Биопсия при эрозии шейки матки: подготовка, как берут, зачем делают

Содержание

Когда показана биопсия шейки матки при эрозии, как берут биоптат и как проходит период восстановления?

Биопсия при эрозии шейки матки: подготовка, как берут, зачем делают

Биопсия шейки матки при эрозии: что это такое? После кольпоскопического исследования следующим этапом нередко становится микроскопическое. Во время этой процедуры у пациентки берут небольшой кусочек ткани с поверхности этого органа для исследования под микроскопом.

Показания к исследованию

Биопсия при эрозии должна проводиться не всегда. Обычно для такого диагноза достаточно сдать Пап-мазок и пройти кольпоскопию.

Исследование назначается только в том случае, если наряду с эрозией или псевдоэрозией были обнаружены так называемые подозрительные кольпоскопические признаки:

  • участки, не окрашиваемые йодом после пробы Шиллера;
  • участки белого цвета после воздействия раствора уксусной кислоты.

Биопсия шейки матки при эрозии подтверждает или опровергает этот диагноз, а также используется для исключения предрака и онкопатологии.

Особенности процедуры

Биопсия делается на 5-7 день менструального цикла сразу после завершения месячных. Это необходимо для заживления ранки перед началом следующего менструального кровотечения. Иначе увеличивается риск попадания в шейку инфекции, а также вероятность развития в дальнейшем эндометриоза.

Забор материала возможен только при отсутствии инфекционных заболеваний. Поэтому подготовка к биопсии шейки матки включает мазок на микрофлору. Если обнаруживается инфекция, женщине сначала назначают соответствующее лечение, а уже после выздоровления выполняют биопсию.

Процедура проводится в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

Больно или нет проводить биопсию шейки матки при наличии эрозии?

Это исследование безболезненно, поскольку в шейке нет чувствительных нервных окончаний, поэтому проводится без анестезии. Неприятное ощущение может быть связано с введением во влагалище гинекологических зеркал. Кроме того, в ответ на действие инструментов матка может немного сокращаться, что вызывает кратковременный дискомфорт в нижнем отделе живота.

Биопсия должна проводиться под контролем кольпоскопии. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя, при этом патологические участки остаются светлыми. Для более точного взятия материала шейку осматривают под увеличением с помощью кольпоскопа.

Подготовка к исследованию

За 2 дня до проведения биопсии необходимо отказаться от применения влагалищных тампонов и заменить их на гигиенические прокладки. Рекомендуется каждый вечер подмываться теплой водой с мылом, избегая спринцеваний. Суппозитории и влагалищные таблетки можно использовать только по назначению врача. За 2 дня до манипуляции следует воздерживаться от половых контактов.

Бритье промежности обычно не требуется, но этот вопрос можно уточнить у гинеколога.

Перед биопсией сдают анализы, чтобы исключить инфекционный процесс во влагалище и ближайших органах:

  • общий анализ крови;
  • мазок на флору (гонорея, трихомониаз);
  • анализы на микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты.

Проверяют свертываемость крови с помощью анализа на коагулограмму.

Перед биопсией необходимо провести кольпоскопию для уточнения места забора материала.

Исследование не проводится при острых воспалительных заболеваниях половых органов, во время месячных, а также при беременности. Эрозия – не настолько опасное состояние, чтобы рисковать здоровьем будущего ребенка.

Перед вмешательством нужно сообщить врачу о таких фактах:

  • список принимаемых лекарств, прежде всего для разжижения крови;
  • аллергия на лекарства или продукты питания;
  • заболевания крови у членов семьи или у самой пациентки;
  • сопутствующий диабет, гипертония или ишемическая болезнь;
  • перенесенный тромбоз глубоких фен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Варианты процедуры

Материал для микроскопического исследования может быть получен разными способами. Как берут биопсию шейки матки при эрозии:

  • чаще всего используются специальные щипцы (конхотом), позволяющие взять кусочки тканей из разных участков шейки – в этом случае на поверхность органа наносят спрей с лидокаином для обезболивания;
  • пункционная биопсия проводится с помощью иглы, в которую попадает участок измененной ткани;
  • можно получить биопсийный материал во время обработки эрозии аппаратом «Сургитрон», использующим радиоволны (радиоволновая биопсия); после такой процедуры практически не остается рубцовых изменений шейки, что позволяет использовать радионож у молодых женщин; однако качество полученного материала не всегда хорошее;
  • другие варианты – лазерная и петлевая биопсия – применяются реже; лазер хорошо переносится, но требует внутривенной анестезии; после петлевой электроэксцизии на шейке могут остаться рубцы, которые в дальнейшем мешают вынашиванию ребенка;
  • самый надежный способ получить ткань для исследования – иссечь подозрительный участок с помощью скальпеля.

В последнем случае исследование назначается женщинам, уже рожавшим и не планирующим детей. Такая манипуляция проводится под местной или внутривенной анестезией и в некоторых случаях проводится в стационаре.

Как проводится биопсия?

При эрозии биопсия проводится амбулаторно, в кабинете гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле для осмотра. С помощью зеркал врач расширяет влагалище и хорошо осматривает шейку. Слизистую оболочку очищают ватным тампоном, смоченным в стерильном физрастворе. На этом этапе может быть проведена кольпоскопия с пробой Шиллера.

При необходимости в область шейки вводят обезболивающее или распыляют его в виде спрея. Затем из подозрительного участка каким-либо из перечисленных выше способов иссекается небольшой кусочек ткани. Он помещается в стерильный раствор и отправляется в лабораторию.

Место взятия биопсии с помощью тампона обрабатывается антисептическим средством. При кровоточивости места анализа его обрабатывают раствором нитрата серебра. Затем обеззараживается область наружных половых органов. Ранка на слизистой оболочке шейки очень маленькая, швы на нее не накладывают.

Исследование длится не более получаса, затем пациентка получает рекомендации врача и отправляется домой. Повторный прием для оценки состояния половых органов и ознакомления пациентки с результатами исследования назначается спустя 2 недели.

Восстановительный период

В большинстве случаев процедура безопасна и не вызывает осложнений. В течение 3-5 дней из влагалища могут быть скудные кровянистые выделения, постепенно прекращающиеся.

Факторы риска возникновения осложнений после биопсии:

  • лишний вес;
  • длительный стаж курения;
  • пожилой возраст;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • высокое артериальное давление;
  • хронические болезни легких;
  • недоедание и анорексия;
  • частые носовые кровотечения;
  • аутоиммунные болезни;
  • иммунодефицит.

Если у женщины имеется один или несколько из перечисленных факторов, у нее возможны такие отрицательные последствия биопсии шейки матки при диагностировании эрозии:

  • кровотечение длительностью более недели;
  • неприятный запах выделений;
  • изменение их цвета;
  • боли в животе;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов и более;
  • плохое самочувствие.

При появлении таких симптомов нужно обратиться к гинекологу.

Эти признаки не возникают, если женщина соблюдает все предписания врача: не рекомендуется применять спринцевания, влагалищные тампоны. В течение этого же срока не рекомендуются половые контакты.

В это время не стоит поднимать предметы весом более 3 кг, посещать баню, бассейн, сауну и принимать горячую ванну.

При появлении слабых ноющих болей в животе можно принять обычное обезболивающее средство, например, Парацетамол или Но-шпу.

Врач может назначить некоторые лекарственные препараты, ускоряющие процесс восстановления слизистой оболочки:

  • вагинальные суппозитории Тержинан для профилактики инфекции;
  • таблетки Метронидазол внутрь с этой же целью;
  • ректальные суппозитории Генферон, которые улучшают местную иммунную защиту и ускоряют заживление ранки;
  • вагинальные суппозитории Бетадин, эффективно действующие не только на бактерии, но и на грибки и вирусы.

С 10-го по 20-й день после процедуры назначаются препараты, улучшающие процессы регенерации тканей и предотвращающие образование рубцов:

  • вагинальные суппозитории Депантол;
  • вагинальные свечи с иммуностимулирующим действием Галавит.

После проведения биопсии по поводу эрозии женщина обычно трудоспособна на следующий день. Лишь при ножевом удалении значительного участка шейки в условиях стационара срок нетрудоспособности может составить несколько дней.

После ножевой биопсии на слизистой оболочке может остаться небольшой рубец. Иногда он препятствует оплодотворению, деформируя цервикальный канал. В других случаях рубцовая ткань не может хорошо растянуться во время родов, затрудняя их естественное течение. Однако при эрозии объем биопсийного материала очень маленький, поэтому грубые рубцовые изменения не возникают.

Результаты

Зачем берут биопсию шейки матки при эрозии?

цель этого исследования – исключение сопутствующего предракового состояния или рака шейки. По данным микроскопического изучения клеток врач может определить такие изменения:

  • дисплазия разной степени выраженности;
  • атипическая или простая лейкоплакия;
  • злокачественная опухоль;
  • полипы;
  • воспаление;
  • эрозия.

Исследование необходимо пройти носителям онкогенных типов вирусного папилломатоза человека для своевременного распознавания ранних предраковых изменений.

Таким образом, результаты анализов в норме не содержат указаний на наличие цервикальной интранеоплазии.

При осложнениях на фоне эктопии (псевдоэрозии) или истинной эрозии (эктропиона) расшифровка включает данные о CIN I-III степеней. Это уже предраковое состояние.

Истинная эрозия при биопсии характеризуется появлением дефекта (повреждения) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. На дне эрозированной поверхности разрастается грануляционная (соединительная ткань) и скапливаются лейкоциты. Отмечается полнокровие артерий и набухание поверхностных слоев слизистой оболочки. Истинная эрозия часто заживает самостоятельно.

Псевдоэрозия возникает, когда цилиндрический эпителий из канала шейки выходит за пределы наружного маточного зева и образует круг на влагалищной части шейки. Эктопия, или псевдоэрозия, может быть трех видов:

  1. Железистая.
  2. Папиллярная.
  3. Незрелая плоскоклеточная.

Первый тип характеризуется наличием железистых образований под эпителием. Ветвящиеся железистые ходы выстланы высоким цилиндрическим эпителием. Вокруг таких желез выражены микроскопические признаки воспаления. При папиллярной эктопии образуются разрастающиеся сосочки, образованные подлежащей соединительной тканью и покрытые цилиндрическим эпителием.

Разница в микроскопической картине позволяет отличить истинную и ложную эрозию. Эти состояния имеют разные причины и способы лечения.

После получения результатов биопсии необходимо обсудить с врачом дальнейшие действия по лечению обнаруженной эрозии. Если в материале будут обнаружены признаки цервикальной интранеоплазии, это потребует углубленной диагностики.

Если кольпоскопическая картина и биопсия у женщины с эрозией в пределах нормы, риск развития у нее рака шейки матки невелик. Такой пациентке рекомендуется регулярно делать Пап-мазок. Если же Пап-тест, кольпоскопия и биопсия показали разные результаты, назначается еще одно биопсийное исследование с удалением большего количества ткани.

Результат биопсии может быть предоставлен другому врачу для формирования так называемого «второго мнения». Это не только снизит вероятность диагностический ошибки, но и поможет лечащему гинекологу сформировать правильный план лечения пациентки. «Второе мнение» по результатам биопсии можно получить в разных клиниках, в том числе и зарубежных, прислав образцы по почте.

Что такое и когда показана биопсия шейки матки при эрозии, как берут биоптат и проходит период восстановления

Биопсия при эрозии шейки матки: подготовка, как берут, зачем делают

Такую патологию, как эрозия шейки матки или эктопия, диагностируют почти у половины девушек репродуктивного возраста. Так как заболевание протекает бессимптомно, женщины не обращаются в больницу, тем временем развиваются осложнения.

Причины изъязвлений разные — от гормонального дисбаланса до вялотекущих хронических воспалений или инфекций. Но бывает, что дефект слизистой провоцируется более серьезными проблемами.

Тогда, для точной диагностики патологии и подбора тактики лечения назначают проведение при эрозии биопсии шейки матки.

Показания

Диагностическая процедура, во время которой врач делает забор биоптата с проблемного участка для дальнейшей гистологии называется биопсией шейки матки. Целью исследования считается выявление онкологии и иных не менее опасных болезней. Показывает точный результат. Назначается проведение биопсии не всем пациенткам с эрозией.

Основные

Исследование показано при выявлении носительства ВПЧ, белых зонах после нанесения уксусной кислоты, а также при наличии очагов, которые не поглощают йод. Эти признаки сигнализируют об опухолевых или предраковых процессах. Именно чтобы исключить патологии, по рекомендации врач проводит исследование.

Визуальные

Процедура показана при следующих видимых изменениях:

  • трещинах;
  • участках с отмершей тканью;
  • уплотнениях;
  • язвах.

Выделяют эрозию в шейке матки истинную и ложную. Первая разновидность характеризуется отсутствием наружного эпителия, из-за чего грануляционный слой проступает на поверхность. На фоне таких изменений отмечается появление отечности, воспаления. Этот дефект заживает самостоятельно.

Ложная эрозия характеризуется выпячиванием клеток из канала шейки (в идеале они не должны контактировать со средой влагалища). Такая патология протекает скрытно, существует годами, провоцирует воспаление и часто перерождается в рак. Для того, чтобы получить точную информацию, дифференцировать типы патологии нужно исследовать ткани под микроскопом.

Виды процедуры

Биопсия при эрозии делается несколькими способами. Разнятся они используемым инструментарием, объемом материала, который нужно взять. Иногда посредством методики можно устранить очаг.

Круговая

Считается обширным методом исследования, так как захватывает часть канала с окружающими клетками. Заключается в заборе здоровой и проблемной ткани. Материал берут радиоволновым или обычным скальпелем. При манипуляции используют анестезию. После взятия биоптата может появиться дискомфорт, кровотечение.

Пункционная

Применяют такую методику для изучения изменений в матке, при подозрении на дисплазию или рак. Забор материала осуществляют иглой. Для исследования достаточно небольшого столбика клеток. Процедура проводится быстро, больно при ней не бывает.

Во время манипуляции не используют наркоз. Доктор берет материал при осмотре на кресле. По ощущениям процесс схож с уколом. Его длительность — 15 секунд. После биопсии возможно появление кровянистых выделений. Через три дня симптом проходит.

Конхотомная

Взятие образца осуществляют ножницами (щипцами) или конхотомом. Проводится аналогично прицельной. Разница состоит лишь в объеме биоптата. Так как при этом исследовании материала берут больше, используют местную анестезию. Девушкам с нереализованным материнством метод не применяют.

Петлевая

Петлей с электрическим током снимают наружный слой. Предварительно вводят анестетик. Из-за забора большого объема образца, по окончании процедуры возникает кровотечение.

Манипуляция относится к травматичным, сопряженным с формированием рубца. Образование шрама чревато нарушением беременности, невозможностью оплодотворения и проблемами при раскрытии шейки.

Не назначается такая биопсия нерожавшим.

Радиоволновая

Считается наиболее современной методикой, потому как:

  • процедура не травмирует шейку и соседние ткани;
  • не провоцирует осложнений;
  • не нужно использовать анестезию;
  • не возникают кровотечения.

Так как радиоволновая методика при эрозии на шейке матки не сопряжена с риском формирования рубца, ее нередко назначают нерожавшим.

Лазерная

Этим методом биопсии предусмотрена госпитализация и использование общего наркоза. Способ нетравматичный, не провоцирует осложнений. В течение пяти суток после биопсии шейки матки при наличии эрозии могут присутствовать розовые или коричневые выделения.

Клиновидная

Забор биоптата проводят ножом. Из слизистой шейки вырезают образец в форме клина, так чтобы в него вошла здоровая ткань. Выполняется только под общей анестезией. Дискомфорт и выделения присутствуют две недели.

Выскабливание

После введения обезболивания осуществляют удаление ткани, расположенной в канале шейки матки. Показано девушкам с такими патологиями:

  • разрастанием эндометрия;
  • дисплазией;
  • ВПЧ с высоким онкогенным риском;
  • полипах.

Процедура выполняется еще при расположении измененного участка в просвете шейки, при опухолевых процессах.

Противопоказания

Делать манипуляцию не рекомендовано в период вынашивания плода, а также женщинам, страдающим:

  • воспалениями шейки, матки, влагалища, придатков;
  • инфекциями;
  • сращением канала;
  • нарушенной свертываемостью крови;
  • сердечно-сосудистыми патологиями.

Не выполняют забор материала при эрозии людям, которым установили кардиостимулятор или инсулиновую помпу.

Сколько длится

Длительность манипуляции зависит от выбранной методики. При обширной биопсии при эрозии в шейке матки с применением внутривенного наркоза и кюретажем она составляет примерно час. Если используется местное обезболивание период сокращается до 40 минут. Лазерная, пункционная и радиоволновая биопсия шейки при эрозии занимают около 20 минут.

Исследование измененных тканей позволяет обнаружить:

  • воспаление;
  • дисплазию;
  • эрозию шейки без атипии;
  • простую лейкоплакию.

Еще биопсия перед прижиганием эрозии выявляет предраковые состояния, требующие незамедлительного лечения.

Годность результатов

Для терапии эктопии зачастую назначают применение радикальных, разрушительных методик, в том числе прижигания эрозии. Такое лечение способствует отторжению измененных клеток и формированию здорового эпителия. Прежде чем провести операцию, показано выполнение биопсии. Результат считается годным на протяжении месяца.

Девушкам, которым делали обширное исследование, эрозию шейки матки не прижигают, так как во время биопсии удалили всю проблемную зону. Заживает слизистая на протяжении трех месяцев.

Особенности расшифровки результатов

Биоптат отправляют в лабораторию для проведения комплексного гистологического исследования. После получения ответов врач озвучивает девушке диагноз.

РезультатРасшифровка
Отрицательный или «−»Патологии отсутствуют
Несущественные отклоненияПоследствие воспаления в виде изменения форм в нескольких клетках
Доброкачественные нарушения
  • Эндометриоз,
  • полипоз,
  • эндоцервицит
Предпосылки к онкологииЕсли не начать лечение, увеличится риск малигнизации
Рак шейки матки

Обнаружение атипичных клеток и онкомаркеров способствует раннему диагностированию злокачественного процесса. Адекватная терапия гарантирует выздоровление.

Стоимость процедуры в Москве

Цена на биопсию шейки зависит от многих факторов:

  • место проведения — обычная поликлиника или частное заведение;
  • выбранный метод;
  • площадь эрозии.

Если исследование проводят в амбулатории, стоимость находится в пределах от 2 до 6 тыс. рублей. Когда возникает необходимость пребывания в стационаре Москвы и использования общей анестезии, то цены увеличиваются примерно в 2 раза.

Вывод

Биопсию девушкам с эрозией шейки матки назначают для подбора методики терапии, а еще исключения перерождения в рак. Процедура безболезненная, при правильном проведении и подготовке не вызывает осложнений. Самым безопасным способом исследования признан радиоволновой. Его проводят даже нерожавшим девушкам, так как после манипуляций не остается шрамов, способных помешать беременности.

Когда и как проводится биопсия шейки матки при эрозии

Биопсия при эрозии шейки матки: подготовка, как берут, зачем делают

Биопсия шейки матки при эрозии – это взятие специальным инструментом кусочка тканей для изучения его состава. Она нужна для исключения предопухолевых заболеваний, оценки риска перерождения клеток наружного слоя (эпителия).

Процедура обычно не вызывает боли, но после нее возникают неприятные ощущения, кровянистые выделения. О том, как нужно готовиться к биопсии, какие результаты будут получены и насколько они опасны, читайте подробнее в этой статье.

Зачем нужна биопсия эрозии шейки матки

Необходимость исследования клеток при помощи биопсии бывает не всегда.

Визуальные 

Видимыми изменениями, при которых важно исследование, бывают:

  • участки отмерших тканей,
  • трещины,
  • язвенные дефекты,
  • зона уплотнения.

Эрозия может быть истинной, ее характеризует отсутствие наружного эпителия. Из-за этого проступает на поверхность следующий (грануляционный) слой, появляется отечность, воспалительная реакция. Такой дефект слизистой оболочки может заживать самостоятельно.

При ложной происходит выпячивание клеток, которые должны быть только в просвете шеечного канала и не соприкасаться с влагалищной средой. Они имеют более яркий цвет, цилиндрическую форму.

Псевдоэрозии существуют до нескольких лет без лечения, являются источником воспаления и могут перерождаться в опухоли. Для того, чтобы отличить эти виды нужно изучить клетки под микроскопом после биопсии.

Истинная и ложная эрозия требуют разных методов терапии.

Рекомендуем прочитать о том, что такое эктропион шейки матки. Из статьи вы узнаете о причинах возникновения эктропиона, симптомах и последствиях патологии, отличиях от эрозии, лечении.

А здесь подробнее о том, когда лучше прижигать эрозию.

Противопоказания к биопсии

Не рекомендуется назначать исследование при наличии:

  • острого воспалительного процесса в матке, яичниках, шейке, влагалище;
  • беременности;
  • сращении канала шейки;
  • инфекционном заболевании любой локализации;
  • нарушении свертывания крови (при обширной биопсии);
  • наличии диабетической помпы или кардиостимулятора (это ограничение касается только радиоволнового метода).

Подготовка к проведению

Процедура обычно рекомендуется на 5-7 день цикла после окончания очередной менструации. С первых ее дней женщине необходимо исключить применение тампонов, спринцеваний. Можно пользоваться прокладками и каждый вечер нужно подмываться с мылом. Если ранее были назначены свечи и таблетки для введения во влагалище, то следует уточнить у врача – за сколько дней до биопсии их можно отменить.

До диагностики не разрешены половые контакты в последние 2 суток. При необходимости общего наркоза за 10-12 часов нельзя есть.

Крайне важно пройти полное обследования до взятия ткани на анализ:

  • кольпоскопия;
  • мазок из влагалища;
  • посев на бактерии;
  • кровь на микоплазмы, ВИЧ, хламидии, сифилис, вирусный гепатит;
  • общее исследование крови и коагулограмма (свертываемость);
  • УЗИ органов малого таза;
  • цервикоскопия (осмотр шейки), если будет выскабливание.

Врач, который проводит биопсию, уточняет непереносимость медикаментов, аллергические реакции, болезни крови, нарушения кровообращения, наличие диабета и гипертонии.

Это необходимо, так как может понадобиться более обширная диагностика и введение препаратов для наркоза. Перед самой процедурой нужно побрить область половых органов и опорожнить мочевой пузырь.

Если исследование будет проходить без обезболивания, то можно за полчаса принять таблетку Анальгина.

Как берут биопсию шейки матки при эрозии

Если нужен большой объем ткани или планируется удаление пораженной части, выскабливание, то это считается мини-операцией. Она проводится при местном обезболивании или вводится наркоз в вену.

Женщина в период диагностики находится на гинекологическом кресле. Шейка открывается для доступа зеркалами, а потом при помощи щипцов опускается вниз.

Все подозрительные участки должны быть охвачены вместе с частью здоровой на вид ткани.

Для того, чтобы диагноз был достоверным, нужно не менее 5 мм эпителия (по ширине). Если была иссечена обширная часть ткани скальпелем, то могут потребоваться швы для срастания. Когда планируется последующее выскабливание, то кюреткой забирается содержимое шеечного канала. Полученные клетки фиксируют формалином и направляют в лабораторию.

На следующий осмотр нужно прийти через месяц, чтобы дать время полностью затянуться поврежденной поверхности. Если гинеколог видит, что нет воспаленных реакций, осложнений, то разрешается возобновить половую жизнь.

При прицельной пункционной биопсии ограничения гораздо меньше, а проходит она в ходе обычного гинекологического обследования и почти не отличается по ощущениям от взятия мазков. Поэтому через 3-4 дня после исчезновения кровянистых выделений разрешено поддерживать сексуальные контакты.

Смотрите в этом видео о том, когда и как проводят биопсию шейки матки при эрозии, показаниях к процедуре:

Сколько длится процедура

Продолжительность биопсии полностью зависит от метода. Если нужна обширная с внутривенным наркозом и выскабливанием, то она может занять около часа. При местном обезболивании процедура длится примерно 40 минут. Вдвое меньшей требуется времени при пункционной и радиоволновой, лазерной.

Годность результатов биопсии перед прижиганием эрозии

Для лечения эрозии гинеколог может рекомендовать разрушение клеток. Это нужно, чтобы омертвевшая ткань была отторгнута, а под ней образовались нормальные клетки.

Используют лазерные лучи, радиоволны, участок измененной ткани замораживают или воздействуют током высокой частоты, нагревающим ткани. Перед прижиганием эрозии (вне зависимости от метода) нужна биопсия.

Ее считают актуальной (годной) на протяжении 1 месяца.

Если была проведена обширная биопсия, то прижигание не проводится, так как удаляется весь пораженный участок. Заживление дефекта эпителия после лечения может продолжаться до 2-3 месяцев.

Последствия биопсии для женщины

При хорошей подготовке к биопсии ее осложнения встречаются редко. К обычному течению восстановительного периода относятся:

  • выделения сукровичного (прозрачного с примесью крови) или кровянистого характера до 5 дней при обычной, до 20 дней при обширной биопсии;
  • болезненность внизу живота умеренной или слабой интенсивности;
  • кратковременное повышение температуры до 37-37,2 градусов.

При наличии сопутствующих болезней почек, печени, легких, диабета, гипертонии, нарушений свертываемости крови возможны последствия. Их также провоцируют курение, пожилой возраст, иммунные и гормональные нарушения, лишний вес. К наиболее частым относятся:

  • выделения с резким запахом;
  • лихорадка (от 37,5 градусов);
  • общая слабость, потеря работоспособности;
  • обильное кровотечение;
  • сильные боли и спазмы в животе.

Любой из этих симптомов является показанием для срочного осмотра гинеколога. Для того, чтобы заживление проходило быстрее, не рекомендуется до индивидуального разрешения врача:

  • половая жизнь;
  • использование тампонов;
  • горячая ванна и душ, бассейн, сауна, купание в реке, море;
  • занятия спортом;
  • подъем тяжести более 3 кг.

Для улучшения эпителизации (нарастания наружного слоя) эрозии гинеколог может назначить свечи с облепиховым маслом, пантенолом, метилурацилом.

Что показывает биопсия эрозии шейки матки

При исследовании клеток подозрительной зоны в результате получают такие итоги:

  • эрозия без признаков атипии (обычный дефект слизистой, не опасен);
  • простая лейкоплакия (белая бляшка) – нарушение отторжения плотного эпителия, не перерождается в рак;
  • воспалительный процесс;
  • дисплазия эпителия 1-2 степени у молодой женщины.

Все эти заключения являются благоприятными, так как считается, что риск рака низкий или полностью отсутствует. К предраковым заболеваниям относятся:

  • лейкоплакия с атипичными клетками;
  • дисплазия эпителия 3-4 степени;
  • полип (не всегда) канала шейки матки.

Любое из этих состояний не является злокачественным, но женщина должна быть под постоянным наблюдением, проходить повторное обследование и выполнять назначения гинеколога.

Как и зачем делается биопсия при эрозии шейки матки

Биопсия при эрозии шейки матки: подготовка, как берут, зачем делают

Для диагностики сложных гинекологических заболеваний процедуры осмотра и изучения мазка недостаточно. Чтобы подтвердить или исключить наличие патологических состояний, при эрозии шейки матки проводят биопсию. Благодаря результатам данного исследования врачи определяют характер аномальных изменений в строении ткани эпителия и назначают соответствующее лечение.

Нервных окончаний в шейке матки нет, поэтому биопсия — это не больно. Для взятия пробы квалифицированному врачу требуется несколько минут. Осложнения возникают в редких случаях, например, несколько дней могут идти кровянистые выделения.

По сравнению с другими видами лабораторных анализов, биопсия относится к сложным исследованиям. По сути, это мини-операция, но не стоит связывать данный диагностический метод только с онкологией. На забор пробы направляют при подозрениях на любые отклонения.

Это всего лишь более глубокое исследование, позволяющее распознать ранние признаки патологий и предотвратить тяжелые последствия.

Биопсия шейки матки и ее виды

Биопсия — это одна из самых информативных диагностик, позволяющая своевременно выявить наличие раковых клеток и серьезные воспалительные заболевания. Точность результатов гистологического исследования составляет 99 %. Других обследований и подтверждений диагноза после биопсии не требуется.

Для определения характера патогенных новообразований и состояния эпителиального слоя с поврежденных участков шейки матки берется проба. Патология выявляется на тканевом и клеточном уровне. Кусочек ткани отщипывают или отрезают с помощью специальных инструментов. Для забора биообразцов используются разные способы:

  1. Пункционная биопсия. Забор делается биопсийной иглой, способной удерживать столбик клеток. Для исследования берут самые подозрительные участки ткани. Общего наркоза и анестезии не требуется.
  2. Радиоволновая процедура основана на использовании аппарата «Сургитрон». Операция делается радиоволновым ножом, который не оставляет серьезных повреждений. Осложнения минимальны, в очень редких случаях остаются рубцовые изменения на шейке. Этот метод чаще всего применяют к нерожавшим женщинам.
  3. Лазерная биопсия проводится с использованием лазерного луча. Данный метод малотравматичен, не имеет осложнений и не доставляет пациентке неприятных болезненных ощущений.
  4. Петлевая или электрохирургическая операция проводится с использованием специальной петли, через которую проходят электрические импульсы.
  5. Ножевую или клиновидную биопсию делают хирургическим скальпелем. Образцы тканей имеют треугольную форму. Разрезы делают так, чтобы взять самые подозрительные слои.

При выборе вида биопсийного исследования врачи руководствуются предварительным диагнозом, показаниями и общим состоянием здоровья пациентки.

Показания и противопоказания

Биопсию эрозии шейки матки делают для дифференциации доброкачественных и злокачественных образований. Процедура назначается при любых подозрениях на патологические отклонения в строении шейки. В качестве показаний чаще всего выступают:

  • дисплазия (обнаружение атипичных эпителиальных клеток, предраковое состояние);
  • плохие (сомнительные) результаты мазка на цитологию;
  • полипы;
  • появление эктопии (патологические изменения на слизистой влагалищной части шейки);
  • лейкоплакия (утолщение и огрубение плоского эпителия);
  • изменения слизистой, выявленные при гинекологическом осмотре: ацетобелый эпителий, атипичные кровеносные сосуды, йод-негативные участки.

Любой из способов лечения эрозии шейки направлен на разъедание пораженных (больных) клеток. Результаты биопсии показывают, насколько обоснованы те или иные способы воздействия на поврежденный участок.

В некоторых случаях данная процедура противопоказана.

Забор клеток не проводится, если у женщины месячные, выявлены проблемы со свертываемостью крови, диагностированы инфекционные и воспалительные заболевания половых органов, обнаружены сердечная недостаточность и сосудистые патологии.

Беременность считается относительным противопоказанием. Сразу после зачатия процедура нежелательна.

На ранних сроках биопсия может привести к выкидышу, а на поздних вызвать преждевременные роды. Самым безопасным для забора клеток считается 2 триместр. Необходимость проведения биопсии при вынашивании ребенка гинекологи объясняют тем, что при выявлении онкологических клеток беременность в некоторых случаях прерывается. Это делается для спасения жизни женщины.

Как подготовиться

Как любая медицинская процедура, предполагающая хирургическое вмешательство, биопсия эрозии на шейке матки проводится при отсутствии инфекционных и воспалительных заболеваний в половой сфере. Перед исследованием в обязательном порядке берется мазок, который подтвердит или исключит наличие патологических микроорганизмов. При отрицательном результате биопсию не делают

После проведения процедуры на тканях остаются повреждения, что становится благодатной почвой для проникновения и развития инфекций.

Чтобы снизить риск развития осложнений, накануне операции женщина сдает мазок на цитологию, общий анализ крови и анализ свертываемости. Подготовка к биопсии включает кольпоскопию эрозии.

С помощью специального инструмента врач осматривает шейку для уточнения места взятия материала.

Забор ткани делают после месячных, чтобы поврежденная поверхность восстановилась до следующей менструации. На это потребуется около 2 недель. Если планируется местная анестезия, обязательно делается проба на аллергическую реакцию. При общем наркозе женщина посещает анестезиолога и выполняет его рекомендации.

За сутки до операции запрещены спринцевания, сексуальные контакты, использование вагинальных свечей и тампонов.

Как проводится процедура

Процедуру проводят в гинекологическом кресле. Забор образца делается с помощью специальных инструментов. Во время биопсии эрозии шейки матки женщина ощущает неприятные потягивания. Кратковременный дискомфорт провоцирует сокращение матки. Болевых рецепторов на поверхности слизистой шейки нет, поэтому никаких болезненных ощущений пациентка не испытывает.

Биопсийная проба под местной анестезией проводится в амбулаторных условиях. После процедуры женщина может отправиться домой и заняться привычными делами. Если планируется общий наркоз, больную помещают в стационар.

Трепанобиопсия

Прицельная трепанобиопсия – один из самых распространенных способов взятия пробы. Забор ткани делают с помощью специальной иглы.

Для исследования берутся небольшие кусочки ткани с разных участков эрозии. Это делается для выявления отличий в строении слоев эпителия.

К данному методу биопсии эрозии прибегают в тех случаях, когда кольпоскопия показала наличие большого поражения слизистой оболочки матки.

Конизация

Метод конизации используется при обнаружении видимых патологических участков эпителия. Пробу берут из шейки с помощью скальпеля, лазера и других медицинских приспособлений. Фрагмент ткани, вырезанный в форме конуса, отправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Результаты исследования

Биопсию проводят с целью исключения или подтверждения развития рака, но результаты мини-операции отражают любые атипичные изменения в тканях шейки матки. Своевременное диагностирование позволяет избежать неприятных последствий и осложнений. Анализ тканей шейки может показать:

  • хроническую форму развивающегося в органе воспаления;
  • лейкоплакию;
  • плоские бородавки на оболочке;
  • изменения в строении клеток эпителия и замещение разнотипных клеток;
  • злокачественную опухоль.

После проведения биопсии пробу отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Для составления медицинского заключения требуется 2-3 недели. Обычно этот документ содержит большое количество непонятных для обычного человека терминов. Расшифровкой полученных данных занимаются специалисты.

Если биопсия и кольпоскопическая картина в пределах нормы, риски развития рака шейки матки минимальны. Пациентке рекомендуют регулярно делать цервикальный тест (Пап-мазок). В случаях, когда результаты мазка на цитологию, кольпоскопии и биопсии разные, назначается повторное исследование с забором большего объема ткани.

Во избежание диагностической ошибки результат могут рассматривать сразу несколько врачей. Так называемое «второе мнение» практикуется довольно часто, это позволяет сформировать точный диагноз и назначить правильное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.