Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Содержание

Герминома головного мозга – диагностика и лечение

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

20.03.2019

Герминома головного мозга – в 25% доброкачественное и в 75% злокачественное новообразование, которое располагается в глубоких отделах больших полушарий. Это редкие опухоли: герминома встречается у 1-3 человек на 1 млн населения. Новообразование чаще диагностируется у людей от 9 до 29 лет у мужчин. Метастазы распространяются по ликворовыводящим путям.

Наиболее частые локализации – гипофиз (25%), базальные ганглии (19%) и шишковидная железа (56%). Герминома – это преимущественно цельная опухоль, состоящая из одного типа нервных клеток. В 25% случаев опухоль представляет собой смесь разных типов нейронов.

В 95% герминома имеет единичный очаг. В 5% — опухоль имеет двойной очаг – бифокальная герминома.

Причины

Герминома – дизонтогенетическая опухоль: она развивается из-за генетических дефектов и дефектов развития плода в утробе матери.

Когда развивается эмбрион, его ткани и зачатки органов мигрируют по организму: одна ткань развивается в другую, из одного зачатка формируется целый орган. Из-за дефектов развития нарушаются процессы миграции и дифференциации тканей – возникает опухоль.

Больше всего эмбрион чувствителен к негативному влиянию в первый триместр беременности. Это период, когда большинство органов только начинают формироваться и расти. Любое пагубное воздействие может спровоцировать неправильный рост клеток или развитие тканей.

Факторы, провоцирующие дизонтогенез:

  • вредные привычки матери: курение, алкоголь, наркотики;
  • облучение;
  • интоксикация тяжелыми металлами, пищевое отравление, острые интоксикации на фоне вирусных заболеваний;
  • проживание в плохой экологической среде;
  • длительный контакт с канцерогенами: рацион с преимущественно пережаренными блюдами, употребление обработанных фруктов, овощей и ягод.

Симптомы

Клиническая картина обуславливается расположением герминомы. Чаще всего опухоль локализуется в области ликворовыводящих путей близи третьего желудочка.

Новообразование перекрывает течение ликвора по полостной системе головного мозга. Спинномозговая жидкость скапливается в желудочках. Формируется клиническая картина по типу гипертензионно-гидроцефального синдрома.

Этот симптомокомплекс проявляется такими признаками:

  • Ноющая и распирающая головная боль, преимущественно в затылке и ближе к шее.
  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Тошнота и рвота, которые возникают из-за раздражения рвотного центра.
  • Двоение в глазах, снижение точности зрения, выпадение зрительных полей.
  • Психические нарушения: частая смена настроения, нарушение сна, раздражительность, слабость, быстрая утомляемость от простой работы, снижение памяти, рассеянность внимания.
  • Герминома пинеальной области и гипофиза проявляется нейроэндокринными патологиями:
    • несахарный диабет – более 20 мочеиспусканий за день и сильная жажда;
    • нарушение менструации, задержка первой менструации, отсутствие менструального цикла;
    • пангипопитуитаризм: задержка физического и умственного развития ребенка, эректильная дисфункция, низкий рост, увеличение молочных желез у мальчиков, низкая масса тела, тонкий шар подкожно-жирового слоя.

Диагностика

Герминома диагностируется на основе таких данных:

  1. Внешние клинические данные и жалобы пациента.
  2. Биохимический анализ крови и онкологические маркеры.
  3. Нейровизуализация.
  4. Тканевые и клеточные исследования.

Врач оценивает нервнопсихические состояние больного: сознание, рефлексы, чувствительность, сила мышц. Для оценки зрения привлекается офтальмолог. Для оценки внутренних органов привлекается терапевт. Также больного осматривает эндокринолог. Он оценивает деятельность эндокринных желез по цвету кожи и ее состоянию, размерам молочных желез и яичек, росту.

Сдается анализ крови для исследования в ней онкомаркеров – альфа-фетопроетин, хорионический гонадотропин, б-хорионический гонадотропин. Оценивается общий анализ крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Нейровизуализация – это магнитно-резонансная томография. Метод позволят изучить структуры головного мозга в трехмерном пространстве и послойно.

В гистологических и цитологических исследованиях выявляются большие клетки. У них светлая цитоплазма, присутствуют фиброваскулярные перегородки и инфильтрация лимфоцитами.

Лечение

Лечение герминомы состоит из трех методов:

  • Хирургическая операция.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

Хирургическое вмешательство направлено для устранения симптоматики гидроцефалии: шунтируются желудочки головного мозга, из них выходит ликвор и внутричерепное давление понижается.

Лучевая терапия направлена на подавление очага герминомы. Для этого используются линейные ускорители и стереотаксическая радиотерапия. Стандартные дозы – 25-35 Гр. Успешная лучевая терапия обеспечивает выживаемость пациентов до 97%.

Для химиотерапии используются Циклофосфамид, Этопозид, Карбоплатин и Цисплатин. Химиотерапия часто сочетается с лучевым воздействием для улучшения эффекта и снижения лучевой нагрузки. Успешное применение химиотерапии быстрее возвращает пациенту память, внимание, стабилизирует эмоциональное состояние, улучшает сон.

Рецидивы герминомы лечатся при помощи операции и комбинации лучевая + химиотерапия.

Чем старше человек, тем меньше опухоль чувствительна к химиотерапии и лучевому облучению. Основной метод терапии – удаление очага опухоли по максимуму.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Герминома головного мозга: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Представляет собой дисонтогенетическую опухоль, в большинстве случаев злокачественного характера, которая локализуется в глубинных структурах головного мозга.

Причины

Герминома головного мозга возникает на фоне нарушения эмбрионального развития.

Несмотря на то, что дизонтогенетическая теория возникновения гермином головного мозга пока официально не доказана, молодой возраст пациентов является косвенным доказательством ее состоятельности.

В соответствии с этой теорией герминома головного мозга формируется в результате расстройства тканевой дифференцировки и миграции тканей на начальных этапах развития эмбриона.

К факторам, которые способствуют развитию эмбриональных нарушений, относят различное неблагоприятное воздействие, которое влияет на плод непосредственно через организм матери. Например, радиоактивное облучение, интоксикации, канцерогенные вещества, инфекционные заболевания, которые женщина перенесла на этапе гестации, могут создать благоприятные условия для развития данного новообразования.

Симптомы

В связи с тем, что герминома головного мозга развивается рядом с III желудочком и предрасположена к разрастанию вдоль ликворных путей, по мере роста она способствует нарушению ликворооттока, вследствие чего в ее клинической картине на первый план довольно часто выходят симптомы гидроцефалии. Такие больные часто жалуются на интенсивную головную боль распирающего характера, чувство давления в глазах, не связанную с прием пищи тошноту и даже рвоту.

В связи с тем, что новообразование находится рядом с хиазмой зрительных нервов, при данной патологии часто возникают зрительные нарушения, проявляющиеся снижением остроты зрения, двоением в глазах, дефектами полей зрения.

Иногда герминома головного мозга сопровождается расстройствами психо-эмоциональной сферы и расстройством памяти.

Локализация опухоли в области гипофиза приводит к нарушению функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и развитию различных нейроэндокринных синдромов, таких как, несахарный диабет, пангипопитуитаризм, нарушение менструального цикла, ановуляция и аменорея у женщин.

Диагностика

При подозрении на герминомы головного мозга проводится тщательный опрос и неврологическое обследование больного, во время которого выявляются не только симптомы гидроцефалии, но также и признаки поражения серединных структур.

Диагностировать повышение внутричерепного давления позволяет назначение пациенту эхо-энцефалографии. Если опухоль имеет большие размеры, то при проведении обследования выявляются эхо-признаки смещения серединных структур головного мозга.

На следующем этапе проведения диагностических мероприятий больному назначается проведение компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга. Томографические методы исследования дают возможность установить опухолевый характер образования, его размеры и точную локализацию.

Примерно у половины больных с данной патологией выявляется характерный для него призак — опухолевая инфильтрация зрительных бугров и наличие расположенного в середине петрификата.

В пользу герминомы могут говорить распространение опухолевого процесса по боковым желудочкам и метастазирование в инфундибулярную область III желудочка. Вспомогательное значение в диагностике герминомы и в оценке состояния заболевания имеет определение в крови биохимических маркеров.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам исследования материала опухоли, полученного посредством проведения стереотаксической биопсии.

Лечение

В связи с тем, что герминома головного мозга является радио- и химиочувствительной опухолью основной лечебной тактикой при ее диагностировании является проведение лучевой терапии.

Облучение опухоли не проводится в детском возрасте из-за негативного влияния ионизирующего излучения на развивающийся головной мозг. Поэтому у детей и при невозможности радикальной лучевой терапии из-за обширного опухолевого процесса прибегают к проведению полихимиотерапии.

Лучевая и химиотерапия может также использоваться в качестве дополнения к хирургическому лечению в случае злокачественного характера новообразования.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, которые направлены на предупреждение возникновения герминомы, относят исключение влияния различных неблагоприятных факторов на организм женщины на этапе гестации.

Герминома: лечение, диагностика, симптомы – Киев

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Герминома

Герминома – дизонтогенетическое новообразование, которое локализуется в глубинных структурах головного мозга. В 90% случаев опухоль злокачественная, отличается агрессивным течением и склонно метастазировать.  

Опухоль формируется во время эмбрионального развития плода в утробе матери, растет и развивается вместе с ребенком.

Первые симптомы рака возникают в 10-12 лет. Чаще болеют мальчики. 

Виды герминомы

Онкологи различают несколько видов герминомы. 

  • Семинома- злокачественная опухоль яичка из герминогенных клеток. Достаточно распространена, отличается агрессивным ростом и активно метастазирует.  В большинстве случаев сопровождается явным увеличением яичка и сильными болями в области мошонки. Лечится, как и большинство видов рака — химиотерапией, лучевой терапией, хирургическим вмешательством. 
  • Дисгерминома — злокачественное новообразование у женщин, которое развивается из первичных индифферентных клеток гонад. Причиной возникновения становится гипоплазия половых органов. Симптомы: болевые ощущения, нарушение мочеиспускания и постоянная слабость. 
  • Тератома — в большинстве случаев доброкачественное новообразование.  Локализуется в яичниках, яичках или в зоне шишковидного тела. Может состоять из мышечной или костной ткани, волос. Эффективными методами лечения являются лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство. 
  • Тератокарцинома — злокачественная опухоль яичника, которая формируется из незрелых и зрелых тканей, поражает внутренние половые органы мужчин и женщин. 

Причины появления герминомы 

Основная причина развития герминомы — внутриутробная мутация генов. Влиять на образование опухоли могут следующие факторы: 

  • длительный стаж курения матери
  • алкоголизм матери либо отца
  • проживание или работа в местах с повышенным уровнем радиации
  • воздействие промышленных канцерогенов
  • самолечение гормональными препаратами
  • перенесенные вирусные инфекции.

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Все новообразования, затрагивающие головной мозг, являются опасными не только для здоровья пациента, но и для жизни. Это обусловлено тем, что они поражают жизненно важные отделы и становятся причиной тяжелых последствий. Одним из подобных заболеваний является герминома.

Общие сведения

Герминома – редкое заболевание, относящееся к типам опухолей головного мозга. Новообразование формируется еще на стадии эмбрионального развития. Герминома может возникать как из одного типа тканей, так и состоять из нескольких их видов.

Специалистами был проведен ряд исследований, на основе которых было установлено, что развитию заболевания подвержены в основном мальчики.

Новообразование располагается в глубинных отделах головного мозга, что становится причиной развития определенных последствий и осложнений. Зачастую хирургическое удаление образование невозможно, что обусловлено расположением герминомы.

Образование развивается постепенно, вместе с головным мозгом. В определенных случаях оно полностью инертно и проявляется только по достижении ребенком 10-11 лет.

Но опухоль может не проявлять признаков вплоть до 20 лет. Подобное течение считается доброкачественным. Но в более чем в половине случаев (около 75%) она является злокачественной, что обусловлено скоростью ее разрастания.

Причины герминомы

Точных причин образования герминомы головного мозга установить не удалось. Многие специалисты считают, что главным фактором возникновения опухоли является нарушение в процессе развития плода. Данная гипотеза подтверждается тем, что патология устанавливается в молодом возрасте.

Спровоцировать нарушение эмбрионального развития могут следующие факторы:

  1. Воздействие радиации.
  2. Регулярный или продолжительный контакт беременной женщины с токсическими или радиоактивными веществами.
  3. Интоксикации лекарственными препаратами и различными веществами.
  4. Влияние канцерогенных веществ.
  5. Инфекционные поражения при беременности. К ним относятся тяжелые формы гриппа, корь, герпес, хламидиоз.

Герминому относятся к образованиям эмбрионального характера, так как она начинает формироваться из зародышевых зачатков до момента окончательного развития плода.

Методы лечения

Лечение при установлении герминомы проводится только при помощи оперативного вмешательства. На сегодняшний день используют несколько методик, каждая из которых имеет свои особенности проведения, показания и противопоказания.

Лучевая терапия

Герминома отличается повышенной чувствительностью и радиоактивному и химическому излучению. Именно поэтому основным методом является лучевая терапия.

Но использовать его не всегда возможно. Это обусловлено ранним возрастом пациентов, так как опухоль выявляется по достижению ребенком 10 лет и ранее.

Лучевая терапия противопоказана детям из-за негативного воздействия лучей на еще не сформированный организм. Лечение при помощи лучевой терапии назначается пациентам в возрасте от 18 лет.

Полихимиотерапия

При лечении новообразования у детей специалисты чаще используют полихимиотерапию.

Методика предполагает воздействие на новообразование при помощи лекарственных средств. При этом врач выписывает не один препарат, как при химиотерапии, а комплекс. При совместном приеме они позволяют сократить распространенность образования или замедлить его развитие.

Полихимиотерапия не способна полностью вылечить заболевание, но позволяет выиграть время до того момента, когда противопоказаний для проведения химиотерапии.

Хирургическое удаление

Оперативное удаление опухоли, сформированной в головном мозге, является самой трудной задачей в нейрохирургии. Это обусловлено затрудненным доступом к участкам коры головного мозга, где чаще всего находится новообразование.

Но несмотря на все трудности, операция может быть проведена. Оперативное удаление герминомы назначается только в том случае, когда другие методы не приносят результата или для их проведения имеются противопоказания.

При назначении оперативного удаления выбор доступа к опухоли определяется врачом после тщательного изучения результатов исследований, размеров и локализации новообразования.

Зачастую процедура проводится при помощи шунтирования. К противопоказаниям для проведения оперативного удаления относятся неясный и стремительный рост опухоли и ее расположение в области, куда доступ невозможен.

Комплексный подход

В определенных случаях специалист назначает комплексное лечение, при котором используются полихимиотерапия и лучевая терапия в качестве дополнения к оперативному вмешательству.

Но комплексный подход при лечении пациентов в возрасте до 18 лет используется в редких случаях. Это обусловлено сильной интоксикацией организма. Но при неэффективности каждого метода в отдельности назначается комплексная терапия.

Выбор метода лечения герминомы головного мозга осуществляется лечащим врачом после изучения результатов диагностики, ее расположения и размеров.

Особое внимание уделяется при терапии маленьких детей, так как их организм еще слабый и может по-разному реагировать на химиотерапию.

Осложнения

Герминома или дисгерминома головного мозга разрастаются по мере роста ребенка. Она начинает формироваться еще на этапах эмбрионального развития, и длительное время может не проявлять себя. Именно в этом и состоит опасность заболевания.

Первые признаки возникают после 10-12 лет и часто выражены ярко. При этом новообразование уже имеет значительные размеры. Единственным методом лечения является удаление новообразования. Для этого используется несколько методов или комплексный подход.

Но при отсутствии терапии могут возникать различные осложнения в виде бесплодия для женщин. У детей отмечается задержка роста, недостаточность веса, задержка психического и умственного развития.

Также специалисты отмечают расстройство нервной системы, что выражается в чрезмерной раздражительности, частой смене настроения.

Герминома по мере разрастания оказывает давление на соседние отделы головного мозга, что становится причиной нарушения памяти, работы зрительного аппарата и многих систем организма.

Именно поэтому при установлении наличия новообразования следует незамедлительно начать терапию.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента определяют особенности герминомы. На прогноз влияет степень ее злокачественности, размер, характер роста.

По результатам исследований, средняя выживаемость пациентов в течение пяти лет составляет 85%.

Прогноз жизни также зависит от того, когда было проведено лечение, какой метод использовался для ее удаления.

Меры профилактики

Для того чтобы уберечь ребенка и снизить риск развития новообразования, женщине следует внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь следует исключить влияние различных факторов на организм.

Женщине следует соблюдать ряд следующих правил:

  1. Регулярно посещать гинеколога, который ведет беременность. Необходимо выполнять все его рекомендации.
  2. Исключить влияние токсических, химических и радиоактивных веществ.
  3. Правильно питаться. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи, так как в них много витаминов и минералов, полезных не только для женщины, но и для ребенка. Вредны и продукты, в состав которых входят канцерогены, красители и ароматизаторы в больших количествах.
  4. Не принимать лекарственные препараты без назначения врача. Они могут стать причиной интоксикации организма.
  5. Исключить развитие инфекционных заболеваний. Для этого не следует находиться в местах массового скопления людей, особенно в период высокой заболеваемости и принимать витаминные комплексы для поддержания иммунитета. Перед их применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Соблюдение мер профилактики поможет значительно сократить риск развития заболевания у малыша.

Герминома головного мозга диагностируется преимущественно у детей в возрасте 10-12 лет. Но в определенных случаях она может проявляться только к 20 годам. Единственным эффективным методом лечения является удаление новообразования.

Провести хирургическое иссечение не всегда представляется возможным ввиду особенностей расположения опухоли. В этом случае применяют другие методы удаления.

Точных причин формирования образования специалистами установить на сегодняшний день не удалось. Именно поэтому профилактика заключается в соблюдении общих правил в период беременности и внимательном отношении к своему здоровью.

Герминома головного мозга

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Герминома относится к достаточно редким типам опухолевых заболеваний. Подобное новообразование у человека формируется еще на эмбриональной стадии развития. Конкретный тип опухоли может состоять как из одного вида тканей, так и из нескольких. Наиболее часто развивается в областях: головного мозга, спинного мозга и половых органов. В прочих частях тела герминома редкость.

Согласно статистическим данным, к заболеванию имеет склонность мужской пол. Герминома, занимая лишь 2% среди прочих видов новообразований, является наиболее частой болезнью мозга, располагаясь в глубинных его отделах.

Это приводит к некоторым сложностям в ее лечении, так как часто хирургическое устранение не представляется возможным.

Постепенно развиваясь, совместно с человеческим организмом, конкретная опухоль может быть полностью инертна и проявится лишь к 10-11 годам.

В редких случаях, герминома головного мозга не проявляет никаких негативных воздействий до 20-летнего возраста, что считается доброкачественной моделью развития. Но подобное – всего лишь четверть от общего числа больных, у 75% герминомную опухоль относят к злокачественным новообразованиям, так как скорость ее разрастания весьма высока.

Причины и симптомы развития герминомы

Основной причиной возникновения герминомы головного мозга считается мутация клеток эмбриона, вызванные употребление матерью алкоголя, канцерогенных продуктов и воздействием радиоактивного излучения.

Четкого определения причин возникновения герминомы еще не выявлено. Подавляющее большинство специалистов-онкологов считают, что основной причиной являются нетипичные изменения клеток в период эмбрионального развития.

Главным подтверждением конкретной гипотезы является то, что герминома головного мозга проявляется в молодом возрасте.

Предположительными факторами, способствующими развитию и возникновению конкретного новообразования, медики указывают различные типы мутаций, которые были вызваны чрезмерным потреблением матерью во время вынашивания алкоголя, канцерогенных продуктов и воздействием радиоактивного излучения. Кроме прочего, из-за того, что склонность к возникновению герминомных новообразований закладывается еще в I триместре, то и инфекционные патологии матери могут оказывать собственное влияние и, в сложении с прочими вредоносными нюансами стать причиной опухоли.

При рассмотрении главных проявлений заболевания становится заметным их различие, основанное на разнице типов развития. Герминома головного мозга может быть как единичной, так и множественной, а располагаться в разных отделах мозга. Соответственно и симптоматика будет разной при разных проявлениях:

  • Герминома, которая располагается в промежутке зрительных бугров, то есть – третьем желудочке головного мозга, обладает такими симптомами, как: головные боли, тошнота с рвотой, возможны потери сознания и судороги.
  • Когда герминома располагается за глазными яблоками и воздействует на зрительные нервы, то в качестве главных симптомов выделяют следующие: слабость зрительной функции, нечеткость видимой картинки, изредка становится причиной слепоты.
  • Располагаясь в области гипофиза, герминома головного мозга воздействует на выработку гормонов, что в результате проявляется в виде: нарушений роста, половой дисфункции, несахарного диабета.

Лечение и терапия

Лечение герминомы головного мозга

Имеется три основных методики, которыми руководствуются при лечении либо нивелировании герминомы.

В качестве основной методики выступает оперативное вмешательство с хирургическим устранением опухоли. Дополняющей мерой к основной методике является облучение ближайших клеток.

Иногда, как комплексную методику, хирургическое вмешательство совмещают не только с лучевой терапией, но также и с полихимеотерапией.

Хирургическое вмешательство возможно лишь в малой части случаев выявления герминомы. Решая вопрос о возможности иссечения, медики руководствуются такими принципами:

  • Расположение герминомы и возможность получить к ней доступ.
  • Количество опухолевых образований.
  • Размер новообразования.

В том случае, если в силу расположения опухоли ее хирургическое удаление не представляется возможным, то применяют направленную лучевую терапию либо полихимеотерапию.

Выбор между конкретными методиками, зачастую, производится исходя из возраста пациента. Если больной не достиг подросткового периода, то возможность применить к нему при герминоме радиационное облучение отсутствует.

Обуславливается это тем, что лучевая терапия излишне воздействует на процессы развития мозга.

Конкретный тип опухолевого заболевания как герминома, достаточно хорошо поддается лечению при помощи лучевой и химической терапии.

Соответственно, подобное положительно сказывается на общей медицинской статистике и показателях выживаемости – прошедшие химию и лучевую терапию в 95% проживают еще не менее, чем 5 лет.

А 88% людей с неоперабельными герминомами проживают порядка 10-ти лет после прохождения процедур.

Естественно, что во избежание рецидивных проявлений необходимо проводить профилактические посещения специалистов-онкологов.

Профилактические меры

Даже при условии неясности достоверных причин возникновения конкретного заболевания, то есть – герминомы головного мозга, они большей частью сводятся к тому, что беременной женщине необходимо придерживаться всех основ здорового образа жизни.

Только таким образом можно хоть как-то уберечь будущего ребенка от возникновения подобных новообразований, как герминома.

Отказ от табакокурения, потребления консервантов, алкоголя, наркотических веществ, продуктов ГМО может обезопасить ребенка и от многих других болезней – лимфангиомы, гемангиомы и прочих.

Герминома головного мозга: причины и симптомы, диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Герминома головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Опухолевые поражения головного мозга – серьезная патология, сопровождающаяся определенным риском, ведь мозг – основной регулятор всех жизненно важных органических функций. Поэтому поражения головномозговых структур приводят к опасным патологическим процессам. Одним из подобных заболеваний является герминома.

Что такое герминома?

Головномозговая герминома – это преимущественно злокачественное опухолевое образование дисонтогенетического типа, которое локализуется глубоко в мозге.

Патология занимает примерно 2% от общего числа внутримозговых образований, но среди опухолей глубинной локализации она считается самой распространенной. По статистике, примерно четверть всех случаев гермином отличается множественным характером, остальные опухоли имеют единичный характер.

В гипофизе герминомы локализуются примерно у 25% пациентов, а порядка 56% случаев приходится на пинеальную область. Обычно подобные образования появляются в 10-20-летнем возрасте, причем чаще опухоль поражает мужчин.

Такие новообразования чаще отличаются злокачественным характером (75% случаев) и имеют склонность к диссеминации в соседние структуры и ткани головного мозга.

Код по классификации заболеваний D43.0.

Причины возникновения

Хоть однозначного ответа об этиологии подобной нет, большинство специалистов утверждают, что головномозговая герминома формируется на фоне разнообразных нарушений в период эмбрионального развития из зародышевых листков.

Согласно дизонтогенетической теории происхождения герминомы опухоль возникает вследствие сбоев процесса дифференцировки тканей и их миграции еще в первые месяцы беременности (1 триместр).

В качестве факторов, возбуждающих патологические изменения в процессах эмбрионального развития, выступают следующие причины:

  • Радиоактивное воздействие;
  • Контакт беременной с веществами, имеющими радиационную активность;
  • Разного рода интоксикации;
  • Канцерогенное воздействие;
  • Инфекционные патологии при беременности вроде тяжелых форм гриппа, герпеса и кори, хламидиоза и пр.

Герминомы относят к опухолям эмбрионального характера, поскольку они развиваются еще до окончательного формирования плода из зародышевых зачатков.

Происходит это из-за нарушений в процессах эмбриогенеза по причине структурных хромосомных изменений и генных мутаций, возникающих на фоне вышеописанных факторов.

Симптомы герминомы головного мозга

Развивается опухоль вместе с ростом организма и поначалу никак не проявляется, а первые признаки начинают заявлять о себе лишь к 10-12 годам.

Если опухоль характеризуется высокой степенью злокачественности, то она может проявиться и раньше, поскольку растет немного быстрее.

В целом клиника головномозговой герминомы обуславливается ее локализацией, которая представлена: третьим желудочком или шишковидным телом.

Симптомы герминомы проявляются в следующем:

  1. Интенсивные распирающие головные боли;
  2. Тошнотно-рвотный синдром, не имеющий связи с пищей;
  3. Давление в глазах;
  4. Зрительные нарушения вроде двоения, падения зрения, дефектов зрительных полей и пр.
  5. Расстройства памяти;
  6. Нарушения психоэмоционального состояния;
  7. Отклонения в деятельности системы гипофиз-гипоталамус;
  8. Нейроэндокринные синдромы, представленные в форме диабета несахарного типа, менструальных нарушений, болезненных менструаций или их отсутствия;
  9. Пангипопитуитаризм, проявляющийся задержкой в развитии и росте детей, половой дисфункцией, слабостью, потерей веса и пр.

Герминома располагается в относительной близости с третьим желудочком и склонна к разрастанию возле ликворных путей, что вызывает нарушения ликворооттока, из-за чего и возникают признаки гидроцефалии.

Диагностикой герминомы занимается невропатолог, с которого и начинается процедура определения диагноза.

Врач проводит осмотр и назначает дополнительное обследование:

  • МРТ, КТ головномозговых структур. Эти методы определяют характер образования, его параметры и расположение;
  • Эхо-энцефалография. Подобное исследование выявляет наличие ВЧД. А при крупных размерах опухоли выявляет смещение глубинных головномозговых структур;
  • Биохимическое исследование крови с определением онкомаркеров вроде ПЩФ, АПЧ или ХГЧ;
  • Биопсия стереотаксическая. Метод позволяет более точно определить структуру опухоли и ее характер;
  • Морфологическая диагностика опухолевых участков после хирургического удаления. Процедура сложная, поскольку образования локализуются в глубинных тканях мозга. Поэтому предпочтение чаще отдают стереотаксической биопсии.

Головномозговая герминома по клиническим признакам имеет много общего с другими новообразованиями, поэтому наряду с традиционной диагностикой проводится еще и дифференциальная.

Лечение опухоли

Лечение опухолевого процесса в головном мозге проводится различными способами.

Повышенная чувствительность подобных образований к химиотерапевтическому и лучевому воздействию позволяет избирать эти методы лечения в качестве основополагающих.

Использование радиологической терапии противопоказано пациентам детского возраста, поскольку подобное воздействие негативно отражается на развивающихся тканях мозга.

Поэтому маленьких пациентов чаще лечат противоопухолевыми препаратами, если опухолевый процесс имеет обширную распространенность, то назначается полихимиотерапия.

Если образование некрупное, то лучше использовать радиохирургическое лечение, предполагающее однократное воздействие высокой дозой радиации на очаг опухоли.

Иногда химиотерапевтический и лучевой метод применяются в качестве дополнительной терапии к хирургическому лечению. Оперативное вмешательство часто выступает единственно возможным вариантом лечения герминомы.

Но операция по удалению имеет и свои противопоказания:

  • Диссенимированный рост герминомы;
  • Неоперабельная локализация образования;
  • Множественная очаговость опухоли.

Оперативное удаление герминомы – технически сложная нейрохирургическая и неврологическая задача. Основная трудность заключается в доступе к опухоли, ведь она располагается глубоко в головном мозге.

Но к счастью, сегодня благодаря наличию нейровизуализирующих методик специалисты имеют возможность спланировать всю операцию по секундам. Поэтому хирургическое удаление герминомы – метод выбора.

Конкретный способ удаления подбирается нейрохирургом индивидуально. Удаление опухоли часто дополняется шунтирующей операцией вроде вентрикулоцистерностомии или вентрикулоперинеостомии.

Прогноз и профилактика

Специфических профилактических методик против герминомы не существует. Избежать опухоли можно, исключив разного рода неблагоприятные факторы, воздействующие на материнский организм в период беременности.

Головномозговые герминомы имеют относительно положительные прогнозы при любых видах лечения, будь то хирургическое удаление либо лучевая терапия. Хотя они и зависят от операбельности и гистологических характеристик образования.

Герминома хорошо поддается лучевому и химиотерапевтическому воздействию, что положительно сказывается на прогнозах и выживаемости пациентов, которая в течение пяти лет достигает 95%, а десяти – 88%.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.