Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы и лечение болезни

Содержание

Что такое и как лечиться декомпенсированная сердечная недостаточность?

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы и лечение болезни

Декомпенсированная сердечная недостаточность является заболеванием сердечнососудистой системы и характеризуется неспособностью снабдить ткани и органы необходимым количеством крови для нормального функционирования.

Это самая последняя стадия патологического процесса, при котором происходят изменения патофункционального характера.

С прогрессированием заболевания сердце не справляется со своей основной функцией ни при обычном течении жизни и физических нагрузках, но также и в состоянии покоя.

Этот диагноз говорит, что сердце уже не может снабжать другие органы необходимой кровью, декомпенсированная недостаточность — это уже состояние, когда компенсаторный механизм и резервы не могут компенсировать недостаточность кровоснабжения. Повреждения сердца на этой стадии уже настолько серьезны и необратимы, что организм не может заменить этот дефицит ничем.

Виды

Существует разделение декомпенсированной сердечной недостаточности на виды по месту локализации повреждений и форме течения заболевания. Она может быть правожелудочковой или левожелудочковой, а также острой или хронической стадии.

Именно декомпенсированная сердечная недостаточность — это результат острого и стремительного развития патологии, когда организм не успевает перестроиться и адаптироваться к вынужденным изменениям.

Острая форма

Она может возникнуть как в левом желудочке, так и в правом. Левосторонняя локализация возникает в результате инфаркта миокарда, при стенозе митрального клапана. Неспособность сердца перекачивать кровь приводит к застою и переполнению сосудов в легких. В итоге приводит к отеку легкого, вызывая легочную недостаточность.

В правом желудочке острая форма декомпенсированной недостаточности возникает по ряду других причин:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда с вовлечением перегородки между желудочками.

На этой стадии в острой форме происходит застой в большом круге кровообращения организма, кровь начинает скапливаться не только в легких, но и также в печени вызывая при этом ее отечность. Эти застойные процессы и неспособность сердца перекачивать кровь вызывает печеночную недостаточность, отек или инфаркт легкого, которые становятся причиной смерти.

Только своевременно оказанная медицинская помощь позволит избежать летального исхода. После оказания неотложной помощи необходимо лечение в условиях стационара.

Хроническая форма

Заболевание в этом случае возникает на фоне старых недугов сердца и сосудов, как правило, не долеченных.

Гипертония, аритмия, стенокардия, брадикардия и другие заболевания без эффективного лечения приводят к декомпенсированной сердечной недостаточности, которая постепенно переходит в хроническую форму, постепенно разрушая сердце до конца.

Понять какая часть пострадала больше без обследований нельзя, так как симптомы проявляются одинаково для нарушений в работе обоих желудочков.

Основными признаками хронической формы декомпенсированной сердечной недостаточности являются отеки конечностей и печени, а также органов брюшной полости, печени, перикарда. Для мужчин характерны отеки мошонки. Симптомы сопровождает тахикардия и одышка даже в состоянии покоя. Такое состояние обусловлено изношенностью сердечной мышцы.

К временным мерам в случае хронической формы сердечной недостаточности относят снижение симптомов и поддерживающую терапию сердечной мышцы на любой стадии.

Для регуляции сердечного ритма применяют радиопротекторы, а отеки снимают мочегонными препаратами. При необходимости откачивают жидкость, чтобы облегчить состояние больного и снизить нагрузку на больное сердце.

Так как болезнь развивается поэтапно, срочная медицинская помощь не требуется.

Причины

Несмотря на множество причин возникновения патологии все они до конца не изучены. В первую очередь причинами декомпенсации работы сердца служат заболевания сердечнососудистой системы:

  • дисфункциональные расстройства клапанов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатия;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • атеросклероз.

Прогрессирование недостаточности обусловлено рядом характерных факторов:

  • заболевания эндокринной системы;
  • регулярные приступы гипертензии;
  • анемия;
  • заболевания инфекционного характера;
  • воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • прием различных препаратов;
  • злоупотребление вредными привычками – курение, алкоголь.

Такое системное нарушение работы сердца в результате приводят к поражению сердечной мышцы и развитию декомпенсации.

На этой стадии истощение стенок сердца и прогрессирование процесса приводит к дистрофическим изменениям, запускается хроническая сердечная недостаточность.

Миокард страдает от кислородного голодания, оболочка не получает достаточного количества питательных веществ и не может в полной мере выполнять нужные функции.

Симптомы

Поставить диагноз хроническая сердечная недостаточность, зная только симптомы нельзя, но это должно стать поводом для обращения к специалисту и прохождению полного обследования для установки точных причин возникновения патологии и стадии развития заболевания. Трудности диагностики заключаются в наложении симптомов недостаточности и причин возникновения недуга. Но также декомпенсированную сердечную недостаточность часто сопровождают нарушения в работе других систем организма.

Особенность такой формы сердечной недостаточности заключается в том, что даже на последней стадии определенного признака заболевания нет и подтвердить диагноз не представляется возможным.

И все-таки декомпенсированная сердечная недостаточность имеет свои характерные симптомы:

  • одышка в состоянии покоя и нагрузок;
  • повреждения миокарда в прошлом;
  • слабость в мышцах;
  • отечность конечностей;
  • увеличение объема брюшной полости.

При первичном осмотре наблюдается также повышенное давление в яремной вене и хрипы в легких. Больного беспокоят аритмии различных форм и ощущение холода в конечностях. Наблюдается также явное нарушение мочеиспускания и задержка мочи. На начальной стадии эти проявления практически незаметны.

При поражении левой части сердечной мышцы с прогрессированием заболевания вовлекается и, правя его сторона. Поражение правого желудочка протекает обособленно и только на последней стадии поражению подвергаются все отделы сердца. К этому моменту это уже хроническая форма.

Все эти симптомы только дают повод подозревать недостаточность, но даже постепенное развитие всегда возникает на фоне явных проблем с сердцем, поэтому к врачу обращаются на начальном этапе. Острая форма известна своим внезапным возникновением и прибывшая на место скорая забирает пациента в стационар, где и проводят полную диагностику.

Диагностика

После сбора анамнеза и осмотра пациента для подтверждения диагноза и установления точных причин возникновения недостаточности проводят ряд диагностических мероприятий.

Чтобы выявить нарушения в работе сердца проводят инструментальное обследование, и делают ряд лабораторных тестов.

Одного способа определить декомпенсированную сердечную недостаточность не существует, здесь используют комплексный подход.

Из основных способов подтверждения диагноза следует отметить:

  • рентгенологическое обследование сердца и брюшной полости;
  • ультразвуковое обследование;
  • электрокардиографию;
  • эхокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови и биохимию.

Главной целью диагностики является обнаружения патологических процессов, оценка общего состояния сердца, стадии развития и объемов повреждений. А также важно определить место локализации нарушений и причину их возникновения.

Инструментальные методы позволяют максимально вуализировать поврежденный орган, а клинические исследования оценить степень поражение и состояние организма в целом. Но также важно узнать, не возникло ли на фоне сердечной недостаточности других проблем со здоровьем. Декомпенсация в большинстве случаев нарушает работу мочевыделительной системы и органов дыхания.

Заболевание очень опасное и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому своевременная диагностика и эффективное лечение могут предупредить серьёзные последствия и осложнения.

Методы лечения

По причине высокой опасности острая и хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность требует неотложной медицинской помощи. Для хронической формы в период обострения также нужна неотложная помощь, ведь в какой-то момент сердце не выдержит нагрузки.

Лечебная тактика построена на ряде мероприятий для стабилизации состояния:

  • нормализация кровотока;
  • устранение симптоматики;
  • поддерживающая терапия для поврежденного органа.

Конечно, лучше не доводить сердце до такого состояния и профилактика заболевания проходит значительно легче, чем лечение и помогает избежать последствий. Если время было упущено важно как можно быстрее начать лечение. При правильном подходе и эффективном лечении удается продлить жизнь пациента на долгие годы.

Лечение декомпенсированной сердечной недостаточности направлено на необходимость снижения нагрузки на поврежденное сердце. Важно снизить поступление жидкости в организм и убрать лишнюю.

Для этого ограничивают потребление соли, которая задерживает жидкость и назначают мочегонные препараты, чтобы избавиться от избытка. Это поможет снять отеки, восстановит дыхание и облегчит перегрузку на сердечную мышцу.

Если мочегонные препараты используют в комплексном лечении, средства принимают перорально, если эта мера необходима, назначают инъекции.

Чтобы сердце смогло перекачивать жидкость нужно увеличить сократительную функцию, но не ускорить сердцебиение. Для этих целей используют кардиостимуляторы.

Не менее важно снизить артериальное давление и максимально расширить сосуды. Для снижения интенсивности работы сердца применяют вазодилятаторы.

Застойные процессы увеличивают риск возникновения тромбов, поэтому неотъемлемая часть терапии — это антикоагулянты.

На последней стадии запущенного процесса медикаментозное лечение не дает своих результатов и шансов на выздоровление практически нет. Препараты назначают для поддерживающей терапии, чтобы сердце не остановилось совсем. Единственным выходом остаётся пересадка сердца.

Чем раньше начать лечение, тем выше шансы полностью поправится и вернуться к обычной привычной жизни. Своевременная диагностика и эффективное лечение могут вернуть сердцу прежнюю силу и увеличить жизни на несколько лет даже на стадии дистрофии мышечной ткани.

(1 1,00 из 5)
Загрузка…

Декомпенсированная сердечная недостаточность: причины, лечение

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы и лечение болезни

Декомпенсированная сердечная недостаточность характеризуется отсутствием способности сердца снабжать кровью органы и ткани. Это последняя стадия развития патологии. При этом сердце не может нормально работать даже в состоянии покоя, а тем более, при физических нагрузках.

Особенности проявления

На этой стадии организм уже исчерпал свои возможности компенсировать патологию и сердце повреждено настолько, что не может справляться со своей работой.

Это последняя стадия развития сердечной недостаточности, при которой в органе происходят необратимые изменения.

За одно сокращение сердце выбрасывает слишком мало крови, и нормальный почечный диурез становится невозможным.

Это сопровождается задержкой жидкости в организме, появлению отеков, которые постепенно увеличиваются. Деятельность сердечной мышцы при этом снижается, она перерастягивается и отекает.

Из-за постоянной задержки жидкости состояние больного все больше ухудшается. Со снижением выброса крови и ускорением накопления жидкости происходит падение давления крови в артериях.

В конечном итоге, сильные отеки и растянутость сердца приводят к гибели больного. На фоне этих осложнений происходит развитие отека легких и кислородного голодания всего организма.

Причины развития

Точные причины развития проблемы полностью не изучены. Многочисленные исследования показали, что возникновение декомпенсированной сердечной недостаточности связано с:

  • гипертоническим кризом;
  • гипертрофическими процессами в миокарде;
  • деформацией структуры сердечной мышцы в связи с инфарктом, механической травмой, миокардитом, ишемией;
  • резким возрастанием давления крови в малом круге кровообращения;
  • нарушением сердечного ритма.

Развитие патологии часто сочетается с застоями в органах дыхательной системы. В эту стадию болезнь переходит, когда сердечная мышца перегружается и переутомляется.

Формы

Патологический процесс может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от участка поражения болезнь бывает правожелудочковой и левожелудочковой.

Острая

В этом случае происходящие изменения приводят к тому, что организм за ними не успевает. Развитие левожелудочковой формы вызывается инфарктом миокарда или стенозом митрального клапана. В результате этого процесса сосуды легких переполняются кровью и развиваются отечные процессы в органе.

Правожелудочковую форму вызывают закупорку тромбом легочной артерии, инфаркты, при которых разрывается перегородка между желудочками. Это сопровождается застойными явлениями в большом круге кровообращения, резким увеличением размеров печени, скоплением крови в легких.

Сердце не может перекачивать достаточное количество крови, возникает отек органа или инфаркт легкого.

Острая форма болезни требует срочной медицинской помощи. Больного должны госпитализировать и поместить в реанимационное отделение.

Хроническая

Декомпенсация хронической сердечной недостаточности также сопровождается нарушением функций правого или левого желудочков. При этом патологическом процессе отекает живот, мошонка, печень, перикарда область, больной страдает от одышки и частого сердцебиения, даже если нагрузки отсутствуют.

Патология может протекать в смешанной форме, когда наблюдается поражение обоих желудочков.
Больные часто страдают от проблем в работе дыхательной системы. При этом если больной лежит, в легких слышатся хрипы. Это связано с тем, что большое количество крови поступает в легкие. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к головному мозгу приводит к помутнению сознания.

Проявления

Болезнь отличается гетерогенной природой. Часто она сочетается с другими патологиями, что ухудшает общую картину. Определенного симптома, который бы говорит об этом заболевании нет.

Декомпенсированная сердечная недостаточности имеет симптомы в виде:

  1. Повреждений сердечной мышцы.
  2. Трудностей с дыханием в покое и при нагрузках независимо от времени суток.
  3. Общей слабости, что связано с кислородным голоданием организма.
  4. Отеками, вследствие которых увеличивается масса тела.
  5. Застоями жидкости, проявляющимися влажным кашлем.
  6. Увеличением сердца и учащением его сокращений. Это вызывается необходимостью выталкивать кровь.

При хронической форме ярких проявлений нет. Их выявляют постепенно с развитием заболевания. Клиническая картина основана на застойных процессах в организме и недостаточным поступлением крови.

О том, что в тканях и органах начала скапливаться жидкость говорят различные симптомы:

  • подъем по лестнице, поднятие тяжестей сопровождается одышкой;
  • появляется постоянный кашель;
  • беспричинно увеличивается масса тела;
  • отекают лодыжки.

Из-за того, что организм страдает от недостаточного поступления кислорода и питательных веществ у больного:

  • темнеет в глазах и кружится голова;
  • беспокоит слабость;
  • увеличивается частота сокращений;
  • учащается мочеиспускание ночью;
  • ухудшается аппетит.

Ухудшение физического состояния сопровождается переживаниями, депрессивными состояниями.

При острой форме наблюдается резкое развитие симптоматики. Если поражениям подвержен правый желудочек, то:

  • набухают вены на шее;
  • синеют пальцы, ноги, нос;
  • отекают конечности;
  • увеличение печени приводит к пожелтению кожного покрова.

В случае с левожелудочковой недостаточностью:

  • нарушается дыхательная функция;
  • беспокоят приступы резкого кашля с мокротой, а иногда с пеной;
  • облегчение наступает в сидячем положении;
  • аускультация показывает наличие влажных хрипов.

Клинические проявления у представителей разного пола могут отличаться. Женщины страдают:

  • обжигающими болями в области сердца;
  • резким похудением из-за плохого аппетита;
  • повышенным давлением;
  • отеками рук и ног.

У мужчин наблюдается:

  • боль в груди давящего характера, которая часто распространяется на левую руку;
  • мокрый кашель с отхаркиванием крови;
  • отечность конечностей;
  • покраснение кожи на груди;
  • потеря сознания.

При хронической форме лечение проводится на протяжении жизни. Острые случаи требуют немедленной медицинской помощи.

Диагностирование

Декомпенсированная сердечная недостаточность – это заболевание, которое требует срочного лечения. Для определения проблемы прибегают к инструментальным методам диагностики. Диагноз ставят после:

  1. Электрокардиографии.
  2. Рентгенографического исследования грудной клетке.
  3. Определения натрийуретического и нейтрального пептида. Эти веществ отвечают за регуляцию водно-солевого обмена в организме. Если повысилось давление в области левого желудочка и миокард напряжен, увеличивается их выработка. При нарушениях функций сердечно-сосудистой системы с помощью пептидов определяют сократительную деятельность миокарда.

Диагностика также включает общее исследование крови и мочи. Проверяют содержание в них глюкозы, мочевины и других веществ. Также оценивают, в каком состоянии щитовидная железа и уровень артериального давления.

Иногда прибегают к трансторакальной эхокардиографии. С помощью ее результатов определяют работу левого желудочка в систолу и диастолу, а также давление в полой вене.

Также проводят определение сердечного выброса. Если подтвердилась декомпенсация сердечной недостаточности, назначают лечение.

Лечение

Терапевтические методики при таком диагнозе назначают для:

  • устранения застоев в организме;
  • увеличения количества перекачиваемой крови за одно сокращение;
  • выявления сопутствующих заболеваний, которые могут привести к ухудшению течения болезни;
  • устранения провоцирующих факторов;
  • снижения вероятности побочных эффектов;
  • определения вариантов долгосрочного лечения.

Если сердечная недостаточность перешла в эту стадию, то необходимо срочно провести лечение.

Больному вводят препараты и периодически откачивают жидкость, которая накапливается в брюшной полости.

Благодаря применению современных методик, удалось добиться снижения количества смертей от заболевания. Улучшения ситуации добиваются:

  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторами рецепторов к ангиотензину;
  • бета-адреноблокаторами;
  • блокираторами альдостероновых рецепторов.

В некоторых случаях проводят установку дефибриллятора. Лечение проводится в условиях стационара. В процессе терапии должны учитывать болезни, спровоцировавшие сердечную недостаточность. Применяют мочегонные препараты.

Под их влиянием жидкость выводится быстрее, это избавляет от отечностей, затрудненности дыхания, снижается показатели давления в артериях.

Они могут употребляться пероральным методом, а в экстренных случаях практикуют инъекционное введение лекарств.

Больной должен находиться в состоянии полного покоя. Но, если он будет постоянно лежать, то повышается вероятность образования тромбов в сосудах нижних конечностей.

Все лечебные мероприятия проводятся в сидящем положении. Больному устанавливают подходящий кардиостимулятор. Он помогает нормализовать сердечный ритм, замедлить его и усилить сократительные способности органа.

Стабилизации работы миокарда добиваются бета-блокаторами. Вероятность летального исхода и скорость развития патологии уменьшаются под влиянием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации лечится также с использованием вазодилататоров. Они способствуют расширению сосудов. Чтобы тромбы не закупорили сосуды, применяют антикоагулянты.

Людям с таким диагнозом важно правильно питаться. Употребление пищи должно осуществляться небольшими порциями. В первую очередь, нужно снизить потребление соли. От употребления спиртных напитков и курения важно полностью отказаться.

Такие терапевтические методики дают результаты только в случае течения болезни средней тяжести. Последние стадии оставляют шанс на выживание только при условии пересадки здорового сердца, но это довольно дорогостоящая и сложная процедура, провести ее могут далеко не во всех больницах.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы и лечение болезни

Сердечная недостаточность – это очень опасное состояние, при котором сердце не способно в достаточной мере выполнять свои функции. Вследствие этого органы и все ткани организма не получают нужное количество крови, с которой поступают кислород и питательные вещества. Данное заболевание имеет несколько этапов развития, самый опасный, третий – декомпенсация.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации часто приводит к смертельному исходу. В данном случае сердце не справляется со своей задачей не только при физических или эмоциональных нагрузках, но даже если человек находится в спокойном состоянии. Данная форма необратима, и поэтому настолько опасна.

Для декомпенсированной сердечной недостаточности характерно:

  • Увеличение миокарда, а точнее – его растяжение и истончение.
  • Задержка жидкости в организме.
  • Стремительное снижение сердечного выброса.
  • Отечность миокарда.

Хроническая форма декомпенсации – это длительный процесс, то есть данная патология развивается на протяжении годов, и при этом прогрессирует.

Особенность ее заключается в том, что вследствие какого-либо поражения органа (некроз, воспаление, дисплазия), клетки миокарда изменяются. Это отражается на его функционировании.

Но клетки, которые еще не поражены, выполняют работу, компенсируя дисфункцию пораженных миоцитов. Далее происходит декомпенсация, и сердце не способно перекачивать кровь в нужном количестве.

Декомпенсированную сердечную недостаточность разделяют по локализации:

  1. Патология левого желудочка. Диастолический тип – при этом полость не способна получить нужное количество крови. Это чревато перегрузкой левого предсердия и застойным процессом в легких. Но сердечный выброс в аорту еще сохранен. Систолический тип – левый желудочек расширен, снижен сердечный выброс. Сократительная функция желудочка нарушена.
  2. Патология правого желудочка. Она характеризируется застойным процессом в большом кругу кровообращения, а малый при этом недостаточно снабжается кровью.
  3. Смешанная форма. Она встречается очень редко. Для нее характерна дисфункция и левого, и правого желудочков.

Медикаментозная терапия

Декомпенсированная сердечная недостаточность лечится комплексом из разнообразных препаратов. Важно принимать:

  • Ингибиторы АПФ.
  • Бета-ингибиторы. Эти препараты помогают сократить потребности миокарда.
  • Сердечные гликозиды. Эти препараты способствуют увеличению сердечного выброса.
  • Антагонисты альдостерона. Эти средства повышают артериальное давление и выводят излишки жидкости из организма.
  • Антиаритмические препараты.

Важно принимать антигипентензивные препараты, средства, которые влияют на реологические качества крови и липидный обмен. Дополнительно требуются диуретики.

При запущенной сердечной недостаточности назначаются и другие лекарства. Так как от дисфункции сердца страдает весь организм, требуется прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Важно, чтобы комплекс препаратов назначал квалифицированный специалист, потому как все сердечные лекарства имеют достаточно большой список побочных эффектов. Только врач может назначить терапию, исходя из всех индивидуальных особенностей организма пациента, чтобы снизить вероятность проявления таких действий на организм.

Хирургические операции

Чаще всего при сердечной декомпенсации назначается хирургическое лечение. К таким методам относятся:

  • шунтирование сосудов;
  • ангиопластика коронарного типа;
  • установка дефибриллятора или кардиостимулятора.

Радикальное хирургическое лечение назначается пациентам, у которых есть необратимые изменения структуры органов. При этом может требоваться пересадка легких, сердца или крупных артерий.

При сердечной недостаточности левого желудочка пациентам имплантируют специальный аппарат, который функционирует за него. Некоторое время назад врачи устанавливали данный аппарат временно, до пересадки сердца, но сейчас доказано, что он значительно продлевает жизнь пациентов.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – это такое тяжелое состояние, при котором в большинстве случаев наступает летальный исход. Поэтому заниматься самолечением в данном случае просто противопоказано. Согласно статистике, около 75% мужчин и 62% женщин не проживают больше 5 лет с такой патологией. Но такие цифры обусловлены тем, что люди несвоевременно обращаются к врачам.

Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации: проявления и лечение заболевания

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы и лечение болезни

Достаточно опасное заболевание сердечнососудистой системы человека – это декомпенсированная сердечная недостаточность, которая может развиться даже в молодом возрасте.

С такими проблемами сталкиваются как мужчины, так и женщины.

Это такое заболевание, которое может передаваться по наследственной линии, провоцироваться неправильным ведением образа жизни, влиянием окружающей среды и многими другими факторами.

Декомпенсированная форма – это одна из последних стадий сердечной недостаточности, ее еще называют терминальной. В это время сердце неспособно доставлять нужное количество крови в органы и ткани, даже при полном покое пациента.

Виды и особенности ДСН

Есть несколько разновидностей рассматриваемого недуга (ДСН): острая и хроническая. При острой форме, которая считается более опасной, организм уже не в силах самостоятельно адаптироваться (требуется помощь). Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность может иметь симптомы, которые периодически обостряться или уменьшаются.

Острая декомпенсированная недостаточность

При инфаркте миокарда часто наблюдается острая (левожелудочковая) недостаточность. Также рассматриваемые патологические процессы происходят во время митрального стеноза. В это время возникает проявление симптомов, связанных с переполнением сосудов, расположенных в легких – это грозит левосторонним отеком легкого.

Острая форма правожелудочковой недостаточности способна появиться, как следствие тромбоэмболии артерии легких или после инфаркта миокарда, сопровождающегося повреждением или разрывом перегородки между желудочками.

Во время таких проблем наблюдается резкое увеличение печеночной ткани, появляется застой крови или ее скопление в области легких. Это объясняется неспособностью сердца перекачивать нужный объем крови.

Риск появления повторного инфаркта и последующего летального исхода увеличивается.

Хроническая декомпенсированная недостаточность

Когда у пациента ранее уже проявлялись болезни сердца, то при некачественном лечении может развиться хроническая форма недуга. Стоит отметить, что симптомы поражения левого или правого желудочка сердца практически ничем не отличаются. Основные признаки, которые имеет декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме:

  • отек ног;
  • отек живота, особенно с правой стороны;
  • увеличенные отделы печени и селезенки;
  • увеличивается мошонка.

ХСН почти всегда сопровождается появлением одышки и тахикардии. Важно, без замедлений обратиться за помощью.

Классификация и симптомы

По результатам тщательного изучения проблем, связанных с ДСН, на сегодняшний день выделяется несколько распространенных стадий болезни:

Первая (компенсированная) стадия. В данной ситуации возникает одышка, повышается утомляемость и увеличивается частота ритма сердца. Во время физических нагрузок появляется состояние удушья. Что касается гемодинамики, то она не нарушается.

Вторая стадия. Период II А (декомпенсированная, обратимая). Если пациент находится в спокойном состоянии, то патологические симптомы выражаются умеренно. При нагрузке все усложняется тахикардией и одышкой.

Часто, наблюдается появление акроцианоза и застойного хрипа в нижних частях легких. После отдыха, в утреннее время, печень остается увеличенной.

Что касается стоп и лодыжек, то на них отеки немного уменьшаются, но не надолго.

Вторая (малообратимая декомпенсированная недостаточность) стадия. Период II Б. В спокойном состоянии, без применения нагрузок – время от времени может появляться приступ одышки. Когда пациенту дать немного нагрузки, то все усложняется:

  • отек распространяется в область бедер и голени;
  • в легких наблюдаются тяжелые хрипы;
  • размеры печени остаются увеличенными.

В некоторых случаях наблюдается выпот плевральной полости (даже после отдыха – симптомы не уменьшаются).

Третья стадия (необратимая декомпенсированная недостаточность). Возникают сильные припадки удушья, особенно в период сна. Тяжелая одышка присутствует постоянно в виде астмы. Развивается отек, сопровождающийся расширением яремных вен. Во время третьей стадии все симптомы могут осложниться появлением гидроторакса или гидроперикарда.

По прогнозу кардиологов и других опытных специалистов, хроническая сердечная недостаточность, которая находится в стадии декомпенсации, имеет в большинстве случаев неблагоприятный исход. Во время третьей необратимой стадии, развиваются такие опасные болезни, как: асцит и анасарка.

Диагностика ДСН

Если при первых симптомах обратиться к врачам, то проблема может устраниться за достаточно короткий срок. Иногда диагностические приемы могут осложниться. Например, при заболевании двумя разными недугами с похожими симптомами.

Важно понимать то, что во время сердечных болезней невозможно сразу поставить точный диагноз. Для этого потребуется больше времени. Важно проследить за состоянием пациента в дневное время и ночью.

На сегодняшний день диагностика отеков, которые провоцирует рассматриваемый кардиальный недуг, проводится просто. Но, почему-то много пациентов обращается только в том случае, когда уже присутствует сильный отек. В связи с промедлением – лечение заметно усложняется.

Первичным обследованием, в основном, занимается врач-терапевт. Но, более серьезными действиями, которые требуют особых умений и определенное спецоборудование, занимаются кардиологи и другие специалисты.

Методы исследований во время диагностики отеков сердца:

  • анализ крови;
  • отслеживание состояния давления в разное время суток (ЦВД);
  • получение антропометрических данных;
  • проведение эксперимента Кауфмана;
  • анализ мочи;
  • исследования при помощи ультразвука;
  • использование приемов электрокардиографии (ЭКГ);
  • эхокардиографические исследования (ЭхоКГ);
  • рентгенография;
  • физикальное обследование больного (визуальный осмотр, перкуссия, сбор анамнеза, аускультация и другие методы).

Характерный признак при декомпенсированной недостаточности – это общая слабость, а также сильная отечность конечностей. Часто, при заболевании, пациенты резко набирают в весе.

Коррекция декомпенсированной сердечной недостаточности

Люди, имеющие проблему с сердцем, должны проходить лечение в стационарной клинике. Для сведения к минимуму риска и последствий, при декомпенсации рекомендуется немедленно снять отечное состояние. Для этого назначаются:

  • внутривенные введения препаратов, таких как диуретики (часто используется Спиронолактон);
  • лекарства на основе нитроглицерина, а также препараты повышающие эффективность сердечного выброса (к ним относят Добутамин, Дофамин).

Иногда пациентам нужно насытить кровь до нужного уровня кислородом. Для таких целей используют устройство вентиляции легких. Если обнаружен у больного порок сердца – исправить ситуацию сможет только операция.

Если у пациента обнаружена сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, то могут быть назначены следующие лекарства:

  1. Употребление минералов и соответствующего витаминного комплекса для улучшения метаболизма в миокарде. Сюда относят калий, витамин «В» и антиоксиданты.
  2. Использование ингибиторов АПФ. Препараты способны расширить сосуды и уменьшить их сопротивление при систоле. В таком случае используется: Каптоприл, Рамиприл. Также, неплохо зарекомендовал себя на практике Периндоприл.
  3. Антикоагулянты способны обеспечить профилактику тромбозов. Неплохо себя показал Аспирин и Варфарин.
  4. Применение диуретиков: они способны значительно препятствовать появлению отеков (Фуросемид и Спиронолактон).
  5. Бета-адреноблокаторы назначаются для снижения частоты сердечных сокращений. Также, такие лекарства способствуют увеличению объемов выброса (Карведилол).
  6. Использование нитратов. Они способны расширить коронарные артерии, а также увеличить объем выбросов сердца. Неплохо себя зарекомендовал Сустак и Нитроглицерин.
  7. Гликозиды: с их помощью можно легко повысить сократимость миокарда (Дигоксин и Строфантин).

Люди, подверженные заболеванию, должны лечиться у опытных специалистов-кардиологов. Важно выполнять все советы и рекомендации, так как риск летального исхода слишком велик.

Кроме основного лечения пациенту важно обеспечить полный покой и правильное питание. Также, важно исключить из жизни курение и употребление алкоголя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность на сегодняшний день лечится, но для этого требуется тщательное наблюдение у кардиологов, а также лечение с грамотным подходом и качественными лекарствами. Чтоб заранее предупредить такую болезнь, важно исключить из жизни все вредные привычки, а также избегать стрессов и других перегрузок.

Декомпенсированная сердечная недостаточность: что это такое, лечение

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы и лечение болезни

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Декомпенсированная сердечная недостаточность относится к терминальной стадии заболевания, которая обусловлена невозможностью поврежденной сердечной мышцы доставлять кровь в функциональные отделы организма человека не только в моменты нагрузок, но и при покое.

Часто при заболевании происходят значительные кардиальные патофункциональные изменения, носящие необратимый характер и способные привести к летальному исходу.

В данной статье мы рассмотрим ряд вопросов о декомпенсированной сердечной недостаточности — что это такое, какие есть виды, как определить и избавиться от заболевания.

Причины появления ДСН

Этиология заболевания на данный момент до конца не изучена. Несмотря на это, исследования показывают, что декомпенсированная сердечная недостаточность может возникать в результате наличия провоцирующих факторов, которые могут быть одной из первопричин возникновения ДСН:

  • Гипертонический криз;
  • Гипертрофия миокарда;
  • Деформация структурной целостности миокарда, возникшая в результате инфаркта, механических травм, миокардита или ишемии;
  • Декомпенсация может быть причиной резкого повышения давления в области малого круга кровообращения;
  • Аритмия.

Данная патология может развиваться вместе с различными застойными процессами в области дыхательных органов, что также является причиной возникновения ДСН. По общему правилу, декомпенсированная сердечная недостаточность, как и другие разновидности СН, возникает как результат критических перегрузок и переутомления сердечной мышцы.

Разновидности и клиническая картина

Перед рассмотрением симптомов декомпенсированной сердечной недостаточности необходимо отметить, что клиническая картина напрямую зависит от разновидности заболевания. Выделяют две формы ДСН — хроническую и острую. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Диагностика заболевания

При наличии подозрения на декомпенсированную сердечную недостаточность доктор собирает анамнез для оценки состояния больного, изучения предшествующих патологий, а также предварительного установления причины развития заболевания. В процессе диагностики проводится начальный осмотр, на котором можно выявить и дифференцировать первичные симптомы ДСН.

Диагностические процедуры в обязательном порядке включают в себя инструментальные проверки, включительно исследование изменений бета-типа уретического пептида, Н-нейтрального пептида, проведение рентгенографического исследования внутренних органов, ЭКГ.

Для определения систолической и диастолической функциональности желудочков, а также процесса заполнения кровью сердечной мышцы, может использоваться трансторакальная эхокардиография.

Распространенным методом диагностики является установка специального катетера в легочную артерию или центральную вену. Данная методика позволяет точно определить давление крови в камерах сердца и информацию о сердечном выбросе.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика является обязательной процедурой и включает в себя:

  • Анализ крови и мочи;
  • Определение уровня креатинина и мочевины;
  • Определение трансаминаз, электролитов и глюкозы в крови.

Лабораторная диагностика предусматривает обязательное исследование соотношения газов в артериальной крови и определение физиологического состояния поджелудочной железы путем изучения состояния гормонального фона больного.

Лечение ДСН

Согласно с данными 2010 года, ежегодно в РФ умирает до 970 тысяч человек от сердечной недостаточности. Основными причинами высокой смертности является появление декомпенсации, а также нарушение ритма в желудочках сердца.

Декомпенсация в большинстве случаев требует оперативного вмешательства врачей, поэтому, кроме редких исключений, препараты и медикаменты вводятся внутривенно, для получения более быстрого, предсказуемого и контролируемого эффекта.

Начало терапии декомпенсации

Прежде всего требуется поддержание нормального уровня Sa02 в крови. Это является ключевым условием, обеспечивающим нормальную транспортировку кислорода к тканям и органам и их последующей оксигенации. Делается это в целях предотвращения полиорганной недостаточности.

Применимая методика в данном случае — ингаляции кислорода. При выборе методик отдается предпочтение НПВД — неинвазивной вентиляции с положительным давлением. Данная методика обеспечивает уменьшение нужды использования эндотрахеальной интубации. ИВЛ (искусственная вентиляция легких) используется при условии невозможности купирования дыхательной недостаточности вазодилататорами или НПВД.

ИВЛ с интубацией трахеи применяется в случае слабости дыхательных мышц, тяжелого нарушения дыхательного процесса, для устранения гипоксемии и гиперкапнии и других целей.

Медикаментозное лечение

Для устранения декомпенсации посредством использования медикаментозных средств применяются следующие препараты и их группы:

  1. Морфин и аналоги. Уменьшает ЧСС, применяется при сильной боли, одышке и возбуждения нервной системы.
  2. Диуретики. Применяются при наличии симптоматики, свидетельствующей о задержке жидкостей. Как правило, используются вместе с нитратами или инотропными средствами для безопасности и эффективности лечения.
  3. Инотропные средства. Важный инструмент для лечения ДСН, применяется для устранения периферической гипоперфузии. Препараты используется только при наличии показаний, поскольку повышает риск неблагоприятных исходов лечения.
  4. Добутамин. Средство, увеличивающее сердечный выброс. Для сохранения инотропного эффекта добутамин могут использовать с бета-адреноблокаторами.
  5. Вазопрессорные средства. Используются, когда не получается развить должную перфузию органов, несмотря на хорошие показатели сердечного выброса. Также незаменимы при проведении реанимационных мер при критическом понижении артериального давления. Используются в течение краткого промежутка времени, поскольку при длительном использовании могут вызвать значительное уменьшение сердечного выброса.
  6. Адреналин используется при невозможности гипотонии, которая имеет рефрактерность к добутамину.
  7. Норадреналин применяется для улучшения сосудистого сопротивления, например — в случае шокового состояния больного.
  8. Сердечные гликозиды. Значительно повышают уровень сердечного выброса, понижают давление крови в процессе заполнения камер сердечной мышцы. Позволяют понизить риск повторного возникновения декомпенсации острой формы.

Также в медицинской практике используются и другие препараты, предназначенные для купирования и устранения декомпенсации — сюда входят левосимендан, нитропруссид натрия, нитраты, вазодилататоры и т.д. Точный список средств, которые могут применяться для устранения заболевания, определяется только лечащим врачом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.