Эти полоски наклеивают на предварительно очищенный участок кожи. Через сутки оценивается результат. Если в этом месте наблюдается отек или покраснение – речь идет об аллергической реакции.
  • Анализ крови на иммуноглобулин – если показатели высокие, значит, в организме присутствует аллерген.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • При необходимости проводятся обследование щитовидной железы или желудка.

Данные, полученные в ходе полной диагностики, помогут выявить сопутствующие заболевания.

Методы лечения контактной аллергии у взрослых и детей

При таком заболевании, как контактная аллергия лечение заключается в устранении провоцирующего аллергена. Только после принимаются меры по снятию основных симптомов заболевания.

Лечить проблему необходимо комплексно. Назначается следующая терапия:

  • прием медикаментозных препаратов, чтобы нормализовать организм в целом;
  • снятие местных проявлений болезни путем использования антигистаминных мазей и кортикостероидов (крем Акридерм);
  • для облегчения зуда внутрь назначаются антигистаминные препараты (Цетрин, Супрастин, Тавигил);
  • прием седативных средств (настойки пустырника, валерианы);
  • лечение средствами народной медицины;
  • профилактические меры.

Мази на основе гормонов (Синафлан, Адвантан) назначаются только врачом. Курс лечения может продлиться до 3 месяцев.

Эффективные рецепты народной медицины

В качестве дополнения к медикаментозной терапии применяются рецепты народной медицины. Для снятия зуда и покраснения следует использовать компрессы с чистотелом, зверобоем, шиповником, облепихой, чередой. Отлично помогают в облегчении зуба ванночки с отварами трав.

Воспалительный симптом на коже снимаются молочными продуктами (кефиром, сметаной), огуречным или яблочным соком.

Чтобы смягчить внешние проявления аллергии, следует добавить в свой рацион травяные чаи. Это могут стать листья подорожника, одуванчик, клевер, крапива, петрушка. Для приготовления чая нужно залить 2-3 ложки свежего измельченного растения стаканом кипятка. По желанию можно добавить мед или лимон.

Если аллергическая реакция спровоцирована растительным компонентом, лечение народными методами будет не только не эффективно, но и усугубит ситуацию. Поэтому любые рецепты должны подбираться специалистом. Здесь не допустимо лечиться самостоятельно, особенно когда заболевание диагностируется у малышей.

При простом контактном дерматите прогноз вполне благоприятный. Если вовремя выявить и исключить аллергенный компонент из жизни больного, то можно забыть о проблеме. Намного сложнее, когда не представляется возможным исключить провоцирующий фактор или аллергию провоцирует группа веществ.

Главной опасностью аллергического дерматита является его переход в хроническую форму. Это возникает, если не удается избавиться от провоцирующего аллергена или неправильно подобрано лечение.

Являться осложнения могут и в местных проявлениях. На участках кожи, где ранее была обыкновенная сыпь, появляются экземы. Если на них попадет такой микроб, как стрептококк, то развивается стрептодермия.

Рекомендации по профилактике

Профилактические меры направлены на создание положительных условий для организма, зная при этом о наличии провоцирующего фактора. Поэтому следует обращать внимания на следующие моменты:

  • при уборке дома предпочтение нужно отдавать гипоаллергенным бытовым средствам;
  • во время цветения растений стараться избегать контакта с ними;
  • специальная диета, при которой исключаются из рациона сильные аллергенные продукты (цитрусовые, шоколад, кофе, клубника);
  • делать частые проветривания помещения;
  • пользоваться только качественной гипоаллергенной косметикой.

При исключении контакта с аллергеном и правильно подобранном лечении в короткие сроки человек полностью избавляется от проблемы.

Но не следует забывать, что не всегда удается избежать повторных контактов. В таком случае патология принимает хроническую форму, а клинические проявления будут распространяться по всему организму.

Симптомы и лечение контактной аллергии. Контактная аллергия у ребенка: причины, проявления и лечение (с фото)

Контактная аллергия: симптомы и лечение 2019

Чаще с момента первого контакта аллергена с кожей до появления симптомов проходит около двух суток, но иногда, особенно при агрессивном аллергене, время экспозиции может заметно сократиться. В этом отличие от дерматита неаллергической природы, который развивается сразу при попадании агрессивного вещества на кожу.

Провоцирующими факторами в развитии контактной аллергии могут быть следующие вещества:

  1. Растительного происхождения (хризантемы, тюльпаны, сосна, чеснок, лук);
  2. Медикаментозные средства (пенициллиносодержащие мази, неомицин, местные анестетики, формалин);
  3. Предметы медицинского назначения (инструментарий, стоматологические протезы, коронки, латексные перчатки);
  4. Косметические средства (краски для волос, шампунь, лаки, грим);
  5. Профессиональные вредности (бензин, канифоль, цемент, инструменты из нержавеющих сплавов);
  6. Детали одежды и аксессуары (застежки, молнии, бижутерия);
  7. Предметы быта (наручные часы, кухонные приспособления, ключи).

Статистика заболевания показывает, что 80% случаев развития контактно-аллергического дерматита связано с использованием сплавов никеля, хрома, кобальта.

Обычно страдают этой формой аллергии люди молодого и среднего возраста от 20 до 45 лет. Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. В начале участок соприкосновения кожи и аллергена четко очерчен, хотя границы несколько превышают размеры аллергена.

В этом месте появляется отечность, зуд, яркая гиперемия с высыпаниями в виде пузырьков, при вскрытии которых остаются эрозированные участки. В тяжелых случаях может быть некроз.

При постоянных регулярных контактах поражение может распространяться дальше. Изменения со стороны кожи при этом выглядят в виде шелушений, уплотнения, корок. В тяжелых случаях контактная аллергия может принимать генерализованные формы, когда помимо местных проявлений пациента беспокоит недомогание, головная боль, а иногда и лихорадка.

Локализация поражения может быть любой. Если аллергеном является сплав металлов, то место болезни соответствует области соприкосновения. Это может быть шея, мочка уха или область на пальце кисти, то есть те участки, где носились украшения.

Аппликационные кожные тесты

Для уточнения диагноза проводят аппликационные кожные тесты. Заключаются они в следующем. На межлопаточную область пластырем прикрепляются тампоны, смоченные исследуемыми аллергенами. Через двое суток происходит учет произошедших изменений.

В случаях с сомнительным результатом оценку можно повторить еще через 24 часа. Это важный метод диагностики, позволяющий идентифицировать аллерген, что необходимо для выбора тактики лечения.

Что вызывает контактную аллергию у детей

Аллергический дерматит может вызвать абсолютно любое вещество, независимо от того, натуральное оно или нет.

  • растения;
  • металлы (например, брекеты вполне могут вызвать у ребенка местную аллергическую реакцию);
  • консерванты в детской косметике (крем, шампунь);
  • местные препараты (антибиотики, антисептики, обезболивающие);
  • полимеры (например, в бижутерии, которую любят носить даже маленькие девочки);
  • стиральный порошок;
  • контактные линзы (обычно дешевые) или раствор для хранения линз — кроме дискомфорта на роговице, может возникать покраснение и зуд кожи вокруг глаз;
  • бывает и кожная аллергия на солнце.

Кто является основным провокатором

Вызвать заболевание может масса факторов, например, стиральное мыло или укус насекомого.

Многие родители обеспечивают своему малышу идеальные условия. Регулярно проветривают комнату, покупают игрушки хорошего качества, не заводят домашних питомцев, а дети все равно покрываются «пятнышками».

Почему и в каких случаях возможна контактная аллергия у ребенка?

Дать весь перечень возможных факторов нереально. Однако, если малыш заболел, значит аллерген есть.

Кроме контакта вызвать аллергию может даже запах духов или краски. Детский организм очень слаб и подвержен воздействию всевозможных факторов.

В особенности, когда имеются повреждения кожных покровов. Через них аллерген поступает быстро и более агрессивно воздействует.

Рассмотрим возможные аллергены:

  • бытовая химия (стиральное мыло, порошок);
  • гигиенические средства (шампунь, полотенце, крема)
  • домашние питомцы и растения;
  • одежда из некачественной ткани;
  • аэрозоли – ароматизаторы;
  • пыль;
  • ацитоносодержащие компоненты (ацетон, краска);
  • бижутерия (цепочка, кулончик или крестик).

Если у вашего ребенка возникла контактная аллергия, следует немедленно определить причину ее появления, чтобы восстановить нормальный кожный процесс.

«Ловим» первые признаки

После соприкосновения кожи с аллергеном первые симптомы могут появиться через 12, а то и 72 часа.

Обусловлено это силой аллергена и сенсибилизацией организма. Контактирующий участок становиться отечным и покрасневшим.

Возникают пузырчатые и узелковые высыпания, которые сопровождаются мокнутием.

При сложном протекании болезни возможен некроз тканей. Со временем, когда недуг отступает, появляются чешуйки и корочки.

Хроническая форма заболевания провоцирует шелушение и утолщение кожи, усиливая ее рисунок.

При остром течении контактной аллергии у детей проявления бывают следующего характера:

  • эритема;
  • шелушение;
  • зуд;
  • корки;
  • узелковая и пузырчатая сыпь;
  • эрозия.

Необходимо знать, что тяжелейшие формы болезни сопровождаются лихорадкой, ознобом, болью в области головы и шеи.

Станет полезным при контактной аллергии у детей фото, которое покажет все клиническую картину недуга.

Приступаем к активной медикаментозной терапии

Лечение недуга разделяют на два типа этиопатогенетическое и симптоматическое. При первом варианте воздействие оказывают конкретно на источник и течение болезни.

Во втором случае лечат непосредственно симптомы.

Любое аллергическое проявление поддается иммунотерапии, экстракорпоральному методу очищения крови, антигистаминным медикаментам, лекарствам, которые облегчают общее состояние.

Наличие пищевой аллергии говорит о том, что лечение должно проецироваться на желудочно-кишечном тракте.

В данном случае помогут такие препараты, как Полисорб, Энтеросгель и Смекта. Чаще всего с их применением устраняются кожные проявления.

Местная терапия подразумевает применение гормональных мазей от аллергии на лице и негормональных лекарств.

Только при назначении врача можно использовать мази на основе гормонов. И то за исключением инфекции.

Самые распространенные и эффективные средства – Адвантан и Синафлан. Адвантаном мажут пораженные места один раз в день. Лечение может длиться до 3 месяцев.

Синафлан втирают в пострадавший участок после того, как обрабатывают кожу антисептическим средством.

Манипуляцию проделывают 2-4 раза в сутки. Курс лечения продолжается на протяжении от 10 до 25 дней. Привнести изменения может только доктор.

Негормональные средства бывают противовоспалительными, антигистаминными, заживляющими и противозудными.

Солкосерил – мазь, обладающая сильным заживляющим и регенерирующим эффектом. Хорошо подходит для инфицированных ран, которые долго не заживают. Применяется при небольшом раздражении, шелушении, а так же сухости кожи.

Фенистил Гель – универсальный препарат, оказывающий противозудное и антигистаминное действие. Применяется 2-4 раза в сутки на пострадавшие области кожи.

Неплохо сочетается с медикаментами, предназначенными для приема внутрь. Использование препаратов при контактной аллергии у грудничка должно сопровождаться большой осторожностью.

Наибольшую популярность обрело восстанавливающееся средство Ла-Кри. Специализация данного препарата основывается на увлажнении шелушащегося, травмированного и сухого кожного покрова.

Крем не относиться к числу лекарственных препаратов и применяется без назначения доктора.

Не менее эффективным будет использование таблеточных форм антигистаминных медикаментов, которые не относятся к местной терапии. К ним причисляют Тавегил, Кларитин и Супрастин.

Причины

Аллергию вызывают:

  • Металлы, такие как никель, хром, кобальт, золото, серебро и др., которые находятся на одежде, ювелирных изделиях.
  • Химические средства: порошки,парфюмерия, крема, шампуни и прочие.
  • медикаментозные препараты: антибиотики, анестетики, глюкокортикоиды и другие препараты, которые применяются местно.
  • Изделия, в состав которого входит латекс (купальные костюмы, одежда для тренировок);
  • Растения, такие как примула, плющ, хризантема, борщевик и др.

Особого внимания заслуживают пациенты с атопическим дерматитом. Исследованиями отмечено, что данная группа пациентов имеет минимальный риск заражения подобного заболевания посредством контактного дерматита. Хотя на такое утверждение существуют и официальные опровержения нескольких пациентов.

77 процентов сенсибилизированных пациентов в одном крупном исследовании были атопическими, что указывает на то, что атопический дерматит является предрасполагающим фактором для контактной гиперчувствительности. Дети, страдающие атопическим дерматитом, часто подвергаются воздействию многих консервантов и ароматов в кремах, используемых для лечения, что повышает вероятность реакции на эти агенты.

Контактная аллергия: причины появления, симптомы и лечение

Контактная аллергия: симптомы и лечение 2019

Контактная аллергия — например, на руке или лице – также известна в медицине как аллергический контактный дерматит или аллергическая контактная экзема. Она относится к более распространенным заболеваниям кожи и может возникать либо остро, либо хронически. Узнайте больше о симптомах, возможных триггерах и лечении здесь.

Типичные симптомы контактной аллергии

Контактная аллергия обычно возникает на руках, но могут быть затронуты и другие части тела, такие как лицо или ноги. Предпосылкой является лишь то, что они коснулись вызывающего вещества, называемого аллергеном. Типичные признаки включают:

  • Покраснение кожи
  • Отек пораженной области
  • Образование узелков и пузырьков
  • Шелушение
  • Влажные пятна

Часто возникает жжение или зуд, который может привести к травме кожи из-за возникших царапин. Дискомфорт обычно ограничивается только областью, которая контактировала с аллергенами.

Симптомы появляются не раньше, чем через 4 и не позже чем через 72 часа — часто проявляются через 12-48 часов.

По этой причине медицинские работники также говорят о поздней реакции или аллергии позднего типа (так называемая аллергия типа IV) при контактной аллергии.

При других аллергиях, например, при сенной лихорадке, реакция наступает значительно быстрее, иногда уже через несколько секунд или минут.

Хроническое течение контактной аллергии

Если в повседневной жизни происходит длительный и/или неоднократный прямой контакт с аллергенами, может развиться хроническая контактная аллергия или хроническая контактная экзема. При этом характерны частично воспаленные загустения кожи. Кроме того, очень сухая или шелушащаяся кожа часто является одним из симптомов, которые, в отличие от острой формы, не должны быть резко ограничены.

С хронической контактной экземой борются сравнительно многие люди определенных профессиональных групп, которые часто вступают в контакт с потенциальными аллергенами в своей работе. К ним относятся, среди прочего, парикмахеры путем частого контакта с шампунями или медсестры — через латексные перчатки.

От ювелирных до чистящих средств: возможные триггеры контактной аллергии

В общей сложности известно более 3000 веществ, которые могут вызвать контактную аллергию. Среди них встречаются искусственные вещества, а также натуральные. В повседневной жизни, однако, обычно встречается только небольшая часть потенциальных аллергенов.

Наиболее частые триггеры контактной аллергии:

  • Ароматы могут быть включены не только в парфюмерию, но и в различные продукты личной гигиены. Поэтому при использовании кремов возможны, среди прочего, контактные аллергии на лице.
  • Никель является компонентом ювелирных изделий и, следовательно, часто приводит к контактной аллергии на руке, ухе или декольте. Кроме того, металл может присутствовать, например, в брючных пуговицах или застежках бюстгальтера.
  • Красители и консерванты также часто являются частью косметических продуктов, известных как триггеры для контактной экземы, среди других парабенов.
  • Многочисленные растения также относятся к возможным триггерам контактной аллергии, таким как ромашка и арника. Растительные экстракты часто являются частью туалетных принадлежностей, таких как шампуни.
  • Шерстяной воск служит основой для мазей и, кроме всего прочего, его все еще можно найти в мыле или даже в пене для бритья. Кроме того, он используется в качестве ингредиента для полирования.

Из-за большого количества возможных аллергенов часто нелегко идентифицировать личный аллерген. Обследование у дерматолога может помочь в этом.

Рекомендуем: Экзема — что вызывает кожные заболевания?

Как возникает контактная аллергия?

Как и в случае с другими аллергиями, контактная аллергия вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы. Так называемые Т-клетки становятся активными в случае контакта даже на самом деле с безвредными веществами из окружающей среды, например, металлы или ароматизаторы.

При контактной аллергии клетки иммунной защиты сенсибилизируются при контакте с вызывающим веществом. Это может произойти после первого контакта или развиваться через многократный, повторный контакт.

Видимая или заметная реакция тогда еще не происходит — однако вещество теперь классифицируется иммунной системой как опасное. При повторном прикосновении возникает контактная аллергия.

Пострадавшие чувствуют это как покраснение или зуд.

Диагностика и лечение у врача

Если есть подозрение на контактную аллергию, например, из-за экземы на руке или лице, следующим шагом является подробное обсуждение анамнеза у дерматолога.

При этом, в частности, выясняется, когда симптомы появились в первый раз, и ограничиваются ли они ограниченным диапазоном.

Кроме того, важно уточнить, использовались ли в последнее время новые косметические или чистящие средства, которые могли бы вызвать контактную аллергию.

Следующим шагом в диагностике является так называемый Эпикутантный тест. Это тест на аллергию, в котором подозреваемые вещества будут нанесены на кожу спины. Затем по области приклеивают специальный пластырь. После не ранее 48 и не позднее 96 часов область будет изучена для экземы и признаков контактной аллергии.

После диагноза врач выбирает подходящую терапию для пострадавшего. Лечение — это, прежде всего, облегчение симптомов. Для этого дерматолог может назначать различные мази, например, с глюкокортикоидами (кортизоном). Десенсибилизация, как и другие формы аллергии, не возможна при контактной аллергии, согласно сегодняшним знаниям.

Что могут сделать пострадавшие при контактной аллергии

Основные правила при контактной аллергии заключается в том, чтобы последовательно избегать аллергенного вещества, насколько это возможно. Те, кто не может сделать это по профессиональным причинам, таким как парикмахеры, должны носить перчатки, когда это возможно, чтобы обойти контактную аллергию на руках.

Кроме того, в некоторых случаях было полезно укрепить кислотную защитную оболочку кожи. По этой причине щелочные (базовые) мыла следует избегать, более подходящими являются масляные продукты и кремы из жировых отложений.

Нажмите на звезду, чтобы оценить запись!

Средний рейтинг / 5. Подсчет :

Пока никаких ! Будьте первым, чтобы оценить этот пост

Let us improve this post!

Thanks for your feedback!

Аллергический контактный дерматит

Контактная аллергия: симптомы и лечение 2019

Марина Поздееваоб аллергенах и особенностях системной и местной терапии

Контактный дерматит — распространенное воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется развитием эритемы и зудящих кожных поражений вследствие контакта с посторонними веществами.

Существует две формы контактного дерматита: простой и аллергический.

Простой контактный дерматит обусловлен раздражением неиммунной природы, а аллергический представляет собой реакцию замедленного типа в результате контакта со специфическим кожным ­аллергеном.

Этиология

Около 25 химических веществ отвечают за половину всех случаев аллергического контактного дерматита (АКД). Среди них никель, консерванты, красители, ароматизаторы и другие вещества. Всего зарегистрировано около 3000 химических веществ-­аллергенов.

Никель

Аллергия на никель — основная причина АКД в мире. Заболевание проявляется дерматитом в местах соприкосновения металла с кожей. Никель можно считать профессиональным аллергеном, с которым имеют дело парикмахеры, использующие никелированный инструмент, работники общественного питания — у них посуда из медно-никелевых сплавов или никеля, а также рабочие металлургических ­предприятий.

Ядовитый плющ

Классический пример аллергена, вызывающего АКД. В России растет на Южных Курилах. При отравлении плющом заболевание характеризуется линейными полосами острого дерматита, которые появляются в местах непосредственного контакта частей растения с ­кожей.

Компоненты резины, используемой в резиновых перчатках

У всех пациентов, которые носят резиновые перчатки и страдают АКД на коже рук, в первую очередь подозревается аллергия на компоненты резины. Исключение составляют случаи, когда патч-тесты доказывают другую причину аллергической реакции. Как правило, АКД при реакции на компоненты резины имеет четкую границу на предплечье, где кожа не контактирует с ­перчатками.

Краска для волос и временные татуировки

Частый компонент красок для волос и временных тату хной — п-фенилендиамин — может вызывать острый контактный дерматит с тяжелым отеком лица.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что положительные патч-тесты на п-фенилендиамин регистрируются примерно в 4 % случаях АКД (исследование немецких ученых под руководством Якоба Тиссена, опубликованное в журнале Contact Dermatitis в 2008 ­году).

Текстиль

У людей, страдающих аллергией на красители и другие химические добавки, используемые в производстве текстильных изделий, АКД развивается на туловище, при этом подмышечные впадины чаще всего не страдают. Первичные поражения могут быть в виде небольших фолликулярных папул или обширных ­бляшек.

Консерванты

Консерванты, которые применяют в косметике, относятся к числу основных аллергенов, провоцирующих АКД. Наиболее аллергенными считаются кватерний-15 и изотиазолиноны. Метилизотиазолинон используется в качестве консерванта и может быть агрессивным ­аллергеном.

Некоторые химические консерванты, широко используемые в шампунях, кремах и других средствах, расщепляются с образованием формальдегида, который также часто вызывает АКД. Среди них кватерний-15, имидазолидинил мочевина, изотиазониноны. Парабены, как правило, не вызывают ­АКД.

Ароматизаторы и отдушки

В косметической промышленности используется четыре тысячи различных ароматических веществ и среди них немало аллергенов. К сожалению, конкретные ароматические химические вещества, ответственные за развитие аллергии замедленного типа, не выделены. Наиболее частая причина АКД — дезодоранты. Высокому риску профессионального АКД подвержены массажисты и ­косметологи.

Кортикостероиды

В последнее десятилетие стало очевидно, что у некоторых пациентов с АКД развивается аллергия на местные кортикостероиды. Для выявления сенсибилизации используют патч-тесты с будесонидом и тиксокортола ­пивалатом.

Неомицин

Риск аллергии на неомицин напрямую связан с частотой его применения в популяции. Вероятность развития АКД значительно повышается, если неомицин используется для лечения хронического застойного дерматита и венозных язв.

У пациентов, сенсибилизированных к неомицину, может развиться перекрестная аллергия к химически близким антибиотикам — гентамицину, тобрамицину.

Поэтому при лечении больных с аллергией на неомицин следует избегать и системного, и местного назначения ­аминогликозидов.

Бензокаин

Бензокаин не следует применять местно из‑за высокой вероятности развития АКД. Пациенты, страдающие аллергией на бензокаин, могут применять препараты лидокаина — между этими двумя анестетиками нет перекрестной ­аллергии.

Фотоаллергия

Фотоаллергический контактный дерматит развивается у пациентов с аллергией на компоненты солнцезащитной косметики или на ­ультрафиолет.

Патогенез АКД

Аллергены с низкой молекулярной массой (менее 500 d) проникают через роговой слой кожи и связываются с тканевыми белками, образуя в результате патологического процесса новый антиген — иммуногенный неоантиген.

Этот процесс называют гаптенизацией. Гаптены могут проникать даже через неповрежденную кожу, однако при нарушении кожного барьера риск сенсибилизации к местным лекарственным препаратам и другим аллергенам ­повышается.

У многих больных с АКД, развивающимся при аллергии на никель, выявляется мутация в гене филаггрина FLG. Филаггрин участвует в агрегации белков цитоскелета, которые формируют ороговевший слой клеток. Мутации в гене филаггрина приводят к нарушению кожного ­барьера.

Гаптены активируют толл-подобные рецепторы, что приводит к активации резидентных дендритных клеток, в том числе клеток Лангерганса, которые связывают антиген и переносят его в регионарные лимфатические узлы.

Там клетки Лангерганса представляют антиген наивным Т-клеткам (клеткам, еще не контактировавшим с антигеном) и Т-клеткам ­памяти.На конечной стадии происходит пролиферация Т-лимфоцитов, сопровождаемая выделением провоспалительных цитокинов, таких как интерферон-гамма.

Кроме того, эффекторные Т-клетки способствуют гибели гаптен-несущих клеток, вследствие чего и развивается классическая воспалительная сыпь, характерная для ­АКД.

Первоначальная сенсибилизация обычно занимает 10–14 дней, начиная с первого контакта с сильным аллергеном (например, ­никелем).

Лечение АКД

Успешная терапия заболевания основывается на выявлении и устранении любых потенциальных аллергенов. В противном случае пациент подвергается повышенному риску хронического или рецидивирующего ­дерматита.Цель медикаментозной терапии АКД — борьба с клиническими проявлениями и профилактика ­осложнений.кортикостероиды

Местные кортикостероиды — это основа лечения АКД. При острых тяжелых формах, например, в результате сенсибилизации к ядовитому плющу, назначают двухнедельные курсы системных кортикостероидов.

Более короткие курсы могут быть недостаточно эффективны из‑за высокой склонности заболевания к рецидивам.

Большинство взрослых людей нуждается в начальной дозировке глюкокортикоидов 40–60 мг (доза для ­преднизолона).

Долгосрочное применение сильнодействующих системных кортикостероидов сопряжено с серьезными побочными эффектами, в том числе вторичным иммунодефицитом, замедлением репаративных процессов, стероидным сахарным диабетом и др., поэтому длительность лечения должна быть ­ограничена.

Длительное назначение местных стероидов может стать причиной локальной атрофии кожных покровов и системных побочных эффектов.

При использовании средств этой группы в периорбитальной зоне может развиться катаракта, глаукома, перфорация роговицы. Курс лечения местными кортикостероидами зависит от степени тяжести заболевания.

Как правило, рекомендуется применение наружных глюкокортикоидов до клинического ­улучшения.

Аллергия на кортикостероиды группы А, молекула которых не содержит С16‑метил замещение в D-кольце (например, гидрокортизон), развивается гораздо чаще, чем на препараты группы D1 — галогенированные кортикостероиды, чья молекула имеет метильную группировку в положении С16 (бетаметазона дипропионат, клобетазола пропионат, флутикозона пропионат, мометазона фуроат).

Эти данные были получены в ходе исследования бельгийских ученых под руководством Мэри Бэк (Marie Baeck) и опубликованы в журнале Contact Dermatitis в июне 2011 года. Поэтому при назначении местных глюкокортикостероидов предпочтение отдают С16‑метилированным кортикостероидам.

Наиболее мощным считается клобетазол, который подавляет митоз и увеличивает синтез белков, снижающих воспалительную ­реакцию.

Местные ингибиторы кальциневрина

Препараты этой группы, в отличие от местных кортикостероидов, не обладают выраженными побочными эффектами.

Местные иммуномодуляторы назначают пациентам с АКД, локализующемся на веках, — по рекомендациям греческих ученых под руководством Александры Кацароу (Alexandra Katsarou), опубликованным в Journal of the European Academy of Dermatology в 2009 году.

Пимекролимус может быть полезен при легком АКД лица, а такролимус — при поражении рук (исследование под руководством Александры Кацароу, публикация 2012 ­года).

Пимекролимус применяется при АКД и экземе легкой и умеренной степени тяжести. В РФ пимекролимус назначают детям с 3‑месячного возраста (в США и странах Евросоюза — с 2 лет).

Препарат блокирует продукцию и высвобождение воспалительных цитокинов из активированных Т-клеток, связываясь с цитозольным рецептором макрофилином-12.

Полученный комплекс ингибирует кальций-зависимую фосфатазу — кальциневрин, блокируя активацию Т-клеток и ­цитокинов.

Такролимус применяют при умеренном и тяжелом АКД с 2 лет. Препарат образует комплекс с цитозольным белком, который отвечает за кумуляцию препарата внутри клетки. Комплекс такролимус — цитозольный белок блокирует кальциневрин, что предотвращает активацию Т-клеток. Кроме того, такролимус блокирует высвобождение медиаторов аллергии из тучных ­клеток.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные пероральные препараты применяют для контроля аллергического воспаления и, как следствие, уменьшения зуда. Назначаются они один раз в сутки, курсом не менее 10 дней. Местные антигистаминные препараты не используют из‑за высокого риска ятрогенного ­АКД.

Иммунодепрессанты

Редко, в случае упорного тяжелого АКД или тяжелого АКД рук, лишающего пациента возможности выполнять работу и значительно снижающего качество жизни, назначают иммунодепрессанты азатиоприн, ­циклоспорин.

Трициклические антидепрессанты

Препараты из даннуой группы назначают эпизодически при высокой тревожности пациента и сильном зуде при неэффективности пероральных антигистаминных ­препаратов.

Дисульфирам

Дисульфирам, препарат для лечения алкоголизма, способен выводить никель. Применяется в составе комплексной терапии АКД, ассоциированного с аллергией на никель, у пациентов, которые не употребляют ­алкоголь.

Контактная аллергия: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Контактная аллергия: симптомы и лечение 2019

 Контактная аллергия или контактно-аллергический дерматит – это поражение кожи. Оно появляется вследствие соприкосновения кожных покровов с сенсибилизирующими агентами, а развивается в результате реакции гиперчувствительности замедленного типа. Патология чаще диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, но заболевание фиксируется и у малышей.

Классификация Причины Клинические проявления контактной аллергии Контактная аллергия в детском возрасте Аллергия на контактные линзы Диагностика Лечение контактного дерматита Профилактика контактной аллергии

Классификация

Важно: существуют соединения, которые не являясь аллергенами, вполне могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности. Патологическая реакция в данном случае является следствием химического повреждения кожи. Различают два основных проявления патологии:

  • контактная крапивница;
  • фотоконтактный дерматит.

Клинически различают следующие формы контактного дерматита:

  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Контактная аллергия обычно характеризуется острым течением, но встречаются и хронические формы. Хронический процесс характерен для людей, которые в силу обстоятельств не избегают регулярного контакта с аллергизирующим фактором.

Клинические проявления контактной аллергии

От контакта кожи с аллергеном до первых местных симптомов, как правило, проходит от 12 часов до 3 суток (в зависимости от сенсибилизации организма и силы аллергена). В области контакта возникает выраженная гиперемия (покраснение) и отечность. Практически сразу образуются папулы и пузырьки различного размера, которые вскрываются, оставляя мокнущие эрозии.

При тяжелом течении процесса не исключен некроз кожи. По мере стихания воспаления образуются корочки и чешуйки. Для хронического течение контактной аллергии характерны симптом лихенизации (утолщения участков кожи с усилением рисунка) и шелушение.

Острая форма проявляет себя наличием следующих клинических признаков:

  • эритема (покраснение) и зуд;
  • папулы;
  • везикулы (пузырьки);
  • эрозии;
  • корки;
  • шелушение.

Последовательность появления и развития симптомов при хронической форме контактной аллергии:

  • папулы;
  • шелушение;
  • лихенизация;
  • эскориация (травмы при расчесывании).

Важно: наиболее тяжелые формы патологии могут сопровождаться лихорадочной реакцией, головной болью и ознобом.

Фотоконтакный дерматит проявляется так же, как и «классический» аллергический. Для контактной крапивницы свойственно появление высыпаний уртикарного характера на коже. Помимо этого симптоматика может иметь острый дерматологический характер или же проявляться в виде контактной экземы.

Контактная аллергия в детском возрасте

В раннем возрасте организм в большей степени подвержен воздействию аллергенов. Предрасполагающим фактором к появлению контактно-аллергического дерматита являются царапины и ссадины; через травмированные кожные покровы аллерген воздействует в «усиленном режиме».

Наиболее распространенными аллергенами, способствующими появлению симптомов контактной аллергии у ребенка, являются:

  • домашние животные;
  • комнатные растения;
  • бижутерия (содержит полимеры и сплавы металлов);
  • одежда (преимущественно – из синтетических и полусинтетических тканей);
  • средства личной гигиены;
  • аэрозоли-ароматизаторы;
  • бытовая химия.

Аллергия на контактные линзы

В настоящее время достаточно часто встречается аллергия на контактные линзы. Ее необходимо дифференцировать от патологической реакции на другие раздражители, в частности, на пыльцу растений. Чтобы точно установить причину гиперчувствительности, рекомендуется получить консультацию у офтальмолога и аллерголога.

Важно: линзы из качественного дорогого материала реакцию гиперчувствительности спровоцировать не могут.

Во многих случаях имеет место реакция не на сами оптические приспособления, а на растворы, которые применяются для ухода за ними. Признаками контактной аллергии на линзы являются:

  • покраснение вокруг глаз;
  • ощущение дискомфорта;
  • чувство зуда в глазах (не всегда).

Лечение контактного дерматита

Рекомендуем прочитать: Аллергия на руках и ногах у ребенка: причины развития и лечение

Медикаментозное лечение

Лечение контактно-аллергического дерматита должно осуществляться после тщательного обследования и под контролем лечащего врача.

Помните, что далеко не всегда покраснение кожи век, зуд и другие, казалось бы типичные симптомы контактной аллергии, являются проявлением этого заболевания. Не следует сразу начинать использование распространенных глазных капель («Визин» и т. д.

) или прием десенсибилизирующих средств. Залогом успешного лечения любого заболевания является устранение вызвавших его причин.

Регулярно применение противоаллергических лекарственных средств бесполезно, если полностью не исключен периодический контакт с аллергизирующим фактором. По мере того, как аллерген установлен и контакт с ним прекращен, проводится комплекс терапевтических мероприятий. Местно показаны прохладные примочки или наложение компрессов с жидкостью Бурова.

Наличие выраженных симптомов воспаления при контактной аллергии может потребовать применения топических глюкокортикостероидных средств (по назначению врача). Курсовая терапия обычно длится до 2 недель, а кратность приема составляет 2 раза в течение суток.

Если гормональное лечение не дает положительного эффекта, его продолжительность может быть увеличена на усмотрение лечащего врача.

Обратите внимание: чрезмерно долгое использование глюкокортикостероидов иногда становится причиной развития побочных эффектов.

Пациентам с контактной аллергией показаны антигистаминные средства. Фармакологические препараты данной группы дают возможность значительно уменьшить отечность, избавиться от зуда и других симптомов болезни. К числу наиболее распространенных антигистаминных лекарств относятся «Зиртек», «Фенистил», «Эриус» и т. д.

Народные средства при лечении контактной аллергии

Рекомендуем прочитать: Лечение аллергии народными средствами

Народная медицина предлагает ряд средств, предназначенных для приема внутрь и наружного местного применения. В качестве внутреннего средства полезно ежедневно после еды пить отвар из сельдерея (по 100 мл). Для обработки зудящей кожи эффективны отвары следующих лекарственных растений:

  • чистотел;
  • зверобой продырявленный;
  • череда;
  • календула (цветки).

С воспалительным процессом помогают бороться соки свежих яблок и огурцов. Уменьшить кожные симптомы позволяют также кисломолочные продукты – кефир и сметана. Их нужно наносить на чистую кожу 2-3 раза в день до стихания проявлений аллергии.

Важно: к народным средствам следует прибегать только после консультации с лечащим врачом. Кроме того, «бабушкины рецепты», как правило, малоэффективны при лечении контактной аллергии, вызванной частицами растительного происхождения.

Профилактика контактной аллергии

Специфической профилактики контактной аллергии не разработано, что, впрочем, касается и любых других видов аллергии. Чрезмерно выраженная реакция на то или иное вещество может быть генетически обусловленной, т. е. передаваться по наследству.

Кроме того, аллергия в ряде случаев развивается со временем, в результате контакта с теми или иными химикатами, частицами растений, контактными линзами и т. д.

Даже если постараться создать почти «стерильные» условия» – возможно развитие контактной аллергии на обычную домашнюю пыль.

Но вероятность развития реакции гиперчувствительности можно уменьшить. Вот некоторые рекомендации:

  1. Если вы носите металлические украшения – следите за качеством металла. Когда реакция возникает даже на благородные металлы высокой пробы – откажитесь от украшений вообще.
  2. Минимизируйте использование косметических средств.
  3. Постарайтесь меньше пользоваться бытовой химией. Для стирки целесообразно выбирать «детские» гипоаллергенные порошки.
  4. Если аллергию вызывает зубной протез, обязательно обратитесь к стоматологу. Металлические элементы можно изготовить из иного сплава, а базис съемного протеза – из гипоаллергенной пластмассы.
  5. Избегайте контакта с растениями, на которые у вас аллергия. Соблюдайте особенную осторожность в сезон их цветения.
  6. При работе на садовом участке с удобрениями и различной «химией, обязательно надевайте прочные резиновые перчатки и носите одежду с длинным рукавом.
  7. При диагностированном фотоконтактном дерматите – старайтесь меньше бывать на солнце, особенно летом, а также в часы, когда оно на пике активности – с 11:00 до 15:00. Избегайте посещения соляриев.

Помните, что симптомы контактной аллергии возникают только при непосредственном контакте кожи и (или) слизистых оболочек с определенным веществом. Поэтому избежать возможных неприятностей можно лишь исключив этот контакт!

Плисов Владимир, врач-фитотерапевт

20,949  5 

(55 голос., 4,55 из 5)
Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.