Грыжа белой линии живота у детей: диагностика и лечение

Содержание

Рубрика «Грыжа белой линии живота у детей»

Грыжа белой линии живота у детей: диагностика и лечение

Грыжа белой линии живота у детей встречается крайне редко. Это патологическое состояние характеризуется выпячиванием грыжевого мешка через щели апоневроза в передней стенке живота.

Эта разновидность грыжи сопряжена с высоким риском развития осложнений, поэтому требует своевременной диагностики и комплексного лечения.

В международной классификации болезней это нарушение значится под кодом МКБ 10 — К43.

Грыжа белой линии живота характеризуется выпячиванием грыжевого мешка через щели апоневроза в передней стенке живота.

Причины

Все факторы, способствующие появлению грыжи можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Нередко патология носит сочетанный характер, т. е. условия для формирования дефекта закладываются еще в период внутриутробного развития, но при этом увеличение мешка наблюдается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов.

Врожденные

У некоторых людей наблюдается выраженная наследственная предрасположенность к появлению грыж. Причина патологии кроется в нарушении эмбриогенеза, в результате чего происходит недоразвитие пучков сухожильной пластины.

Часто грыжи обнаруживаются у недоношенных новорожденных детей, которые появились на свет на 1,5-2 месяца раньше срока.

Нарушение формирования связочного аппарата передней стенки живота в период внутриутробного развития может быть результатом сбоя в продукции коллагеновых волокон. Кроме того, часто грыжи обнаруживаются у недоношенных новорожденных детей, которые появились на свет на 1,5-2 месяца раньше срока.

Приобретенные

Приобретенные грыжи в детском возрасте развиваются крайне редко. Способствовать появлению дефекта могут многие внешние и внутренние факторы, влияющие на повышение внутрибрюшного давления, в т. ч.:

  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • поднятие тяжестей;
  • частые запоры;
  • недостаточное питание;
  • интенсивный кашель;
  • сильный плач;
  • печеночная недостаточность;
  • физическое перенапряжение.

Способствовать появлению грыжи могут частые запоры.

Педиатр Е.О. Комаровский отмечает, что велика вероятность появления дефекта у младенцев, переживших оперативное вмешательство на передней брюшной стенке. Кроме того, способствовать развитию патологического состояния могут тупые травмы живота.

У детей, имеющих врожденную слабость связочного аппарата, влияние различных неблагоприятных факторов, повышающих внутриутробное давление, может спровоцировать быстрый рост грыжевого выпячивания.

Симптомы

Главным признаком развития грыжи белой линии живота считается появление характерной выпуклости. Локализация дефекта может быть разной. Эпигастральные варианты дефектов отличаются возникновением выпуклости над пупком.

Это наиболее распространенная разновидность данной патологии. Параумбиликальные дефекты сопровождаются появлением шишки в области возле пупка, но не в нем. Только локализация отличает эту разновидность от пупочной грыжи.

Подпупочные дефекты характеризуются появлением выпячивания в области под пупком.

Грыжа хорошо видна, когда ребенок находится в положении стоя. Дефект гладкий и эластичный на ощупь. Периодически у детей, страдающих этим патологическим состоянием, появляются такие симптомы, как:

  • дискомфорт в животе;
  • боли;
  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • запор.
  • чувство тяжести.

При ущемлении органов, вышедших в мешок, появляются острые признаки. Помимо усугубления уже имевшихся симптомов патологии, наблюдается ухудшение общего состояния ребенка. Нарастают признаки интоксикации. Возникает головная боль и повышается температура тела. Дефект становится невправимым. В кале могут присутствовать примеси крови. Ущемление грыжи представляет опасность для жизни ребенка.

Опасным осложнениям, наблюдающимся на фоне компрессионного повреждения содержимого грыжевого мешка, является перитонит.

Из-за нарушения кровообращения в петлях кишечника, подвергшихся компрессионному воздействию, ткань может быть повреждена ишемическим процессом. После того как появляются очаги некроза, повышается риск разрыва стенки кишечника и развития перитонита.

Еще одним опасным осложнениям, наблюдающимся на фоне компрессионного повреждения содержимого грыжевого мешка, является гангрена. У грудных детей боли, которые возникают при ущемлении выпячивания, становятся причиной беспокойного поведения. Ребенок сильно плачет и дергает ногами и руками. Грыжа приобретает плотную консистенцию и становится невправимой.

Диагностика

Появление характерных симптомов грыжи белой линии живота у ребенка считается поводом для беспокойства и обращения за консультацией к педиатру и хирургу. Сначала проводится сбор анамнеза, пальпация пораженной области и аускультация. Дополнительно назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • гастроскопия.

Для комплексного обследования проводят общий и биохимический анализы крови.

При тяжелом состоянии ребенка может быть назначена МРТ или КТ. Грыжу необходимо дифференцировать от таких патологий, как панкреатит, холецистит, язвенная болезнь и т. д.

Стадии заболевания

Признаки грыжи живота у детей проявляются постепенно. Скорость увеличения дефекта в размере зависит от степени слабости связочного аппарата и влияния внешних и внутренних факторов, повышающих внутрибрюшное давление. Выделяется 3 стадии развития грыжи белой линии живота.

Предбрюшинная липома

Это начальная фаза развития дефекта, которая отличается слабовыраженными проявлениями. Предбрюшинная липома формируется, когда происходит увеличение щели между связками.

Грыжевой мешок только начинает создаваться, поэтому через имеющееся отверстие выдавливается лишь часть жировой клетчатки. Такой дефект мягкий и безболезненный при пальпации.

В этот период выявить патологию почти не представляется возможным, т. к. характерная выпуклость под кожей отсутствует.

На начальной стадии заболевания грыжа хорошо прощупывается, когда ребенок находится в положении стоя.

Начальная стадия

На этой стадии патологического процесса формируется грыжевой мешок. В него начинает выпячиваться часть сальника. Грыжа хорошо прощупывается, когда ребенок находится в положении стоя. Дефект уже виден. При пальпации органы, содержащиеся в грыжевом мешке, легко вправляются обратно в брюшную полость.

Сформированная грыжа

На этой стадии патологического процесса наблюдается появление выраженного дефекта в апоневрозе, через который происходит выпячивание грыжевого мешка и внутренних органов. В данный период развития патологии нередко возникают осложнения.

Оперативное лечение

Единственным эффективным методом устранением грыжи является операция — герниопластика. Это вмешательство проводится под общим наркозом. Процедура занимает от 30 до 60 минут.

Единственным эффективным методом устранением грыжи является операция — герниопластика.

Хирург делает разрез кожи непосредственно над дефектом. После этого рассекается грыжевой мешок и проводится вправление органов, вышедших в него.

Грыжевые ворота могут закрываться как натяжным, так и ненатяжным методом. В первом случае выполняется сшивание собственных тканей пациента. При ненатяжной герниопластике закрытие ворот дефекта проводится специальной сеткой.

Подготовка

При появлении признаков ущемления выполняется экстренное хирургическое вмешательства, при котором предварительная подготовка ребенка не проводится.

Если операция плановая, примерно за 3 дня до вмешательства ребенку нужно перестать давать какие-либо препараты, содержащие вещества, оказывающие антикоагуляционное действие.

Ребенку требуется щадящее питание. Перед операцией дети обследуются у кардиолога и терапевта. За сутки до проведения вмешательства пациента ограничивают в еде, но при этом можно пить воду. Перед процедурой выполняется очищение кишечника ребенка и введение специального внутривенного катетера.

За сутки до проведения вмешательства пациента ограничивают в еде, но при этом можно пить воду.

Реабилитация

Детям в реабилитационный период часто прописывают слабительные средства для нормализации работы кишечника и снижения риска развития запоров. Если пациент ведет себе беспокойно, в схему терапии могут вводиться седативные и обезболивающие лекарства. Для скорейшего восстановления ребенку требуется щадящая диета. В рацион рекомендуется вводить:

  • слизистые каши;
  • супы-пюре;
  • отварную рыбу и мясо нежирных сортов;
  • отварные овощи;
  • фрукты;
  • кисломолочные продукты.

Для скорейшего восстановления ребенку требуется щадящая диета, поэтому в рацион рекомендуется включить кисломолочные продукты.

В послеоперационный период следует полностью исключить сдобу, газированные напитки, бобовые, капусту, полуфабрикаты и фастфуд. Принимать пищу нужно небольшими порциями, чтобы не перегружать кишечник. После оперативного вмешательства по удалению грыжи нужно оградить ребенка от физического и эмоционального перенапряжения.

Осложнения и последствия

При проведении хирургического вмешательства по устранению грыжи редко наблюдается развитие осложнений. Иногда может наблюдаться заражение открытой раны патогенной микрофлорой. Это осложнение способно стать причиной развития воспаления брюшной стенки, формирования абсцессов и сепсиса.

В процессе выполнения вмешательства может быть травмирована стенка кишечника. В этом случае возможно развитие перитонита. Кроме того, распространенным последствием недочетов в проведении хирургического вмешательства или несоблюдения рекомендаций врача, касающихся восстановительного периода, является рецидив патологии.

Профилактика

Учитывая, что у детей грыжа в большинстве случаев носит врожденный характер, беременным женщинам рекомендуется весь период вынашивания плода тщательно следить за своим здоровьем, проходить плановые обследования и соблюдать рекомендации врача, касающиеся питания, режима отдыха и физической активности и т. д.

Для недопущения появления приобретенной грыжи ребенка следует обеспечить полноценным рационом. Следует заниматься профилактикой запоров. Нужно выполнять гимнастику для укрепления мышц живота. Необходимо оградить ребенка от поднятия тяжестей и травм.

Грыжа белой линии живота у детей

Грыжа белой линии живота у детей: диагностика и лечение

Грыжа белой линии живота у детей — сравнительно редкое заболевание. Выявляется только у 1% детского населения. Чаще не у новорожденных, а в дошкольном возрасте (5–7 лет). У грудничков преобладают пупочные грыжи.

Патология представляет собой выпячивание внутренностей брюшины в отверстие, образованное расхождением слабых пучков сухожилий косых и прямых мышц живота. Болезнь характеризуется прогрессирующим течением, невозможностью сращения дефекта при взрослении ребенка.

Почему образуется грыжа?

Ученые считают, что основные изменения возникают во время развития плода при формировании брюшной стенки. Образуются слабые тонкие места с фиброзной недостаточностью тканей сухожилий (дефицит коллагена и эластина). Они впоследствии становятся входными воротами для грыж.

У детей наследственная патология выходит на первое место среди причин грыжеобразования. Но необходимо считаться и с приобретенными факторами, которые создают неблагоприятные условия. К ним относят состояния, способствующие повышению внутрибрюшного давления, ослаблению мышечно-сухожильных структур.

Необходимо выявить причину крика малыша, здоровый ребенок ведет себя спокойно

Рост давления внутри брюшины происходит у детей под влиянием:

  • частого крика;
  • натуживания при запорах;
  • сильного кашля при коклюше, респираторных инфекциях, ларингите;
  • непосильной физической нагрузки;
  • лишнего отложения жира.

У малышей с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы возможно образование асцита (большой живот за счет пропотевания плазмы из сосудов брюшины). Нарушенному развитию тканей мышц способствуют:

  • отсутствие в питании ребенка достаточного количества белков, витаминов, микроэлементов (фруктов, овощей, рыбы), преобладание жиров и легких углеводов (сладости, пирожные, сливочное масло, жирные мясные бульоны);
  • недокорм, голодный режим, истощение;
  • травмы живота (ушибы, ранения, перенесенные операции).

Грыжи белой линии возникают при сильном или длительном воздействии перечисленных факторов.

В структуре сухожильных волокон имеются щелевидные отверстия, через которые проходят сосуды и нервы. Они заполняются жировой клетчаткой, расположенной перед листком брюшины (предбрюшинной). Больше всего щелей имеется в верхней и средней части белой линии. Поэтому наиболее распространена эпигастральная форма грыжи (надпупочная).

По локализации еще выделяют грыжи околопупочной зоны (параумбиликальные), расположенные в нижней части (подчревные). Они распространены мало, поскольку в этих областях апоневроз белой линии более плотный и толстый. Образование грыжи проходит 3 этапа или фазы:

  • Предшествующий — сопровождается проникновением сквозь расширенные пучки волокон жировой ткани, образуется предбрюшинная липома. Ее еще не считают грыжей, но место будущей патологии уже обозначено.
  • Начальный — в слабом участке расходятся пучки сухожилий и образуют будущие грыжевые ворота. Наиболее часто они локализуются в зоне пупка и выше. Величина расхождения колеблется от незначительного до 5–6 см при грыжах среднего размера до 10–12 см — при гигантских. В область дефекта выдавливается листок брюшины, за ним тянется сальник.
  • Образование грыжевого мешка — продолжение негативных воздействий приводит к значительному выходу части брюшины в грыжевые ворота. Появляется сформированное мешотчатое образование с шейкой и телом, в котором могут лежать, кроме сальника, петля кишки (тонкой или поперечноободочной), стенка желудка.

Развитие грыжи способно приостановиться на первой стадии до образования грыжевых ворот. Такие случаи наиболее благоприятны, поскольку нет условия для выпадения и ущемления внутренних органов. При воздействии не одной, а нескольких причин, образуются сразу 2–3 грыжи в белой линии живота. Вариант называют множественным.

На фото осмотр врачом живота грудного малыша

По каким признакам выявляется патология у ребенка?

Грыжа белой линии живота — относится к заболеваниям, которые диагностируют практически безошибочно при осмотре ребенка. Существующая система профилактических приемов новорожденных и дошкольников с участием хирурга предоставляет родителям возможность консультации со специалистом.

Основной признак грыжи — болезненное мягкое выпячивание под кожей на животе у малыша по проекции белой линии. Оно увеличивается, если ребенок натуживается, кричит. Старших детей проверяют в положении стоя. При довольно широком отверстии грыжевой мешок пальпируется без натуживания, а лежа исчезает. Если детей беспокоит болезненность, то следует думать о признаках временного ущемления.

Боль могут вызвать сформированные спайки. Старшие дети описывают тянущие боли в области подреберья, в спине. Частыми симптомами грыжи являются вздутие живота от задержки стула и неотхождения газов.

При сочетании этих признаков со рвотой, тошнотой, невправляемостью грыжи в лежачем состоянии возникают серьезные опасения за ущемление грыжевого мешка.

Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Какие осложнения возможны при нелеченной грыже?

Отсутствие своевременных мер может вызвать осложнения:

  • травмирование — способствует отечности, воспалению компонентов грыжевого мешка с переходом на брюшную полость;
  • невправимость — может быть вызвана не ущемлением, а спаечным процессом между кожей, стенкой грыжевого мешка, листком брюшины и органами, находящимися внутри;
  • ущемление — сдавливание мешка способствует нарушению кровообращения в попавших внутрь образования, некроз стенки кишечника вызывает гангрену и разлитой перитонит.

Что нужно для подтверждения диагноза?

Обычно сомнения возникают у врача при нетипичных болях. Тогда назначаются дополнительные обследования для исключения патологии желудка, печени, желчных путей. Осторожная пальпация живота ребенка позволяет определить мягкое, эластичное образование с характерной локализацией. При наличии кишечной петли внутри мешка рукой ощущается урчание газов.

Ультразвуковое исследование безвредно для ребенка

Для подготовки к операции хирургу необходимо точнее знать, какие органы вовлекаются в выпадение, сращены ли они между собой, уточнить величину грыжевых ворот. Поэтому назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Реже применяют рентгенографию с контрастированием, герниографию (стерильное контрастное вещество вводится в полость грыжевого мешка).

Чтобы подготовить ребенка к плановой операции и безопасному послеоперационному течению, врачу нужно знать общее состояние пациента. Поэтому проводятся анализы крови, мочи, кала. Возможно потребуются дополнительные виды обследования.

Как подготовить ребенка к плановой операции?

При выявлении грыжи белой линии ребенку назначается оперативное лечение в плановом порядке. Это означает, что есть время для подготовки. Родителям не стоит тратить силы на рекламируемые способы «излечения». Именно этот вид грыж не имеет тенденции к самостоятельному заращению.

Упущенное время работает против пациента: ткань сухожилий еще больше растягивается, грыжевой мешок растет, возрастает риск ущемления.

Старшего ребенка необходимо настраивать на будущую операцию, нельзя пугать его. Родители не должны допускать стрессов, объяснить спокойно необходимость лечения для дальнейшего физического развития. При волнении, нарушении сна нужно посоветоваться с педиатром и применить легкие растительные успокаивающие препараты. Особое значение придается диетическому питанию.

Диета до операции

Питание ребенка до операции требует достаточного содержания белков и витаминов, углеводов для обеспечения потребностей в «строительном материале» и энергии клеткам. Жиры должны составлять только необходимое по возрасту количество. Исключаются продукты, способные вызвать усиление брожения в кишечнике, газообразование:

  • свежие овощи;
  • бобовые;
  • чипсы, печенье-крекер;
  • сливочное масло и животный жир;
  • помидоры, капуста во всех видах;
  • шоколад, сладости, пирожные;
  • ржаной хлеб;
  • цитрусовые.

Не влияют на газообразование крупяные изделия (каши, запеканки, супы), диетологи особенно рекомендуют темные сорта риса, морковь и огурцы, тушеные фрукты, нежирные блюда из рыбы, курятины, телятины, белок яиц, творог. Молочные продукты по-разному переносятся детьми. Если нет газообразования, то лучше давать кефир или йогурт.

Как проходит операция?

Хирургическое лечение заключается в операции под общим наркозом. Ребенку делают успокаивающие укол еще в палате, в присутствии мамы малыш засыпает, поэтому его не пугают стены операционной. Вид операции называется герниопластикой.

В процессе подготовки хирург вырабатывает решение, каким способом закрывать дефект брюшной стенки. Это во многом зависит от величины грыжи. При маленьких образованиях края грыжевого отверстия стягивают плотными швами. Если размеры средние или большие, необходимо предусмотреть вариант пластики.

При удалении (резекции) некротизированного участка кишки концы соединяются различными способами, операция затягивается, в послеоперационном периоде потребуется период питания внутривенными растворами

Ее выполняют:

  • собственными тканями;
  • синтетическими материалами.

Хирург вскрывает кожу и брюшную стенку. Осматривает состояние органов, находящихся в грыжевом мешке. Если нет сомнений в их повреждении, то проводится погружение в брюшную полость, рассечение спаек. Признаки нарушенного кровотока указывают на перенесенное ущемление. Это увеличивает сложность операции. Необходимо удалить все нежизнеспособные ткани. Сформированный из брюшины мешок иссекается.

В ушивании грыжевых ворот наиболее эффективно применение синтетической сетки. Она не дает впоследствии столько рецидивов, как обычный способ стягивания отверстия нитями. Тактика позволяет устранить и закрепить расхождение мышц, что и обеспечивает полное выздоровление ребенка. Операция длится 40–60 минут. Дети просыпаются в послеоперационной палате.

Что нужно делать в послеоперационном периоде?

В некоторых клиниках практикуется ранняя выписка пациентов при неосложненных операциях — на второй день. Другие врачи считают необходимым наблюдение хотя бы 3–4 дня. Срок удлиняется, если операция проводилась по экстренным показаниям при наличии ущемления органов. Снятие швов производят на 8–10 день в детской поликлинике.

Желудочная грыжа

Со второго дня рекомендуется понемногу ходить, играть сидя. Шов ежедневно обрабатывают зеленкой и заклеивают стерильной салфеткой. Мыться под душем разрешается только после снятия швов. До этого тело пациента нужно протирать мокрым теплым полотенцем, дважды в день подмывать малыша.

Питание в первые дни только жидкое: нежирный бульон из куриного мяса, рыбы, каши на воде (овсянка, разваренный рис), овощное пюре. Разрешаются кефир, йогурт, творог, фруктовое желе, отвар шиповника, некрепкий чай, подслащенный медом. В течение месяца следует воздержаться от жареных блюд, сладостей с кремом.

Врачи советуют в период реабилитации давать ребенку поливитамины с минералами, препараты кальция. Они улучшают самочувствие, способствуют заживлению. Ношение бандажа рекомендуется 2–3 месяца. Строгие ограничения физической нагрузки нужны в первые 20 дней. Школьников освобождают от физкультуры на срок от трех месяцев до полугода.

Врачи рекомендуют для дезинфекции раны использовать не йод, а «зеленку», она не «сжигает» края, способствует заживлению

Грыжа белой линии живота у детей: симптомы, причины, лечение и пр + фото

Грыжа белой линии живота у детей: диагностика и лечение

Во время эмбриогенеза, на различных этапах развития плода, некоторые элементы, слои тканей белой линии живота, недостаточно правильно и окончательно формируются.

К этим порокам мы относим аплазию передней брюшной стенки, грыжи различной локализации (паховые, пупочные, эмбриональные, диафрагмальные). Грыжа белой линии живота встречается преимущественно у взрослых детей (чаще у детей 5—7 лет).

Ущемляется редко, не проявляет склонность к самостоятельному закрытию.

Механизм формирования грыжи

Возникновение грыжи связано с неоконченным развитием апоневроза, в котором остаются щелеподобные дефекты.

Эти изъяны существуют для прохождения через них нервов, кровеносных сосудов, связывающих предбрюшинную жировую клетчатку с подкожной.

Типичным и характерным местом для возникновения патологического состояния, называемого грыжей, считается верхняя область белой линии, околопупочную (параумбиликальную) и подчревную локализации очень редко можно встретить.

Во время повышения внутрибрюшного давления вываливается предбрюшная жировая клетчатка, которую впоследствии называют предбрюшинной липомой. При сдавливании этой липомы возникает острая боль.

Этот болевой синдром можно спутать с похожей симптоматикой при таких состояниях, как воспаление поджелудочной железы, жёлчного пузыря, язвенная болезнь, перитонит или другими абдоминальными патологиями.

Позже вываливается брюшина и формируется грыжевой мешок, в который выходят внутренние органы. Этот момент и является формированием истинной грыжи.

Соответственно различают такие три стадии развития грыжи белой линии живота:

  • предбрюшинная липома;
  • начальная стадия;
  • сформированная грыжа.

 О.П. Крымов выделяет виды грыжи белой линии живота, в зависимости от её локализации:

  • надпупочные (hernia epigastrica);
  • подпупочные (hernia paraumbilicalis);
  • околопупочные (hernia hypogastrica).

Последний вид встречается очень редко, потому что этому способствуют анатомические особенности самой белой линии, которая ниже от пупка сужается и уплотняется, поэтому здесь реже формируются дефекты. У ребёнка очень редко может развиваться не одна, а несколько грыж белой линии живота. В таком случае патология называется множественными грыжами.

Если грыжа больших размеров, чаще всего её содержимым будет сальник, петли тонкой кишки, иногда стенка поперечноободочной толстой кишки.

Методы исследования

  • осмотр и сбор анамнеза маленького пациента;
  • аускультация (выслушивание), пальпация (ощупывание) грыжи;
  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ содержимого грыжевого мешка;
  • гастроскопия;
  • рентгенографический осмотр органов брюшной полости;
  • герниография;
  • КТ или МРТ при сложных ситуациях.

УЗИ белой линии живота считают очень безопасным и информативным методом исследования. Его используют для уточнения характера, расположения грыжевого дефекта, уточнения содержимого грыжевого мешка.

Процедура пальпации живота для выявления грыжи белой линии живота

Похожие по симптоматике заболевания

Дифференциальную диагностику нужно провести с такими заболеваниями:

  • Язвенная болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • Гастрит;
  • Аппендицит;
  • Холецистит;
  • Панкреатит;
  • Метастазы опухоли в сальник.

Для этого нужна детальная инструментальная и лабораторная диагностика пищеварительной системы.

Возможные осложнения

  • Ущемление грыжи. Проблемой при этом является нарушение кровообращения в органах, которые находятся в грыжевом мешке. Последствием будет гангрена кишечника. Более того, начинает активизироваться воспалительный процесс, быстро распространяющийся на соседние органы. А это уже будет свидетельствовать об разлитом перитоните.
  • Невправимость грыжи. Характеризуется тем, что не удаётся вправить грыжевое содержимое. Объясняется это сращиванием органов грыжевого мешка между собой.
  • Травмирование образования опасно последующим повреждением и воспалением органов брюшной полости.

Любая мать должна немедленно обратиться к хирургу.

Он сделает все необходимое для дальнейшего диагностирования и лечения вашего чада.

Замечание врача: Даже при небольших грыжах нужно обязательно наблюдаться у хирурга, потому что есть большой риск ущемления грыжи.

Лечение грыжи белой линии живота только хирургическим путём. Такая операция называется герниопластикой. Она является плановой и не очень сложной. Все хирургические манипуляции выполняются только под общим наркозом. Сейчас хирурги используют современные и безопасные для детишек средства, чтобы маленькие пациенты хорошо переносили операции.

Замечание врача: Народные методы лечения грыж у детей касаются только пупочных грыж на ранних стадиях заболевания. Абдоминальным бандажом не лечат грыжу, если она уже появилась.

Операция как метод лечения грыжи белой линии живота

В зависимости от стадии заболевания применяют местный или искусственный материал. Хирург должен устранить диастаз (расхождение прямых мышц живота). Если использовать местные ткани, дефект устраняют с помощью синтетической нити.

Такой метод часто приводит к повторному появлению грыжи, потому что нагрузка на швы достаточно большая. Поэтому во время операции чаще используют синтетические сетчатые каркасы или протезы, которые укрывают апоневроз и нагрузка на швы становится равномерной.

Вероятность рецидива при использовании этих каркасов практически нулевая.

Длится процедура в среднем 25— 40 мин, это зависит от сложности и объёма хирургической манипуляции.

Через несколько часов после операции детки с родителями имеют возможность вернуться домой. Швы снимают через неделю — полторы.

Послеоперационный период

После хирургической процедуры, в течение трёх дней нужно соблюдать ограничительный режим, а на протяжении 20 дней ограничивают физическую нагрузку.

Необходимо соблюдать диету:

  • нельзя есть жирное, жареное, острое;
  • жидкая пища, такая как каши, супы, овощные или куриные бульоны, пюре, кисломолочные продукты облегчают процесс пищеварения у малыша;
  • для восстановления сил и улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион соки, фруктовые и овощные пюре;
  • метеоризм и колики могут возникнуть при чрезмерном употреблении клетчатки.

Грыжа белой линии живота у детей – лечение, причины, симптомы, фото

Грыжа белой линии живота у детей: диагностика и лечение
Надежда Николаевна

Грыжа белой линии живота у детей (надчревная грыжа) – это выпячивание грыжевого мешка, которое появляются через щели апоневроза в передней стенке живота. Для удаления грыжи требуется высококвалифицированное хирургическое вмешательство.

Механизм образования грыжи

Грыжа белой линии живота появляется в области т.н. белой линии –  сухожильной полосы, которая идет от мечевидного отростка до лобкового сращения. Белая линия шире в верхней части живота, сужается в нижней части, поэтому риск возникновения грыжи здесь выше.

При появлении грыжи сухожильные волокна могут разойтись по белой линии на 10-12 см (диастаз). Есть вероятность перехода диастаза в пупочную грыжу.

Форма грыжевых ворот может быть округлой, овальной или ромбовидной. Чем они уже, тем больше вероятность ущемления грыжи. При вправимых грыжах возможна пальпация грыжевых ворот.

В отличие от других видов грыж, грыжа белой линии живота у ребенка довольно редка (примерно 0,8 % случаев). Обычно она возникает после 5 лет по причине недостаточного развития апоневроза. В результате этого возможно появление щелей в сухожильных перемычках. Ущемление грыжи происходит редко.

Зачастую грыжа белой линии – единична, однако в некоторых случаях наблюдаются несколько грыж, которые расположены одна над другой.

Симптомы грыжи у ребенка

Основной признак грыжи – выбухание, при котором наблюдаются боли, обычно в эпигастральной области.

Когда происходит ущемление грыжевого мешочка, наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в месте грыжи, в тяжелых случаях – рвота, повышение температуры, общая слабость, вздутие живота и раздражение брюшины.

Грыжу очень трудно вправить внутрь, прикосновение к ней вызывает боль. В некоторых случаях грыжа протекает без симптомов и выявляется лишь при осмотре ребенка врачом.

Усиление болей возможно после еды, резких движений, натуживания, физической нагрузки. Нередко наблюдаются расстройства пищеварения: отрыжка, тошнота, запоры, изжога.

Причины появления грыжи

Причины грыжи белой линии у детей обычно носят врожденный характер. Основная причина – врожденная слабость соединительных тканей. Среди других причин следует отметить пол (грыжа чаще возникает у мальчиков), ожирение, запоры, асцит, хронический бронхит и коклюш, послеоперационные рубцы и др.

Виды грыжи и стадии ее развития

В зависимости от локализации грыжи по отношению к пупку различают несколько видов грыжи белой линии:

  • надпупочные;
  • подпупочные;
  • околопупочные.

Различают три главных стадии развития грыжи:

  • предбрюшинная липома – выпячивание подбрюшинного жира.
  • начальная стадия – появление грыжевого мешка, куда начинают выпадать внутренние органы.
  • сформированная грыжа – расхождение прямых мышц и выпадение в мешок отдельных участков стенок тонкой кишки.

Диагностика грыжи

Полноценная диагностика грыжи белой линии поможет своевременно обнаружить заболевание и эффективно его излечить. Обследование живота осуществляют в горизонтальном и вертикальном положении пациента при напряженных и расслабленных мышцах брюшной стенки.

Для диагностирования заболевания используются следующие методы:

  • осмотр пациента;
  • опрос и сбор анамнеза;
  • аускультация и ощупывание грыжи;
  • рентгенографическое исследование желудка;
  • УЗИ содержимого грыжевого мешка;
  • гастроскопия;
  • исследование анализов мочи и крови;
  • МРТ и КТ грыжи (в сложных ситуациях).

Дифференциальную диагностику грыжи белой линии обычно осуществляют при следующих заболеваниях:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • метастазы опухоли в сальник.

Лечение грыжи

специальный бандаж для ребенка

После проведения диагноза врач выбирает метод лечения грыжи. Наиболее эффективный метод – хирургическое вмешательство. Если вовремя не удалить грыжу, то существует риск осложнения грыжи и ее дальнейшего развития. Такие мероприятия, как массаж при грыже, ношение бандажа и др. способны лишь замедлить развитие грыжи, но не устранить заболевание.

Противопоказаниями к операции являются тяжелые заболевания, наличие инфекций в организме и невправляемость грыжи. При наличии данных противопоказаний требуется предотвратить увеличение грыжи в размерах. Для этого ребенок должен носить специальный бандаж.

Хирургическое удаление грыжи – герниопластика. Операция обычно проводится под общим наркозом. Основные виды операций: пластика местными тканями (натяжная) и пластика грыжи с помощью эндопротеза (ненатяжная).

Герниопластика с применением собственных тканей проводится для удаления небольших грыж. В этом случае грыжа удаляется при помощи непрерывных кисетных кетгутовых швов. Натяжная герниопластика может вызвать рецидив грыжи, так как швы могут не выдержать большой нагрузки и прорезаться.

Герниопластика с использованием эндопротеза обычно проводится для удаления малых и средних грыж. Это самый эффективный хирургический способ лечения грыжи. Современные эндопротезы характеризуются высокой надежностью и эластичностью, не ограничивая подвижность брюшной стенки.

Использование эндопротеза обеспечивает следующие преимущества по сравнению с натяжной пластикой:

  • безболезненность. Как правило, пациентам не нужно принимать обезболивающие средства после операции.
  • малый срок реабилитации. Продолжительность операции составляет около часа, а уже на следующий день маленького пациента можно выписывать. В некоторых случаях он может остаться в стационаре еще на пару дней.
  • незначительный риск рецидива. Вероятность рецидива после использования этого способа составляет не более 1%, тогда как при использовании натяжной пластики – 20-40%.

Диета при грыже

хирургическое удаление грыжи

При подготовке ребенка к хирургическому вмешательству следует кормить его блюдами из овощей, круп, риса, фруктов, рыбы, яичного белка, нежирного сыра и др. Необходимо исключить из рациона острые и жирные блюда, включая пряности.

Для ускорения послеоперационной реабилитации врач прописывает специальный рацион, богатый фруктовыми и овощными соками, кашами, а также пюре. Однако не рекомендуется злоупотреблять клетчаткой во избежание колик и метеоризма. Также следует давать ребенку после операции кальций, витамины В и С.

В послеоперационный период крайне нежелательно употребление продуктов, которые способствуют развитию запоров и газообразованию.

Осложнения грыжи

Основное осложнение грыжи белой линии живота – ее ущемление, при котором внезапно сдавливается грыжевое содержимое в грыжевых воротах.

Если происходит ущемление грыжи, то ребенку проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое может предусматривать большие объемы резекции. Основными симптомами ущемления являются рвота, тошнота, сильная боль в животе, невозможность вправить грыжу, наличие крови в кале.

Другое осложнение грыжи белой линии живота – невправляемость грыжи. В этом случае происходит соединение содержимого грыжи со стенками грыжевого мешка.

Кроме того, возможны травмы и воспаления внутреннего органа, расположенного в грыжевом мешке, а также непроходимость кишечника.

Профилактика грыжи

В качестве профилактики грыжи белой линии живота у грудничков следует проводить регулярные опорожнения кишечника. Также следует следить за тем, чтобы малыш не переедал, а его кишечник работал надежно.

Для детей в возрасте 5-10 лет эффективной профилактикой образования грыжи являются умеренные занятия физкультурой.

Необходимо регулярно водить ребенка на плановые осмотры к врачу и приучать малыша к умеренному закаливанию.

При наличии грыжи категорически запрещен подъем тяжестей. В этом случае повышается внутрибрюшное давление, из-за чего растягивается грыжевое кольцо, и внутренние органы выпадают в грыжевой мешок.

В заключение необходимо отметить, что грыжу белой линии живота у детей можно устранить только при помощи хирургической операции. Очень важно провести диагностику и операцию своевременно, иначе возможны осложнения, прежде всего, ущемление грыжи. Но и после операции необходимо тщательное соблюдение всех рекомендаций врача для предотвращения рецидивов.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Причины развития

Для того чтобы разобраться, что такое грыжа белой линии живота, нужно досконально изучить факторы которые провоцируют развитие патологии. Выпячивание образуется в области сухожильной полосы, простилающейся, начиная от мочевидного отростка и заканчивая лобковым сращением. Риски развития грыжи в нижней части живота гораздо выше, так как белая линия здесь сужается.

Основная причина образования патологического выпячивания – несостоятельность апоневроза. Среди предрасполагающих факторов можно выделить:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Повышение внутрибрюшного давления (запоры, поднятие тяжестей, длительный крик или кашель).
  • Ослабление передней брюшной стенки (травмы, похудение, хирургические вмешательства).

Механизм формирования

Как уже говорилось ранее, грыжа белой линии живота у ребенка появляется из-за неполного развития апоневроза – широкой сухожильной пластинки, сформированной из плотных эластичных и коллагеновых волокон.

В данной области для прохождения нервных структур и кровеносных сосудов имеются небольшие щелеподобные дефекты. Именно сквозь них и происходит выпячивание предбрюшной жировой клетчатки (липомы) в подчревной или околопупочной области.

Если происходит ее сдавливание, то ребенок ощущает острую боль.

Возникшие симптомы часто принимают за воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы, язвенную болезнь или перитонит. Только спустя некоторое время происходит формирование грыжевого мешка, который содержит части внутренних органов.

На основании вышеприведенных данных можно выделить несколько основных стадий развития грыжи белой линии живота:

  • Предбрюшинная форма – характеризуется выпячиванием подбрюшинного жира. Часто развитие патологии останавливается на данной стадии и далее не прогрессирует.
  • Начальная стадия выпячивания – сопровождается образованием грыжевого мешка, наполненного внутренними органами.
  • Сформированная грыжа – представляет собой выпадение через прямые мышцы живота в грыжевый мешок отдельных частей тонкого кишечника, сальника или стенок желудка.

Симптоматика патологии

Грыжа белой линии живота у новорожденных и у детей постарше – это не та патология, которая таится годами. Признаки патологических нарушений организма можно увидеть невооруженных глазом. Первый и самый явный симптом – болезненное выпячивание, которое располагается вдоль белой линии.

На начальной стадии развития грыжи белой линии живота ребенок может испытывать следующие симптомы:

  • Боль после еды, дефекации и занятий спортом.
  • Постоянный выраженный дискомфорт (указывает на защемление).
  • Болезненные ощущения в области поясницы, лопатки или подреберья.

В том случае, когда происходит сильное ущемление, ребенок испытывает резкие боли в области брюшины и тошноту. Не исключена вероятность появления рвоты. За счет скопления газов и застоев кала состояние ребенка ухудшается.

Постановка диагноза

Для обнаружения грыжи белой линии живота у ребенка нужно провести комплексную диагностику. Обследование проводят в нескольких проекциях: лежа, стоя, при расслабленных и напряженных брюшных мышцах.

Диагностика проводится с помощью следующих методик:

  • Пальпация и сбор анамнеза.
  • Аускультация и рентген желудочной области.
  • УЗИ грыжевого содержимого.
  • ОАМ и ОАК.
  • Гастроскопия, МРТ и КТ.

Лечебные мероприятия

При появлении подозрения на развитие грыжи белой линии живота у ребенка следует незамедлительно обратиться к врачу-хирургу. Необходимость в этом обусловлена наличием вероятности ущемления содержимого грыжевого мешка.

Лечение патологии осуществляется исключительно хирургическим путем.

Коррекция выпячивания проводится с помощью такой операции, как герниопластика. Вмешательство проводится планово и не представляет для специалистов большой сложности. Хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом. В настоящее время для детей используются безопасные средства, которые позволяют хорошо перенести операцию.

Особенности операции

Методики хирургической коррекции грыжи белой линии живота подбираются на основании стадии, в которой находится патологический процесс. От этого зависит, какой именно материал будет использован: местный или искусственный.

Целью проведения операции является устранение диастаза – расхождения прямых мышечных структур живота. Хирургические манипуляции проводятся следующим образом:

  • Врач сшивает имеющиеся расхождения с помощью специальной синтетической нити. В этом случае имеются риски повторного появления выпячивания, что связано с большой нагрузкой на швы.
  • Хирург использует синтетические протезы или сетчатые каркасы, укрывающие апоневроз и распределяющие нагрузку на швы. В этом случае вероятность рецидива сводится к нулю.

Продолжительность хирургического вмешательства составляет 25-40 минут, что зависит от вида операции и её сложности. Уже через несколько дней после коррекции выпячивания грудничок с родителями может отправиться домой.

Если речь идет о детях постарше, то под наблюдением специалистов достаточно находится на протяжении нескольких часов. Операция считается не сложной и не вызывает развития каких-либо осложнений, поэтому в длительной госпитализации нет необходимости.

Наложенные швы снимают спустя 1-1,5 недели.

Как проходит реабилитация?

После хирургического вмешательства на протяжении 3 суток необходимо придерживаться особого режима. От физических нагрузок следует отказаться на 20-25 дней.

Обязательно нужно придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

  • Из рациона следует исключить острые, жареные и ирные блюда.
  • Рекомендуется есть только жидкую пищу, облегчающую процессы пищеварения.
  • В ежедневное меню следует включить фруктовые и овощные соки и пюре.
  • Не следует употреблять много продуктов, в составе которых имеется клетчатка, чтобы исключить вероятность развития колик и метеоризма.

Меры профилактики

Для того чтобы исключить вероятность развития белой грыжи живота у ребенка следует принять меры для регулярного опорожнения кишечника. Дети не должны переедать, а их кишечник должен работать надежно.

Детям в возрасте от 5 лет необходимы регулярные физические нагрузки. Они должны быть умеренными. Достаточно будет ежедневно проводить утреннюю гимнастику.

В качестве профилактической меры выступает и периодическое посещение хирурга. Специалист проводит визуальное и пальпаторное обследование и при необходимости дает ряд рекомендаций.

Если развития грыжи предотвратить не удалось, то рекомендуется:

  • Следить за тем, чтобы ребенок не поднимал тяжести.
  • Исключить вероятность развития запоров.
  • Предотвращать громкий крик, плач и кашель.

Грыжа белой линии живота у детей лечится только хирургически. Не следует тянуть время, откладывая операцию. Своевременное лечение позволит исключить вероятность осложнений, которые могут стать причиной повреждения внутренних органов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.