Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении?

Содержание

Инструкция по применению препарата Амлотоп — при каком давлении и как правильно принимать?

Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении?

Амлотоп — препарат от давления, обладающий широким спектром действия. Оказывает гипотензивный эффект, улучшает состояние сердца, кровеносных сосудов. Применяется для терапии пациентов, страдающих гипертонической болезнью и кардиологическими заболеваниями.

Краткая информация о препарате

Лекарство от давления Амлотоп производится российскими компаниями «МАКИЗ-ФАРМА» и «Хемофарм». Препарат принадлежит к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов, эффективных при гипертонии и патологиях сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска

Препарат от давления Амлотоп выпускается в удобной для употребления и дозирования форме таблеток.

Состав

Основной активно действующий компонент препарата — амлодипина безилат. В аптеках можно найти таблетки, с дозировкой данного вещества, составляющей 5 мг или же 10 мг. В состав препарата Амлотоп входят также вспомогательные ингредиенты: стеарат кальция, кремния диоксид, примеллоза, лактозы моногидрат.

Сроки и условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в месте, защищенном от влаги и воздействия прямых солнечных лучей. Оптимальный температурный режим должен быть не выше +25 °С. Максимальный срок хранения таблеток составляет 3 года.

Условия продажи

Приобрести в аптеке таблетки от давления Амлотоп возможно, только предъявив соответствующий врачебный рецепт.

Цена

Стоимость препарата зависит от производителя, дозы активно действующего вещества и количества таблеток в упаковке. Средняя цена на Амлотоп варьируется в промежутке от 110 до 170 рублей.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает ярко выраженное антигипертензивное действие.

Фармакодинамика: как влияет на давление

Препарат Амлотоп характеризуется наличием ярко выраженных гипотензивных и антиангинальных свойств.

Действующие вещества таблеток оказывают влияние на сосудистые стенки, способствуя расширение просветов кровеносных сосудов, благодаря чему Амлотоп понижает давление.

Препарат также расширяет просветы периферических и коронарных сосудов, уменьшая степень нагрузки на сердце и обеспечивая сердечную мышцу оптимальным количеством кислорода.

Предупреждает развития приступов стенокардии. Снижает вероятность летального исхода у больных, страдающих инсультом, инфарктом.

Механизм работы блокаторов кальциевых каналов

Фармакокинетика лекарственного средства

Лекарство снижает давление через 6 часов с момента употребления таблеток. Максимально выраженный гипотензивный эффект и концентрация в крови действующих веществ, отмечается по истечении 12 часов после приема препарата. Показатели биологической доступности медикамента составляют около 60%.

Из организма препарат выводится при помощи почечного аппарата, вместе с мочой. Период выведения в силу пролонгированного действия таблеток может занимать от 36 до 65 часов.

От чего назначают Амлотоп

Доктора рекомендуют пациентам принимать Амлотоп при давлении, в случае наличия следующих клинических показаний:

  • Стенокардия напряжения, протекающая в стабильной форме;
  • Артериальная гипертензия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Гипертоническая болезнь.

Таблетки могут быть показаны в профилактических целях больным, перенесшим инфаркты, инсульты, гипертонические кризы для предупреждения рецидивов и возможных осложнений.

Кому прием противопоказан

Медицинские специалисты строго запрещают пить Амлотоп при давлении больным со следующими клиническими противопоказаниями:

  • Гипотоническая болезнь (пониженные показатели артериального давления);
  • Коллапс;
  • Аортальный стеноз;
  • Индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к ингредиентам, содержащимся в таблетках;
  • Шоковое состояние кардиогенного характера;
  • Гиполактазия;
  • Недостаточность левого сердечного желудочка в тяжелой форме.

Амлотоп при высоком давлении не используют для лечения женщин, ожидающих появления на свет младенца, кормящих грудью матерей, маленьких пациентов, не достигших совершеннолетнего возраста.

С большой осторожностью препарат назначают больным с диагностированным митральным стенозом, кардиомиопатией гипертрофического характера, печеночной дисфункцией, инфарктом миокарда, протекающим в острой форме.

Лечение данной категории пациентов требует тщательного, индивидуального подбора безопасной дозы, строгого, постоянного врачебного наблюдения, регулярного мониторинга состояния больного.

При инфаркте миокарда препарат противопоказан

Инструкция по применению и дозировки

Инструкция по применению Амлотопа рекомендует пить таблетки целиком (без предварительного разжевывания, измельчения), запивая чистой водой. Схема употребления препарата не взаимосвязана с графиком приема пищи или временем суток.

Стартовая дозировка при гипертонической болезни, стенокардии составляет 5 мг на протяжении дня. При необходимости по истечении 1,5-2 недель терапевтического курса суточная доза может быть увеличена ровно в половину – до 10 мг.

В профилактических целях достаточно применения таблеток в дозировке 5 мг на протяжении суток.

Продолжительность лечения, а также оптимальная доза для лиц преклонного возраста, пациентов с печеночными патологиями, устанавливается доктором в индивидуальном порядке.

Важные замечания

Во время терапевтического курса с таблетками Амлотоп рекомендуется уделить особое внимание рациону питания и контролю за массой тела.

Несмотря на то что в официальной инструкции указано, что препарат не вызывает синдрома отмены, доктора советуют завершать лечение плавно, постепенно уменьшая суточную дозировку.

Проявления побочных реакций

Применение препарата от повышенного давления Амлотоп может сопровождаться проявлением следующих побочных действий:

  • Затруднение дыхательной функции;
  • Чрезмерное понижение кровяного давления;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области грудины;
  • Кожный зуд;
  • Обморочное состояние;
  • Учащение пульса (тахикардия);
  • Высыпания на кожных покровах аллергического характера;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Мышечные боли;
  • Синдром хронической усталости;
  • Нарушение эректильной функции у пациентов мужского пола;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Метеоризм;
  • Суставные боли;
  • Депрессивные состояния;
  • Нарушения стула (запор или же диарея);
  • Отечность;
  • Мигренозные приступы;
  • Астения, слабость, снижение трудоспособности;
  • Психоэмоциональная нестабильность, беспричинная тревожность, паника, раздражительность;
  • Тремор;
  • Нарушения сна;
  • Ухудшение зрительной функции;
  • Выпадение волос;
  • Носовые кровотечения;
  • Сильно похудение, вплоть до истощения организма;
  • Одышка;
  • Расстройства диспепсического характера;
  • Приступы головокружения;
  • Кашлевой синдром;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение.

При возникновении любых нежелательных эффектов необходимо проконсультироваться с доктором, с целью коррекции дозировки или подбора аналога!

Боль в суставах — один из возможных побочных эффектов

Передозировка Амлотопа

Передозировка таблетками Амлотоп проявляется следующими клиническими признаками:

  • Рефлекторная тахикардия;
  • Резкое, чрезмерное понижение показателей артериального давления, вплоть до гипотонического криза;
  • Шоковое состояние;
  • Вазодилатация периферического характера.

При подобной симптоматике необходимо вызвать врача, а до прибытия специалиста, сделать пострадавшему промывание желудка. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер, направленный на поддержку сердечно-сосудистой и дыхательной системы, стабилизацию кровяного давления.

Фармакологическая совместимость

Одновременное употребление Амлотопа с кальцийсодержащими препаратами снижают его гипотоническое действие.

Комбинация же с мочегонными, противовирусными средствами, АПФ ингибиторами, адреноблокаторами, антигипертензивный эффект таблеток, напротив, усиливается, что может привести к гипотоническому кризу. Аналогичным образом действует сочетание Амлотопа с нейролептическими препаратами.

Чем заменить Амлотоп при гипертонии

На современном фармацевтическом рынке можно найти и приобрести следующие аналоги Амлотопа:

  • Нормодипин;
  • Амловас;
  • Амлорус;
  • Калчек;
  • Амлодипин;
  • Амлодак.

Важно отметить, что каждый из перечисленных выше препаратов имеет свои особенности, показания и противопоказания, специфику в применении. Поэтому категорически не рекомендуется самостоятельно заменять прописанные доктором таблетки Амлотоп одним из возможных аналогов. Если возникает потребность в подборе заменителя, следует проконсультироваться на эту тему с квалифицированным специалистом!

Амлодипин — аналог Амлотопа по действующему веществу

Амлотоп или Амлодипин — что лучше?

Амлотоп от повышенного давления является фактически абсолютным аналогом препарата Амлодипин. Оба медикамента имеют одинаковые фармакологические свойства, показания, противопоказания, механизм действия, форм выпуска. Единственное отличие между Амлотопом и Амлодипином заключается в названии.

Амлотоп при гипертонии — это эффективный, гипотензивный препарат, с хорошими показателями биологической доступности.

Таблетки не только нормализуют артериальное давление, но и улучшают сердечные функции, устраняют другую неприятную симптоматику, характерную для гипертонической болезни.

Препарат многократно снижает вероятность гипертонических кризов, инфарктов, инсультов, присоединения других осложнений, сопутствующих артериальной гипертензии. Несмотря на минимальный спектр противопоказаний, принимать Амлотоп следует только по назначению лечащего врача!

Амлотоп: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении?

Амлотоп – блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина — блокатор «медленных» кальциевых каналов II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде.

Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированпых зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т. ч. вызванной курением).

У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект.

Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гимертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца (ИБС). Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы крови. Время наступления эффекта — 2–4 часа, длительность эффекта 24 часа.

Фармакокинетика

После перорального приема амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6–9 часов. Концентрация стабильного равновесия достигается после 7 дней терапии.

Пища не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая — в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы крови.

Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90%) в печени с образованием неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью.

После однократного перорального приема период полувыведения (Т1/2) варьирует от 31 до 48 часов, при повторном назначении Т1/2 составляет приблизительно 45 часов.

Около 60% принятой внутрь дозы экскретируется с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде, а 20–25% с калом, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).

У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т1/2 65ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

У пациентов с печеночной недостаточностью предполагается удлинение T1/2, и при длительном назначении аккумуляция препарата в организме будет выше (Т1/2 до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Амлотоп являются:

– Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).

– Стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Способ применения

Внутрь, начальная доза для лечения артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг препарата Амлотоп – 1 раз в сутки. Доза максимально может быть увеличена до 10 мг однократно в сутки. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 2,5- 5 мгв сутки.

При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии — 5–10 мг в сутки, однократно. Для профилактики приступов стенокардии — 10 мг/сут.

Худым пациентам, пациентам невысокого роста, пожилым больным, больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства, амлодипин назначают в начальной дозе 2,5 мг, в качестве антиангинального средства- 5 мг.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками,бета-адреноблокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение артериального давления, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), «приливы» крови к лицу, редко — нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, очень редко — развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги, редко — потеря сознания, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычные сновидения, очень редко — атаксия, апатия, ажитация, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, редко — повышение уровня «печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, запор или диареа) очень редко — гастрит, повышение аппетита.

Со стороны мочеполовой системы: редко — поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в том числе снижение потенции); очень редко — дизурия, полиурия.

Со стороны кожных покровов: очень редко — ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко — миастения.

Прочие: редко — гинекомастия, полиурикемия, увеличение/снижение массы тела тромбоцитопения. лейкопения, гипергликемия, нарушение зрения, диплопия, конъюнктивит, боль в глазах, звон в ушах, боль в спине, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко — холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, нарушение аккомодации, ксерофтальмия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Амлотоп являются: повышенная чувствительность к амлодипииу и другим производным дигидропиридина; выраженная артериальная гипотензия; коллапс, кардиогенный шок; беременность и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, легкая или умеренная артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарный диабет, нарушение липидного профиля, пожилой возраст.

Беременность

В период беременности применять препарат Амлотоп противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индомстацин (задержка натрия и блокада синтеза простогландинов почками), альфа-адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики.

Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.

Не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.

Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Амлотоп: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом.

Для восстановления тонуса сосудов – применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения mпоследствий блокады кальциевых каналов – внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.

Условия хранения

Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Дополнительно

В период лечения необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, назначение соответствующей диеты.

Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп.

При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.

Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.

Амлодипин не влияет на плазменные концентрации К+, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевой кислоты.

Влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами

Не было сообщений о влиянии амлодипина на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов преимущественно в начале лечения могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

АМЛОТОП

Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении?
– амлодипин (в форме безилата) (amlodipine)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

1 таб.
амлодипин (в форме безилата)5 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, кроскармеллоза натрия, аэросил.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

30 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Показания

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

Дозировка

Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

Максимальная доза: при приеме внутрь – 10 мг/сут.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах – артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко – гиперплазия десен.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении – парестезии.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: при длительном применении – боли в конечностях.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и “петлевыми” диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%.

Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%).

Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

Особые указания

С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

Беременность и лактация

Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.

Описание препарата АМЛОТОП основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

АМЛОТОП: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Амлотоп: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и при каком давлении?

Амлотоп – блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное дигидропиридина — блокатор «медленных» кальциевых каналов II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие.

Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде.

Расширяя главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированпых зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т. ч. вызванной курением).

У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина. Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов.

При артериальной гимертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка.

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца (ИБС). Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы крови. Время наступления эффекта — 2–4 часа, длительность эффекта 24 часа.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.