Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: код по МКБ–10

Остеохондроз позвоночника

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: код по МКБ–10

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Утвержден

протоколом заседания Экспертной комиссии

по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от «12» декабря 2013 года

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

Название протокола: Остеохондроз позвоночника.

Код (-ы) МКБ-10:

M42 – Остеохондроз позвоночника

Сокращения:

ГДЗ – гепатодуоденальная зона

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КТ – компьютерная томография

ЛФК – лечебная физическая культура

МРТ – магниторезонанская томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ОАК – общий анализ крови

ОАМ – общий анализ мочи

ЭКГ – электрокардиография

Дата разработки протокола: 2013 год.

Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника.

Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Клиническая классификация:

В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.

Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
 

Основные обследования:

– ОАК

– ОАМ

– Сахар крови

– ЭКГ

– КТ и/или МРТ

Дополнительные обследования:

– ЭМГ

– ЭНМГ

– спондилография в двух проекциях

– уровень в крови кальция, фосфатов

– Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.

Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ.

Диагностические критерииЖалобы и анамнез: – постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях; – усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании; – уменьшение объема движений, спазмы мышц;

при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;

при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Физикальное обследование

Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.

Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков.

1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5.

Лабораторные исследования: Изменения не специфичны

Инструментальные исследования

– Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска.

– КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.

– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.

Показания для консультации специалистов:

– Консультация нейрохирурга – при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии.

– Консультация онколога – новообразования на МРТ.

– Консультация фтизиатра – признаки туберкулезного спондилита.

– Консультация ревматолога – при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.

– Консультация физиотерапевта и врача ЛФК – коррекция физических методов лечения.

 

Остеохондроз позвоночника дифференцируют с:

– Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы

– Опухолями позвоночника, первичными или метастазами

– Деформирующим спондилоартритом

– Остеопорозом

– Туберкулезным спондилитом

– Ревматоидным артритом

– Анкилозирующим спондилитом

– Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов

– Миеломной болезнью

– Коксартрозом

Цели лечения:

Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.

Тактика лечения:

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Немедикаментозное лечение:

– Режим

– Кратковременный отдых (2-5 дней)

– Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе.

Медикаментозное лечение:

В первую очередь проводят консервативное лечение:

– НПВС

– Противоотечная терапия

– Миорелаксанты

– Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию

– Хондропротекторы

Другие виды лечения:

Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ

Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом

Профилактические мероприятия:

В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Дальнейшее ведение:

На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

– отсутствие болевого синдрома,

– увеличение объема движений,

– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств,

– восстановление трудоспособности.

Показания для госпитализации

Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом.

Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма).

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.2) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г.

      Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26–28.3) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12.4) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У.

      Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с.6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8–14.7) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.

      : РГМУ, 2001. 25 с.8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102–106.9) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.10) Подчуфарова Е. В.

      Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395–1401.11) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385–1389.

      12) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26–30.13) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2–8.14) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A.

      , Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39–41.16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5–9.

Абдрахманова М.Г. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории.
Указания на конфликт интересов: отсутствует Мазурчак М.Д. – Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Код мкб 10 дорсопатия поп

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: код по МКБ–10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника имеет код по МКБ-10 М40-М54.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологию диагностируют достаточно часто при обращении с болью в спинном отделе. Это может быть единичное проявление или хронический синдром, возникающий на постоянной основе. В последнем случае повышается риск нарушения подвижности нижних конечностей и ограничения трудоспособности.

Поясничная дорсопатия и характерная клиническая картина возникают по следующим причинам:

  • на фоне возрастных изменений;
  • вследствие тяжелых условий труда;
  • при малоподвижном образе жизни;
  • при наличии лишнего веса;
  • в случае несоблюдения сбалансированного питания;
  • на фоне неправильного распределения физических нагрузок.

У взрослых людей после 45-50 лет начинают происходить изменения в структуре позвоночного столба, что повышает риск развития различных болезней вертеброгенного и дегенеративно-дистрофического генеза. Среди таковых – остеохондроз, грыжа и протрузия диска, остеоартроз и др.

Механизм развития дорсопатии шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового, крестцового отделов позвоночника связан с уменьшением объема хрящевой ткани, снижением уровня кальция в организме, естественным старением костных структур.

Если человек злоупотребляет статистической и динамической нагрузкой во время выполнения профессиональных обязанностей, повышается риск развития изменений, вызывающих болевую симптоматику по типу дорсопатии. Это люди, работающие парикмахерами, продавцами, сотрудники заводов, офисов.

Симптомы дорсопатии в пояснице возникают у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Это касается и женщин в период беременности, которые больше отдыхают, чем находятся в движении. В таком случае возникает кислородное голодание организма и дистрофия мышц, что создает условия для искривления позвоночника и развития болевого синдрома.

Провоцирующие факторы к появлению дорсопатии – лишний вес и ожирение. В результате развиваются процессы дегенеративного характера в позвоночном столбе за счет высокой нагрузки на данный отдел. Межпозвоночные диски преждевременно изнашиваются и стираются.

При несоблюдении правильного питания, отсутствии в рационе достаточного объема продуктов с белком и кальцием в составе позвоночник не получает необходимый уровень полезных веществ, черпая их из собственных запасов. В результате начинается разрушение костей, ослабляются мышечно-связочные структуры.

Во время спортивных тренировок важно грамотно распределять нагрузки на спину, придерживаясь правил выполнения упражнений. Перед основным комплексом важно провести разминку, разогреть мышцы. Нагрузку увеличивают постепенно. Резкие рывки и движения исключают. В противном случае можно получить растяжение мышц, микротравмы и травмы.

Что такое дорсопатия

Дорсопатия – это группа заболеваний, которые объединяет преимущественная локализация изменений в структурах опорно-двигательной системы области спины, а также наличие дегенеративно-дистрофических изменений, воспалительной реакции и болевых ощущений.

Современная Международная классификация 10 пересмотра (МКБ-10) включает дорсопатии в рубрики болезни костно-мышечной системы, деформирующие болезни позвоночника и патологические процессы, затрагивающие межпозвоночные диски.

К заболеваниям структур костно-мышечной системы с болевыми ощущениями в спине относятся:

  • Артропатии с поражением суставов позвоночного столба – код по МКБ-10 М00-М25.
  • Системные поражения, затрагивающие соединительную ткань – М30-М36.
  • Патологические боли в спине – М40-М54.
  • Поражение мягких тканей области позвоночника – М60-М79.
  • Остеопатии и хондропатии с поражением костной и хрящевой ткани соответственно – М80-М94.
  • Заболевания позвоночника неуточненные, имеющие различное происхождение и сопровождающиеся поражением соединительной или мышечной ткани – М95-М9 9.

Отдельно выделяются деформирующие дорсопатии, код по МКБ 10 для заболеваний включает рубрики М40-М43:

  • Кифоз и лордоз с искривлением в шейном (ШОП), грудном (ГОП), крестцовом (КОП) или поясничном отделе позвоночника (ПОП) – М40.
  • Сколиоз, характеризующийся формированием искривления в боковой плоскости – М41. Отдельно выделяется юношеский шейно-грудной идиопатический сколиоз или болезнь Шейермана.
  • Нервно-мышечный сколиоз, который развивается вследствие перенесенного церебрального паралича, полиомиелита и других патологических состояний центральной нервной системы – М41.4.
  • Остеохондроз позвоночника, спондилоартроз, включая юношескую идиопатическую дегенеративную патологию – М42.
  • Спондилолистез, представляющий вертебральные подвывихи отростков позвонков – М43.1.
  • Первичные атлантоаксиальные подвывихи – М43.4.

Дороспатии, которые развиваются вследствие изменений межпозвоночных дисков включают грыжи, протрузии, смещения с вертебральным болевым синдромом натяжения. Они имеют шифры по МКБ-10 М50-М54.

Независимо от вида дорсопатии и механизма развития патологического процесса развивается соответствующая клиническая симптоматика. Неврология включает 4 вида симптомов:

  • Спондилогенная боль в спине или дорсалгия, которая имеет различную интенсивность и локализацию. В зависимости от причины развития патологического состояния дискомфорт усиливается после физической нагрузки или утром после ночного отдыха. Боль нередко усиливается во время движения, выполнения глубокого вдоха.
  • Многоуровневый тонический корешковый синдром – если на фоне развития дорсопатии происходит ущемление спинномозгового корешка, вертеброгенную боль может распространять в руку или ногу. Одновременно развивается онемение кожи и снижение мышечной силы, что связано с нарушением прохождения импульса по нервным волокнам в области ущемления.
  • Снижение объема движений в позвоночнике – признак становится постоянным на фоне прогрессирования изменений. При системном поражении соединительной ткани, в частности на фоне аутоиммунного процесса, скованность в спине больше выражена утром после ночного сна.
  • Локальное поражение мышц спины, которое характеризуется болезненностью в них и часто является реакцией на основной патологический процесс. Нередко сильно болят лопаточные мышцы.

Клиническая картина при дорсопатии характеризуется постепенным развитием. Боль нарастает в течение длительного периода времени от нескольких месяцев до года. Выделяется несколько вариантов болевого синдрома в зависимости от локализации:

  • Цервикалгия или цервикальный синдром – поражается шейный отдел позвоночника, болит только шея.
  • Цервикобрахиалгия – боль с шеи переходит на область плечевого пояса.
  • Торакалгия – болит спина в области грудного отдела позвоночника.
  • Люмбалгия – поражается поясница.
  • Люмбоишиалгия – болит пояснично-крестцовый отдел хребта.

Отличие от других заболеваний опорно-двигательной системы заключается в преимущественном развитии болевого синдрома. Затем в зависимости от характера изменений присоединяется онемение кожи, слабость и дискомфорт в мышцах.

Цели и задачи применения классификации

Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах.

Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42).

Благодаря такой системе обеспечивается удобство хранения данных, их извлечение и дальнейший анализ.

Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.

Основные причины

В группу риска попадают люди, которые:

  1. Ведут малоподвижный образ жизни. Отсутствие активности может быть следствием профессиональной деятельности, учебы, увлечений, хобби, но результат один – повышается вероятность развития грудного остеохондроза позвоночника с кодом 42 по МКБ10.
  2. Получили травму позвоночника.
  3. Не уделяют время разминкам, гимнастике,а потому имеют ослабленный мышечный корсет. Он не в состоянии удерживать позвоночник в нужном положении, что ведет к искривлению.
  4. Часто и долго проводят время за рулем.
  5. Имеют другие заболеваний, в том числе и сколиоз.

Неврологические

В зависимости от локализации болезни могут проявляться симптомы:

  • Неприятный холодок в руках, шее.
  • Частичное онемение пальцев рук и ног, груди и живота.
  • Постоянное напряжение мышечного корсета (спина и грудь).

В редких исключениях может проявиться опоясывающий лишай.

Неприятные болевые ощущения могут быть различными:

  • Дорсаго – часто проявляется после длительного сидения работы, занятия за компьютером в одном положении. Проявляется резкими, сильными болями, которые могут даже затруднять дыхание.
  • Межреберная невралгия – это боль сильная, острая, колющая. Сосредоточена в межреберном пространстве, часто отдает в область сердца. Ее можно спутать с заболевания сердечно-сосудистой системы, принимают в качестве самостоятельного недуга.
  • Дорсалгия – на ее появление уйдет некоторое время – часто не более трех недель. Изначально пациент не будет испытывать сильного дискомфорта, лишь незначительная боль при поворотах, наклонах, изгибе тела. Локализуется он в груди, но усиливаться будет во время активного движения, попытках глубоко вздохнуть.

При появлении первых симптомов недуга нужно обратиться за консультацией к доктору.

При первых же симптомах грудного остеохондроза пациенту следует обратиться к доктору. Пациенту назначают такие диагностические процедуры:

  • МРТ,
  • УЗИ,
  • кардиограмма,
  • анализ крови,
  • другие лабораторные исследования.

Только после проведения полноценного диагностического исследования доктор поставит диагноз и назначит лечение.

Больному для снятия острого состояния, восстановления подвижности и устранения боли назначают:

  • Противовоспалительные препараты нестероидного типа – для устранения воспаления и боли.
  • Стероидные гормональные средства – назначаются в исключительных случаях, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, но куда эффективнее нестероидных препаратов.
  • Поливитаминные составы.
  • Мочегонные препараты – для снятия отечности с нервных корешков.
  • Гели и мази.

Советуем прочитать:  Разновидности мази для лечения остеохондроза шеи

Физиотерапия

  • Массаж – для восстановления подвижности и снятия боли.
  • Лазерная терапия MLS.
  • Аквааэробика и плавание.
  • Лечебная физкультура.

Иногда пациентам предлагают пройти курс иглоукалывания для снятия мышечных спазм.

Диета – еще один способ победить болезнь. В меню следует включить:

  • Орехи и фрукты.
  • Ягоды и овощи.
  • Зелень и злаковые.
  • Нежирную рыбу и мяса.
  • Продукты с богатым содержанием витаминов С, А, группы В, Е.

В борьбе за свое здоровье часто следует существенно изменить образ жизни, приобщиться к физкультуре, поменять рацион питания.

Статья принадлежит сайту osteok.ru При копировании активная, индексируемая ссылка на источник обязательна.

Источник: https://osteok.ru/grudnoy-osteohondroz-kod-po-mkb-10-glavnyie-simptomyi-i-osnovnyie-metodyi-lecheniya

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: что это такое, симптомы, лечение

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: код по МКБ–10

Многие заболевания позвоночника поражают именно поясничный отдел, так как часто на него приходится максимальная нагрузка. Одно из таких заболеваний – дорсопатия поясничного отдела позвоночника. В данном материале рассказано о том, что это такое, как развивается заболевание и как от него избавиться.

Под понятием дорсопатия объединены множество заболеваний различного характера: воспалительных, невоспалительных, деструктивных, травматических аутоиммунных и т. д.

Общее у них то, что все они сосредоточены в области позвоночного столба и затрагивают его или прилегающие мягкие ткани. Суставная и костная ткань также может подвергаться патологическим изменениям при таком диагнозе.

Соответственно, если изменения сосредоточены в поясничном отделе, то говорят о поясничной дорсопатии.

Изменения более распространены среди пациентов старшего возраста. Так как после 40-50 лет возможны сбои в эндокринной системе, которые ведут к нарушениям в структуре кострой и суставной ткани, ее повышенной хрупкости.

Код МКБ-10

Диагноз «дорсопатия поясничного отдела позвоночника» имеет собственный код по Международной Классификации Болезней 10-й редакции (МКБ-10). Все патологии, относящиеся к группе деформирующих дорсопатий собраны под кодами М40-М43.

А остальные виды (недеформирующие) под кодами М50-М54. Дополнительно рядом с кодом проставляется цифра 6 (как М50.

6) для обозначения того, что патология локализована именно в поясничном отделе, или 7 для обозначения пояснично-крестцового отдела.

Классификация

Состояние классифицируют по различным параметрам. По характеру поражения выделяются следующие виды:

  1. Вертеброгенная – самый распространенный тип, особенностью которого является то, что патологическим изменениям подвергаются сами ткани позвонков (причинами изменений обычно бывают травмы или инфекционные заболевания);
  2. Дискогенная не столь распространена и заключается в изменении межпозвоночных дисков по инфекционным, травматическим или аутоиммунным причинам;
  3. Деформирующая дорсопатия на поясничном уровне предполагает смещение позвонков относительно друг друга в результате травмы или аутоиммунного процесса, нарушения обмена веществ, и потенциально может вести к потере подвижности.

Также проводится классификация и по объему изменений. Они могут зависеть как от изначального характера патологии, так и от степени ее развития:

  • Ограниченная. Развивается только в области первых двух позвонков отдела и прилегающих к ним мягких тканях;
  • Расширенная. При таком поражается больше позвонков и больше прилегающих к ним мягких тканей;
  • Полисегментарная. О таком типе говорят, когда кроме поясничного отдела поражен какой-то еще.

По длительности и остроте протекания поясничная дорсопатия также разделяется на три группы:

  • Острая сопровождается выраженными симптомами, проявляющимися на протяжении не более 14 дней;
  • Подострая симптоматика может наблюдаться до трех месяцев, но быть не столь тяжелой;
  • При хроническом течении клиническая картина не столь выражена, но длиться такая болезнь может более трех месяцев.

По данным исследований от 60 до 80% всех случаев диагностирования этого заболевания приходится на ограниченное вертеброгенное поражение поясничного отдела.

Симптомы и признаки

Симптоматика состояния может отличаться в нешироких пределах. Это связано с разностью причин, из-за которых был поставлен такой диагноз. Существуют общие симптомы, характерные для всех типов поражений:

  • Боль в пояснице, эродирующая или не эродирующая в ноги, которая может нарастать, быть тупой или острой;
  • Онемение некоторых участков и изменение рефлексов, развивающееся при вовлечении в процесс нервной ткани;
  • Парезы и параличи ног, также развивающиеся при сильно вовлечении в процесс нервной ткани;
  • По этой же причине на запущенных стадиях может наблюдаться нарушение в работе внутренних органов – кишечника мочевыделительной системы и т.д.;
  • Ограничение подвижности и снижение гибкости позвоночника из-за разрушения, смещения дисков или срастания позвонков;
  • Потеря гибкости и ощущение напряжения в позвоночнике;
  • Нарушение осанки, хромота.

Вне зависимости от особенностей организма и причин, вызвавших патологию, эти симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника возникают у большинства пациентов.

Причины

Выделено достаточно много причин, способных вызвать дорсопатию. Среди них:

  1. Генетическая предрасположенность, наследственность;
  2. Травмы и повреждения позвоночника;
  3. Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, происходящие по тем или иным причинам;
  4. Эндокринные нарушения, часто, возрастного характера, оказывающие негативное воздействие на структуру костной ткани и вызывающие изменения в ней;
  5. Неправильная осанка;
  6. Гиподинамия, неподвижный образ жизни;
  7. Некоторые инфекционные заболевания, а также заболевания позвоночника, не пролеченные вовремя;
  8. Несбалансированное, однообразное питание, недостаток витаминов, минералов, полезных веществ;
  9. Избыточная масса тела также оказывает негативное воздействие на позвоночник;
  10. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  11. Вибрации на производстве;
  12. Аутоимунные и эндокринные заболевания, в том числе и сахарный диабет;
  13. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  14. Тяжелые условия труда – высокая влажность, низкие температуры.

Даже при наличии таких факторов и предрасположенностей у молодых людей патология развивается не слишком часто. Но по достижению возраста 40 лет пациенты должны более тщательно следить за своим здоровьем.

Диагностика

Для диагностики состояния используется ряд методов:

  1. Рентгенография особенно информативна при травмах и смещении дисков;
  2. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (КТ и МРТ) позволяют оценить состояние мягких тканей;
  3. Общий и биохимический анализ крови нужен для диагностики некоторых аутоиммунных, инфекционных и воспалительных процессов;
  4. Анализ ликвора необходим также при диагностике тяжелых инфекционных процессов, таких как менингит;
  5. Электронейрограмма, позволяющая оценить степень вовлеченности в патологический процесс спинного мозга.

Обычно, диагностика данного заболевания труда не вызывает. Врачи довольно быстро и точно могут поставить диагноз.

Лечение

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника уколами и таблетками имеет симптоматический и терапевтический эффект. Оно эффективно, и оперативное вмешательство почти никогда не проводится. Однако такие методики должны дополняться массажами, лечебной гимнастикой и физиотерапией для достижения скорейшего выздоровления.

Уколы и таблетки

Консервативное лечение направлено на снятие боли и воспаления. Для этого применяются:

  1. Противовоспалительные нестероидные препараты, такие как Нурофен и Ибупрофен принимаются по одной таблетке два раза в день для снятия боли и воспаления;
  2. С той же целью применяются инъекции Диклофенака один раз в сутки в индивидуальных дозировках;
  3. Спазмолитики (Но-шпа) применяются один раз в день;
  4. Миорелаксанты (Мидокалд, Сирдалуд) в индивидуальных дозировках.

Препараты эффективно снимают острую симптоматику и вводят пациента в ремиссию.

Мази

Мазь Вольтарен наносится 4-5 раз сутки для снятия воспаления и боли. С той же целью и с той же периодичностью может наноситься Диклофенак. Мазь наносится непосредственно на поясницу по 1-2 грамма за один раз. Мазь Хондроксид помогает восстановить суставную ткань дисков при их повреждении.

Операции

Назначаются только в крайних случаях, при тяжелой патологии и низкой отзывчивости на консервативное лечение. Проводятся следующие типы операций:

  1. При смещении дисков они механически ставятся на место и закрепляются скобой;
  2. При разрушении позвонков или дисков может потребоваться имплантация;
  3. При наличии новообразований – их удаляют;
  4. При сильном вовлечении в процесс нервной ткани – высвобождают зажатые нервные корешки.

Но в большинстве случаев такое вмешательство не требуется.

ЛФК

Специальный комплекс упражнений помогает укрепить мышечный каркас позвоночника и восстановить подвижность. Назначается врачом. Чаще всего задействуют такие упражнения:

  1. Подъем таза лежа на спине, с упором на пятки и лопатки;
  2. Наклоны в пояснице, в стороны и вперед;
  3. Развороты корпуса в стороны в талии, в положениях лежа и стоя;
  4. Подъем корпуса из положения лежа с упором на руки.

Упражнения должны выполняться только вне периодов обострения заболевания.

Массаж

Лечебный массаж проводится специалистом. Он направлен на укрепление мышечного корсета позвоночника, восстановление чувствительности путем высвобождения нервной ткани, и восстановление гибкости в поясничном отделе. Бывает достаточно 7-10 сеансов по 20-30 минут для значительного улучшения состояния. Но проводить его можно только вне периодов обострения.

Осложнения

Состояние может приводить к серьезным последствиям, вплоть до потери работоспособности и получения группы инвалидности. Могут развиться осложнения такого характера:

  1. Парезы и параличи, возникающие при вовлечении в процесс нервной ткани;
  2. Нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, по той же причине;
  3. Формирование постоянного болевого синдрома того или иного характера;
  4. Нарушение гибкости позвоночника, снижение его подвижности в этом отделе;
  5. Полная потеря двигательной активности поясницы, нарушение осанки и хромота;
  6. Нарушения кровообращения в органах малого таза;
  7. Слабость и/или гипертонус мышц нижних конечностей, покалывание в них.

Большинство из этих осложнений развиваются на поздних этапах прогресса заболевания. Но болезнь имеет тенденцию к неблагоприятному течению, поэтому развиваться такие последствия могут достаточно стремительно.

Вывод

По достижению возраста 40-50 лет пациентам следует тщательнее, чем раньше, следить за здоровьем опорно-двигательного аппарата, так как он становится более уязвимым с годами. А при постановке диагноза дорсопатия – немедленно приступать к лечению в соответствии с указаниями врача, ведь это достаточно серьезное состояние.

Особенности симптоматики и лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: код по МКБ–10

Спинальные боли в области поясницы часто указывают на наличие такого заболевания, как дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение болезни имеет ряд особенностей ввиду того, что она не является самостоятельным заболеванием, а появляется как сопутствующий симптом других патологий позвоночника.

При запущенной форме и без адекватного лечения дорсопатия может стать причиной поражения костей, межпозвонковых дисков, нервов, сосудов и мышц. В Международной классификации болезней десятого пересмотра она имеет код МКБ-10 – М53.9.

Особенности проявления

Более уязвимым местом является поясничный отдел, так как он принимает на себя всю нагрузку. Сигналом к появлению патологии могут стать:

  • пассивный образ жизни, избыточная масса тела;
  • неправильное питание, которое является причиной дистрофии межпозвонковых сегментов;
  • частые переохлаждения;
  • недостаточный уровень иммунной системы организма;
  • постоянные физические нагрузки;
  • неправильное положение тела во время сна;
  • позвоночная травма запущенной формы;
  • заболевания центральной нервной системы, сердечно-сосудистые недуги, проблемы с пищеварительной системой;
  • осложнения после туберкулеза, сифилиса;
  • рак.

Характерные симптомы проявляются в следующем:

  • сильная боль в результате воспаления нервов;
  • жжение и постепенное онемение кожи в области мышц;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • нарушение двигательной функции позвоночника;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • быстрая утомляемость и нарушение сна.

Несмотря на ряд характерных предпосылок, медики склоняются к мнению, что основные причины появления такого вида патологии – это бесконтрольные и постоянные нагрузки, в результате которых позвонки в поясничной области начинают давить на межпозвоночные диски.

Этапы развития заболевания

Симптомы дорсопатии появляются поэтапно:

  1. Начинаются дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника с характерными нарушениями обменных процессов на тканевом уровне. Поражения хрящевой ткани не наблюдаются.
  2. Появляются болезненные ощущения в результате происходящего смещения и сдавливания нервных корешков.
  3. При резком поднятии тяжести может произойти трещина в диске, что характерно появлением лордоза поясничного отдела. Поясница выпирает вперед, в итоге человек испытывает сильную боль.
  4. На последнем этапе заболевания мышцы сильно напрягаются. Характерный симптом в этот период – нарушение осанки в результате смещения позвонков. В позвоночных щелях появляются фиброзная ткань, а затем и отложение солей.

Кроме того, дорсопатия может стать причиной осложнений протекающих кифоза, лордоза и сколиоза. При этих патологиях могут наблюдаться смещения позвонковых дисков. Это один из видов дорсопатии.

Другим проявлением заболевания может стать спондилопатия – воспалительно-дистрофическое состояние позвонков, происшедшее в результате перенесенных травм, остеомиелита, туберкулеза и раковых опухолей.

Самым тяжелым проявлением болезни считают дискогенную дорсопатию, при которой происходят деформация фиброзно-хрящевых тканей и смещение диска.

Как только начинаются внешние проявления (головокружения, шаткая походка и сильные скачки артериального давления), необходимо срочно обращаться к врачу.

Требуется своевременное лечение, в противном случае могут возникнуть серьезные поражения головного мозга. Нарушения в грудном отделе позвоночника могут наблюдаться в большей мере у людей молодого возраста.

Начинается все сколиозными симптомами, характерными болями в области позвоночника, затем появляются учащенное сердцебиение и одышка.

Методы терапии

При лечении медики назначают комплексную терапию, в которую входят массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Если заболевание сопровождается таким симптомом, как искривление позвоночника, медики назначают прохождение курса мануальной терапии.

При диагнозе злокачественная опухоль и при последней стадии туберкулеза или поражениях внутренних органов физиотерапия и массаж противопоказаны. Основной симптом дорсопатии, проявляющийся в сильных болях, медики стараются лечить сразу, на первых этапах заболевания. Эта стадия начинается лечением при помощи обезболивающих препаратов, которые поступают в организм в виде инъекций или мазей.

Большое значение при лечении уделяют противовоспалительным стероидным и нестероидным лекарственным средствам.

Симптомом дорсопатии является болезненное состояние во время попытки вращения и наклона головы. При развитом воспалении поражаются периферические нервы, что негативно отражается на состоянии центральной нервной системы организма.

В большинстве случаев дорсопатия поясничного отдела позвоночника поражает пояснично-крестцовый и грудной его отделы. Иногда она может иметь комбинированную форму и развиваться сразу в нескольких его частях.

После определения точного диагноза заболевания с помощью проведения рентгенографии, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной томографии, специальных неврологических тестов врач-невропатолог переходит к лечению. В некоторых случаях может понадобиться консультативная диагностика других специалистов: гинеколога, хирурга и травматолога.

Болезненные состояния малой интенсивности убирают при помощи неопиоидных анальгетиков: Спазмалгона, Седалгина. В тяжелых случаях, когда наблюдаются острые непроходящие боли, врачи назначают сильнодействующие опиумсодержащие анальгетики: Трамадол, блокады с Новокаином и Медокалмом. Совместно с приемом болеутоляющих препаратов проводят лечение согревающими мазями: Эспол, Випросал, Финалгон.

Часто больные при этом диагнозе делают одну ошибку, которая является предпосылкой прогрессирования заболевания. Болевой симптом многие заглушают анальгетиками, в итоге боль уменьшается, а процесс воспаления развивается дальше. Самостоятельным лечением пациенты только осложняют течение недуга.

Полный курс употребления Хондроитина сульфат помогает восстановить пораженный хрящ.

В период восстановительно-лечебных процедур и терапии врачи назначают витаминный комплекс, который способствует укреплению защитных функций организма.

Большие дозы витамина В помогают улучшить регенерацию нервов. Важное значение имеет и специальная диета, направленная на восстановление хрящевой и костной тканей.

При начальной стадии фиброзная оболочка находится без изменений, но при усилении нагрузок она может разорваться, что приводит к появлению межпозвоночной грыжи. В процессе сдавливания нервных узелков возникает воспалительный процесс, который может стать причиной поражения некоторых внутренних органов.

Нейрохирурги используют новые методы лечения с целью устранения болевых проявлений (метод радиочастотной денервации и радиочастотной деструкции фасеточных нервов). Большое значение имеет ношение специальных корсетов, которые позволяют больному фиксировать позвоночник в нужном положении. Корсет нельзя носить постоянно во избежание атрофии мышц.

Лечение неострой стадии

Дорсопатия поясничного отдела в период неострой фазы, при которой наблюдается ремиссия, подвергается обязательному профилактическому лечению нестероидными противовоспалительными препаратами. Этот вид лекарственных средств назначают с целью длительного употребления, чтобы исключить все возможные рецидивы заболевания. Также назначают препараты Нимесулид, Дикловит и Цефекон.

При лечении большое значение уделяется состоянию хрящевых тканей. Чтобы предотвратить их разрушение, врачи отдают предпочтение лечению хондропротекторами: Терафлекс, Алфлутоп, Дона.

 Нормализация кровообращения и обменных процессов происходит при помощи лечения биогенными стимуляторами, витаминами группы В (Мильгамма, Нейромультивит), ноотропными препаратами (Пикамилон, Актовегин, Кавинтон).

Иногда врачи прописывают успокоительные средства.

Немедикаментозные средства

Комплексный подход при лечении дорсопатии заключается в использовании не только лекарственной терапии, но и других, не менее эффективных видов реабилитации больных. Лечением при помощи восстановительно- оздоровительной гимнастики можно усилить мышцы позвоночного столба, укрепить его мышечный корсет.

Врач демонстрирует индивидуальный подход при назначении процедур к каждому больному. Эффективность массажа замечают пациенты буквально после первых процедур. Улучшение кровообращения, снятие отечности и минимизация болевых проявлений – основные результаты после проведения массажа и всех физиопроцедур.

https://www..com/watch?v=LgLIuDGsAiE

Диагноз дорсопатия не является приговором, ее можно побороть, если придерживаться всех врачебных рекомендаций. Больной должен использовать все методы лечения, которые способны облегчить его состояние.

Наряду с принятием медикаментов и физиопроцедурами хороший эффект дают мануальная терапия, использование фитотерапевтических методик, а также способ нетрадиционного лечения путем вытяжения позвоночника.

Эта методика позволяет немного увеличить расстояние между позвонками, уменьшить компресссию нервного корешка.

Фитотерапия

При установлении диагноза дорсопатия поясничной области пациенты часто прибегают и к нетрадиционным методам терапии, к которым относится и лечение травами и природными компонентами.

При сильных болях можно использовать мазь из меда и мумие. Чтобы приготовить такое средство, нужно мумие растворить и смешать с медом в пропорции 100:1 (мумие – мед).

Больные места смазывают этой мазью при сильных болях.

В качестве растирки больным, которые имеют диагноз дорсопатия (межпозвоночная грыжа), хорошо помогает настойка сабельника. Ее можно принимать и как лекарство внутрь. В стакан кипятка бросают 2 ст. ложки травы.

Настаивают, процеживают средство и растирают им больные места. Кроме того, можно приготовить и спиртовую настойку. 100 г сабельника настаивают в 1 литре спирта в течение трех недель.

Несколько капель настойки добавляют в стакан воды, принимают средство три раза в день.

Используя все вышеперечисленные методы лечения, не нужно забывать и о профилактике болезни. Большое внимание необходимо уделять укреплению иммунитета, стараться не переохлаждаться и контролировать физические нагрузки. При первых признаках болезни не стоит пренебрегать визитом к врачу – вовремя обнаруженные отклонения поддаются более быстрому лечению, чем болезнь в прогрессирующей стадии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.