Фораминотомия

Содержание

Фораминотомия — лечение позвоночника в Израиле

Фораминотомия

Причины возникновения микрохирургических процессов
Суть фораминатомии и показания к применению
Механизм проведения операции
Преимущества и недостатки операции

Серьезные нарушения позвоночника, вызывающие развитие дегенеративных заболеваний различных отделов позвоночника, сегодня имеют массовое распространение.

Позвоночник является одним из наиболее важных и сложных опорных конструкций всего организма, испытывающий постоянную нагрузку в процессе жизнедеятельности человека или в результате механических воздействий сторонних факторов.

Лечение заболеваний позвоночника сегодня осуществляется различными методами, однако в большинстве случаев консервативное лечение не дает должного эффекта.

В качестве альтернативного метода лечения заболеваний позвоночника, при которых происходят дорзальные микрохирургические процессы, становятся малоинвазивные способы лечения. Одним из таких методов лечения, доказавшего на практике свою эффективность, является фораминотомия.

Причины возникновения микрохирургических процессов

Основная нагрузка в процессе жизнедеятельности человека приходится на межпозвоночные диски, состоящие из упругих амортизирующих тканей ядра и фиброзного кольца. Посредством гиалиновых пластинок каждый диск позвоночника связан с близлежащими позвонками.

С течением времени эластичность, и пластичность межпозвонковых дисков утрачивается, нарушаются кровоснабжение диска и обменные процессы. Возникновение патологии до конца не изучено, поэтому возникающие в результате подобных нарушений дегенеративные изменения позвоночника приводят к развитию серьезных заболеваний позвоночника.

Фораминотомия призвана решить проблему ликвидации дегенеративных изменений, происходящих в позвоночнике наименее болезненным  способом при минимальном травматическом эффекте.

Биомеханика процессов функционирования позвоночника определяет локализацию патологии и степень выраженности дегенеративных изменений.

Нормальное функционирование шейного и поясничного лордоза обеспечивают давление на передний отдел диска, в результате чего фиброзное кольцо и ядро диска начинает смещаться в сторону спинной части.

Появившееся выбухание диска в позвоночный канал оказывает влияние на формирование костных изменений, называемых остеофитами. Все это и другие виды заболеваний, связанных с межпозвонковыми дисками, приводит к возникновению невралгии позвоночных нервных окончаний.

Суть фораминатомии и показания к применению

На данный момент существуют новые типы эндоскопов и другого и инструментария, посредством которых стал возможен передний или задний доступ к проблемной зоне позвоночника. Техническое совершенство и освоенная хирургическая методика обеспечивает успешное хирургическое лечение грыж шейного отдела позвоночника малоинвазивными способами, одним из которых является фораминотомия.

Суть метода заключается в оперативном вмешательстве, основная цель которого лежит в удалении участка позвонка  или межпозвоночной грыжи, ставших причиной сдавливания нервных окончаний. Вся операция проводится при непосредственном визуальном контроле и благодаря незначительной резекции костных тканей или удаления грыжи фиброзного кольца, закрывающей отверстие позвоночного канала.

Благодаря данной методике удается восстановить полноценное движение позвоночника без видимых и существенных физиологических изменений.

В некоторых случаях, проведенная пациенту фораминотомия значительно улучшает состояние пациента, гибкость и функциональность позвоночника.

Операция проводится в условиях стационара и через несколько часов пациент уже может самостоятельно покинуть пределы клиники.

Операция назначается пациенту при отсутствии должного эффекта в результате лечения традиционными неинвазивными  способами лечения, такими как физиотерапия, и медикаментозная терапия,  следующих заболеваний:

  • стеноз;
  • выбухание межпозвоночного диска или грыжа диска;
  • наличие костных шпор;
  • ревматоидный артрит или остеоартрит;
  • ишиас.

Показаниями к проведению операции является наличие у пациента следующих симптомов:

  • болевые ощущения  в области бедра, голеней или нижней части спинного отдела;
  • болевые ощущения при  определенных физических нагрузках или в определенном положении тела;
  • наличие эффект онемения конечностей, покалывание и слабый тонус мышечных тканей.

Наличие вышеперечисленных симптомов требует проведения тщательной диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии, позволяющей определить место локализации патологии. На основании данных МРТ, осуществляется подготовка к последующему лечению, при котором одним из вариантов лечения является фораминотомия.

Механизм проведения операции

Развитие патологии в области позвоночника приводит к состоянию, в результате которого происходит сужение отверстий между позвонками. Перекрывать отверстие позвоночного канала могут костные образования или межпозвонковая грыжа.

Существенное уменьшение просвета позвоночного канала приводит к передавливанию нервного корешка. Невралгия, возникающая в данном случае, проявляется в болевых ощущениях в области шеи, поясничном отделе.

Довольно часто невралгия проявляется в иррадирующих болях в области бедра и голени, сопровождающихся онемением тканей и эффектом покалывания.

Фораминотомия, назначается в том случае, когда у пациента обнаруживается давление на нервный корешок остеофитов или межпозвоночной грыжи. Название процедуры имеет латинское происхождение. Термин «foramen» означает отверстие, которое и необходимо расширить посредством хирургического вмешательства.

  С помощью эндоскопа и специальных микрохирургических инструментов, под постоянным визуальным контролем пациенту увеличивают диаметр позвоночного канала, освобождая его от возникших патологических дефектов. В процессе операции может произойти удаление части диска, на которой появились костные шпоры.

Основная задача данной методики заключается в сохранении межпозвоночного диска и удалении негативной симптоматики заболевания.

Сам процесс операции заключается в создании небольшого продольного разреза на шеи, в задней части пациента, давая доступ хирургу к необходимому участку позвоночника. При помощи специального инструментария делается микроскопическое отверстие в позвоночном канале для получения доступа к поврежденной части нервного корешка.

Далее в отверстие вводится специальный зонд,  благодаря которому можно установить истинную причину сдавливания нервных волокон. После получения необходимых данных, врач нейрохирург принимает решение о дальнейшем способе лечения, главная задача которого заключается в устранении причины возникшей невралгии.

При ликвидации дегенеративных проявлений межпозвоночного диска, поврежденный нерв возвращается на свое место в канале. Фораминотомия позвоночника обеспечивает эффективное быстрое и эффективное устранение проблемы сдавливания нерва и минимальный травматический эффект для пациента. Остаются не тронутыми связки и сухожилия, большая часть мышечных тканей, суставов и отделов позвоночника.

Место оперативного вмешательства в дальнейшем отмечается наличием небольшого рубца, не представляющего серьезного косметического дефекта для пациента.

Преимущества и недостатки операции

Благодаря успешному использованию нового и современного оборудования, наличию визуального контроля, вся процедура занимает по времени не более 45 минут.

Фораминотомия проводится под местной анестезией  и с использованием седативных препаратов. Технологически операция возможна на различных участках позвоночника.

В частности при появлении межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника именно данный тип оперативного вмешательства является наиболее продуктивным и эффективным.

Как и любая другая малоинвазивная процедура, фораминотопия отличается минимальной вероятностью осложнений  и сопровождается достаточно быстрыми темпами восстановления пациента. Операция практически полностью исключает кровопотерю, снижает до минимума риск попадания в организм различного рода инфекций.

Результатом операции с внешней стороны является небольшой рубец, оставшийся на месте осуществления разреза. Нередко при помощи данной процедуры становится возможным предупреждение более радикального хирургического вмешательства, связанного с удалением пораженного межпозвоночного диска.

Операция позволяет быстро восстановить прежнюю функцию позвоночника и вернуть пациенту нормальное качество жизни.

Несмотря на высокую эффективность метода, фораминотопия имеет и ряд недостатков, каждый из которых при своевременном врачебном вмешательстве можно легко устранить. Проведенная операция может в ряде случаев привести к ослаблению и уменьшению стабильности позвоночника. Связки, которые удерживают позвонки между собой, могут пострадать в результате операции.

Удаление значительных участков костной ткани и большей части межпозвоночной грыжи, образование рубцов на месте заживления тканей, могут существенно ослабить позвоночник и создать новый очаг давления на нервный корешок.

Для устранения негативных последствий проведенной операции, довольно часто медики используют параллельно или после проведенной процедуры спондилодез, операцию по восстановлению стабильности позвоночника.

Оперативное вмешательство осуществляется только при достижении полного согласия пациента и лечащего врача, предполагая собой устранение большей части негативных симптомов путем  ликвидации существующей патологии позвоночника.

Оперативное лечение спондилартроза

Фораминотомия

Хирургический метод лечения применяется довольно редко. В большинстве случаев прием медикаментозных препаратов в сочетании с физиотерапией способствует достаточному снижению уровня болевых ощущений.

Показания

Существует ряд показаний, требующих проведения оперативного вмешательства:

  • Дисфункция кишечника или мочевого пузыря. Встречается редко, при компрессии спинного мозга.
  • Стеноз позвоночного канала.  
  • Другие неврологические дисфункции, такие как дисфункция руки или ноги, онемение конечностей.
  • Нестабильность позвоночника. Так как спондилоартроз оказывает пагубное воздействие на все части позвоночника, особенно фасеточные суставы (суставы, контролирующие  движения позвоночника), может развиться нестабильность позвоночника. Данная дисфункция также вызывает ряд других неврологических проблем.

Виды оперативного вмешательства

Операция по поводу спондилоартроза обычно включает в себя два этапа: удаление очага болевых ощущений и слияние позвоночника.  Удаление тканей, оказывающих давление на нервные окончания, называют декомпрессионной хирургией. Слияние позвоночника относят к стабилизирующей хирургии. Обе эти манипуляции, декомпрессию и синтез, проводят во время одной операции.

К традиционным видам оперативного вмешательства при лечении спондилоартроза относят:

  • Фасектомия. Фасеточные суставы, стабилизирующие позвоночник, также могут оказывать давление на нервы. Применение фасектомиии позволяет  удалить сустав и, таким образом, устранить очаг давления. 
  • Фораминотомия. Если часть диска или костной шпоры (остеофитов) оказывает давление на нерв, так как выходит за пределы позвонка, прибегают к использованию фораминотомии. При фораминотомии увеличивают размеры отверстия, тем самым устраняя ущемление нерва.
  • Ламинэктомия.  На обратной стороне каждого позвонка находится пластина, защищающая позвоночный канал и спинной мозг.  В некоторых случаях она оказывает давление на спинной мозг, поэтому требуется ее частичное или полное удаление.
  • Ламинотомия. Подобно фораминотомии при ламинотомии делается большее по размерам отверстие, защищающей позвоночный канал  и спинной мозг. Пластина может  давить на нервные  структуры, поэтому для увеличения пространства прибегают к ламинотомии.

Все вышеперечисленные методы декомпрессии выполняются с задним доступом. Однако,  иногда, требуется проведение операции с передним доступом.

Например, костные шпоры (остеофиты), оказывающие давление на позвоночный канал, иногда не могут быть удалены сзади позвоночника из-за высокого риска повреждения спинного мозга. В этом случае процедура декомпрессии обычно выполняется с лицевой (передней) стороны.

Одним из примеров передней декомпрессии является корпектомия.  Удаляется часть тела позвонка, поскольку костные шпоры (остеофиты), образуясь между телом позвонка и спинным мозгом, защемляют нервы.

Удаление части позвонка или диска приводит к нестабильности позвоночника. В результате этого люди подвержены риску развития серьезных неврологических повреждений.

Для стабилизации позвоночника применяют несколько методов. Традиционно, стабилизация – спондилодез – проводится при помощи метода слияния при боковом, заднем, переднем доступе. Также существует новая методика синтеза, при которой стабилизацию осуществляют через крестец снизу.

При стабилизации позвоночника путем слияния создается среда, в которой кости срастаются вместе в течение нескольких месяцев.

Используются костные трансплантаты (собственная кость пациента или донорская) или биологические вещества, стимулирующие рост костей.

Для фиксации и увеличения стабильности также применяют специальные крепежные средства: провода, винты, стержни и пластины. Слияние  позволяет исключить движение между позвонками, что обеспечивает долгосрочную стабильность.

Кроме слияния существуют и другие варианты предотвращения нестабильности позвоночника:

  • Межостистая декомпрессия. Данная процедура выполняется с помощью специального спинального имплантата, который вживляется между остистыми отростками, предотвращая защемление нервов и устраняя  боль. Он также помогает поддерживать гибкость спины и улучшает диапазон движения.
  • Динамическая стабилизация позвоночника.  Вместо спондилодеза применяются конструкции, позволяющие позвонкам совершать движения в определенном диапазоне.

Последствия

Как и при любой операции на позвоночнике существуют определенные риски осложнений после вмешательства или во время него.

  • Травмирование спинного мозга или нервов
  • Отсутствие костного синтеза
  • Отсутствие улучшений
  • Неисправность вживленных конструкций
  • Инфекции
  • Боли, вызванные костным трансплантатом
  • Боль и припухлость вен на ногах (флебит)
  • Проблемы с мочеиспусканием

Учитывая возможные осложнения, оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях.

Послеоперационный период

Послеоперационный период протекает у каждого пациента индивидуально в зависимости от возраста, общего состояния организма, степени заболевания и вида оперативного вмешательства.  Швы заживают уже через 7-14 дней. Но полное восстановление иногда занимает месяцы, особенно после процедуры слияния позвоночника.

Рекомендуется  строго следовать предписаниям врача, ограничивать двигательную активность в период заживления, вести здоровый образ жизни.  При возникновении каких-либо осложнений, таких как лихорадка, усиление боли или инфекции, лучше обратиться за консультацией специалиста для выяснения причин и назначения лечения.

Материал оказался полезным?   

Лечим остеохондроз позвоночника с помощью фораминотомии

Фораминотомия

Иногда остеохондроз достигает такой стадии, когда таблетки, обезболивающие инъекции, мази и физиотерапия не оказывают ожидаемого эффекта.

Лечащим врачом принимается решение о проведении операции – фораминотомии.

Что такое фораминотомия?

Фораминотомия – хирургическая несложная операция, целью которой является удаление остеофита или части тела позвонка, подвергшейся наибольшему изменению в результате остеохондроза или оказывающей давление на межпозвоночную грыжу.

Альтернативный вариант – удаление части межпозвоночного диска.

Относится к классу малоинвазивных хирургических вмешательств, то есть не требует большого разреза и внедрения в полости организма человека.

Фораминотомия при остеохондрозе

До 3% пациентов с диагнозом остеохондроз подвергаются хирургическому вмешательству. Некомпетентное лечение, игнорирование рекомендаций лечащего врача или осложненное течение остеохондроза приводит к фораминотомии.

Не следует бояться хирургического вмешательства – уровень современной медицины позволяет осуществлять фораминотомию с минимальными рисками и последствиями.

Показания к применению операции

Наиболее распространенным показанием к проведению фораминотомии является осложненный остеохондроз различных отделов позвоночника, чаще – грудного и поясничного отделов.

Среди остальных показаний выделяют межпозвоночную грыжу, артрит позвоночника, грыжу Шморля. Эти состояния так же нередко являются последствиями остеохондроза.

Противопоказания

Фораминотомия является крайней мерой решения такой проблемы, как остеохондроз. Но ее проведение разрешено не каждому пациенту.

Некоторые состояния могут осложнить выполнение операции и операция может активизировать некоторые хронические заболевания.

При принятии решения о фораминотомии взвешиваются возможные риски и ожидаемый эффект от операции.

Фораминотомия противопоказана во время вирусных инфекций, в данном случае вмешательство переносят до полного выздоровления пациента.

Наличие у пациента онкологических заболеваний или нарушений свертываемости крови является абсолютным противопоказанием к выполнению хирургического вмешательства.

В каких случаях назначается операция?

В большинстве заболеваний хирургическое вмешательство является крайним случаем, когда только оно способно улучшить жизнь пациента. Остеохондроз – не исключение.

К прямым показаниям проведения фораминотомии при остеохондрозе относят:

  1. ярко выраженный болевой синдром, от которого не получается избавиться медикаментозно более, чем 2 месяца;
  2. нарушения в функциях органов брюшной полости и малого таза, вызванные остеохондрозом (недержание мочи или кала, осложненный геморрой, не поддающийся медикаментозному лечению длительный запор);
  3. рентгенологически подтвержденная длительная компрессия нервного отростка остеофитом.

Подготовка пациента к операции

Подготовительный этап к проведению фораминотомии не отличается от подготовки к другим видам хирургического лечения.

Подготовка делится на два этапа: уточнение диагноза и общее обследование для выявления сопутствующих патологий.

На первом этапе проводятся консультации невропатолога, ортопеда и хирурга, исследуются снимки рентгенологического исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Общее обследование пациента включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение скорости свертывания крови, анализы на СПИД и сифилис, флюорографию, электрокардиограмму.

Где и как проходит фораминотомия?

Операция проводится в хирургическом отделении больницы

Операция происходит в стерильном хирургическом отделении больницы.

Пациента не вводят в глубокий наркоз – применяют успокоительные средства и местное обезболивание.

Кожа над поврежденной областью рассекается, врач осматривает проблемный участок позвоночника и хирургическими кусачками отрезает патологический участок. Кожу зашивают, шов накрывают стерильной повязкой.

Операция занимает не более часа.

Цена на операцию

Решающим моментом в подготовке к операции для пациента является стоимость лечения.

Ниже представлен список цен на хирургическую операцию в некоторых крупных клиниках Москвы:

Клиника Стоимость
Международный хирургический центр «Открытая клиника» 90 000 руб.
Международный многопрофильный центр «Медлюкс»45 000-60 000 руб.

Цены на операцию большинство клиник называет индивидуально, после консультации у ортопеда.

Реабилитационный период

В течении первой недели после фораминотомии пациент находится в стационаре больницы, соблюдая постельный режим.

В первые дни проводятся инъекции обезболивающих препаратов, антибиотиков, витаминотерапия. Регулярные перевязки.

Через 2-3 месяца после операции рекомендовано прохождение курса физиотерапии для восстановления функций оперируемой области.

Пациенту следует избегать физических нагрузок, подъема тяжестей в течении 12 месяцев после фораминотомии.

Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия)

Фораминотомия

Эндоскопическая фораминотомия — минимально инвазивная операция на позвоночнике, которая позволяет быстро вылечить стеноз и удалить межпозвонковую грыжу (при ее наличии) за одно хирургическое вмешательство. Все хирургические манипуляции осуществляются закрытым боковым доступом (через разрез 7 мм) с применением новейшей эндоскопической техники.

Операция является максимально контролируемой и исключает травмирование нервных окончаний, сосудов, мягких и костно-хрящевых тканей. Через 2 часа после фораминотомии к пациенту возвращается подвижность: он может сидеть и ходить.

Боль в спине и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты, которая наблюдается при стенозе позвоночного канала, проходят сразу после операции на позвоночнике.

Цель эндоскопической фораминотомии заключается в расширении межпозвонкового отверстия или латерального кармана. Таким образом, мы устраняем боль в ногах, которая возникает из-за сдавливания нервных корешков.  

Стеноз представляет собой патологический процесс, при котором костная, хрящевая или мягкая ткань вторгается в пространство, в котором расположены нервные корешки спинного мозга — это приводит к их компрессии. Основной симптом стеноза — боль в ноге, которая нарастает при ходьбе.

Показания к эндоскопической фораминотомии

  • Хроническая боль в спине (как правило, на уровне поясничного отдела позвоночника), которая иррадирует в ногу, вызывает онемение и слабость конечностей. Боль носит схваткообразный характер, нарастает при движении и проходит в состоянии покоя (синдром нейрогенной перемежающейся хромоты).
  • Стеноз межпозвонкового отверстия позвоночника.
  • Грыжа позвоночника поясничного отдела позвоночника.

Эндоскопическая операция при фораминальном стенозе позвоночного канала (фораминотомия) может быть показана в случае, если консервативная терапия, либо интервенционное лечение боли (лечебные блокады, селективные инъекции лекарственных препаратов в область пораженного нервного корешка) неэффективны.

Ввиду специфики заболевания, лечение стеноза без операции, например, с помощью НПВП, ЛФК и физиопроцедур дает желаемый результат только в 32-40% случаев.

Если пациент лечится консервативными методами, но все равно испытывает боль свыше 12 недель необходима консультация нейрохирурга для определения подходящей тактики лечения стеноза, которая поможет избавиться от хронической боли в спине. Диагностика дегенеративных заболеваний позвоночника (стеноза, межпозвонковой грыжи) осуществляется по результатам МРТ.

На консультации нейрохирург изучает снимки МРТ, анамнез и жалобы пациента, чтобы назначить лечение.

Через специальную форму на странице отделения нейрохирургии позвоночника клиники Пирогова в Санкт-Петербурге вы можете отправить нашему врачу снимки, заключения и описание жалоб, чтобы получить экспертное заключение и рекомендации по вашему диагнозу.

Традиционные открытые хирургические вмешательства при фораминальном стенозе позвоночного канала менее целесообразны, чем минимально инвазивные эндоскопические операции на позвоночнике.

Открытые вмешательства при фораминальном стенозе сопряжены с частичным или полным удалением межпозвонкового сустава, более высокими рисками осложнений, значительными послеоперационными рубцами.

Более того, традиционная открытая операция требует дополнительной установки металлоконструкций для стабилизации сегмента позвоночника. Восстановление после таких вмешательств более тяжелая и продолжительная.

Поэтому нейрохирурги нашей клиники отдают предпочтение эндоскопической фораминотомии при стенозе позвоночного канала и межпозвонковых грыжах. Таким образом удается избежать открытой операции на позвоночнике со всеми ее недостатками, заменив ее нетравматичным минимально инвазивным хирургическим вмешательством.

 

Как проводится операция на позвоночнике при фораминальном стенозе (фораминотомия)?

Операция выполняется под общей анестезией. После рентгенологической разметки нейрохирург делает на коже надрез (7 мм), который располагается сбоку от позвоночника. Затем устанавливает эндоскоп точно в место локализации стеноза. Все манипуляции выполняются микроинструментами перед экраном монитора, на который многократно увеличенное изображение выводится с микрокамеры эндоскопа.

Хирург аккуратно обходит сосуды, нервные окончания, мышцы и связки, не повреждая их. Затем с помощью специального алмазного микробора врач удаляет остеофиты, часть патологически увеличенных связок и расширяет межпозвонковое отверстие и позвоночный канал. В ходе этой же операции возможно также и удаление грыжи позвоночника. Продолжительность эндоскопической фораминотомии — до 2-х часов.

Результат эндоскопической операции при стенозе

Результатом эндоскопической операции при стенозе позвоночного канала (фораминотомии) является декомпрессия сдавленного нерва и «очищение» позвоночного канала. По завершению вмешательства на кожу накладывается единственный шов, который снимается через 10 дней.

Боль в ноге и синдром перемежающейся нейрогенной хромоты проходят сразу после операции, к пациенту возвращается нормальная подвижность. Срок госпитализации под присмотром врача и медицинских сестер составляет 1 сутки.

Уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии мы выписываем пациентов домой, через 1 месяц следует прийти к нейрохирургу на контрольный осмотр или связаться с ним, чтобы рассказать о своих ощущениях и ходе восстановления.

Важно! Несмотря на то, что боль после оперативного лечения стеноза  проходит сразу, онемение и слабость конечностей могут сохраняться довольно продолжительное время или вовсе не пройти.

Все зависит от того, как долго пациент терпел симптоматику и какие изменения за это время произошли в корешке.

Если пациент вовремя не обратился к нейрохирургу и не получил надлежащее лечение, а степень компрессии и деформации корешка высокая, то парез конечностей при стенозе или грыже позвоночника мог стать необратимым.

Преимущества эндоскопической фораминотомии при стенозе

  • Наименьшее травмирование кожи, сосудов, костно-хрящевой и мягких тканей;
  • Наименьшие риски — остаться инвалидом после эндоскопической операции при стенозе (фораминотомии) невозможно;
  • Максимальная контролируемость и точность — операция на позвоночнике проходит под хорошим визуальным контролем эндоскопа;
  • Быстрая и комфортная реабилитация — эндоскопическая фораминотомия — лучшая альтернатива открытой операции на позвоночнике;
  • Нет необходимости в установке дополнительных металлоконструкций для стабилизации позвоночника;
  • Минимальный послеоперационный шов — с эстетической точки зрения это важно для пациентов с индивидуальной склонностью к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи.

Восстановление после эндоскопической фораминотомии

Специальный уход за послеоперационной раной не требуется — достаточно 1 раз в 2-3 дня самостоятельно менять повязку. После операции на позвоночнике некоторое время нельзя поднимать тяжести. Пациенту необходима коррекция двигательных привычек.

Рекомендации по восстановлению даст лечащий врач, и их следует соблюдать на протяжении срока, обозначенного нейрохирургом. В целом, к привычной жизни пациент может вернуться уже на следующий день после эндоскопической фораминотомии.

Однако мы рекомендуем выходить на работу не ранее чем через 2 недели, при условии, что она не связана с физическим трудом. К физической работе можно приступить через 1-1,5 месяца.

Рекомендовано исключить продолжительную однотипную нагрузку на позвоночник, заниматься плаванием и регулярными пешими прогулками 3-4 км.


 
Нейрохирург, врач высшей категории, кандидат мед. наук Мереджи Амир Муратович за выполнением уникальной операции при фораминальном и экстрафораминальном стенозе позвоночного канала с синдромом Бертолотти! Синдром Бертолотти представляет собой достаточно редкую аномалию позвоночника, при которой V поясничный позвонок полностью или частично срастается с крестцом. Ситуация пациента была осложнена стенозом и требовала хирургического вмешательства. Впервые в мире такое сложное вмешательство было проведено не традиционным «открытым» методом с установкой имплантов, а минимально инвазивным эндоскопическим.

Почему стоит сделать операцию при стенозе в клинике Пирогова?

  • Клиника оснащена новейшей техникой (эндоскопический набор Richard Wolf, бор HighSpeedDrill, рентгенологическое и радиочастотное оборудование), что позволяет делать операции на позвоночнике минимально травматичными и или интервенционными методами;
  • При нашей клинике работает собственная лаборатория, оснащенная диагностическим оборудованием нового поколения. Сдать анализы и пройти все обследование перед нейрохирургической операцией на позвоночнике можно за 1 день и без очередей. Точные результаты диагностики будут готовы быстро, и при необходимости мы сможем отправить их вам на электронную почту.
  • Широкий спектр узкопрофильных медицинских специалистов в одном месте;
  • Демократичные цены на операции при стенозах,  грыжах позвоночника и других дегенеративных заболеваниях;
  • Возможность оформление кредита или беспроцентной рассрочки на лечение;
  • Наши услуги доступны по полисам ДМС.

Записаться на прием

Лечим остеохондроз позвоночника с помощью фораминотомии. Фораминальная грыжа диска l4 l5

Фораминотомия

Фораминотомия – хирургическая несложная операция, целью которой является удаление остеофита или части тела позвонка, подвергшейся наибольшему изменению в результате остеохондроза или оказывающей давление на межпозвоночную грыжу.

Альтернативный вариант – удаление части межпозвоночного диска.

Относится к классу малоинвазивных хирургических вмешательств, то есть не требует большого разреза и внедрения в полости организма человека.

Как образуются межпозвонковые протрузии в поясничном отделе позвоночника?

Как Вы видите, механически и биологически диск находится в опасности. Межпозвонковый диск – самая крупная структура нашего тела, лишённая притока крови. Без кровоснабжения межпозвонковый диск не может вылечиться после травматизации.

Поэтому все повреждения диска накапливаются. Говоря иными словами, любое повреждение диска по факту является перманентным. Разрыв в фиброзной оболочке не может затянуться сам по себе.

Если Вы родились со слабым или хрупким коллагеном, то у Вас есть большой риск повреждения диска.

Что происходит, когда образуется разрыв фиброзного кольца? Если в фиброзном кольце образуется трещина, то гелеобразное содержимое диска выбухает наружу. Это состояние называется грыжей межпозвонкового диска.

Грыжевой фрагмент может сдавливать близлежащий нерв или сам спинной мозг.

Кроме того, вещество, из которого состоит пульпозное ядро, также содержит химические элементы, которые могут вызвать воспаление нерва, что приводит к появлению ноющей боли в пояснице.

Когда во внешней стенке диска появляется разрыв, к ней поступает очень слабый приток крови. Разрыв заживает, но рубцовая ткань гораздо слабее коллагеновых волокон, которые она пытается заменить. Кроме того, кровеносные сосуды, которые вырастают в повреждённых тканях диска, также приносят с собой новые болевые волокна. Это ещё одна причина боли.

Межпозвонковая грыжа – это результат дегенеративной болезни диска.

Разрыв фиброзной оболочки (который сам по себе вызывает боль) может, в конце концов, порваться в нескольких местах, что приведёт к тому, что гелеобразное содержимое диска (пульпозное ядро) вытолкнется наружу как паста из тюбика с открытым колпачком. Образовавшийся грыжевой материал сдавливает нервные корешки, вызывая боль по ходу седалищного нерва (поясница, ягодица, нога, стопа).

Иногда пациенты могут страдать от боли в позвоночнике месяцы или годы. Во время подъёма тяжести или неудачного поворота оболочка диска разрывается, и у пациента наступает облегчение.

Это связано с тем, что скудные оставшиеся интактные волокна диска находились под большим напряжением. Когда эти волокна разрываются, то боль исчезает. Однако после разрыва в позвоночный канал выходит часть диска, которая может сдавить нервный корешок.

После образования грыжи иногда может пройти 1-2 дня до появления болевой симптоматики.

Межпозвоночная грыжа диска l5 s1

Патология позвоночного столба, называемая грыжа диска l5 s1, представляет собой аномальное развитие в зоне крестцово-поясничного отдела позвоночника и помещается между пятым в пояснице позвонками и первым в крестце.

Диагноз грыжа диска l5 s1- ставится в том случае, если в расположенном между позвонками диске происходит разрыв и межпозвоночная жидкость свободно выливается наружу, образовывая грыжу, при этом вызывая болевые ощущения в позвонке и различных частях тела.

Наличие грыжи диска l5 s1 причиняет боль. Своевременно обращение к врачу и правильное выполнение предписаний спасут здоровье позвоночника.

Грыжа бывает дорзальная (задняя грыжа), медианная (срединная), фораминальная, правосторонняя (парамедианная). При разных проявлениях грыжи, различны причины возникновения, необходимо разное лечение и подход.

Задняя грыжа

Дорзальная (задняя) грыжа возникает чаще всего при избыточной массе тела и неправильной физической нагрузке. В фиброзном кольце диска происходит разрыв, жидкостное содержимое растекается вдоль нервных волокон спинного мозга. Наблюдается сжатие спинномозгового вещества, нарушение работы внутренних органов.

Задняя грыжа одна из наиболее сложных проявлений, по своему месту расположения, она находится за видимыми пределами, что осложняет правильное диагностирование.

Задняя грыжа наиболее часто требует оперативного вмешательства по той причине, что наблюдаются сильные боли, а внутренние органы начинают работать неправильно. Операция осложняется тем, что грыжа располагается, прямо на спинном мозге и любое неправильное движение может повлечь инвалидность пациента.

Срединная грыжа

Медианная грыжа или срединная носит свое название по той причине, что хрящ позвоночного диска разрывается точно посередине. Располагаясь внутри позвоночного просвета, грыжа вырастает из середины позвоночного диска.

По характеру направлений выдавливания вещества грыжу различают на:

  • около-срединную или медианную;
  • задне-срединную или парамедиальную;
  • задне-боковую или дорзальную.

Срединная грыжа характеризуется сильным сдавливанием нервных корешков и спинного мозга. Возможно консервативное лечение, при сложном течение необходима операция.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 — это анормальное состояние дисков межпозвоночного пространства, когда их часть смещается по каналу внутрь позвоночника и приводит к двухстороннему или одностороннему сдавливанию спинномозгового вещества.

Парамедианная грыжа l5 s1 может привести к инвалидности пациента и образует более 70% от общего числа грыж. Развивается на фоне уже имеющихся недугов: сколиоза, остеохондроза, дисплазии в разных проявлениях. Отличается большим количеством возможных осложнений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.