Эндометриоз мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Эндометриоз мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение, риски, осложнения, последствия, что делать

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз — состояние, при котором ткань, выстилающая полость матки (эндометрий), появляется на других репродуктивных органах, таких как яичники или фаллопиевы трубы. В редких случаях части этой ткани растут в отдаленных от матки областях, но чаще возникают на органах таза, например на мочевом пузыре.

Эндометриальные импланты могут появляться внутри стенок мочевого пузыря или на их поверхности, но оба случая наблюдаются редко и оба сопровождаются существенным дискомфортом. Если эндометрий формируется только на внешней стороне стенки мочевого пузыря, то такой эндометриоз называется поверхностным. Если импланты растут внутри стенки, то такой эндометриоз принято называть глубоким.

Во время очередных менструаций эндометриальная ткань утолщается и выходит из тела вместе с кровью. Однако импланты, которые растут за пределами матки, не могут выйти наружу и остаются в теле. Этот факт обуславливает симптомы, например болезненные и тяжёлые месячные.

В текущей статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение эндометриоза мочевого пузыря. Мы также обсудим другие причины боли мочевого пузыря и подробно поговорим об интерстициальном цистите, симптомы которого очень похожи на симптомы эндометриоза.

статьи: 1. Распространённость эндометриоза мочевого пузыря 2. Симптомы эндометриоза мочевого пузыря 3. Диагностика при эндометриозе мочевого пузыря 4. Стадии эндометриоза 5. Лечение при эндометриозе мочевого пузыря 6. Связь эндометриоза мочевого пузыря с бесплодием 7. Эндометриоз мочевого пузыря и интерстициальный цистит 8. Эндометриоз мочевого пузыря и боль в области таза 9. Причины эндометриоза мочевого пузыря 10. Заключение

Распространённость эндометриоза мочевого пузыря

Различные формы эндометриоза затрагивают от 6 до 10% женщин репродуктивного возраста, поэтому у большинства пациенток рассматриваемое состояние диагностируется именно в этот период жизни. Средний возраст женщины, узнавшей о наличии у себя эндометриоза, составляет 27 лет.

Эндометриоз мочевого пузыря развивается гораздо реже. В 2014 году испанские учёные опубликовали доклад, согласно которому от 1 до 2% женщин с эндометриозом имеют эндометриальные импланты, затрагивающие мочевыделительную систему, где наиболее вероятным местом их появления является мочевой пузырь.

Симптомы эндометриоза мочевого пузыря

Боль при наполнении мочевого пузыря и потребность в частом мочеиспускании — распространённые симптомы эндометриоза мочевого пузыря

В 2012 году итальянские учёные провели исследование и сообщили, что около 30% женщин с эндометриозом мочевого пузыря не обнаруживают у себя симптомов. О данном заболевании женщина может не знать до тех пор, пока эндометриальные импланты случайным образом не будут выявлены при диагностике других состояний, например бесплодия.

Симптомы любых форм эндометриоза проще заметить перед менструациями или после их начала.

К числу специфических симптомов эндометриоза мочевого пузыря относится следующее:

  • потребность в срочном мочеиспускании;
  • частое мочеиспускание;
  • боль при заполненном мочевом пузыре;
  • чувство жжения или болезненные ощущения в момент выхода мочи;
  • кровь в моче;
  • боль в области таза;
  • боль на одной стороне поясницы.

Когда эндометриоз развивается на других частях тела, к числу симптомов относится следующее:

Диагностика при эндометриозе мочевого пузыря

При помощи ультразвукового исследования можно определить место появления эндометриальных имплантов

Во время диагностики эндометриоза мочевого пузыря врачи изначально проверяют влагалище и мочевой пузырь на наличие аномальных образований. Кроме того, пациентку просят сдать анализ мочи, чтобы проверить присутствие там крови.

К другим экспертизам может относиться следующее.

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование предполагает использование высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов тела. При помощи данной процедуры врач может узнать, где расположены эндометриальные импланты и насколько их много.
  • МРТ. Во время магнитно-резонансной томографии используются магнитные волны и радиоволны, чтобы получить подробные изображения внутренних частей тела человека. Врач может использовать данный диагностический метод, чтобы обнаружить эндометриальные импланты на мочевом пузыре или других органах тазовой полости.
  • Цистоскопия. Для выполнения цистоскопии врач вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь цистоскоп. Этот инструмент позволяет увидеть внутреннюю оболочку мочевого пузыря и проверить её на наличие эндометриальной ткани.

Стадии эндометриоза

Как только диагностика эндометриоза будет подтверждена, врач оценит стадию заболевания. Стадии определяют, насколько широко представлены эндометриальные импланты и насколько глубоко он вросли в другие органы.

Эндометриоз мочевого пузыря: лечение мочеполовой системы у женщин

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Есть множество заболеваний, которым подвержены мочевыводящие системы, с которыми, так или иначе, сталкиваются женщины. Одни из них более распространены, к примеру, цистит, когда очень болят почки, другие менее известны, но, тем не менее, являются не менее опасными и сложными.

 Загрузка …

Эндометриоз мочевого пузыря является довольно редкой болезнью, симптомы и признаки которой необходимо знать каждой женщине. Главный признак эндометриоза – возникновение участков стромальных и эпителиальных клеток в разных органах женского организма.

Поскольку образования вполне соответствует эндометрию, многие изменения, происходящие в них, напрямую зависят от прохождения цикла менструации. По локализации заболевание может носить экстрагенитальный характер или быть расположенным в половых органах. Эндометриоз мочевого пузыря у женщин относится к экстрагенитальным видам.

Причины возникновения

Расположение мочевого пузыря в малом тазу у женщин обуславливает его главную роль при выведении жидкости из организма. Даже небольшие изменения в функционале этого органа могут пагубно повлиять на весь организм человека. У женщин мочевой пузырь находится рядом с наружными и внутренними половыми органами, что обуславливает его вовлечение в патологию половой области.

Эндометрий является слизистой оболочкой матки, клетками которой, при возникновении некоторых условий, происходит активный рост поверхностей и захват соседствующих органов. Мочевой пузырь из-за своей близости к матке поражается экстрагенитальным эндометриозом в первую очередь.

Чаще всего эту болезнь можно встретить у женщин от 18 и до 45лет. Врачи объясняют такую избирательность болезни особым гормональным фоном в женском организме. В остальных случаях эндометриоз мочевого пузыря встречается очень редко, вероятность его возникновения составляет всего 5%.

До недавнего времени заболевание диагностировалось достаточно редко, но с ухудшением экологической обстановки снижаются защитные функции организма и качество окружающей среды, что ведет за собой более частое возникновение эндометриоза.

Относительно степени захвата окружающих органов эндометриоз делится следующим образом:

  1. патологии одиночного образования, когда страдает только мочевой пузырь и все изменения касаются его поверхности;
  2. несколько очагов с прорастанием болезни внутрь мочевого пузыря;
  3. возникновение спаек внутри мочевого пузыря, в просвете;
  4. полное поражение стенок мочевого пузыря и явные спайки.

Ещё по теме:  Причины и лечение утолщения стенок мочевого пузыря

По размерам эндометриоз мочевого пузыря может отличаться небольшим поражением от пары миллиметров до 7 – 9 см. Часто специалисты диагностируют образование в виде опухолей в просвете, из-за чего происходит его явное сужение. Более того, рубцы, образующиеся при этом процессе, приводит к спайкам в малом тазу.

При прорастании со стороны матки может возникнуть эндометриоз мочеточника. Он представляет собой образование губчатой структуры с ровным контуром, эхогенного характера. По размерам такая патология составляет всего 1,5 сантиметра, но сопровождается гидронефрозом и мегауретером.

Причины возникновения настолько разнообразны, что выделить главные очень сложно. К ним относятся и нарушение гормонального фона, и воспаление в половой сфере, и тяжелые последствия после хирургических операций в области малого таза. В специализированной литературе есть несколько теорий образования такой патологии, при этом придерживаются 3х основных:

  • теория имплантационная;
  • эмбриональное развитие;
  • метапластическое образование.

Но специалисты также не исключают наследственной передачи болезни, поскольку 20% случаев наличие эндометриоза диагностируется у очень молодых девушек без симптоматики со стороны половых органов.

Симптомы

Есть ряд общих симптомов, которые характеризуют любую патологию в организме. В первую очередь специалисты отмечают прогрессирующее протекание болезни. Эндометриоз стихает лишь в некоторых случаях после наступления менопаузы, когда влияние гормонов перестает оказывать активное воздействие на организм. Эндометриоз мочевого пузыря симптомы имеет ярко выраженные.

Общие симптомы

Самым явным симптомом является боль, которая становится сильнее за несколько дней до начала менструации и сразу же проходит после окончания месячных. При тяжелом протекании эндометриоза болевые синдромы могут продолжаться длительное время и сниматься с огромными усилиями.

При какой патологии мочевой пузырь сильно увеличивается по размеру, при этом он оказывает существенное давление на расположенные рядом органы. Его изменение в размерах также находится в прямой зависимости от протекания менструального цикла в организме.

Специфические симптомы

Наиболее характерными симптомами поражения будут следующие:

  • мутная моча с некоторым количеством хлопьев, с примесями крови;
  • болевые синдромы постоянного характера или при мочеиспускании, отдающие в малый таз;
  • хроническое или ночное недержание мочи;
  • сильные отёки нижних конечностей, лица или туловища.

За пару дней до начала менструального цикла моча становится красной, поскольку эндометрий подвергается усиленному воздействию гормонов. Болевые синдромы в органах малого таза зависят от степени поражения органа и запущенности спаек.

Методы диагностики

При обнаружении симптомов эндометриоза женщина должна обратиться к врачу, которому необходимо озвучить свои подозрения. Для диагностики специалисты очень важно понимать, какой образ жизни ведет пациентка.

Столь же важно исключить фактор передачи болезни по наследству, принять во внимание травматическое повреждение мочеполовой системы и перенесённые прежде заболевания. Если есть проблемы в половой сфере, их обязательно нужно озвучить.

Для врача очень важными станут следующие сведения:

  1. состояние репродуктивной системы женского организма;
  2. регулярность, частота и продолжительность менструального цикла;
  3. наличие или отсутствие воспаления в половых органах;
  4. перенесенные аборты или роды;
  5. гинекологические операции и прочее хирургические вмешательства.

Лабораторные исследования способные диагностировать кровотечение и воспаление мочевого пузыря, а на общем анализе мочи можно получить характеристику всей системы мочевыведения в целом.

Самым распространенным методом стала цистоскопия, проводимая особым прибором через мочеиспускательный канал. Цистоскоп попадает внутрь мочевого пузыря женщины, точно определяет степень поражения болезнью и её характер.

Процедура очень болезненная, поэтому ее проводят исключительно в условиях стационара и под общим наркозом.

Если по каким-то причинам проведения такой диагностики невозможно, то необходимо пройти диагностику на УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Лечение патологии

Если выявлен эндометриоз мочевого пузыря лечение должно проводиться комплексно и дифференцированно, основываясь на следующих данных:

№ Полезная информация
1возраст пациентки
2особенности человека и отношение к беременности в будущем
3локализация патологии, ее распространения и степени тяжести
4наличие воспалений и спаек
5возможность прохождения гиперпластических процессов в эндометрии и опасность малигнизации

Эндометриоз лечится как консервативно, так и оперативно. Как только окончена основная терапия, назначается период восстановления, во время которого убирают остаточные явления, восстанавливают трудоспособность и общую активность пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство заключается в резекции мочевого пузыря а, при котором удаляется пораженная часть, и считаются очаги эндометриоза до появления здоровой ткани. Такая процедура позволяет избежать рецидива.

Очень важна не только сама операция, но и послеоперационный период, когда проводится противовоспалительное лечение и укрепляется гормональный фон и общее состояние пациентки.

Ещё по теме:  Как ухаживать за больным с недержанием мочи?

Медикаментозное лечение

Основным типам консервативный консервативного лечения эндометриоза является применение в прогестинов. Препараты Норколут и Линестренол – самые известные сначала восьмидесятых годов, не потерявшие своей актуальности и сегодня.

Есть и зарубежные аналоги, к примеру, Даназол. Этот аппарат применяют по 400-800 мг в день в течение полугода, а некоторых случаях продлевают терапию до года. Еще одним знаменитым препаратом является Гестринон, который обладает высокой степенью активности в лечении, и оказывает эффект даже в малых дозах.

Рецидив болезни при применении таких лекарств составляет около 18%, но в большинстве случаев происходит ремиссия эндометриоза мочевого пузыря. Хорошим результатом оказалось применение рефлексотерапии и лечение пиявками. Если дополнить консервативную терапию санаторно-курортным лечением и физиотерапией, то результаты могут быть более быстрыми и продолжительными.

Заключение

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить его последствия. Это относится и к эндометриозу мочевого пузыря.

Для профилактики женщинам специалисты советуют не менее 2 раз в год проходить обследование у эндокринолога и гинеколога, а если выявлены гормональное отклонение, не оттягивать начало комплексного лечения.

Это может не только повысить качество жизни, но и избежать большого количества проблем со здоровьем в будущем.

Эндометриоз мочевого пузыря

Оцените запись: Загрузка…

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы и лечение

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз мочевого пузыря – гормонально-зависимые разрастания эндометрия (слизистого слоя матки) в мочевике.

Вне зависимости от места расположения эти доброкачественные новообразования проходят повторяющиеся изменения, которые соответствуют фазам менструального цикла.

При их отторжении в мочевике формируются полости с жидкостью – эндометриоидные кисты. Патология проявляется тазовыми болями, кровью в моче, увеличением пораженных органов, менструальными расстройствами.

Возможные причины

Эндометриоз мочевого пузыря – один из видов экстрагенитального эндометриоза, при котором в мочевике возникают доброкачественные образования из эндометрия. Диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста 27-45 лет. Гораздо реже разрастания эндометрия обнаруживаются у пациенток в постменопаузе.

Истинные причины эндометриоза в органах мочевой системы не установлены. В кругу ученых рассматриваются 3 теории происхождения болезни:

  • заброс клеток эндометрия в мочевой пузырь с током крови во время месячных;
  • врожденное формирование эндометриоидных кист, связанное с нарушением внутриутробного развития;
  • занесение клеток слизистой матки в органы мочевой системы во время операции.

Эндометриоз – гормонально-зависимая патология, которая возникает у женщин детородного возраста. В постменопаузе новообразования в мочевом пузыре рассасываются.

После прикрепления к стенке пузыря эндометрий начинает разрастаться и циклически функционировать в зависимости от концентрации половых гормонов в крови. Если во время овуляции беременность не наступает, он отторгается. Поэтому в местах локализации эндометриоидных опухолей возникают кровоизлияния, которые нередко сопровождаются воспалением и болями.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин провоцируется разными факторами:

  • менструальными расстройствами в пубертатном периоде;
  • нереализованной детородной функцией;
  • иммунодефицитными состояниями;
  • травмами тазовых органов;
  • наследственной предрасположенностью;
  • операциями на матке и органах мочевой системы;
  • медицинским прерыванием беременности.

Непосредственная причина разрастаний в мочевом пузыре ­– контактный или гематогенный (с током крови) занос и имплантация клеток эндометрия в стенку органа. Экстрагенитальному эндометриозу подвержены женщины, страдающие воспалительными болезнями мочевой и репродуктивной системы. Вероятность прорастания эндометрия в пузырь увеличивается при гипертонии и сахарном диабете.

Стадии заболевания

Локализация экстрагенитального эндометриоза бывает смешанной. Тогда очаги поражения обнаруживаются не только в пузыре, но и в других органах ­– мочевых протоках, кишечнике, пупке. По распространенности и глубине поражения выделяют 4 степени патологии:

  • первая – эндометриодные кисты единичные, прорастают только в поверхностные слои мочевика;
  • вторая – в пузыре формируется несколько опухолевых очагов, углубленные в слизистый и подслизистый слои;
  • третья – в стенке мочевика выявляются множественные глубокие очаги;
  • четвертая – мочевик поражен многочисленными эндометриоидными очагами, вокруг которых образуются спайки.

Разрастания в пузыре имеют сферическую или неправильную форму. От окружающих тканей они отделены рубцами, состоящими из соединительной ткани.

Накануне менструаций клинические проявления эндометриоза становятся более выраженными. Это связано с его циклическим созреванием и набуханием. Гетеротопии ­– фрагменты эндометрия – располагаются группами. Степень эндометриоза и серьезность поражения органов мочевой системы оценивают в баллах с учетом расположения, глубины залегания, диаметра новообразований.

Симптомы эндометриоза в мочевом пузыре

На начальной стадии эндометриоз редко проявляется внешними признаками. В случае бессимптомного течения его можно выявить только при профилактических осмотрах. Но урологи и гинекологи выделяют ряд симптомов, указывающих на наличие эндометриоза:

  • Тазовая боль. Более 20% пациенток жалуется на болезненные ощущения в тазу. Иногда они имеют четкую локализацию, но чаще всего тянущие боли ощущаются во всем тазу. Их интенсивность усиливается перед менструацией, что связано с набуханием эндометрия и воспалением мочевого пузыря.
  • Дисменорея. На болезненные менструации жалуется более 50% женщин. Симптомы возникают из-за спазма сосудов матки, кровоточивости эндометриоидных очагов.
  • Постгеморрагическая анемия. При эндометриозе у многих женщин выявляется меноррагия – продолжительные менструации. В результате значительной кровопотери на первый план выходят симптомы анемии – головокружение, бледность кожи, желтушность слизистой рта, хроническая усталость.

При эндометриозе мочевика учащаются рецидивы интерстициального цистита, который сопровождается болями в надлобковой зоне, расстройствами мочеиспускания.

На опухолевое поражение слизистой пузыря указывают:

  • ложные позывы в туалет;
  • примесь крови в моче;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • дискомфорт при половом акте.

При одновременном разрастании эндометрия в органах мочевой и половой системы есть риск бесплодия. Невозможность зачатия связана с менструальными расстройствами, непроходимостью маточных труб.

Диагностика

При жалобах на длительные менструации, тазовые боли, невозможность зачать ребенка нужно обратиться к гинекологу. Во время диагностики врач исключает болезни мочевой и репродуктивной системы, которые по течению схожи с симптоматикой эндометриоза. При первичном осмотре у 2/3 пациенток отмечается увеличение матки, а пальпация надлобковой зоны вызывает дискомфорт.

Диагноз эндометриоз мочевого пузыря устанавливается на основании обследований:

  • Ультразвуковое исследование тазовых органов. УЗИ при эндометриозе проводится для уточнения локализации очагов поражения. Иногда они обнаруживаются не только в мочевике, но и в брюшной полости, мочевых путях.
  • МРТ мочевого пузыря и матки. По снимкам удается точно отличить здоровые участки пузыря от пораженных эндометриозом.
  • Цистоскопия. Посредством эндоскопа врач осматривает внутреннюю поверхность мочевика. При гормонально-зависимых разрастаниях на его стенках обнаруживаются характерные опухоли и кистозные полости.
  • Тест на опухолевые маркеры. На наличие эндометриоза указывает высокое содержание в крови уровня раково-эмбрионального антигена (СА-125).

При сочетанных формах эндометриоза с поражением матки женщинам дополнительно назначают гистероскопию, кольпоскопию, диагностическую лапароскопию.

Лечение

Стратегия лечения зависит от возраста женщины, локализации и распространенности опухолевых изменений. Методы терапии эндометриоза делятся на:

  • медикаментозные;
  • оперативные;
  • комбинированные.

Лечение направлено на устранение не только эндометриоидных новообразований мочевого пузыря, но и спаек. Консервативная терапия показана только при бессимптомном течении болезни, необходимости сохранения репродуктивной функции, пременопаузе.

Медикаменты

Основу лечения составляют гормональные препараты, которые нормализуют уровень эстрогенов в крови или уменьшают чувствительность клеток-мишеней в эндометрии к стероидным гормонам. В схему терапии включаются разные группы медикаментов:

  • Гестагены (Депо-провера, Дюфастон, Визанна) – подавляют разрастание эндометрия не только в пузыре, но и в матке. Для предотвращения осложнений некоторым женщинам устанавливают гормоносодержащие внутриматочные спирали (Мирена).
  • Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Золадекс, Гозерелин) – провоцируют искусственный климакс, что ведет к рассасыванию очагов эндометриоза. В отличие от других гормональных средств, редко вызывают побочные эффекты. При лечении эндометриоза их принимают только 1 раз в месяц.
  • Антигонадотропины (Неместран, Даназол) – подавляют синтез гонадотропинов, влияющих на активность яичников и выработку эстрогенов. Ускоряют рассасывание гормонально-зависимых новообразований, устраняют менструальные расстройства и дисменорею.
  • Комбинированные оральные контрацептивы (Клайра, Силуэт) – нормализуют гормональный фон, угнетают деление клеток эндометрия.

Схему терапии составляет лечащий врач с учетом обширности очагов поражения и наличия осложнений. Лечить такую коварную болезнь самостоятельно нельзя.

Дополнительно пациенткам выписывают лекарства симптоматического действия:

  • противовоспалительные средства (Индометацин, Напроксен) – снимают отечность и воспаление со слизистой мочевого пузыря;
  • спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин) – ликвидируют спазмы в мочевых протоках и мышечном слое пузыря;
  • витамины (Витрум, Центрум) – повышают сопротивляемость микробам, предотвращают инфекционное воспаление мочевика.

Для борьбы с анемией принимают препараты железа – Феррум-лек, Гемостимулин, Эктофер.

Оперативное вмешательство

Операция выполняется при крупных новообразованиях в органах мочевой системы. Выбор хирургической методики зависит от их локализации:

  • Трансуретральная операция. Через уретральный канал врач вводит цистоскоп в пузырь. Режущим концом инструмента он иссекает новообразования.
  • Частичная цистэктомия. Хирургическое удаление части мочевика выполняется лапаротомическим или лапароскопическим методом. В первом случае для доступа к пузырю рассекается кожа в надлобковой зоне, а во втором – в брюшной стенке делаются проколы, в которые вводят необходимые инструменты.

При тяжелом течении эндометриоза проводится радикальная операция по удалению матки и/или ее придатков – гистерэктомия или аднексэктомия.

В послеоперационный период пациентки проходят антибактериальную терапию. Антибиотики нужны, чтобы предотвратить гнойные осложнения.

Уместны ли средства народной медицины

Народные средства не влияют на скорость прогрессирования эндометриоза. Иногда их используют, чтобы ускорить заживление мочевого пузыря после удаления опухолей:

  • Боровая матка. 5 г травы запаривают 250 мл воды. Спустя четверть часа процеживают через ситечко или марлю. Выпивают по полстакана до 4 раз в день.
  • Ромашка. 1 ст. л. цветков засыпают в термос. Заливают ½ л крутого кипятка. Через 3 часа процеживают. Выпивают по 1 стакану трижды в день.
  • Крапива. 2 ст. л. сырья проваривают в 350 мл воды 2-3 минуты. Остуженный отвар процеживают. Выпивают по 50 мл до 4 раз в сутки.

Продолжительность фитотерапии зависит от самочувствия. Для профилактики цистита отвары и настои принимают не менее 1.5 недель.

Профилактика и прогноз

Эндометриоз мочевого пузыря – рецидивирующая патология, которая нередко обостряется у пациенток репродуктивного возраста. Несвоевременное лечение приводит к опасным последствиям:

  • спайки в мочевом пузыре;
  • гнойный цистит;
  • кистообразование в матке и мочевике;
  • обильные кровопотери;
  • бесплодие;
  • озлокачествление разрастаний эндометрия.

Прогнозы более благоприятны при:

  • удалении эндометриоидных очагов вместе с маткой;
  • консервативном лечении перед менопаузой.

В случае естественного угасания функции яичников уровень стероидных гормонов в крови понижается. Это ведет к регрессу эндометриоза, рассасыванию опухолей в пузыре и других органах.

Выжидательная тактика при гормонально-зависимых разрастаниях в пузыре не оправдана. С каждой менструацией в нем формируются новые кистозные очаги и спайки.

Чем раньше диагностируется и лечится эндометриоз, тем ниже вероятность осложнений и необходимости оперативного вмешательства.

Для предотвращения эндометриоза рекомендуется:

  • обследоваться у гинеколога при болезненном протекании менструаций;
  • проходить гинекологический осмотр до 2 раз в год после аборта или операции на органах мочевой или репродуктивной системы;
  • своевременно лечить очаги воспаления в мочевом пузыре;
  • принимать гормональные средства только по рекомендации врача.

По статистике, частота обострений эндометриоза в течение года составляет 20%, а после 5 лет – 75%. Чтобы предупредить нежелательные последствия, проходите профосмотры у гинеколога не реже 1 раза в год. При своевременном обращении к врачу удается остановить дальнейший рост новообразований нехирургическими методами.

Вам также может понравиться

Эндометриоз мочевого пузыря и его лечение

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение
Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – одно из самых распространенных заболеваний. По данным медицинской литературы, он встречается у 10-25% женщин. Выявляется преимущественно в репродуктивном возрасте, иногда сохраняется в менопаузу. Характеризуется появлением гетеротопий – клеток слизистой оболочки матки за пределами детородного органа.

Эндометриоз мочевого пузыря – одна из форм заболевания. Он редко бывает первичным и обычно возникает на фоне гетеротопий других локализаций. Чаще всего к поражению мочевыводящих путей приводит эндометриоз матки, яичников, ретроцервикального пространства. Далее в статье разберемся подробнее в нюансах диагностики и лечения данной формы патологии.

Общие сведения о болезни

Эндометриоз мочевыводящих путей – редкая патология. Обзор медицинской литературы показывает, что он встречается в 1-2% случаев, и 90% из них связаны именно с мочевым пузырем.

Другие органы мочевыделительной системы поражаются редко.

На 2015 год в мировой литературе описано всего 384 случая достоверно подтвержденного эндометриоза мочевыводящих путей, поэтому данных об этой патологии не так уж и много.

Поражение мочевого пузыря относится к экстрагенитальной форме заболевания. В структуре всех форм болезни очаги, расположенные вне репродуктивных органов, составляют не более 3%. Обычно сочетается с другими локализациями и практически никогда не бывает изолированным.

Экстрагенитальная форма эндометриоза характеризуется распространением очагов патологии на другие внутренние органы, в том числе и на мочевой пузырь.

Эндометриоз мочевого пузыря чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста и в перименопаузу – 25-50 лет. Практически не встречается у подростков.

На заметку

В научной литературе описан уникальный случай развития эндометриоза у мужчины 80 лет. Пациент после удаления простаты получал гормональную терапию эстрогенами. Спустя 11 лет после операции у него была выявлена и удалена опухоль мочевого пузыря. При гистологическом исследовании опухоль оказалась очагом эндометриоза (Or A. J., Harris A. E. Endometriosis of the bladder. J Urol 1971, 106 (6)).

Почему возникает эндометриоз мочевого пузыря

Выделяют два основных пути развития экстрагенитального эндометриоза:

  • Дизонтогенетическая теория. По этой версии эндометриоидная ткань возникает в органах мочевыводящих путей в период внутриутробного развития. Она формируется из аномально расположенных зачатков – в частности, из мюллерова протока. До периода полового созревания болезнь не проявляется. Но когда яичники начинают работать, меняется гормональный фон, и очаги начинают расти. Эта гипотеза объясняет, почему иногда эндометриоз мочевого пузыря возникает изолированно без поражения других органов;
  • Транслокационная теория. По этой версии первичный очаг находится в репродуктивных органах – матке, придатках, клетчатке. Например, при аденомиозе (эндометриозе матки) патологическая ткань прорастает во все слои органа и доходит до мочевого пузыря. Нередко транслокация эндометрия случается при хирургических вмешательствах на органах таза, после аборта, диагностического и лечебного выскабливания, кесарева сечения. При травме во время операции клетки слизистого слоя матки попадают в кровоток и разносятся по органам таза.

Согласно транслокационной теории, клетки эндометрия могут попасть в мочевой пузырь после выскабливания полости матки.

В стенке мочевого пузыря клетки слизистой матки остаются чувствительными к действию половых гормонов. Они меняются на протяжении менструального цикла: увеличиваются во вторую фазу, кровоточат в первую. Гистологически очаг в мочевом пузыре обычно имеет форму узла. Вокруг основного образования могут быть точечные отсевы, инфильтрация и рубцовые изменения.

Симптомы развития болезни

Основные признаки эндометриоза мочевого пузыря:

  • Болевой синдром. Боль бывает различной – от интенсивных ощущений до легкого потягивания внизу живота. Характер боли связан с глубиной поражения тканей. Неприятные ощущения возникают перед менструацией, сохраняются в первые дни нового цикла и стихают после завершения ежемесячных выделений;
  • Дизурия. Мочеиспускание становится частым, нередко болезненным. Такие симптомы часто принимают за проявления цистита, особенно у молодых женщин. Отличительный признак – дизурические явления появляются или нарастают перед менструацией и во время месячных;
  • Гематурия – появление крови в моче. Обычно возникает за несколько дней до менструации. Кровь в моче появляется при прорастании эндометриоидных очагов через стенку мочевого пузыря с повреждением слизистой оболочки.

Появление крови в моче может говорить о наличии эндометриоза мочевого пузыря.

У трети женщин болезнь протекает без симптомов и выявляется случайно при проведении УЗИ или МРТ по поводу другого заболевания.

Важно знать

Эндометриоз мочевого пузыря сложно диагностируется. Его характерные симптомы обычно списывают на признаки рака мочевыводящих путей, особенно у женщин старше 45 лет. Но боль и гематурия при эндометриозе возникают циклически – перед месячными и во время них. При раке симптомы сохраняются постоянно и не зависят от фазы цикла.

Сопутствующие симптомы зависят от первичной локализации очага:

  • При аденомиозе (процесс локализуется в матке) появляются циклические боли внизу живота. Менструации становятся обильными, болезненными, могут быть межменструальные кровянистые выделения и кровотечения;
  • При поражении яичников отмечаются боли справа или слева внизу живота, иногда – межменструальные выделения;
  • Эндометриоз ретроцервикальной локализации дает о себе знать только циклической болью внизу живота, промежности, пояснице.

Полезно также почитать: Про гомеопатию и витамины в лечении эндометриоза

Нередко эндометриоз мочевого пузыря сопровождается прорастанием очага в кишечник. Тогда появляются боли в заднем проходе, кровянистые выделения из ануса, запоры или диарея.

Частые запоры или диарея при эндометриозе мочевого пузыря могут говорить о том, что патология распространилась на кишечник.

Как диагностировать эндометриоз мочевыводящих путей

Схема обследования:

  • Гинекологический осмотр. Поскольку эндометриоз мочевого пузыря редко бывает изолированным, врачу обычно удается обнаружить очаги в других органах – матке и придатках. При аденомиозе матка шаровидной формы, увеличена в поперечном направлении. Яичники увеличены с одной или двух сторон;
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ в этой ситуации малоинформативно. Обычно врач видит округлое образование величиной 1-3 см. Такой узел часто принимают за опухоль мочевого пузыря, и пациентка попадает на консультацию к урологу или онкологу. Зачастую точный диагноз выставляют только после удаления опухоли;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. На КТ и МРТ можно в деталях рассмотреть даже небольшие образования в стенках мочевого пузыря. В одной из его стенок выявляется узел величиной 1-3 см. Брюшина на уровне образования выглядит утолщенной. КТ и МРТ не позволяют однозначно отличить эндометриоз от рака мочевого пузыря, поэтому нужно дополнительное обследование;
  • Цистоскопия – осмотр полости мочевого пузыря изнутри с помощью эндоскопического оборудования. Это самый ценный метод диагностики. При цистоскопии узел обычно обнаруживается на задней стенке или в дне мочевого пузыря. Он имеет широкое основание, на вершине – кистозные разрастания. Цвет узла меняется от багрового и синюшного до черного. Слизистая оболочка вокруг узла отечная и гиперемированная. Иногда вместо узла выявляются полиповидные разрастания. Лучше делать цистоскопию перед менструацией. Во вторую фазу цикла узлы и полиповидные разрастания увеличиваются в размерах, переполняются кровью, становятся насыщенного красно-синего цвета. Иногда видны выделения менструальной крови. После месячных образования уменьшаются и бледнеют, отек слизистой спадает;

На фото представлены очаги эндометриоза при цистоскопии.

  • Лапароскопия. Позволяет оценить состояние соседних органов – матки и придатков, выявить первичный очаг, определить степень распространенности эндометриоза по тазовым органам;
  • Биопсия. Материал для биопсии берется во время цистоскопии или лапароскопии. По результатам обследования можно выставить точный диагноз.

Нужно ли лечить? Осложнения и возможные неприятные последствия

Эндометриоз мочевого пузыря обязательно нужно лечить. Не стоит надеяться, что со временем очаги регрессируют самостоятельно. Такое возможно в менопаузу, но обычно к этому моменту болезнь развивается, и возникают осложнения:

  • Нарушение проходимости мочевыводящих путей. Если отток мочи затруднен, развивается гидронефроз, и страдают почки;
  • Переход эндометриоза на соседние органы. Возможно поражение мочеточников, почек, кишечника;
  • Злокачественное перерождение тканей. Достоверно неизвестно, может ли эндометриоз перейти в рак. Но есть мнение, что на фоне активных очагов растет риск развития злокачественной опухоли.

Полезно также почитать: Применение физиотерапии при эндометриозе

Схема лечения

Лечение эндометриоза мочевого пузыря всегда хирургическое. Предлагается два варианта операции:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) – манипуляции проводятся через мочеиспускательный канал;
  • Открытая трансвезикальная резекция – операция проходит через разрез брюшной стенки.

Хирургическое удаление очагов эндометриоза на мочевом пузыре.

Первый вариант предпочтительнее: малоинвазивная операция сопровождается минимальным повреждением тканей. Восстановление после ТУР происходит достаточно быстро, осложнения возникают редко.

В ходе операции врач прижигает мелкие очаги и иссекает крупные узлы. Он может удалить часть мочевого пузыря, если иными методами избавиться от очага нельзя. Важно помнить, что эндометриоз не имеет капсулы, и зачастую вокруг основного узла есть множество отсевов. Если их не удалить, случится рецидив заболевания.

Обычно в просвет мочевого пузыря выходит лишь третья часть узла, остальное прячется в стенке органа. Поэтому не всегда можно провести малоинвазивную трансуретральную резекцию. Если величина эндометриоидного инфильтрата более 1,5 см, предлагается открытая операция.

Изолированный эндометриоз мочевого пузыря встречается редко. Обычно он выявляется вместе с поражением матки и придатков. Поэтому резекция мочевого пузыря сочетается с манипуляциями на органах таза.

В ходе лапароскопической операции врач может удалить эндометриоидные кисты яичников, прижечь очаги на брюшине.

Если очаг в мочевом пузыре не прорастает в стенку и находится снаружи, лапароскопическая операция предпочтительнее.

На заметку

Обычно операции при эндометриозе проводятся за 2-3 дня до менструации. В это время очаги хорошо видны и их легче удалить. Но операция проходит в сложных условиях – ткани отечные и кровоточат, повышается риск кровотечения.

Поэтому многие врачи уходят от этой тактики и проводят операцию в первые дни цикла – через 2-4 дня после окончания менструации.

С помощью современной аппаратуры в эти дни можно обнаружить характерные изменения тканей и снизить риск развития осложнений.

Консервативная терапия проводится в послеоперационном периоде. Назначаются гормональные препараты – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Цель терапии – убрать оставшиеся незамеченными очаги и предупредить рецидив заболевания.

Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, назначаемые женщине после проведенной операции по удалению эндометриоидных гетеротопий на мочевом пузыре.

В дальнейшем женщина может принимать КОК или гестагены длительным курсом.

На этапе планирования операции назначаются нестероидные противовоспалительные средства в качестве симптоматической терапии. Они не лечат эндометриоз, а только снимают боль и облегчают состояние женщины. С этой же целью могут использоваться травы с противовоспалительным и обезболивающим действием. Но полноценной терапии они не заменят, и без операции не обойтись.

Профилактика эндометриоза

Нет гарантированных методов, позволяющих избежать развития болезни. Но можно снизить вероятность ее появления:

  • Отказаться от проведения абортов и пользоваться надежными средствами контрацепции;
  • Не откладывать надолго рождение ребенка;
  • Принимать гормональные препараты только под контролем врача;
  • Вовремя лечить гинекологические заболевания.

Своевременная терапия эндометриоза репродуктивных органов – лучшая профилактика поражения мочевого пузыря. Если выявить и пролечить аденомиоз или кисту яичника на ранних стадиях, можно избежать развития эндометриоза мочевыделительной системы.

Симптомы, диагностика и лечение эндометриоза мочевого пузыря у женщин

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз – это патология, поражающая мочевик и остальные органы системы выделения мочи. Заболевание сопровождается характерными признаками.

Но встречаются случаи, когда эндометриоз носит скрытую форму и позволяет себя обнаружить лишь в результате проведенных профилактических обследований.

Заболевание считается женским и характеризуется смещением внутренней маточной оболочки.

Общие сведения

Эндометриальные ткани распространяются в мышечных слоях матки, покидают пределы начального расположения, проникая в яичники, маточную шейку, полость живота, кишечник, мочевик.

У пациенток, недавно перенесших операционные вмешательства на органы мочеполовой системы, слизистая матки способна переместиться в хирургический рубец. Считается, что от места обнаружения эндометрий и будет зависеть симптоматика, испытываемая пациентками.

В большинстве случаев заболевание можно встретить у женщин возрастной категории от двадцати трех до сорока лет, и количество пациенток будет достигать двадцати шести процентов от общего их числа.

С возрастом менструальные функции активизируются всего у десяти-двенадцати процентов девушек. Реже болезнь поражает при климаксе – всего три-шесть процентов.

Болезнь имеет две формы:

  • генитальную, при которой поражение наносится половым органам;
  • экстрагенитальную – репродуктивная система не затрагивается.

Степени развития патологии

Различают четыре степени развития заболевания:

  1. Изменения поверхностной ткани одиночного характера, неглубокие прорастания эндометрии.
  2. Многочисленные очаги, глубоко (до середины) поражающие ткани.
  3. Более глубокие прорастания, появление единичных спаек в полости живота.
  4. Уплотнение спаечных мест, увеличение зон, подвергнутых поражению.

Очаговые поражения могут различаться своими формами и размерами.

Есть округлые очаги всего в несколько миллиметров, но встречаются и нетипичные по своим формам разрастания, в диаметре достигающие семи-девяти сантиметров.

Им присущ нехарактерный темновато-вишневый оттенок, имеющий по краям беловатые рубцы. Своими особенностями заболевание может спровоцировать образование спаек в области малого таза.

Строение и функции эндометрия

Эндометрием называется внутренний маточный слой, выполняющий основную функцию – фиксацию яйцеклетки с целью дальнейшего оплодотворения и развития плода. Ткань обогащена экстрагеновыми и прогестероновыми рецепторами, что дает возможность эндометрии обновляться ежемесячно.

В состав эндометрия входит два слоя:

  1. Наружный. Его еще называют железистым или эндометриальным. Слой может быть подвержен циклическим отслоениям, потом вновь разрастается в начальную фазу.
  2. Внутренний. Отвечает за создание обновленного слоя железистого эндометрия.

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря способен не обнаруживать свои симптомы, и диагностировать его у женщин можно порой только на позднем периоде, когда патология сильно развита.

Общими симптомами, характерными патологии, можно считать:

Характерностью данного вида заболевания считается моча с красным оттенком, которая начинает выделяться накануне менструального цикла. Связано это с патологическими изменениями, происходящими в слизистой.

При развитии патологии стенки мочевика поражаются сильнее, очаг болезни увеличивается, образуются спайки, возникают боли в тазу. Во время испускания мочи могут ощущаться зуд и жжение.

Диагностические мероприятия

Все симптомы, присущие данной патологии, либо ощущение других признаков, подтверждающих эндометриоз мочевого пузыря, должны стать основной причиной к оперативному посещению специалиста, который способен оказать квалифицированную помощь.

Врач изучит анамнез, чтобы выяснить перечень предыдущих болезней мочевого пузыря, наследственных изменений и травм, выслушает жалобы пациента, поинтересуется продолжительностью и периодичностью менструальных циклов. В обязательном порядке уточняется количество родов, абортов и операций гинекологического характера. После опроса будут обязательно назначены анализы мочи и крови.

Приняв во внимание все симптомы, специалист назначит диагностическое обследование, чтобы конкретизировать патологию и определить точный диагноз для составления терапевтического курса.

Довольно эффективна в этом цистоскопия. Это такой метод, при котором исследования выполняются с помощью цистоскопа.

Процедуре присущи болевые ощущения, потому что придется ввести технику в мочеточный канал с одновременным наполнением его жидкостью. Чтобы устранить болевые признаки, диагностику выполняют под воздействием наркоза.

Отмечается эффективность УЗИ и МРТ, которые назначаются лишь в наиболее сложных ситуациях.

Лечение патологии у женщин

Если диагноз подтверждается, врач незамедлительно назначает лечение эндометриоза мочевого пузыря, чтобы не спровоцировать более тяжкие осложнения. Для этого существуют два способа:

  1. Консервативный. Он подразумевает прием медпрепаратов, оказывающих влияние на гормональный фон. Врач в обязательном порядке уточнит, есть ли в планах пациентки беременность, учтет восприятие организмом лекарственных средств. Для улучшения состояния мочевика и устранения заболевания, необходимо принимать противозачаточные препараты курсами, продолжительность которых составляет от трех до четырех месяцев. Нарушать лечебные схемы не рекомендуется, иначе эффект достигнут не будет. В качестве дополнения могут быть выписаны препараты, которые восстанавливают иммунную систему;
  2. Оперативный. По нему решение принимается в том случае, если пациентка не испытывает улучшений. Когда болезнь запущена, а лекарства не помогают устранить воспаление, женщине могут удалить пораженные участки мочевика. Большую опасность в таком способе несет возможное занесение эндометрических клеток в рядом расположенные органы мочеточной системы. Однако врачи внимательно отслеживают это в процессе операции. Далее пациентке назначаются гормональные лекарства, чтобы заживление ран происходило быстро.

Средства народной медицины

При таком заболевании самостоятельное лечение не рекомендуется – велика вероятность нанесения сильного вреда своему здоровью. Все терапевтические курсы народными средствами должны обсуждаться с лечащим врачом.

Если лечение проходит нормально, и пациенту разрешается применять народные методы, то следует обратить внимание на наиболее эффективные составы:

  1. Травяные настойки и отвары, помогающие улучшить иммунную систему (цвет ромашки, горец, крапива).
  2. Отвар из красной щетки. Для его приготовления берут сухие корешки растения, измельчают, высыпают в емкость и добавляют поллитра кипяченой воды. Смесь проваривают в течение пятнадцати – двадцати минут на слабом огне, укутывают кастрюлю в одеяло, настаивают не менее получаса. Употреблять отвар необходимо каждый день два-три раза, по половине стакана, перед приемом пищи. При менструациях необходимо прервать лечебный курс.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.