Бужирование уретры у мужчин: процедура расширения мочеиспускательного канала при обнаружении стеноза

Содержание

Бужирование уретры

Бужирование уретры у мужчин: процедура расширения мочеиспускательного канала при обнаружении стеноза

Инфекции, переохлаждение, аутоиммунные нарушения часто сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одно из самых распространенных явлений – это сужение канала уретры. Такое состояние тяжело переносится, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психологической нагрузкой.

Подобное заболевание встречается даже у младенцев в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования. Это давно известная и применяемая техника, которую многие пациенты пугаются. Чтобы правильно себя подготовить к процедуре, лучше узнать о бужировании заранее.

Суть процедуры

Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.

Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые.

Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная.

В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.

Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых.

Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала.

Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.

Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон.

Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет.

В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.

Показания и противопоказания для бужирования

Процедура применяется для диагностики и лечения. Во время диагностики доктор, продвигая буж, достигает точки максимального сужения. Препятствовать продвижению может также камень в мочеиспускательном канале.

Таким образом устанавливается точное местоположение стеноза или камня. Лечебная процедура начинается сразу же после диагностики, она проходит так же, но длится дольше.

Единственным показанием для проведения таких манипуляций является стеноз уретры у взрослых и детей.

Происходит это по разным причинам:

  • врожденные аномалии;
  • после инфекций и воспалений, венерических заболеваний;
  • от механических травм таза и внизу живота;
  • после неправильно проведенных медицинских процедур с проникновением в уретру;
  • рубцевание ткани после операций.

Не при всех видах сужений могут проводить такое лечение. Бужирование уретры не назначают при:

  • циститах;
  • подозрении и наличии опухолей;
  • пиелонефрите;
  • остром течении воспалений;
  • сужении крайней плоти;
  • слишком низком уровне свертываемости крови;
  • хронической и острой почечной недостаточности.

Кроме этого, больной сам может отказаться от лечения в пользу других методов. Главную конкуренцию бужированию сегодня составляет пластика уретры.

Женщинам по разным причинам проводить такие манипуляции может запретить акушер-гинеколог или гинеколог.

Чтобы точно установить, нужна ли пациенту такая процедура и исключить наличие противопоказаний, для начала проводят ряд обследований. Тщательная подготовка больного снижает вероятность осложнений.

Подготовка пациентов

часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня.

Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.

Помимо этого, больной должен пройти:

  1. Анализы мочи и крови.
  2. Ретроградную уретрографию. В полость мочевого протока вводят контрастирующее вещество и делают несколько снимков.
  3. Компьютерную томографию.

Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.

Лечебное и диагностическое бужирование

Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных.

Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц. Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту.

Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом.

Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в помещение, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. Принимать участие будет сам доктор и его ассистенты. Ход процедуры немного отличается у мужчин и женщин.

У женщин

Поскольку женский мочевой проток намного короче и шире мужского, процесс бужирования для дам проходит легче. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому для женщин стеноз уретры – тоже не редкое явление. Для диагностики и лечения женских органов используют преимущественно жесткий и прямой буж.

Это тонкая трубка, на конце которой есть расширение в виде капли. Эту трубку обрабатывают глицерином или вазелином для легкого скольжения. В полость мочевого канала вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру до места стеноза, трубку оставляют на некоторое время в таком положении.

В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.

Через 8-48 часов нужно провести повторный сеанс. На втором приеме доктор вначале использует буж того диаметра, который применяли в последний раз. Затем берут бужи чуть большего размера, самый широкий оставляют на несколько минут. Для полного восстановления просвета женщине может понадобиться от двух до пяти таких процедур.

У мужчин

Принцип бужирования для мужчин такой же, как у женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большей осторожности. Для манипуляций берут жесткие или гибкие бужи. Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяют для устранения стеноза в задней части мочевого протока, прямые пригодны при стенозах передней части.

Легче всего переносится бужирование гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллоном называется полая вставка на трубке, которую по достижению стриктуры наполняют водой. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу.

Но вид применяемого бужа зависит от ситуации, только доктор может решить, чем он будет проводить манипуляцию.

Ход процедуры:

  1. Больной ложится на стол, который похож на гинекологическое кресло. Ноги кладу на специальные подставки так, чтобы они были разведены и немного согнуты.
  2. При надобности больному вводят седативные препараты внутривенно. В полость уретры вводят анестетик в виде геля или жидкости. При использовании гибких инструментов и локализации сужения в передней части канала обезболивание может вообще не потребоваться. В редких случаях используют местный наркоз.
  3. Зона половых органов и инструменты обрабатываются антисептиками. Стержень бужа дополнительно смазывают гелем для скольжения.
  4. Врач медленно вводит буж в мочевой проток. Насильственное продвижение может повредить органы, поэтому доктор следит за состоянием пациента. Если в какой-то момент больной запаниковал, процесс останавливают, пока он не успокоится. Если пациент ощущает боль или сильное давление, он обязательно должен сказать об этом врачу. Таким образом могут вычислить место стеноза.
  5. Расширенная часть инструмента должна оказаться в месте сужения. Буж оставляют на несколько минут в таком положении, затем медленно выводят. Обрабатывают еще раз органы антисептическим веществом.

На протяжении одного сеанса доктор может сменить несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был чуть больше диаметра сужения. Для полного восстановления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними обязательно делают перерывы, интервал должен быть не меньше 8 часов и не больше двух суток.

У детей

Стриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом устраняют такую аномалию как можно раньше. У мальчиков и у девочек процесс происходит так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбирают инструменты соответствующих размеров и формы. Подготовка и восстановление у детей происходит аналогично, как у взрослых.

После процедуры

Для профилактики инфицирования во время процедуры, после нее назначают курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут назначить другие лечебные препараты, чтобы снизить риск повторных рецидивов.

В первое время после процедуры нужно периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять наличие примесей. Также больному назначают план посещения уролога, доктор должен провести несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования.

В этих целях могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.

Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.

Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.

Осложнения после процедуры:

  • повреждение стенок или слизистой канала инструментом;
  • инфицирование;
  • усугубление стриктуры;
  • кровотечения;
  • уретральная лихорадка.

Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу.

Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша.

Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.

Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально.

Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры.

Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.

Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление.

Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения.

Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.

Бужирование или расширение уретры у мужчин

Бужирование уретры у мужчин: процедура расширения мочеиспускательного канала при обнаружении стеноза

Здоровье мочеполовой системы часто страдает от аутоиммунных нарушений, переохлаждения, инфекций.

Распространенным состоянием у мужчин выступает сужение уретрального канала, оно тяжело переносится, влечет частые болевые приступы, лихорадку, психологическую нагрузку.

Патология может обнаруживаться в младенческом возрасте из-за врожденной аномалии. С целью восстановления нарушенного просвета проводится бужирование уретры у мужчин.

Суть мероприятия

Процедура заключается в том, что в трубчатый полый орган помещается специальный медицинский стержнеподобный инструмент, называемый буж. Таким способом врач устраняет зауженные места — стенозы.

Стоит отметить, что бужи могут быть уретральными, посредством которых осуществляется реабилитация мочеиспускательного канала с нормализацией его проходимости, а также для исследования пищевода, евстахиевой трубы.

Бужи бывают мужскими или женскими, детскими. Различаются они в зависимости от исходного материала, формы, гибкие из синтетики или прямые и жесткие, металлические в изогнутом виде.

Диаметр рабочего стержня для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке, все зависит от параметров мочеиспускательного канала. Так, женская уретра является широкой и короткой, у мужчин же она более удлиненная и зауженная.

Форма и размер подбираемого инструмента также зависит от места локализации стеноза.

Прямой или кривой буж вводится в обследуемый орган под местной анестезией, которой достаточно для проведения процедуры.

Реже для этих целей задействуется общий наркоз, он применим в отношении детей, взрослых пациентов с неуравновешенной психикой.

Трубка аккуратно перемещается по каналу, в процессе чего врач определяет зону сужения просвета или нахождения камня. Бужи нужны для того, чтобы специалист смог растянуть проход в канале до нормального состояния.

Стеноз возникает в любом месте уретры, что ухудшает процесс мочеиспускания, влечет дискомфортные и болезненные ощущения. За одну процедуру невозможно устранить патологию, поскольку резкое расширение может повлечь разрыв канала. Обычно назначается несколько сеансов. Во время каждого из них проводится бужирование мочеиспускательного канала стержнем большего размера в сравнении с предыдущим.

На конце инструмента расположено конусное овальное расширение или синтетический баллон. В месте нахождения стеноза расширитель оставляется на 5−10 минут. За этот период инструмент слегка растягивает зауженную зону, помогает ее разработать. Таким способом восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала, при этом устраняются дискомфорт и болевые приступы.

Показания и противопоказания к процедуре

Бужирование используется в диагностических и лечебных целях. Во время обследования пациента специалист аккуратно продвигает по уретре инструмент, доходя до максимально зауженной точки. Движение может останавливаться из-за наличия камня в канале.

Соответственно процедура помогает установить место локализации проблемы. Терапевтическое мероприятие проводится сразу же по завершении диагностики. Принцип действий аналогичен, но более продолжительный по времени. Непосредственное показание к бужированию — стеноз уретры у пациентов всех возрастов. Патология развивается по разным причинам:

  • перенесенные воспалительные процессы, инфекционные, венерические заболевания;
  • врожденные аномалии;
  • неправильное выполнение медицинских процедур, связанных с проникновением внутрь уретры;
  • образование рубцов в послеоперационный период;
  • механические повреждения таза, нижней части живота.

Однако не все виды стенозов лечатся описываемым способом. Существует ряд противопоказаний к проведению бужирования:

  • подозрение или обнаружение опухоли;
  • диагностирование цистита;
  • воспалительный процесс в острой форме;
  • пиелонефрит;
  • пониженный уровень свертываемости крови;
  • сужение на крайней плоти;
  • почечная недостаточность в острой или хронической форме.

А также пациент может добровольно отказаться от процедуры, попытаться расширить уретру другими методами. Популярной и широко применимой в настоящее время является пластика уретры.

Что касается женщин, у них бужирование может запрещаться гинекологом при определенных заболеваниях, патологиях. Исключить противопоказания может только предварительное тщательное обследование, значительно сокращающее ряд возможных осложнений.

Подготовительный этап

В обязательном порядке пациент, обратившийся за квалифицированной помощью к урологу, сдает назначенные анализы, проходит диагностические мероприятия, в частности ультразвуковое исследование. Во время такой процедуры определяется диаметр в мочеиспускательном канале, зона локализации уретральной стриктуры или камня, способствующего закупорке прохода.

Правильно проведенная диагностика помогает обнаружить опухоль, исключающую бужирование. Данные УЗИ упрощают подбор бужа по форме и диаметру для проведения первой манипуляции. Обычно пациенту назначается:

  1. Сдача анализа крови и мочи для лабораторного исследования.
  2. Ретроградная уретрография, при которой в мочевой проток впрыскивается контрастирующая жидкость с последующим созданием снимков.
  3. Компьютерная томография.

На усмотрение лечащего врача назначается дополнительная консультация у гинеколога (только для женщин), терапевта, невролога. Если противопоказания к процедуре не обнаружены, определяется дата ее проведения. За несколько суток до назначенного числа пациент должен полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Непосредственно в день бужирования рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед процедурой мужчина должен полностью опорожнить мочевой пузырь, если у него это получается в самостоятельном порядке.

Проведение манипуляции

Введение инструмента в уретру осуществляется в условиях стационара, если пациент находится в отделении, либо амбулаторно. Внешне выглядит бужирование уретры у мужчин больно, но вполне терпимо.

Важно добиться того, чтобы пациент полностью расслабился, поскольку в тревожном состоянии происходит излишнее самопроизвольное сокращение мышц.

Такое положение только мешает специалисту в проведении процедуры, мужчина же будет чувствовать сильный дискомфорт.

Если в кабинете врача пациент продолжает сильно нервничать, ему предлагаются седативные препараты, устраняющие тревожность. В исключительных ситуациях бужирование осуществляется под общим наркозом.

Пациент надевает специальную стерильную одежду, проходит в операционную или другое специально подготовленное помещение. Мероприятие выполняет непосредственно уролог с помощью нескольких ассистентов.

Если сравнивать проведение процедуры у женщины, ребенка или у мужчины, имеются существенные отличия.

Бужирование у представителей сильного пола

Изначально подбирается инструмент, который обрабатывается вазелином или глицерином для легкого перемещения по уретре. Предварительно в полость мочевого пузыря подается антисептик.

Для диагностики и лечения мужчин используются гибкие или жесткие бужи. Они также бывают прямыми и изогнутыми.

Первые больше подходят при лечении стенозов в передней части канала, вторые уместны при патологии в задней части протока.

Пациент легче переносит бужирование с помощью гибкого инструмента, который обычно изготавливается из синтетического материала, оснащается специальным расширением на конце.

Это может быть баллон в виде полой трубки, которая при достижении стриктуры аккуратно заполняется водой. В таком состоянии инструмент легче перемещать внутри канала. Разновидность используемого инструмента зависит от состояния пациента и типа патологии.

Буж в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Ход мероприятия:

  1. Пациент располагается на столе, внешне напоминающем гинекологическое кресло. Ноги фиксируются на специальных подставках в слегка согнутом и разведенном положении.
  2. Если того требует случай, внутривенно вводятся седативные медикаменты. В уретру подается гелеобразный или жидкий антисептик. Если сужение расположено в передней части протока и применяется гибкий инструмент, обезболивающие препараты могут и не задействоваться. В некоторых случаях ставится местный наркоз.
  3. Зонд и половые органы тщательно обрабатываются антисептическими веществами.
  4. Стержень бужа дополнительно смазывается скользящим компонентом.
  5. Далее врач начинает вводить инструмент в мочевой канал. Недопустимо применение силы, что может привести к повреждению органов. Важно следить за состоянием пациента, если начинается сильная паника, процедура приостанавливается до полного его успокоения. При ощущении сильной боли или нестерпимого давления мужчина должен обязательно об этом уведомить врача. Так и определяется место локализации сужения.
  6. Когда расширенная часть бужа достигла проблемной зоны, она оставляется в таком положении на несколько минут, после чего инструмент медленно извлекается. Следует повторная обработка антисептиком половых органов.

Во время процедуры специалист может сменить инструмент, подбирая по диаметру тот, что незначительно превышает проход в зауженном месте. Полное восстановление наступает после 2−14 повторяющихся манипуляций. Интервал между ними выдерживается не меньше 8 часов, но и не должен превышать 2 суток.

Восстановительный период

По завершении бужирования пациенту в профилактических целях назначается курс лечения, основанный на антибактериальных медикаментах.

В зависимости от имеющейся клинической картины могут выписываться и другие препараты для минимизации рисков рецидива.

В первые несколько дней после манипуляций пациент обязательно должен измерять температуру тела, отслеживать количество выходящей мочи, визуально проверять ее на наличие каких-либо примесей.

Лечащий врач определяет план посещения уролога для прохождения контрольных осмотров, это поможет убедиться в эффективности проведенного лечения. При необходимости назначается дополнительная уретрография или УЗИ. Из практики известно, что после бужирования некоторые пациенты вынуждены повторно его проходить на протяжении года.

Причиной тому выступают частые рецидивы образования стеноза. В некоторых случаях специалист может обучить пациента самостоятельно проводить процедуру, но при условии, что последний будет регулярно показываться урологу. Бужирование — бескровная манипуляция, но в некоторых случаях дают о себе знать осложнения:

  • усугубление стриктуры;
  • повреждение целостности слизистой оболочки или стенки протока инструментом;
  • занесение инфекции;
  • уретральная лихорадка;
  • кровотечение.

В процессе лечения и по его завершении мужчина должен тщательно следить за своим самочувствием.

Если имеет место покраснение или сильная отечность половых органов, высокая температура тела, наличие кровяных или гнойных примесей в урине, показан незамедлительный поход к врачу. Когда бужирование проводится у ребенка, за его состоянием следят родители.

Если он проявляет излишнюю обеспокоенность, половые органы отекают, покрываются красными пятнами, нарушается режим сна или питания, появляется веская причина обратиться к педиатру.

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

Бужирование уретры у мужчин описание процедуры и показания к проведению

Бужирование уретры у мужчин: процедура расширения мочеиспускательного канала при обнаружении стеноза

Заболевания половой системы у мужчин и женщин являются довольно распространенными недугами, требующими обязательного лечения.

Если врачебная помощь оказана несвоевременно или в неполном объеме, возникают различные осложнения, одно из них – сужение или расширение мочеиспускательного канала.

Исправить ситуацию, а также провести дополнительное обследование внутренних органов поможет такая процедура как стриктура, или бужирование.

Заболевания половой системы у мужчин и женщин являются довольно распространенными недугами, требующими обязательного лечения

Общее описание процедуры

Бужирование уретры у мужчин обычно проводится при воспалительных процессах мочеиспускательного канала или уретрите. Данный недуг часто диагностируют у представителей обоих полов любого возраста.

Причины, вызывающие это заболевание, различны: резкое переохлаждение организма, патологии иммунной системы, развитие патогенных микроорганизмов.

Свое название процедура получила от инструментов, которыми она проводиться – бужей.

Диагностическое обследование при бужировании могут пройти и мужчина, и женщина, цель этой процедуры – оценка состояния мочеиспускательного канала. По результатам диагностики врач получает следующую информацию:

  • наличие сужения просвета уретры;
  • данные о полном или частичном сращивании стенок мочеиспускательного канала;
  • наличие рубцов, эрозий и новообразований на стенках слизистой оболочки уретры.

ВАЖНО!!! При подозрении на наличие любой из вышеуказанных патологий стриктура проводится в обязательном порядке. В процессе обследования врач может устранить такие безопасные новообразования как небольшие рубцы и расширить суженные и склеенные участки.

Виды инструментов для стриктуры

Бужирование уретры у мужчин обычно проводится при воспалительных процессах мочеиспускательного канала или уретрите

Данная диагностика проводится при помощи бужей – инструментов, способных как расширить мочеиспускательный канал, так и восстановить целостность его слизистой оболочки. В зависимости от цели процедуры ее могут проводить различными инструментами, изготовленными как из металла, так и из синтетических материалов.

ВАЖНО!!! Металлические бужи предназначены для лечебных и восстановительных мероприятий, а синтетические – для диагностических процедур.

Металлические инструменты также различаются по типу проводимой процедуры, а потому могут встречаться разных форм:

  • прямые или короткие бужи: используются только в женской урологии;
  • изогнутые бужи: предназначены для представителей мужского пола;
  • длинные бужи: в большинстве случаев используются для лечения и диагностики мужчин, поскольку их мочеиспускательный канал более длинный, но в определенных случаях могут применяться и для лечения прекрасной половины человечества.

Кроме ровных инструментов, в урологии применяют бужи, имеющие расширитель на конце или в средней его части. Благодаря таким устройствам специалист может получить необходимую ему информацию о здоровье пациента в той или иной части уретры, а также устранить патологию, справиться с которой ровные бужи в не силах.

Кроме ровных инструментов, в урологии применяют бужи, имеющие расширитель на конце или в средней его части

Интересно! Инструменты, изготовленные из синтетики, считаются более удобными для диагностики и лечения представителей сильного пола. Такие бужи легче вводятся в уретру, реже провоцируют травмы слизистой оболочки и разрывы тканей. Но лечение подобными инструментами по требованиям ВОЗ запрещено, а потому их можно применять только для диагностики состояния больного.

Подготовка к процедуре

Основными показаниями для проведения данной диагностики являются уретрит, воспалительный процесс в уретре, а также состояние, при котором мочеиспускание пациента затруднено. Этому могут способствовать рубцы в канале, новообразования или сращивание его стенок. Установить точную причину патологии, а также устранить мелкие затруднения можно еще в процессе обследования.

Данный метод требует серьезной подготовки, которая включает в себя ряд процедур. В первую очередь, пациенту назначат сдачу клинических анализов крови и мочи, биохимическое исследование крови. Эти обследования помогут получить общую картину состояния здоровья пациента.

Основными показаниями для проведения данной диагностики являются уретрит, воспалительный процесс в уретре

Для того чтобы обнаружить участки слизистых уретры, пораженные патологическими изменениями, а также установить их характер, размеры и структурные особенности, потребуется пройти такие диагностики:

  • рентген мочеиспускательного канала (уретрография);
  • УЗИ половых органов;
  • эндоскопическую диагностику;
  • исследование под микроскопом тканей уретры.

Далее потребуется определить объем мочеиспускательного канала и той части уретры, где произошло сужение ее просвета. Такая калибровка позволит определиться с выбором оптимального размера бужа.

ВАЖНО!!! Не менее важны и гигиенические процедуры перед проведением стриктуры: больному тщательно моют область гениталий, удаляют волосяной покров в этой зоне, обрабатывают дезинфицирующими средствами и сам половой орган, и мочеиспускательный канал.

Как отмечают специалисты, женщины переносят процедуру легче, поскольку их уретра более короткая и широкая. У мужчин же данный лечебный метод может вызвать определенные сложности: если сужение просвета наблюдается на значительном участке канала, потребуется предварительное введение баллонного катетера, который расширит отверстие и облегчит прохождение бужа.

Как отмечают специалисты, женщины переносят процедуру легче, поскольку их уретра более короткая и широкая

Как проводят стриктуру

Процедура бужирования – очень сложная по техническим характеристикам методика, требующая определенных навыков у специалиста, аккуратности и настойчивости. Проводится она в несколько этапов:

  1. Введение прямого бужа, размеры которого меньше, чем у инструмента, выбранного для основного этапа процедуры. Это позволит оценить размеры уретры и области, пораженной патологией.
  2. Инструмент аккуратными движениями продвигается по уретре, пока не достигнет предстательной железы. Сложность на данном этапе состоит в том, что уретра имеет изогнутую форму, и при неправильных или неумелых действиях врача существует большой риск получения травмы.
  3. Далее буж проходит луковичный отдел и проникает в среднюю часть тела. На этой стадии задача специалиста – определить дальнейший путь продвижения инструмента. Цель – аккуратно ввести буж в глубокие слои мочевыделительной системы.
  4. Заканчивается введение инструмента в тот момент, когда он достигнет мочевого пузыря, то есть полностью пройдет весь путь продвижения урины. Как только конечная точка этапа достигнута, инструмент оставляют на 7 минут, далее аккуратно извлекают и проводят повторную манипуляцию, но уже прибором большего диаметра.

Процедура бужирования – очень сложная по техническим характеристикам методика

Бужирование проводится до момента, пока изъятие бужей из мочеиспускательного канала не будет сопряжено с определенным сопротивлением. Оно означает, что канал полностью расширен по всему диаметру.

После этого лечебный или диагностический этап заканчивается, а в уретру вводятся специальные антисептические растворы, призванные снять болевые ощущения и устранить патогенные микроорганизмы, которые случайно могли попасть в уретру из мочевого пузыря.

ВАЖНО!!! В определенных случаях стриктура проводится совместно бужами и лазером: если причиной затрудненного мочеиспускания являются рубцы, они легко удаляются радиоволновым излучением.

Последствия процедуры

После бужирование пациент еще несколько дней находится под врачебным контролем, потому что сложная процедура может стать причиной определенных осложнений здоровья.

Чтобы их избежать, а также облегчить состояние больного после лечебной процедуры, проводят обезболивающие манипуляции и внимательно следят за изменением показателей здоровья пациента.

Под контроль попадают следующие характеристики:

  • температура тела больного;
  • суточный объем мочи;
  • цвет, запах и общее состояние выделений, наличие в них посторонних примесей;
  • яркость болей, их локализация и периодичность.

После бужирование пациент еще несколько дней находится под врачебным контролем

Важно и общее состояние пациента, его психоэмоциональный настрой, аппетит. Все эти параметры помогают своевременно обнаружить различные последствия обследования, если они возникнут. Чаще всего после стриктуры у больных встречаются:

  • травмы слизистой оболочки и стенок уретры;
  • развитие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы;
  • заражение крови и сепсис.

Для предотвращения этих явлений в течение недели пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Высокие риски осложнений иногда отталкивают пациентов от проведения бужирования, но во многих случаях данная процедура является единственной возможностью восстановления просвета уретры и выявления серьезных патологий, которые в дальнейшем могут стоить жизни пациенту.

Основные противопоказания к стриктуре

Даже если пациент согласен на проведение данной методики лечения и обследования, точной гарантии, что процедура будет выполнена, специалист дать не может. Предварительное обследование, которое в обязательном порядке проходят все потенциальные пациенты, должно исключить ряд заболеваний, являющихся противопоказанием для бужирования.

Высокие риски осложнений иногда отталкивают пациентов от проведения бужирования

Основная патология, при которой стриктура строго запрещена, – это наличие злокачественного образования. При продвижении бужа существует высокий риск травмы опухоли, а это может спровоцировать попадание раковых клеток в кровеносное русло и распространение их по всему организму.

В список болезней, запрещающих проведение бужирования, попадают воспалительные процессы в почках, простатит, заболевания крайней плоти у мужчин, воспалительные процессы в органах мочевыделительной и половой систем, острая почечная недостаточность, невылеченные травмы мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Прежде чем приступить к стриктуре, пациент должен вылечить обнаруженные недуги.

Не должен специалист настаивать на данной диагностике, если больной не готов к ней психологически. Он может назначить консультацию психотерапевта и провести работу с родственниками пациента, чтобы они подготовили его к сложной, но необходимой для здоровья процедуре.

Олег Симаков

Проведение бужирования уретры: показания, противопоказания, ход процедуры

Бужирование уретры у мужчин: процедура расширения мочеиспускательного канала при обнаружении стеноза

На здоровье органов мочеполовой системы негативным образом сказываются различные инфекции, аутоиммунные патологии и переохлаждение. Одной из распространенных проблем в урологии является сужение мочевыводящего канала.

Патология приводит к нарушениям мочеиспускания. Заболевание может диагностироваться не только у взрослых людей, но и у детей.

Решить проблему и восстановить проходимость мочеиспускательного канала поможет бужирование уретры. Этот метод пугает многих пациентов, но если предварительно изучить ход процедуры и правильно к ней подготовиться, то можно избавиться от страхов.

Что такое бужирование уретры

Бужирование представляет собой процедуру введения стержня специальной формы в уретру. Его часто проводят в диагностических или лечебных целях.

Зонд вводят для определения месторасположения стриктуры мочевыводящего канала и оценки степени сужения его просвета.

В ходе процедуры при необходимости выполняют расширение уретры. Для полного устранения сужения постепенно применяют несколько бужей разной толщины.

Метод лечения стриктур также используется, если причиной сужения уретры становятся травмы, неудачные хирургические манипуляции или венерические заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на то что этот метод лечения является не операцией, а процедурой, все-таки могут возникать осложнения бужирования. Некоторые последствия не всегда связывают с неправильной подготовкой или ошибками в технике проведения.

Возможны случайности и непредвиденные ситуации.

Всегда после бужирования ощущается жжение в уретре и боль при первом мочеиспускании. Пациенты, прошедшие через такую процедуру, утверждают, что эта боль вполне терпима. В худшей ситуации, кроме временных болезненных симптомов, возникают более серьезные осложнения.

  1. В моче может быть небольшое количество крови, когда повреждается слизистая оболочка. Если крови в моче много, это может свидетельствовать о серьезном травмировании.
  2. Уретральная лихорадка может возникнуть, если во время процедуры недостаточно тщательно соблюдались правила антисептики. Провоцирующим фактором также является не выявленная ранее инфекция. При таком состоянии повышается температура тела, ощущается озноб и учащается сердцебиение.
  3. Осложнение при ликвидации стриктуры может произойти, если диаметр бужа был подобран неправильно. Причиной также является нарушение техники проведения процедуры.
  4. Рецидив болезни. Такой риск высок у пожилых мужчин, а также у пациентов с запущенным заболеванием.

Если больного после манипуляции долго беспокоят болезненные симптомы, то стоит рассказать о них лечащему врачу. При раннем выявлении проблемы повышаются шансы быстрого устранения негативных последствий процедуры.

Процесс бужирования уретры не является 100%-ным способом устранения стриктур. Если такая проблема уже возникла один раз, то нет гарантий, что она не появится снова через некоторое время.

Для предотвращения такой ситуации после проведения нескольких процедур необходимо пропить курс антибиотиков. Также важно нейтрализовать истинную причину сужения мочевыводящего канала.

В худшем случае придется снова и снова делать бужирование, которое является малоприятным для пациента.

Период после процедуры

Чтобы не допустить инфицирования во время расширения канала, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Исходя из конкретной ситуации, могут понадобиться и другие медикаментозные препараты для снижения риска повторного возникновения патологии.

После бужирования следует измерять температуру тела, а также следить за цветом, количеством мочи и наличием в ней патологических примесей.

Больной должен находиться под врачебным наблюдением, посещать уролога по установленному графику. Такие меры позволяют оценить эффективность проведенных процедур.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий нужно проходить ультразвуковое исследование или уретрографию.

Нередко после расширения канала больному нужно повторять этот процесс несколько раз в год. Эту необходимость объясняют высоким риском повторного возникновения стеноза.

В некоторых случаях больному рассказывают, как проводить такую процедуру самостоятельно, при этом важным условием является периодическое посещение врача.

После подобного лечения и прохождения восстановительной терапии следует внимательно следить за самочувствием.

Если повысилась температура тела, появилась отечность или покраснения в области половых органов, в моче обнаружен гной или кровь, то стоит немедленно сходить на прием к урологу.

Если бужирование уретры было проведено ребенку, то родители должны быть предельно внимательны к его самочувствию.

Насторожить должны такие проявления: чрезмерное беспокойство, отечность половых органов, покраснение, плохой аппетит и нарушение сна. При обнаружении подобных симптомов необходима консультация педиатра.

Каждый пациент, прошедший процедуру расширения мочеиспускательного канала, должен понимать, что своевременное оказание помощи при осложнениях защищает от развития серьезных воспалительных процессов и минимизирует риск заражения крови.

В заключение

Независимо от того, для диагностики или лечения проводится бужирование, не стоит опасаться этой процедуры. Иногда она является единственным решением некоторых урологических проблем.

Если патология врожденная, то манипуляцию стоит провести в раннем возрасте, чтобы исключить развитие заболеваний в будущем.

Принять решение о необходимости расширения канала может только врач, учитывая показания, результаты обследования и противопоказания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.