Фиссурный кариес — фото, лечение, профилактика

Содержание

Фиссурный кариес – лечение и профилактика, фото до и после

Фиссурный кариес — фото, лечение, профилактика

Из этой статьи Вы узнаете:

  • причины появления фиссурного кариеса,
  • как лечат фиссурный кариес.

Фиссурный кариес – это кариозное поражение тканей зуба, которое локализуется в фиссурах жевательных зубов. Под фиссурами следует понимать естественные углубления на жевательной поверхности больших коренных зубов, которые выглядят в виде бороздок.

Зубы человека обычно имеют 3 излюбленные зоны появления кариеса – зубная эмаль поражается прежде всего в области шеек, в межзубных промежутках, ну и в области фиссур больших коренных зубов (т.к.

именно здесь скапливаются пищевые остатки и зубной налет при нерегулярной гигиене ротовой полости).

Терапия фиссурного кариеса не является сложной процедурой, и чаще всего проблемы возникают только при диагностике кариеса в узких глубоких фиссурах. В стоматологии фиссуры принято делить на «открытые» и «закрытые».

Под открытыми фиссурами следует понимать углубления, дно которых визуально хорошо просматривается. Закрытые же фиссуры напоминают по форме бутылку.

Снаружи при осмотре видно только узкую борозду (бутылочное горлышко), однако в глубине фиссура расширяется образуя полость.

Фиссурный кариес: фото

На рис.3 (распил зуба) вы можете увидеть как выглядит кариес в фиссурах закрытого типа – входное отверстие в фиссуру очень узкое, но под ним располагается массивное кариозное поражение. Диагностировать кариес в таких закрытых фиссурах бывает очень сложно.

Фиссурный кариес: причины возникновения

Фиссуры являются отличным местом, где после еды скапливаются остатки пищи.

Соответственно, если вы не почистили после еды зубы, то пищевые остатки в фиссурах превращаются в отличную питательную среду для кариесогенных микроорганизмов.

Эти микроорганизмы усиленно размножаются в пищевых остатках и разрушают зубы в местах их скопления. Поэтому,  причина возникновения фиссурного кариеса только одна – недостаточная гигиена полости рта.

Фиссурный кариес: диагностика

  1. Визуальный осмотр  –
    Осмотр легко помогает выявить кариес в фиссурах открытого типа, особенно если в руках врача есть зонд. Однако в фиссуры «закрытого типа» ни взгляд врача, ни зонд проникнуть не способны, и здесь на выручку приходят вспомогательные методы диагностики (24stoma.ru).

  2. Рентгенодиагностика  –
    этот диагностический метод является важным вспомогательным средством, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение при полном отсутствии клинических его проявлений. Речь идет о фиссурах «закрытого» типа.

    Однако рентгеновское исследование очень часто не может выявить кариозные поражения на ранних стадиях.

  3. Аппарат для диагностики кариеса фиссур  –
    самым эффективным методом определения фиссурного кариеса является лазерная флюоресценция.

    Этот метод особенно не заменим при наличии фиссур «закрытого» типа. Примером такого аппарата может служить «Диагнодент» (рис.6).

Фиссурный кариес: лечение

Лечение фиссурного кариеса может быть произведено двумя методиками – либо при помощи пломбировочных материалов, либо путем изготовления вкладок из керамики, золота или полудрагоценных металлов.

1) Реставрация пломбировочными материалами –

Метод заключается в высверливание кариозных тканей помощи бормашины и алмазных боров, после чего проводится пломбирование дефектов современными пломбировочными материалами – свето-отверждаемыми композитами или стекло-иономерными цементами. На видео ниже вы можете увидеть как происходит удаление кариозных тканей бормашиной (с последующим пломбированием дефекта пломбировочным материалом).

Лечение фиссурного кариеса: видео

Фиссурный кариес: лечение на фото
На рис.7-11 вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса. После удаления пораженных кариесом тканей – доктор восстанавливает дефект при помощи композитного пломбировочного материала. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на фото.

2. Лечение при помощи восстановительных вкладок  −

Восстановительная вкладка – это микропротез зуба, который в отличие от пломбы изготовляется не в полости рта пациента, а в зубо-технической лаборатории. Для этого сначала также должны быть высверлены все кариозные ткани (рис.

13), после чего врач снимает с зуба слепок и делает по нему гипсовую модель зуба (рис.14). По этой гипсовой модели зубной техник изготовит вкладку, которая будет восполнять утраченную часть зуба (рис.15-16).

И только после этого вкладка фиксируется на зубе на специальный цемент (рис.17).

На рис.12-17 Вы можете увидеть основные этапы лечения фиссурного кариеса путем изготовления вкладки из золота. Также вкладки могут быть сделаны из серебрянно-паладиевого сплава, золото-платинового, или из керамики. Последние – позволяют добиться еще и превосходной эстетики.

Что лучше – пломбы или вкладки?

Несомненно вкладки! Чаще всего кариес возникает на границе пломба/зуб, т.к. всегда существует небольшой зазор между ними. Такой зазор между вкладкой и тканями зуба измеряется в микронах, а между пломбой и тканями зуба – он в десятки раз больше. Поэтому вторичный кариес рядом с вкладками возникает гораздо реже. Вывод – вкладки имеют гораздо более длительный срок службы.

Вкладки, сделанные из керамики – имеют не только длительный срок службы, но и эстетику гораздо лучшую, чем у любой пломбы. К тому же керамика не тускнеет со временем. В свою очередь пломбы из световых композитов за несколько лет темнеют, и требуют замены.

Фиссурный кариес: профилактика

  • Профилактическая герметизация фиссур  – риск возникновения фиссурного кариеса есть всегда, когда гигиена не на 100%. Особенно быстро кариес развивается в глубоких фиссурах, т.к. в этом случае больше условий для задерживания пищевых остатков. Поэтому стоматологи всегда советуют запечатывать глубокие фиссуры герметиком (специальным пломбировочным материалом). Этот метод применяется и у детей, и у взрослых. Эффективность метода очень высокая.
  • Адекватная гигиена полости рта  – это самый простой и самый эффективный метод профилактики кариеса. Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, а перед этим нужно воспользоваться зубной нитью.Что в себя включает качественная гигиена и какие средства гигиены лучше использовать читайте в статье: «Как правильно чистить зубы»
  • Реминерализация зубов  – этот метод очень полезен, т.к. повышает сопротивляемость эмали воздействию микробного зубного налета и пищевых остатков. Для обработки применяются различные лаки на основе фтора, суспензии гидроокиси кальция и т.д. Примерами хороших средств для домашнего применения могут служить реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals и Elmex-гель со фтором, которые с успехом применяются для реминерализации эмали и и фторирования эмали при лечении начального кариеса в стадии белого пятна.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Причины, лечение и профилактика фиссурного кариеса

Фиссурный кариес — фото, лечение, профилактика

Одной из распространенных форм поражения зубов является фиссурный кариес. В некоторых случаях его очень трудно диагностировать на ранних стадиях. А запущенный кариес может привести к потере зуба. Чтобы этого не произошло, нужно знать способы профилактики и следовать им.

Что такое фиссурный кариес ↑

Фиссурный кариес — это поражение фиссур зуба, анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности.

Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются дети и взрослые, у которых зубные бороздки настолько глубоки, что даже тщательная чистка зубов не гарантирует абсолютную защиту от кариеса.

Фиссурный кариес

Данный вид кариеса может появиться сразу после прорезывания зубов. От того, насколько глубоки фиссуры зуба, как происходит процесс минерализации зубной ткани и на каком уровне проводится гигиена ротовой полости, зависит частота возникновения фиссурного кариеса.

Чаще фиссурный кариес поражает первые молочные моляры у детей и постоянные у взрослых. Это связано с их низкой минерализацией в момент прорезывания, когда процесс формирования зубных тканей еще не окончен.

Локализуется этот вид поражения зубной эмали в центральной части зуба, не затрагивая шейки и корня, если процесс разрушения не сильно запущен. Болевые симптомы схожи с другими видами кариеса: реакция на горячее, холодное и механические воздействия.

Традиционное лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и последующем пломбировании. Существуют более современные способы лечения — озоном, лазером. Кроме этого, есть несколько эффективных методов профилактики, которые могут защитить ваши зубы.

Причины возникновения ↑

Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов. 

  • Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами.
  • Низкая минерализация зубных тканей и эмали.
  • Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин — очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.

Виды фиссур

Симптомы ↑

О развитии фиссурного кариеса свидетельствует характерная симптоматика.

  • Потемнение или разрушение эмали на жевательной поверхности зуба в области фиссур.
  • Повышение чувствительности зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям.
  • Приступы ноющей или стреляющей боли.

Если фиссуры имеют открытую форму, то при отсутствии лечения симптомы будут проявляться именно в этом порядке.

Но при закрытых фиссурах можно упустить первую стадию разрушения эмали, а дальнейшее поражение кариесом остальных тканей зуба протекает еще быстрее.

Вот почему важно его диагностировать на ранних стадиях его развития, пока процесс обратим.

Диагностика ↑

Большинство существующих методов диагностики кариеса малоэффективны, особенно если фиссуры имеют закрытую форму.

Альтернативой обычному визуальному осмотру с применением стоматологического зонда является метод рентгенодиагностики и выявление кариеса с помощью специального аппарата.

Визуальный осмотр

Данный метод выявления эффективен для зубов с открытой формой фиссур.

С помощью зонда можно исследовать бороздки и оценить состояние эмали в них. Но в случае закрытых фиссур ни визуально, ни с помощью зонда понять, есть ли поражение зуба, невозможно.

Визуальный осмотр зубов

А так как толщина зубоврачебного зонда может превышать ширину устья бородок, то очень велика опасность повредить здоровую эмаль зуба. В таких случаях на помощь приходят другие методы диагностики.

Рентгенография

Данный способ позволяет выявить скрытый кариес фиссур, даже при отсутствии клинических симптомов. С помощью снимка можно точно узнать, насколько глубоки участки поражения зубных тканей. Но рентгеновское исследование малоэффективно на начальных стадиях кариеса.

Апаратная диагностика

С помощью аппарата лазерной флюоресценции можно очень точно произвести диагностику скрытых кариозных поражений.

Очень эффективен этот метод на любых стадиях кариеса фиссур закрытого типа. На сегодняшний день этот способ диагностики наиболее показательный.

Прибор для аппаратной диагностики кариеса

Лечение ↑

Любой кариес, в том числе и фиссурный, необходимо лечить как взрослым, так и детям, даже если у них еще не поменялись временные зубы.

Лечение заключается в удалении пораженных и инфицированных участков зуба, и пломбировании. Другой способ лечения — изготовление восстановительных керамических, серебряных или золотых вкладок.

Пломбы

Перед пломбированием зуба, проводят препарирование его полости, и удаляют ткани, пораженные кариесом.

Пломбирование зубов

Высверливание проводится бормашиной и алмазными борами. Затем современными пломбировочными материалами: стекло-иономерными или свето-полимерными цементами производят пломбирование всех дефектов.

Герметизированные ранее фиссуры распечатывают, удаляют кариозные ткани и пломбируют образовавшуюся полость. После этого можно опять произвести герметизацию. Она будет не только создавать дополнительную защиту, но и придержит пломбу.

Если кариес распространился глубоко внутрь зуба, то может понадобиться вскрытие зубной пульпы и удаление корня. Тогда пломбирование проводят по специальной технологии, с применением промежуточных пломбировочных материалов для формирования прослойки.

Вкладки

Восстановительная вкладка — это своеобразный микропротез. Готовят его зубные техники в специализированной лаборатории. Материалом может служить гипс, золото, платина, серебро, медицинские сплавы полудрагоценных металлов.

Вкладки в зуб

Предварительно в полости зуба высверливают все кариозные ткани. Затем снимается слепок зуба. По нему изготавливают модель зуба — его точную копию из гипса. По модели специалист делает вкладку, которая заменит отсутствующую часть зуба. Эту вкладку фиксируют с помощью специального цемента на зубе пациента.

Если выбирать между вкладкой и пломбой, то наиболее эффективными считаются вкладки. Дело в том, что зазор, где может продолжать развиваться кариес, между зубом и пломбой значительно больше, чем между зубом и вкладкой.

Вот почему их срок службы значительно дольше, чем у обычной пломбы. Еще одним плюсом является эстетическая составляющая, которая очень высока при использовании керамики.

Профилактика ↑

Залогом успешного лечения является его ранняя диагностика. Но гораздо лучше любого лечения — это профилактика.

Существует несколько направлений профилактики.

Все они связаны с основными причинами возникновения этого поражения зубной эмали: недостаточной гигиеной, деминерализацией и сложностью диагностирования в сочетании с довольно благоприятными условиями для жизни и размножения микроорганизмов в бороздках зубов.

Гигиена

Самым простым методом профилактики является соблюдение гигиены зубов и полости рта.

Важно с самого раннего детства обучить ребенка правильно чистить зубы, показать, как правильно тереть зубной щеткой все поверхности, особенно области расположения фиссур, как пользоваться зубной нитью.

Правильной гигиене полости рта учат с детства

Нужно донести до него важность чистки зубов после каждого приема пищи. Иногда родители должны сами чистить детям зубы, так как они не всегда могут сделать это достаточно эффективно.

Правильная гигиена является самым простым и действенным методом профилактики кариеса. Но в случае фиссурного поражения эмали этого метода может оказаться недостаточно.

Фторирование зубов

Сниженная минерализация зубной эмали является одной из главных причин развития фиссурного кариеса. Поэтому профилактика, направленная на скорейшее созревание зубной ткани — фторирование, очень важна.

Для этого используют фторидсодержащие зубные пасты и местно применяют кальций-фосфатсодержащие препараты с высоким содержанием фторида.

Фторирование производится в условиях стоматологического кабинета. А кальцийсодержащие препараты можно применять и в домашних условиях.

Этот метод рекомендуется применять пациентам с выраженной деминерализацией зубной эмали в течение 3 месяцев после прорезывания зубов. Он значительно повышает резистентность зубных тканей к воздействию микроорганизмов и неблагоприятной среды (нарушения кислотно-щелочного баланса).

Фторирование зубов

Для фторирования и реминерализации эмали существуют специальные лаки и суспензии на основе фтора и кальция, которые успешно применяются сегодня.

Герметизация фиссур

Заливка фиссур жидким световым композитом является весьма эффективным и отработанным способом профилактики. Лучше всего провести  данную процедуру не позднее одного года после прорезывания зубов. Она проходит безболезненно, и на нее достаточно одного посещения.

Поверхность зубов в условиях стоматологического кабинета очищается с помощью обычной щетки и пасты. Потом на подсушенную область фиссур наносят растекающийся композит, который под воздействием света застывает и герметично запечатывает все ходы.

Риск развития кариеса в фиссурах герметизированных зубов значительно снижается. Если применяемый герметик содержит в своем составе активные ионы, он будет способствовать скорейшей реминерализации эмали.

Герметизация фиссур

Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.

Важными условиями для этого являются: отсутствие кариеса, и других повреждений зубных тканей, короткий период времени после прорезывания зуба. То есть герметизацию необходимо проводить подросткам сразу после прорезывания моляров.

Фото ↑

По фото становится понятно, почему его трудно диагностировать и легко запустить. Небольшие потемнения бороздок могут не являться симптомом кариеса, а могут скрывать довольно глубокое поражение зубных тканей.

Фиссурный кариес

Глубокое поражение

Данный вид кариеса является самым распространенным. Он может легко и довольно быстро привести к потере зуба, а между тем существуют эффективные способы его ранней диагностики, лечения и профилактики.

Все, что нужно для сохранения красивой улыбки — это соблюдение всех правил гигиены и регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес — фото, лечение, профилактика

Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Сначала на эмали возникают темные пятна, затем зуб начинает болезненно реагировать на холодное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение нередко становится причиной потери зуба.

Фиссурному кариесу подвержены дети в возрасте от 3 лет и взрослые. Причем женщины – в два раза больше, чем мужчины. Как его предотвратить и что делать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте далее.

Что такое фиссуры

Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

  • желобоватыми;
  • конусовидными;
  • каплевидными.

Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

Симптомы фиссурного кариеса

Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

  1. Пятна.

    Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

  2. Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

    Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

  3. Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

    Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.

Потемнение фиссур

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенографическое исследование

    На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

  2. Фиссуротомия

    Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

  3. Лазерная флюоресценция

    Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.

Лазерная флюоресценция фиссур

Как лечить фиссурный кариес

Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

  1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
  2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
  3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
  4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
  5. Коррекция и полировка пломбы.

При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

Керамические вкладки

Лечение без бормашины

Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

  • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
  • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

Цены на лечение

Стоимость традиционного лечения:

  • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
  • Вкладка — около 5 000 рублей.

Расценки на лечение без бормашины:

  • 800-1300 рублей за метод Icon;
  • от 1000 рублей за лечение озоном;
  • 2500 рублей за лазеротерапию.

Потемнение фиссур молочных зубов

Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

  1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
  2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

Профилактические меры

Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

  1. Герметизация фиссур

    Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

    В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

  2. Реминерализация

    Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

До и после герметизации фиссур

Профилактика в домашних условиях

Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

Полноценная зубная гигиена включает:

  • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
  • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
  • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

  1. Герметизация фиссур – это запечатывание бороздок на жевательной части зуба специальным пломбировочным материалом для защиты от попадания в них остатков пищи и развития кариеса. Показана при наличии недоразвитой эмали или глубоких фиссур. Средняя цена в Москве 1505 ₽

Фиссурный кариес зуба нужно ли лечить

Фиссурный кариес — фото, лечение, профилактика

Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных углублениях жевательной группы зубов. Группу риска составляют дети с временным прикусом, люди с плохой гигиеной, а также обладатели зубов со сложной анатомией фиссур.

К сожалению, пациенты часто не замечают патологию и не обращаются к врачу. Это приводит к усугублению процесса, возможным осложнениям (пульпит, периодонтит, потеря зуба). Важно своевременно определить процесс, выявить его и немедленно приступить к лечению.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:

  • Конусовидные;
  • Желобоватые;
  • Каплевидные.

Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.

Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:

  1. Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
  2. Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
  3. Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.

Правильная и своевременная диагностика кариеса – залог успешного лечения пациента. Она включает в себя:

  1. Визуальный осмотр полости рта. Позволяет выявить наличие кариозного процесса в неглубоких фиссурах;
  2. Зондирование. С помощью металлического инструмента врач-стоматолог исследует плотность тканей зуба. Поражённые ткани имеют рыхлую консистенцию, они задерживают зонд, он как бы «проваливается»;
  3. Перкуссия. Тупым концом инструмента стоматолог проверяет наличие болевого синдрома и вовлечённость в процесс тканей периодонта.

Дополнительные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенологическое исследование позволяет выявить на снимках очаги деструкции эмали и дентина, а также обнаружить распространение процесса даже на начальных этапах;
  2. С помощью трансиллюминационного метода стоматолог может увидеть поражённые ткани без препарирования зуба.

    При ярком освещении кариозный процесс имеет коричневый цвет;

  3. Фиссуротомия – вариант диагностики патологии. Алмазным бором сошлифовывается пораженная эмаль до границы здоровых тканей. Данный метод является малоинвазивным и позволяет оценить степень распространения кариеса.

Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:

  1. Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
  2. Тотальное протравливание фосфорной кислотой с целью уничтожения патогенной микрофлоры;
  3. Высушивание хлоргексидином или спиртовым раствором;
  4. Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
  5. Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
  6. Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы специальными фрезами и резиновыми насадками.

Методика лечения без препарирования

В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:

  • Методика Icon: после протравливания тканей зуба на коронку наносят специальный инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается при помощи лампы;
  • Лазерная терапия: поражённые участки уничтожаются под влиянием излучения. Несмотря на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит дорого, частные клиники широко её применяют в своей практике; Подробнее можете узнать о лечении кариеса лазером.
  • Озонирование: воздействуя на кариесогенные микроорганизмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
  • Использование препарата Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранних стадиях заболевания.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.

Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару.

Несмотря на то, что с течением времени молочные зубы выпадают, к их лечению необходимо подходить серьёзно и ответственно.

Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, обучать его правильно чистить зубы, используя не только пасту, но и ополаскиватель, следить за гигиеной полости рта.

Профилактика фиссурного кариеса – залог успешного лечения и исключения рецидивов. Выделяют следующие профилактические меры:
  1. Герметизация фиссур является наиболее эффективным на сегодняшний день методом и почти полностью исключает возможность повторного появления кариеса. Она широко распространена среди пациентов детского возраста, проста в выполнении и безболезненна. После подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом или стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – устранить доступ микробам к фиссурам.
  2. Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических элементов и меньше свободных пространств. Пациентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия. Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, препаратами с высоким содержанием кальция.

Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:

  • Индивидуальной чистки щёткой средней жёсткости. Необходимый компоненты зубной пасты – активный кальций (фирмы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
  • Использование зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
  • Для более тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор;
  • После традиционной чистки не забывайте ополаскивать полость рта растворами с фторидом натрия. Оптимальная концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.

Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

ПредыдущаяСледующая

Фиссурный кариес: причины, лечение и профилактика

Фиссурный кариес — фото, лечение, профилактика

Что делать человеку, который обнаружил черные или коричневые полосы на дальних зубах? Конечно, обращаться за стоматологической помощью! Ведь подобный дефект вполне может быть признаком заболевания, именуемого фиссурный кариес. Читайте сегодняшний подробный материал и узнаете – как определить болезнь, как ее лечат и как защитить зубы взрослым и детям.

Что это за болезнь

Почему фиссурный кариес носит такое название? Давайте разбираться. Дело в том, что термин подразумевает собой место расположения кариеса на зубе.

Здесь кариозные поражения локализуются в фиссурах – так называются небольшие бороздки и желобки между бугорками на жевательной поверхности зубов. Если обратить внимание на фото, то сразу станет понятно, о каком дефекте идет речь.

Лучше всего фиссуры выражены на дальних элементах зубных рядов – молярах (по счету они будут шестыми, седьмыми и восьмыми).

На фото показан фиссурный кариес

Различают 4вида зубных фиссур:

  • воронкообразные: похожи на треугольник или конус, повернутый одним углом вниз,
  • желобоватые: напоминают водяной канал или русло реки,
  • каплевидные: этот вид в разрезе похож на каплю, колбу или бутылку,
  • полипообразные: имеет множество ответвлений в толщу эмали. Этот и предыдущий вид являются самыми труднодоступными для ручных стоматологических инструментов.

Интересно знать! Фиссуры не появляются сами по себе – они заложены в процессе эволюции для улучшения пережевывания и перетирания пищи, а также для равномерного распределения давления на зубные ряды во время еды. Если бы контактные поверхности зубов были совершенно плоскими, то на них быстро возникали бы сколы и трещины.

Причины возникновения заболевания

Часто дети не умеют правильно чистить зубы

Фиссурный, как, впрочем, и любой другой кариес, появляется воздействия бактерий, попадающих в полость рта.

Зубная эмаль теряет свою устойчивость (от влияния токсинов, вырабатываемых микробами) и постепенно становится более рыхлой. Образовавшиеся микроскопические «ниши» заполняются бактериями. Постепенно инфекция проникает глубже в зубные ткани.

Все остальные причины фиссурного кариеса являются своеобразными «помощниками» патогенной микрофлоре. Рассмотрим их подробнее:

  • остатки пищевых кусочков в бороздках: они становятся очагом скопления микробов,
  • невозможность соблюдать качественную гигиену полости рта: Это чаще всего происходит у детей, которые не желают или не умеют правильно пользоваться щеткой, а также у взрослых с трудно доступными фиссурами каплевидного или полипообразного типа,
  • частое употребление в пищу сладких блюд и выпечки: сахар и дрожжи способствуют росту патогенов в полости рта,
  • недостаточная минерализация эмали: слабая насыщенность кальцием, фтором и фосфором делает эмаль более хрупкой и подверженной разрушению.

Симптомы и проявления

Боль при контакте с холодным может быть симптомом проблемы

Опасность фиссурного кариеса заключается в том, что его визуальные проявления легко спутать с зубным налетом, который накапливается в углублениях. Поэтому ранние стадии заболевания практически никак не проявляют себя.

Но при проникновении инфекции ближе к дентину, появляются боли. Отличительным признаком является реакция на химические, температурные и механические раздражители.

Плотное смыкание челюстей в процессе еды, попадание на область больного зуба кислого/сладкого или горячего/холодного провоцирует ноющую кратковременную боль, которая исчезает сразу после удаления раздражителя.

Важно знать! У детей течение болезни может развиваться стремительнее, чем у взрослых. Это объясняется особенностями состава и строения зубных тканей молочного прикуса. Они более рыхлые, пористые и хрупкие, в них меньше минералов, а фиссуры еще могут долго формироваться – напитываясь полезными веществами изнутри.

Особенности диагностики болезни

Зондирование проводится для выявления кариеса

Методы диагностики фиссурного кариеса включают в себя следующие манипуляции и обследования:

  • осмотр пациента и сбор жалоб,
  • окрашивание кариозной области: маркеры на основе метиленового синего
  • зондирование: не всегда подходит в этом случае. Сложности возникают с труднодоступными фиссурами – зонд просто не может в них проникнуть,
  • рентген: чаще всего применяют, чтобы исключить другие болезни (пульпит или периодонтит),
  • фиссуротомия: вскрытие эмали бормашиной со специальным сверлом. Метод применяется, при невозможности визуально определить объем внутренних повреждений зубных тканей,
  • лазерная флюоресценция: самый качественный способ выявить заболевание, но применяется не во всем клиниках по причине высокой стоимости прибора.

Осложнения фиссурного кариеса

Особенность фиссур в том, что ярче всего их изгибы выражены только в эмалевом слое (который, несмотря на способность выдерживать большие нагрузки, весьма тонок). Если кариозные поражения вовремя не удалить, то есть большой риск заражения дентина – тогда возникает средний и глубокий кариес.

Но и это не самые опасные осложнения. В случае углубления инфекции заражается пульпа («зубной нерв»). Здесь уже появляется пульпит. А если своевременно не заняться его лечением, то разовьется периодонтит или корневая киста.

Тут потребуется сложное врачебное вмешательство, а некоторых случаях возникает риск удаления зуба.

Как лечить кариес фиссур

Как проводится лечение фиссурного кариеса? И нужно ли его вообще лечить? Давайте разбираться. Лечение этой патологии необходимо, чтобы избежать риска осложнений. Сама терапия проводится в несколько этапов и окончательно восстановление зуба может занять не один день.

Сначала проводится фиссуротомия, после чего тщательно высверливаются все кариозные ткани. Затем возникает необходимость восстановить целостность зуба и придать ему анатомическую форму. Этого можно добиться 2 способами:

  • 1 способ: внесение пломбировочного материала. Здесь чаще всего применяют светоотверждаемые полимеры, которые наносятся послойно. Быстрый способ, но такое лечение через несколько лет потеряет свою эффективность из-за появления микроскопических зазоров между пломбой и стенками зуба. Что приведет к повторному проникновению микробов и инфицированию,

  • 2 способ: вместо пломбы стоматолог может поставить микропротез – это такая вкладка, которая фиксируется на зубе, как кусочек паззла. Изготавливается по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории (обычно процесс занимает 1-2 недели). Вкладки делают из диоксида циркония или керамики. Они служат в несколько раз дольше пломбы, т.к. зазор между вкладкой и зубной стенкой намного меньше.

Цены на лечение

Сколь стоит лечение фиссурного кариеса? Тут нужно понимать, из чего формируется окончательная цена.

В стоимость включается материал для пломбы или вкладки, работа стоматолога и специалиста зуботехнической лаборатории, оборудование для диагностики и лечения, ну и, конечно же, арендная плата.

Так, герметизация фиссур в среднем стоит 2500 рублей, лечение пломбой – 3500 рублей, а за установку вкладки придется доплатить 10-15 тысяч.

Лечение детей может обойтись дороже, т.к. при отсутствии желания лечиться со стороны малыша, проводят седацию или общий наркоз. Что добавляет к ценнику еще 3000-5000 рублей.

Меры профилактики и защиты от болезни

В целях профилактики используется такой метод как реминерализация. Он проводится и дома, и в стоматологии (что в несколько раз эффективнее домашних процедур).

Чем укрепляют эмаль? Сейчас производят специальные гели, включающие комплекс полезных минералов – они наносятся дома. Обычно курс составляет 1 месяц.

В условиях клиники применяют аппликации с фторидом натрия и другими растворами фтора или кальция. Попутно назначается курс витаминов и минералов.

Фторирование укрепляет зубную эмаль

Не нужно забывать про поддержание гигиены и правильное питание. Отсутствие мер, обеспечивающих нормальную минерализацию и чистоту эмали, опять приведет к проблемам в полости рта. Поэтому не забывайте регулярно чистить зубы и полоскать рот после еды.

Зачем нужна герметизация фиссур

В качестве защитной меры, препятствующей возникновению кариесогенного инфицирования, проводят герметизацию фиссур специальными препаратами («Фиссурит» или «Фиссурлайт-Колор»). Бороздки очищаются от зубного налета и камня. Затем наносится препарат, распределяемый по всем бороздкам струей воздуха или инструментами. После отвердевания материала профилактическая герметизация завершена.

«Старшей дочке всегда серебрили зубы. Выглядело это не очень опрятно, и не всегда спасало от бормашины в итоге. А вот с младшей решили обойтись без серебрения и запечатать фиссуры. Сидела спокойно, не орала и не дергалась. Стоматолог за 15 минут справилась. По цвету совсем не выделяется. И спустя 3 года все в норме. Так что жалею, что старшей в свое время серебрили, и портили всю улыбку».

Мария З., 33 года, г. Новороссийск, отзыв с форума baby.ru

На фото показаны зубы до и после герметизации фиссур

Экспертное мнение о заболевании

Среди практикующих стоматологов до сих пор нет единого мнения насчет герметизации фиссур. Кто-то считает эту процедуру обязательной (особенно в детском возрасте при прорезывании «шестерок»). Ряд специалистов, особенно старой школы, полагает, при должной минерализации эмали нужды в герметизации нет.

Однако, что касается, лечения фиссурного кариеса – тут стоматологи единогласно считают, что лечить его обязательно нужно. И чем раньше – тем лучше. Тем более, с прицелом в будущее, это важно для самого пациента. Ведь от здоровья зубов зависит не только внешний вид и красивая улыбка, но и нормальное пищеварение, и обмен веществ.

Отзывы реальных пациентов

«Как мой врач говорил, не надо ничего сверлить и пломбировать, все нормально будет. Ага, как же! После универа заболели эти самые зубы (шестые и седьмые снизу). Пошла в клинику, нашли 3 кариеса и 1 пульпит. Лечение в копеечку встало. Если бы в свое время думала головой, то уговорила бы маму сходить к другому стоматологу и почистить эти жевательные бороздки».

Ксеничка, 25 лет, отзыв с форума woman.ru

«Стали преследовать зубные боли во время еды. Потом во время чистки тоже стала боль беспокоить. И все указывало на дальний зуб. Пришлось идти в поликлинику. Думал, что пульпит, но оказался кариес. Лечили без укола, вполне терпимо, кстати. Но пломбу не очень сделали. Она как будто вогнутая внутрь. Не знаю, долго ли продержится».

Константин Иванович Н., отзыв с форума стоматология.рф

«Решила заняться своим здоровьем на этапе планирования беременности. Пошла в одну хорошую стоматологию, по знакомству. Нашли у меня фиссурный кариес на всех жевательных зубах. На всех 12 штуках! Нижние четыре – да, я согласна, в них давно потемнело в глубине.

А вот остальные казались более менее нормальными. В общем, решила узнать я «второе мнение» и обратилась уже к другому стоматологу. Он предыдущий диагноз не подтвердил. А мои предположения оказались верными.

В остальных был просто зубной налет, который прекрасно исчез от профессиональной чистки».

Елена, отзыв с форума forum.stom.ru

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.