Гематома в матке при беременности: диагностика и лечение

Содержание

Гематома в матке при беременности: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение

Гематома в матке при беременности: диагностика и лечение

Многие женщины думают, что гематома при беременности на ранних сроках появляется в результате серьезной травмы, и крайне удивлены услышав это диагноз на УЗИ. Они начинают нервничать, но не без причин, тем самым еще больше усугубляя ситуацию. Чаще всего на ранних сроках образование встречается вследствие инфекционного или воспалительного заболевания, физических и нервных нагрузок.

Что такое гематома в матке

Гематомой в матке называют скопление сгустков крови между стенкой матки и плодным яйцом.

Она локализуется на участках повреждения органов или тканей. В результате скопления крови появляется вакуоль.

Содержит в себе жидкость или свернувшуюся кровь.

Наиболее часто образуется гематома в матке при беременности в первом триместре на сроке 5-8 недель.

Опасность заключается в том, что она способна вызвать выкидыш.

Классификация

Все гематомы разделяют на два основных вида. Это ретрохориальная и ретроплацентарная. Первая возникает в период беременности до 16 недель, вторая после.

Название ретрохориальная гематома получила вследствие того, что внешняя оболочка, которая окружает эмбрион называется хорион. В дальнейшем на ее месте появляется плацента.

Ретроплацентарная гематома может появиться после второй половины беременности, когда хорион уже переродился в плаценту. Протекает она также как и ретрохориальная.

Также в практике встречаются:

  • субхориальная;
  • ретроамниотическая;
  • субамниотическая;
  • внутриматочная.

Субдуральная гематома при беременности появляется после получения черепно-мозговой травмы и ушибов мозга. К ее симптомам относят нарушение речи, брадикардию, судороги, головные боли.

Как только появились признаки субдуральной гематомы, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. До этого момента следует соблюдать постельный режим и как можно меньше двигаться.

Отталкиваясь от симптомов, которые определяют тяжесть патологии выявляют три стадии гематом.

  1. Легкая. Образование имеет небольшие размеры. Зачастую его выявляют при обследовании. Никаких симптомов практически нет. Будущая мамы чувствует себя хорошо, а образование возможно выявить только при УЗИ.
  2. Средняя. В данный период возникают тянущие боли в животе. Могут наблюдаться выделения кровяных сгустков. В этом случае стоит обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. При средней степени образования, во время прослушивании еще не рожденного малыша, наблюдается нарушение его сердцебиения.
  3. Тяжелая. У женщины резко падает давление. Боли имеют схваткообразный характер. Наблюдается сильное кровотечение, женщина может упасть в обморок.

При средней и тяжелой степени тяжести патологии назначают кесарево сечение. Проводят его раньше нежели назначен срок естественных родов.

Причины

Основными причинами гематомы при беременности, являются:

  • сбои в гормональном фоне;
  • тяжелый токсикоз;
  • патологические изменения;
  • недоразвитие половых органов;
  • скачки шума и вибрации;
  • чрезмерные нагрузки во время вынашивания ребенка;
  • стрессы, нервные переживания;
  • травмы;
  • интимная близость;
  • употребление алкоголя;
  • перепады давления.

Иногда образование развивается вследствие слабости сосудов или плаценты. Они же становятся слабее от неправильного обмена веществ.

Развивается гематома пошагово. Вначале отделяется плодное яйцо от стенок матки. После на месте этого отрыва скапливается кровь.

Чаще всего такая патология встречается у женщин, которые страдают заболеваниями, с нарушением свертываемости крови.

Симптомы и диагностика

Симптомы у всех женщин одинаковые. Тянущие боли внизу живота и выделения коричневого цвета. Отсутствуют выделения в том случае, если гематома уже сформировалась, но еще не произошло ее опорожнение.

Коричневые сгустки говорят о том, что она выходит наружу, соответственно уменьшается в размере.

Этот процесс занимает довольно продолжительное время, по этой причине необходимо проводить УЗИ-контроль, дабы следить за динамикой.

Ярко красные выделения говорят о начале нового кровотечения и увеличения отслойки плодного яйца.

Самым основным источником диагностики гематомы матки является УЗИ.

Дополнительно акушер-гинеколог назначает:

Если существует необходимость, для диагностики гематомы при беременности также назначается анализ крови на гормоны.

Чем опасно развитие патологии и осложнения

Опасность образования в том, что оно несет угрозу выкидыша. Если имеется начальная легкая степень, женщина может узнать о гематоме существовании уже после родов. Так как не проявляет себя и не несет никакой угрозы.

Рассматривая, чем опасна гематома при беременности тяжелой степени, можно отметить то, что она провоцирует ухудшение здоровья не только у ребенка, но и у матери.

У будущей мамы во время последней стадии патологии развивается постгеморрагическая анемия. Малыш не получает необходимое количество кислорода, начинается торможение в развитии в физическом и психологическом плане.

Хуже всего то, что может развиться «матка Кувелера«. Происходит отслоение плаценты, кровь заполняет эндометрий, образуются очаги некроза.

Это приводит к резекции матки. Женщина больше не сможет стать матерью.

Лечение

Основное лечение гематомы в матке проводиться с использованием спазмалитиков (но-шпы и папаверина).

Когда размера образования небольшие, могут вести просто наблюдение. Сколько времени будет проводиться лечение решает только врач.

Медикаментозное

Папаверин вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. Осторожными с ним необходимо быть женщинам страдающим запорами, имеющим нарушение в работе печени, с глаукомой и другими патологиями.

Но-шпа противопоказана женщинам с гиперчувствительностью к составляющим препарата, с проблемами в работе почек и печени.

Чтобы остановить кровотечение врач назначает викасол, аскорутин или дицинон. При стрессовом состоянии рекомендуют пить чай с листьями мелиссы и принимать валериану.

Для устранения тонуса мышц матки назначают препараты магния.

Чтобы предотвратить гипоксию зародыша и улучшить питание маточной стенки используются курантил и актовегин.

Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы.

Если появляется угроза здоровью матери или ребенка врачи осуществляют досрочное родоразрешение.

Диета

При диагностировании патологии следует максимально включить в свой рацион овощи и фрукты.

В большом количестве следует употреблять продукты содержащие витамины С, Е и группы В.

Не должны входить в меню блюда, которые вызывают расстройство желудка, излишнее газообразование или ухудшают моторику кишечника.

Следует употреблять каши и пить достаточное количество жидкости.

Признаки вывода гематомы

После своевременного лечения, образование уменьшается в размерах и постепенно выходит через шейку матки.

В то время, как выходит гематома при беременности, у женщины начинаются выделения.

Вначале они имеют светлый оттенок, а через несколько дней начинают темнеть. Это объясняется тем, что собравшаяся между полостями кровь сворачивается, приобретая характерный цвет.

О том, что гематома не выходит, а наоборот, увеличивается в размере, говорят выделения алого цвета.

Чтобы облегчить организму выход гематомы следует на этот период как можно больше лежать с немного приподнятым тазом. Это позволяет улучшить кровоток.

Стоит отказаться от половой жизни, и не поднимать никаких тяжестей.

Профилактика заболевания

Дабы избежать тяжелых последствий гематомы в матке, женщинам необходимо проходить полное обследование до плановой беременности или на ранних сроках.

Необходимо заранее выявить наследственные патологии, своевременно лечить болезни мочеполовой системы спровоцированные инфекцией.

Также следует восстанавливать или использовать поддерживающую терапию сосудистых нарушений.

При обнаружении гематомы на ранней стадии не стоит отказываться от медикаментозного лечения, следует придерживаться всех назначений врача.

Важно при любом подозрении на появление гематомы обращаться за консультацией к специалисту.

Лина Валерьевна, гинеколог
Специально для сайта kakrodit.ru

Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Гематома в матке при беременности: диагностика и лечение

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

  • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
  • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться «дефектному» плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
  • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
  • сильный или хронический стресс;
  • инфекции половых путей;
  • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние — это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение.

Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем.

Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

  1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
  2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
  3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
  4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома — это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза «угроза выкидыша».

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки.

Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад).

Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

Гематома на матке во время беременности

Гематома в матке при беременности: диагностика и лечение

Как правило, гематома в матке при беременности диагностируется на 5-8 неделях вынашивания ребенка. Она может возникнуть и в первом триместре и может протекать в легкой форме, без вреда плоду и матери.

Но запущенная форма, когда такое кровоизлияние занимает более 40 % от размера плодного яйца, требует не просто наблюдения, но и лечения.

Оно может пройти успешно, если будет назначен правильный курс, а также ведется наблюдение и контроль за состоянием пациентки.
статьи:

Ретрохориальная гематома в матке при беременности

Если у будущей мамы зафиксирована гематома матки на ранних сроках беременности, то не стоит впадать в панику. Лишний стресс может только усугубить ситуацию. Первый триместр является отличным периодом для лечения и устранения этой проблемы. В это время плод только начинает развиваться, поэтому скорректировать любые негативные проявления можно достаточно легко.

Любая гематома — это кровоизлияние в ткани, под кожей. В матке происходит то же самое, но внутриутробно Плодное яйцо прикрепляется к эндометрию, словно врастая. Вследствие этого и формируется сеть сосудов, через которых доставляется кровь с нужным кислородом.

  Если была констатирована гематома в матке при беременности на ранних сроках, то это означает, что произошел разрыв сосудов в месте прикрепления яйца к эндометрию — стенке матки. Как только этого произошло, возникает небольшое кровоизлияние, на месте формируется гематома. Именно она и видна УЗИ.

Кстати когда лучше всего делать первое УЗИ читайте здесь.

Это означает, что нарушается сеть кровеносных сосудов в этом месте, есть проблема с количеством крови, которая должна поступать к зародышу. Иногда она разрешается сама собой, когда сосуды продолжают разрастаться до нужного количества. Так может произойти и на первом триместре.

Но кровоизлияния могут и продолжаться, если не проведено соответствующее лечение. Все зависит от степени развития этой проблемы. Если ее запустить, то возможен выкидыш, отторжение плаценты и другие неблагоприятные последствия. Благодаря сосудам зародыш может развиваться, расти, а при их недостаточном количестве могут возникнуть отставания, отклонения от нормы.

Не стоит переживать, если гематома на матке во время беременности отнесена к легкой степени тяжести. Это означает, что разрыв был несущественным, требует только контроля. Родовые процессы проходят стандартно, без каких-либо отклонений и неблагоприятных последствий для ребенка. Вынашивание также происходит благополучно, но под постоянным наблюдением специалистам.

Женщина должна проходить обследования, принимать меры, которые рекомендует специалист. Ломкость сосудов и кровоизлияние вполне возможно остановить и выписанными препаратами. Но при этом их должен назначать лечащий врач. На УЗИ будет определено, сколько процентов занимает гематома, нуждается ли она в курсе лечения.

Тяжелая степень этого заболевания носит негативный характер не только в развитии плода, но и самочувствии будущей мамы. Может возникнуть анемия, ухудшение самочувствия, слабость, тошнота, головокружение. Изменение в кровообращении также приводит к кислородной недостаточности плода, ухудшению состояния беременной.

С такой проблемой сталкиваются достаточно много женщин, обнаруживая ее в первом триместре: на 5-8 неделях. Она может привести к отторжению яйца, прерыванию беременности и выкидышу. Важно быстро диагностировать этот процесс, чтобы врач мог вовремя принять меры для сохранения плода.

Признаки и виды

Не всегда ретроплацентарная и ретрохориальная гематома в матке при беременности может быть обнаружена вовремя. Часто будущая мама не подозревает о том, что происходит внутриутробное кровоизлияние.

Оно может быть незначительным, но все же следует проходить обследования и УЗИ, чтобы заранее диагностировать любые отклонения в развития плодного яйца.

Если разрыв сосудов незначительный, то под периодическим контролем медиков и незначительным лечением, он не принесет вреда для зародыша.

Так как гематома сама по себе уже является кровотечением, то это говорит о потерях крови и изменениях в кровообращении. Беременная может обнаружить кровянистые выделения в небольших объемах. Они могут быть мажущимися и иметь коричневый цвет. Это говорит о том, что кровь успела свернуться, поэтому разрыв был временным и коротким. Такой цвет является более благоприятным, чем алый.

Если кровь ярко-красная и выделяется время от времени, то это говорит о возобновлении кровотечения в месте разрыва или на другом участке. Если выделения являются обильными, то следует госпитализироваться.

При незначительном их количестве, стоит срочно обратиться к своему врачу. На УЗИ будет определено процентное соотношение площади разрыва к общей площади эндометрия, к которому прикреплено плодное яйцо.

У самой женщины могут наблюдаться такие признаки этого осложнения:

  1. Вялость, анемия.
  2. Головокружения.
  3. Постоянная или периодическая усталость.
  4. Сонливость.
  5. Низкая активность.
  6. Выделения: коричневые, алого цвета.
  7. Небольшой подъем температуры.

Что происходит с самим зародышем, можно узнать только при ультразвуковом обследовании. Не стоит от него отказываться, если врач считает его важным для диагностирования отклонений.

Гематома матки при беременности причины

Любая гематома матки при беременности причины может быть различные, но частично сходные друг с другом. К ним относятся следующие:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Патологии матки: как врожденные, так и те, что были зафиксированы позже.
  3. Высокое АД или же скачки, перепады давления.
  4. Стрессы.
  5. Половой акт.
  6. Инфекции.
  7. Воспалительные процессы.
  8. Токсикоз средней и тяжелой степени.
  9. Неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение.
  10. Патологии плода, дисфункции в развитии.
  11. Гормональные нарушения.
  12. Проблема со свертываемостью кровью, ломкость сосудов.

Могут быть и другие причины, которые могут быть выявлены при обследовании и после сдачи анализов.

Виды и формы

Внутриутробные кровоизлияния, разрывы сосудов являются патологией, которая делится на свои виды. По симптомам различают такие разновидности:

  1. Ретрохориальная: протекает в первом и, иногда, во втором триместре. Зародыш имеет собственную оболочку — хорион, который может отслоиться от плодного яйца. Диагностика производится до 16 недели беременности с постановкой диагноза от наличии ретрохориальной разновидности.
  2. Ретроплацентарная. Уже при наступлении шестнадцатой недели беременности зародыш имеют свою полноценную плаценту. Если есть какие-либо разрывы, то она может отслоиться, привести к выкидышу.

Степень тяжести двух видов патологии:

  1. Легкая. После лечения можно узнать о том, как рассасывается гематома в матке при беременности. Это происходит безболезненно для плода и матери, так как разрыв останавливается, а последствия кровоизлияния буквально рассасываются. При этом не производится какое-либо вмешательство до сроков наступления родов. Для этого следует пройти курс лечения, который рекомендовал лечащий специалист.
  2. Средняя. Может свидетельствовать о необходимости проведения оперативного Кесарева сечения.
  3. Тяжелая. Также требует Кесарева сечения.

Не всегда женщина может обнаружить проявления внутриутробных кровотечений. К примеру, может иметь гематома в матке при беременности без выделений, что является благоприятным признаком.

Это означает, что потери крови были незначительными, а площадь разрыва минимальная.

Но при постоянной вялости, анемии и плохом самочувствии все равно важно быть под наблюдением специалиста, вовремя являться на осмотры.

Гематома в матке при беременности последствия

Самые опасные последствия при такой патологии — это отслойка плаценты, выкидыш. Важно вовремя пройти диагностику и начать лечение. Все зависит и от таких факторов:э

  1. Размеров гематомы.
  2. Частотности кровоизлияний, их объем.
  3. Локализация.
  4. Сроки возникновения патологии.

Если патология была обнаружена в первые три месяца, то, без надлежащего лечения, может произойти самопроизвольное прерывание беременности. На поздних сроках требуется Кесарево сечение, то есть малыш может родиться недоношенным, потребуется лечение, введение препаратов.

При рождении ребенка в сроки, но с обнаружением гематомы во втором и третьем триместре могут возникнуть отклонения в его развитии. К примеру, в дальнейшем могут наблюдаться отставания в развитии, в том числе и в физическом. Это связано и с недостаточно развитой сетью сосудов при вынашивании, из-за чего наблюдалась нехватка кислорода.

Любая гематома в матке при беременности последствия может иметь разные, в зависимости и от объема кровотечения:

  1. До 15-20 мл. разрывы не носят угрозы.
  2. От 20 мл размер гематомы может занимать более 40 % от объемов самого плодного яйца. Это может привести к выкидышу, отслоению плаценты и отставанию в развитии самого зародыша.

Требуется правильная и своевременная терапия или же Кесарево сечение, которое поможет сохранить беременность и здоровье ребенка. Для матери любое нарушение в кровообращения также может быть губительным. Нарушается артериальное давление, могут возникнуть его скачки, гипертония. Большой удар должна отразить и иммунная, сердечно-сосудистая система, поэтому организм женщины подвержен нагрузкам.

Гематома матки при беременности лечение

Если диагностирована гематома матки при беременности лечение потребуется незамедлительное. Иногда оно ограничивается контрольными обследованием и наблюдением, но чаще потребуется прохождение определенного курса или же соблюдение рекомендаций врача.

Как только патология будет диагностирована, лечащий специалист назначает курс лечения. Его часть — это соблюдение постельного режима, а также:

  1. Избегание стрессов, нервных расстройств или любых эмоциональных всплесков.
  2. Правильное питание, которое заключается в полноценном приеме пищи с нужными витаминами, макро- и микроэлементами и т.д. Также может быть выписан и поливитаминный комплекс, магний. Важно наладить и перистальтику кишечника, поэтому из рациона убираются те продукты, которые вызывают газообразование, диарею.

Также могут быть выписаны кровоостанавливающие препараты. Они повышают и свертываемость крови, если есть такая врожденная проблема у самой беременной. Перечень лекарств и курс лечения должен составлять только врач. Самостоятельно принятые меры, народные средства могут только усугубить состояние, привести к выкидышу.

Требуется не просто соблюдение рекомендаций, прием препаратов, но и полноценный сон, отдых.

Исключаются физические нагрузки, а на поздних сроках может потребоваться и постельный режим, нахождение в больнице на сохранении.

Все зависит от тяжести патологии, ее формы и того, как организм беременной справляется с гематомой. Поэтому она должна постоянно посещать своего гинеколога, быть под наблюдением.

Выписанные препараты могут не только справиться с гематомой, но и решить ряд других проблем, являющиеся перво причинами заболевания.

К примеру, могут быть выписаны лекарственные средства, которые снижают АД, нормализуют обмен веществ, кровообращение и повышают свертываемость крови.

Вся терапия в сумме поможет сохранить плод, который будет развиваться правильно и не отставать в развитии. Женщине также важно не переносить стрессы во время лечения, повышать свой иммунитет.

Причины образования ретроамниотической, подоболочечной или заоболочечной гематомы на теле матки при беременности, и можно ли ее вылечить без рисков для ребенка

Гематома в матке при беременности: диагностика и лечение

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка — гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Гематома на матке при беременности: определение

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Симптомы

К симптоматике маточной гематомы относят:

  • тянущую болезненность в области низа живота;
  • коричневатые выделения из половых путей.

Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.

При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие — разрастание отслойки.

Виды гематомы в матке при беременности

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Ретроплацентарная гематома

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

Признаками является:

  • плохое самочувствие (слабость);
  • болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Опасность гематомы при беременности

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

  • возникновения кровотечения;
  • торможения в развитии эмбриона;
  • выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

Всегда ли проявляется с выделениями

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

Какой вид гематомы отмечается без выделений

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Определение гематомы в матке

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

  • сдачу общего анализа крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • доплерометрию;
  • гормональную диагностику.

Исследования мочи и крови

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Мазок и определение инфекций

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте.

Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения.

Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Гормональная диагностика

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Рассасывается ли маточная гематома?

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

  • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
  • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
  • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
  • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
  • уйдите с вредного производства;
  • не используйте в быту химические средства;
  • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
  • старайтесь больше спать;
  • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
  • исключите любую физическую работу;
  • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
  • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера.

Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца.

Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках

Гематома в матке при беременности: диагностика и лечение

Диагноз ретрохориальной гематомы ставится, как правило, после УЗИ которое проводится во втором триместре.

Сама ретрохориальная гематома образуется, как правило, на ранних сроках беременности, но редко проявляется себя явными признаками, в том числе во время первого УЗИ-скрининга на 12 неделе беременности.

Впрочем, иногда бывает, что гематома формируется уже после формирования плаценты, называется ретроплацентарная гематома и обнаруживается еще позже.

Эти состояния очень серьезны, они могут оказывать негативное влияние на течение и исход беременности.

Данный диагноз означает, что между стенкой матки и оболочками плодного яйца скопились сгустки крови. И это существенно влияет на процесс вынашивания. Дело в том, что из-за гематомы плодное яйцо, а затем и плацента патологически отделены от стенок матки. Нарушается работа фетоплацентарной системы (мать — плацента — плод) и это создает угрозу прерывания беременности.

Какие причины и факторы могут привести к образованию гематомы

Как показывает практика, причин образования ретрохориальной гематомы много. Самыми распространенными среди них считаются:

  • механические травмы матки в течение беременности;
  • различные гормональные нарушения, в том числе недостаток прогестерона, эстрогенов;
  • стрессовые ситуации, которые приводят к тому, что нарушается гемодинамика всего организма;
  • тяжелый токсикоз первого триместра;
  • гестозы беременных, особенно развивающиеся рано;
  • неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе такой распространенный как пассивное курение, то есть проживание или работа в помещении, где присутствует табачный дым;
  • неблагоприятные условия труда беременной женщины (тяжелые физические нагрузки, работа в постоянной сырости, на холоде, воздействие излучений, токсичных выбросов);
  • аномалии развития половых органов, недоразвитие и патологии развития матки, например, двурогая матка.
  • различные заболевания женских органов, в том числе эндометрит, миома, синдром поликистозных яичников;
  • нелеченные половые инфекции (заболевания, передающиеся половым путем), а также их последствия.
  • вредные привычки беременной — употребление алкоголя, курение, прием наркотиков;
  • гормональные, аутоиммунные и системные патологии. Это могут быть заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка, ревматизм, сахарный диабет;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания системы крови, в том числе онкогематологические;
  • нарушения системы свертывания крови;
  • аномалии развития зародыша, плода.

Какие признаки могут сопровождать гематому при беременности

Отсутствие явных симптомов на ранних сроках является негативным свойством ретрохориальной гематомы.

В большинстве случаев о наличии ее не говорит ничего: женщина не испытывает каких-то настораживающих ощущений, не предъявляет особых жалоб, ее самочувствие не нарушено. Однако можно предположить образовавшуюся гематому по косвенным и не всегда распознаваемым признакам.

  1. Болевой синдром. Боль при гематоме отмечается в нижней части живота, характеризуется как тянущая или ноющая, усиливается чаще всего в положении лежа или отмечается постоянно. Интенсивность боли не слишком выражена, поэтому многие женщины не обращают на неё внимание.
  2. Незначительные выделения, которые большинство характеризуют как мазня. Коричневатые пятна появляются на белье нерегулярно, в небольших объемах, практически не влияют на самочувствие и потому многие женщины на этот признак также не обращают внимания. К тому же коричневая мазня часто сопровождает беременность на раннем сроке, не являясь неблагоприятным признаком. В большинстве случаев коричневатые выделения являются признаком рассасывания гематомы, но определить это должен врач.
  3. Появление кровянистых выделений. Окраска именно типичным кровавым алым цветом должна вызывать беспокойство, поскольку говорит о том, что гематома беременной матки продолжает развиваться.

Диагностика и обследования при гематоме

Что нужно сделать для того чтобы узнать, сопровождается ли данная беременность образованием гематомы, особенно если у женщины имеются какие-либо провоцирующие патологические факторы и причины ее возникновения?

  1. Своевременное регулярное прохождение ультразвуковой диагностики (скрининг). В большинстве случаев признаки ретрохориальной и ретроплацентарная гематома обнаруживаются при проведении обязательных обследований, назначаемых в определенные сроки.
  2. Не пренебрегать лабораторными исследованиями, которые проводятся во время беременности. Иногда незначительные изменения показателей крови мочи и мазка могут навести врача на мысль о гематоме. И тем более не отказываться от дополнительных обследований, которые назначаются для подтверждения или исключения данной патологии.
  3. Если появляются какие-либо беспокоящие симптомы, даже незначительные, то за разъяснениями причин их происхождения нужно обратиться к врачу. Это именно тот случай, когда лучше перестраховаться и потратить время на посещение женской консультации, чем потом плакать из-за неудавшегося вынашивания. Знание того, что беременность сопровождалась образованием гематомы, позволит быть врачу настороже и своевременно вместе с женщиной провести прегравидарную подготовку. Предпринятые меры помогут избежать данного осложнения в следующий раз.

Лечение. Дома или в стационаре?

Лечение и наблюдение гематомы во время беременности достаточно длительное, назначается сразу после обнаружения и осуществляется практически до завершения родов. Лечебные мероприятия должны ослабить влияние причин, остановить развитие гематомы и снизить влияние уже имеющегося кровоизлияния на течение беременности и функции плаценты.

Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от множества факторов. В целом протокол ведения при гематоме включает:

  1. Лечебно-охранительный режим.
  2. Диета.
  3. Лекарственная терапия.
  4. Профилактика осложнений.

Что такое лечебно-охранительный режим? Это создание максимального физического и психического покоя, что может включать:

    • отказ от половой жизни;
    • запрет на подъем тяжести;
    • запрет на физические нагрузки;
    • снижение уровня стресса.

Многим женщинам назначается строгий постельный режим и поскольку соблюдать все эти рекомендации проще в стационаре, то лучше согласиться на предложенную госпитализацию в отделение патологии.

Цель соблюдения диеты — исключение факторов, могущих спровоцировать выкидыш. Это отказ от жирных, соленых, повышающих газообразование продуктов, а также грубых блюд вызывающих чрезмерная подвижность кишечника и/или расстройство стула.

Лечебно-терапевтические мероприятия направлены на снятие угрозы прерывания беременности, снижение тонуса матки.

  • С целью снижения чрезмерного раздражения нервной системы, назначаются седативные препараты.
  • Если матка в тонусе, то используются спазмолитики.
  • В случае необходимости назначают также гормональные, противовоспалительные препараты.
  • Обязательно проведение витаминотерапии для нормализации обменных процессов, повышения сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам.
  • Гематома часто сопровождается анемией и дефицитом многих витаминов в том числе витаминов Е, D, группы В.
  • Если развитие ретрохориальной или ретроплацентарной гематомы продолжается, то решается вопрос о проведении кровоостанавливающего лечения.

Какие негативные последствия может нести гематома при беременности?

  1. Чем больше площадь гематомы, тем выше риск развития осложнений. Критической считается гематома, которая занимает больше 40% площади всей площади плодных оболочек.
  2. Повышается риск невынашивания или замершей на раннем сроке беременности.

  3. Развитие плода происходит в условиях гипоксии и дефицита питательных витаминных веществ. Это сказывается не только на внутриутробном развитии, но и на состоянии здоровья ребенка после рождения.

Задержка внутриутробного развития с последующим негативным влиянием на физический и психический фактор здоровья малыша.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.