Аденомиоз 2 степени: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Аденомиоз

Аденомиоз 2 степени: симптомы, диагностика, лечение

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза.

Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса.

Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса.

Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней.

В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз.

Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза.

Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Аденомиоз

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки.

Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки.

Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов.

Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации.

Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов.

Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки.

За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла.

Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса.

Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область.

Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно.

При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика.

4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности.

При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа.

При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации.

Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается.

Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований.

Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов.

Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию.

Консервативная терапия

Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза).

Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии.

В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Терапия при беременности

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены.

Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны.

В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

Аденомиоз 2 степени: симптомы, диагностика, лечение

Аденомиоз 2 степени: симптомы, диагностика, лечение

Диагноз аденомиоз 2 степени свидетельствует о прогрессе заболевания. На этом этапе эндометрий прорастает примерно до половины мышечного слоя. У части женщин могут появиться незначительные симптомы патологии, а также проблемы с зачатием.

Как распознать аденомиоз 2 степени?

Как уже было отмечено только у части женщин могут проявляться симптомы заболевания, у остальных также, как и аденомиоз 1 степени, патология протекает бессимптомно. К характерным признакам, возникающим на второй стадии относят:

  • тянущая боль в нижней части живота, усиливающаяся за несколько дней до начала менструальных выделений;
  • незначительные признаки анемии;
  • межменструальные кровотечения.

В первую очередь при аденомиозе второй степени у женщины происходит нарушение менструального цикла. Выделения в этот период становятся непривычно обильными и длительными.

Интенсивность болевого синдрома на этом этапе болезни индивидуальна. В первую очередь она зависит от прогресса патологии и особенностей женского организма. Дополнительно может появиться чувство тяжести и дискомфорта в животе.

При сильном болевом синдроме на фоне аденомиоза 2 степени могут появиться такие вегетативные расстройства, как:

  • гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • головная боль;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления.

Такие симптомы возникают на фоне повышенного уровня эстрогена. Кроме этого, структура полости матки начинает меняться. Внутренний слой становится бугристым, а сам орган уплотняется и теряет эластичность.

Диагностика патологии

Для того чтобы выявить вторую степень аденомиоза женщине необходимо пройти комплексное обследование. Для начала пациентке назначают стандартный гинекологический осмотр. Затем врач выписывает направление на УЗИ.

Такая процедура позволяет оценить состояние полости матки. При аденомиозе 2 степени граница между миометрием и базальным слоем становится частично размыта. Именно из-за такой особенности аденомиоз можно дифференцировать от миомы матки. В последнем случае область поражения имеет четкие очертания и так называемую капсулу.

Кроме этого, женщине может быть назначена гистероскопия. Во время процедуры полость матки обследуют при помощи специальной аппаратуры.

Внимание! Гистероскопия позволяет выявить на слизистой оболочке матки особые точки, которые являются выводными протоками крови из пораженного участка. Именно поэтому менструальные выделения становятся более обильными.

Методы терапии

Лечение аденомиоза 2 степени чаще всего осуществляют консервативными методами. Исключение может составлять узловая форма патологии у нерожавших женщин. Для медикаментозной терапии обычно используют следующие группы препаратов:

  • Гормональные контрацептивы. Их применяют для вызова искусственной менопаузы. Такой подход позволяет снизить уровень эстрогена, провоцирующий прогресс аденомиоза.
  • Андрогены. Эту группу препаратов назначают для формирования аменореи.
  • Гестагены используют для борьбы с очагами заболевания.
  • Синтетические аналоги гонадолиберинов, они позволяют снизить уровень эстрогена.

Курс консервативного лечения составляет от 6 месяцев до одного года. Если терапия оказалась неэффективной, то врач назначает лапароскопию. Именно при второй степени аденомиоза оперативное вмешательство позволяет полностью справиться с проблемой и вернуть полости матки ее первоначальное анатомическое состояние.

Важно! Помните, беременность при аденомиозе 2 степени крайне нежелательна. В этом случае женщине может понадобиться дополнительное лечение, а также риск преждевременных родов достаточно велик.

Возможные осложнения

Даже при второй степени заболевания возможно развитие железодефицитной анемии. В основном такая ситуация возникает на фоне обильного кровотечения. Симптомы анемии при аденомиозе бывают следующими:

  • общая слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль, головокружение;
  • отдышка;
  • снижение концентрации внимания и работоспособности.

Еще одним серьезным осложнением является бесплодие. Оно возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Все дело в том, что недостаток прогестерона и повышенный уровень эстрогена ведут к развитию ановуляции.

Другими словами, яйцеклетка не выходит за пределы яичника, овуляция отсутствует и зачатие не происходит. Но при грамотном и своевременном лечении беременность вполне возможна.

Как проявляется аденомиоз тела матки 2 степени?

Аденомиоз 2 степени: симптомы, диагностика, лечение

Аденомиоз тела матки 2 степени – диагноз, свидетельствующий о том, что болезнь не утихает. Слизистая оболочка, которой выстлана матка (эндометрий), все сильнее врастает в тело органа, а точнее, его мышечный слой – миометрий.

Когда это уже вторая степень, и есть симптомы, это означает, что лечение откладывать нельзя, и оно должно быть комплексным.

Что происходит в женском организме?

Что это такое аденомиоз 2 степени, в чем отличие от 1 стадии? Когда говорят 2 степень, это значит, что эндометрий уже глубже проник в миометрий. Если первая степень характеризовалась лишь началом этого процесса, то при 2 слизистая маточная оболочка распространяется уже до середины мышечной. Процесс продвигается довольно активно.

Признаки 2 ст. аденомиоза

Иногда о том, что это аденомиоз 2 степени, женщина может по-прежнему не догадываться. Не всегда даже на этой стадии пациентку беспокоят те или иные симптомы, которыми характеризуется аденомиоз:

  • боли,
  • кровотечения,
  • проявления железодефицитной анемии.

Специалист изучает, с какой скоростью распространяется патологический процесс.

Вторая степень может проявляться характерными для данной патологии признаками. В первую очередь, как и в случае с началом процесса, речь идет об изменении менструального цикла. Он удлиняется, кровотечения становятся обильными, длительными.

На фоне усиливающихся кровотечений в критические дни изредка могут беспокоить межменструальные. Правда, пока это вторая степень, они происходят не так часто, не каждый цикл.

Мазня за 2-3 дня до месячных и несколько дней после имеет темный, коричневатый или оттенок дегтя.

Женщину могут беспокоить боли внизу живота.

Как и мазня, они появляются за пару-тройку суток до кровотечений и еще в начале критических дней не отпускают. Степень интенсивности таких болевых ощущений варьируется. Это зависит от особенностей вашего организма.

К болям могут присоединяться тяжесть, чувство дискомфорта в животе.

Иногда развивающийся аденомиоз проявляется лишь незначительным усилением менструальных болей, к которым женщина уже почти привыкла. Другие же с самого начала развития патологии мучаются от сильных и нестерпимых ощущений. Они могут сопровождаться расстройствами вегетативного типа:

  • тошнотой и приступами рвоты,
  • головной болью,
  • увеличением температуры,
  • учащенным сердцебиением,
  • потливостью,
  • реже – обмороками.

Эти проявления обусловлены повышенной концентрацией в организме гормонов эстрогенов.

Матка, а конкретно ее внутренняя полость, структура – меняется. Тело органа становится бугристым. Сама матка становится более плотной и менее эластичной.

Вероятные осложнения

Аденомиоз тела матки даже еще 2-ой степени может быть осложнен железодефицитной анемией. Это случается, если кровопотери из-за обильных ежемесячных менструаций существенны. Ведь вместе с кровью женский организм лишается также и железа.

К признакам железодефицитной анемии относят:

  • чувства вялости и слабости,
  • снижение ритма трудоспособности,
  • боли в голове и головокружения,
  • бледность кожи, слизистых оболочек.

К не менее неприятному осложнению уже этого периода развития болезни стоит отнести также бесплодие. Оно обусловлено гормональными колебаниями. Повышенная концентрация эстрогенов и недостаток прогестерона могут приводить к тому, что циклы будут ановуляторными. Это означает, что яйцеклетка остается в яичнике, овуляции не происходит, поэтому и оплодотворение невозможно.

Благоприятным обстоятельством является то, что 2 степень пока – это функциональные нарушения гормонального плана. И если врач назначит грамотный план коррекции при помощи подходящих препаратов, беременность возможна.

Диагностика

Диагностика и лечение аденомиоза 2 степени должны быть комплексными. Перед назначением курса терапии обязательно направляют на обследования.

…выявляют уровень эстрогенов (повышенный), прогестерона (низкий или относительно низкий).

По УЗИ становится заметно, что область между базальным эндометриальным слоем и мышечной тканью, которой выстилается матка, участками размыта и зигзагообразна.

Если аденомиоз узловой формы, матка, а точнее, ее стенка, уже не такая, как в норме. Заметно новообразование, не обладающее четкими границами. Болезнь отличается от миомы с капсулой и очерченными контурами.

А очаги аденомиоза – с включениями – малыми кистами с разнообразным содержимым.

Иногда бывает показана гистероскопия. В ходе обследования специалист может заметить точки красного цвета на слизистой, которой выстилается матка, слизистая – бледно-розовая. Так вот эти точки – выводные протоки, и по ним вытекает кровь из патологических очагов, поступает в маточное тело во время менструации. И поэтому месячные становятся обильными.

Лечение

Лечение аденомиоза 2 степени назначается индивидуально с учетом распространенности патологического процесса в организме.

Так, данная степень может быстро начаться после первой, патологический процесс при этом будет активно проникать все глубже в миометрий, и тогда только гормональной терапии с противовоспалительными препаратами, комплексными витаминами будет недостаточно. Иногда же подобная схема в течение 6 месяцев или даже года дает плоды.

Иногда у женщины с диагнозом аденомиоз наступает беременность. В этом случае необходимо постоянное наблюдение врача, может потребоваться дополнительное лечение, бывают осложнения в процессе вынашивания.

Аденомиоз второй стадии развития, при котором патологический процесс активно прогрессирует, могут порекомендовать лечить хирургически.

Следование рекомендациям врача и регулярные осмотры – залог здоровья репродуктивной сферы.

Что представляет собой аденомиоз 2 степени: сущность патологии, методы диагностики и лечения

Аденомиоз 2 степени: симптомы, диагностика, лечение

Аденомиоз матки представляет собой разновидность эндометриоза — патологии, при котором происходит разрастание ткани слизистой оболочки матки в нетипичных очагах.

Для своевременной диагностики следует знать о причинах данного заболевания, способах диагностирования и способах лечения.

Обычно диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Заболеваемость возрастает после 30 лет.

Сущность патологии

Аденомиозом называется гинекологическая патология, при которой слизистая оболочка матки (эндометрий) прорастает в мышечный слой матки (миометрий).

В последние десятилетия отмечают рост заболеваемости указанным состоянием, что связывают увеличением патологических иммунных реакций, а также усовершенствованием методов инструментальной диагностики.

Различают несколько форм аденомиоза:

  • Очаговая. В миометрии определяются единичные очаги эндометриоидной ткани. Чаще всего выявляют после наступления менопаузы.
  • Диффузная. Слизистая ткань равномерно распределена в мышечном слое, происходит образование карманов различной глубины. Как результат – образование свищевых ходов.
  • Узловатая. Выявляют формирование узловых образований, которые лишены капсульной оболочки. Внутри узла обычно наблюдают окрашенную в тёмные цвета жидкость или кровь, что связано с циклическими изменениями в эндометрии.

Также аденомиоз принято дифференцировать в зависимости от глубины проникновения в мышечный слой в связи с этим выделяют четыре степени тяжести заболевания.

Аденомиоз 2 степени – что это такое?

Под аденомиозом 2 степени понимают поражение мышечного слоя до половины его толщины.

В этом случае матка увеличивается в размерах.

Если ранее заболевание могло протекать бессимптомно, то на этой стадии уже имеются клинические проявления.

«Аденомиоз — довольно распространенное заболевание. Но, к сожалению, его впервые диагностируют на 2 и 3 стадии, что связано со смазанной клинической картиной патологии на 1 стадии. Вероятность излечения существует. В настоящее время предложено огромное множество методов лечения данного заболевания».

Симптомы заболевания

Стоит отметить, что пациентки с аденомиозом зачастую страдают предменструальным синдромом (изменения в эмоциональной и психической сферах, артериального давления, появление головных болей, отёчности).

Аденомиоз 2 степени имеет свою клиническую картину, которая проявляется следующим образом:

  • Появлением болевой реакции в период менструаций;
  • Постепенное появление болей;
  • Нарушение менструального цикла (увеличение продолжительности менструаций, изменение их объема);
  • За несколько дней (от 2 до 5) до начала нового цикла появляются мажущие выделения, такие же выделения имеют место быть после завершения менструаций;
  • Наличие маточных кровотечений в межменструальный период (не всегда);
  • Проявления анемии (сухость кожных покровов, ломкость ногтей, волос, бледность кожи, одышка, появление «заед» в уголках рта, слабость, сонливость, головокружения, обмороки);
  • Невозможность забеременеть (бесплодие).

Основной причиной бесплодия при аденомиозе являются спайки в области фаллопиевых труб, которые создают препятствие для выхода яйцеклетки в полость матки, изменение структуры слизистой оболочки матки, что затрудняет процесс имплантации, сопутствующее воспаление, гипертонус мышечного слоя, а также многие другие факторы, которые увеличивают риск самопроизвольного аборта.

Причины возникновения

В настоящее время точные факторы риска данного заболевания до конца не выяснены. Достоверно известно, что аденомиоз представляет собой гормонозависимую патологию.

Способствуют возникновению следующие факторы:

  • Нарушение иммунного статуса (врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния);
  • Внутриматочные вмешательства (повреждают базальный слой эндометрия, отделяющий его от миометрия – аборты, выскабливания диагностического характера, постановка внутриматочной спирали, осложненное течение родов, оперативные вмешательства, маточные кровотечения);
  • Раннее или позднее менархе (первые менструации);
  • Приём комбинированных оральных контрацептивов;
  • Применение гормональных лекарственных средств;
  • Избыточная масса тела (способствуют гиперэстрогенемии в организме);
  • Наличие хронических заболеваний (патологии желудочно-кишечного тракта, артериальная гипертензия);
  • Избыточная или недостаточная физическая нагрузка;
  • Неблагоприятная наследственность (наличие у близких родственников эндометриоза, аденомиоза, онкологических заболеваний женской половой системы).

В чем отличие от 1 степени?

При 1 стадии указанного патологического процесса имеются следующие особенности:

  • Меньшая глубина инвазии (при 1 стадии отмечают поражение до подслизистой оболочки тела матки);
  • Изменения плохо визуализируются посредством методов ультразвуковой диагностики;
  • Не отмечаются нарушения менструального цикла;
  • Болевая реакция или отсутствует, или носит слабовыраженный характер, чаще всего связывают с началом менструаций;
  • Не наблюдают проблем с зачатием и последующей беременностью.

При второй и последующих стадиях заболевания эти изменения имеют выраженный или слабовыраженный характер.

Методы диагностики

Диагностический процесс при аденомиозе основывается на:

  • Сборе анамнестических данных (возраст первого менархе, характер менструаций, общее состояние);
  • Физикальном осмотре;
  • Двуручном гинекологическом исследовании;
  • Ультразвуковых методах исследованиях;
  • Гидросонографии;
  • Рентгенологической гистерографии;
  • Гистероскопии;
  • Магнитно-резонансная томография.

Двуручное гинекологическое исследование

Носит наиболее информативный характер непосредственно перед началом менструаций.

В зависимости от степени выраженности заболевания размеры матки могут варьировать от 2 до 8 недель беременности. После менструаций габариты матки находятся в пределах нормы.

Если наблюдается поражение перешейка матки отмечают его расширение, увеличение плотности, появление болевой реакции при осуществлении пальпации.

Болезненность имеет наиболее выраженный характер в области прикрепления крестцово-маточных связок как до и во время менструаций, так и после их окончания.

Довольно часто при вовлечении в патологический процесс перешейка матки наблюдают ограничение подвижности органа и усиление болевого синдрома при её смещении вперед.

Ультразвуковые методы

Из ультразвуковых методов наиболее часто применяют ультразвуковую сонографию.

Применяют специализированные трансвагинальные датчики, которые позволяют детально оценить состояние эндометрия.

Точность указанного метода достигает 90%.

При аденомиозе отмечают увеличение размеров матки в переднезаднем размере, различная толщина стенок на всём протяжении органа.

Характерно изменение структуры по типу «пчелиных сот» — чередование плотных участков и полостей с жидкостью.

Если заболевание имеет узловую форму, то отмечают округлые плотные образования, контуры которого отличаются неровностью и отсутствием чёткости.

Гидросонография

Носит для уточнения заболевания на начальных стадиях. Отмечают включения малого диаметра, неравномерность толщины эндометрия.

Рентгенологическая гистерография

Для исследования используется рентгеновское излучение.

На снимках визуализируют увеличение площади полости матки, конуры полости деформированы и зазубрены.

Гистероскопия

Носит наиболее высокую информативность.

Признаки вариабельны и зависят на указанной стадии от его формы.

На второй стадии отмечают неровность рельефа матки, вид напоминает разволокнённую мышечную ткань, визуализируют эндометриоидные ходы.

Полость органа плохо растягивается.

Магнитно-резонансная томография

Выявляют увеличение размеров органа, изменение структуры слизистой оболочки и различную толщину стенок органа.

Основные методы лечения

На современном этапе для терапии аденомиоза применяют следующие методы:

  • Оперативное вмешательство;
  • Применение медикаментозных средств (гормонотерапия);
  • Коррекцию иммунного статуса.

Оперативное вмешательство

Показано в том случае, если не наблюдают эффекта от ранее проведенной гормональной терапии или если существуют противопоказания к её проведению. Обычно производят удаление матки с придатками.

В последние года всё большее применение находят эндоскопические методики, которые позволяют сохранить матку и направлены на уменьшение кровопотери. Смысл вмешательства состоит в частичной облитерации полости органа.

Эндоскопические методы приводят к формированию внутриматочных спаек и могут являться методом лечения только для тех женщин, которые реализовали репродуктивную функцию.

Гормональная терапия

Основная задача лечения аденомиоза посредством гормональных средств- подавление процесса овуляции, а также создание условий для низкого уровня эстрогенов в организме.

Применяют лекарственные средства различных групп:

  • Прогестагены (Норгестрел, Дюфастон, Утрожестан);
  • Эстроген-гестагенные препараты (Антеовин, Дивина, Клиогест);
  • Антигестагены (Женале, Гинепристон);
  • Агонисты ГнРГ (Гозерелин, Диферелин);
  • Многие другие, среди которых действенное лекарство нового поколения «Силуэт».

3 степень болезни

Под аденомиозом 3 степени понимают поражение мышечного слоя органа до серозной оболочки.

На этой стадии заболевания клиническая картина носит наиболее выраженный характер — болевая реакция постоянна и интенсивна, увеличивается объем кровопотери, ухудшается общее состояние организма.

На данном этапе беременность маловероятна.

Возможно злокачественное переобразование эндометриоидных очагов в опухолевые новообразования.

Аденомиоз — заболевание, которое поддается терапии, что достигается благодаря имеющимся методам лечения.

При возникновении указанных симптомов следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения курса лечения, что поможет избежать неблагоприятных последствий.

Из видео вы узнаете об аденомиозе и его симптомах:

Аденомиоз матки – стадии, лечение и симптомы

Аденомиоз 2 степени: симптомы, диагностика, лечение

Здоровье репродуктивной системы очень важно для женщины.

Только при условии отсутствия болезней половых органов и врожденных аномалий можно с легкостью зачать и выносить ребенка.

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, и женщина недоумевает, почему ей не удается забеременеть в течение длительного времени.

А иногда причина бесплодия кроется в патологиях, симптомы которых не приносят ощутимого дискомфорта и поэтому остаются без внимания.

Аденомиоз матки – что это такое

Одной из распространенных болезней репродуктивных органов женщины является аденомиоз матки. Для того, чтобы разобраться в сути заболевания, нужно вспомнить строение этого детородного органа.

Матка – это полый орган, изнутри он покрыт эндометрием, внешний слой состоит из гладкомышечных клеток. Между ними есть промежуточный подслизистый слой ткани.

В течение менструального цикла происходит изменение толщины эндометрия за счет разрастания его функциональной части, обращенной в полость матки. Таким образом половая система женщины готовится к возможному наступлению беременности.

После гибели яйцеклетки, если зачатие не произошло, слизистая оболочка эндометрия отторгается и выходит вместе с кровянистыми выделениями при менструации.

После месячных восстановление и повторное нарастания функционального слоя происходит за счет ростковых клеток эндометрия.

Но случаются нарушения, при которых клетки эндометрия могут забрасываться в брюшную полость женщины, и даже заноситься кровью в другие органы, например легкие.

Такое заболевание называется эндометриозом. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, при котором элементы эндометрия прорастают в тело матки, ее мышечный слой. Чаще он диагностируется у женщин в возрасте более 30 лет.

Это заболевание встречается довольно часто, и женщина может не подозревать о его наличии. Аденомиоз нередко протекает бессимптомно, или проявляется, как болезненные месячные или нарушения менструального цикла.

А тем временем женщина может безуспешно пытаться забеременеть, не понимая причин своего бесплодия.

И, хотя прямая связь этого заболевания и проблем с беременностью еще не доказана, примерно половина женщин с бесплодием, которые обращаются к гинекологу, узнают о диагнозе «аденомиоз тела матки».

Виды аденомиоза матки

Аденомиоз может развиваться в нескольких формах, которые отличаются по характеру разрастания эндометрия:

1 Диффузный аденомиоз матки – разрастание внутреннего слоя наблюдается на обширных участках органа, отдельные очаги и узелки при обследовании женщины не выявляются.

2 Узловая форма аденомиоза матки характеризуется появлением узелков в месте прорастания эндометрия в мышечный слой. По этому признаку нередко путают аденомиоз и миому матки.

3Очаговый аденомиоз матки характеризуется проникновением внутреннего слоя в мышечный на ограниченных участках органа, которые называются очагами.

Интересно!  Можно ли забеременеть, если предохраняться презервативом?

Разные формы аденомиоза требуют различных методик лечения, и последствия такого заболевания для женщины тоже будут отличаться.

Степени аденомиоза матки

Гинекологи разработали несколько схем, по которым можно определить степени аденомиоза матки.

Чаще всего пользуются такой системой:

1 При аденомиозе матки 1 степени – эндометрий прорастает вглубь тела матки, но только в ее подслизистый слой или в самую поверхностную часть мышечной ткани.

2При аденомиозе 2 степени прорастание эндометриозной ткани распространяется вглубь стенки органа, поражение охватывает до половины толщины мышечного слоя матки.

3 Аденомиоз 3 степени характеризуется поражением стенки матки более, чем на половину толщины мышечного слоя, но оно не доходит до внешней стороны органа.

4 Аденомиоз 4 степени затрагивает все слои матки, то есть клетки эндометрия внедряются между гладкомышечными волокнами, вызывая глубокое поражение органа.

Чем выше степень заболевания, тем больше усилий нужно приложить для улучшения ситуации.

Признаки аденомиоза матки

Очень многие женщины узнают о наличии этого недуга случайно, при плановых осмотрах или обращении к гинекологу по иным причинам. В других случаях при аденомиозе матки симптомы могут быть такими:

1 Нарушение менструального цикла: укорочение его длительности с учащением месячных, увеличением их длительности и интенсивности, появление мажущих выделений в середине цикла.

2 Боли при аденомиозе матки могут быть достаточно сильными, приступообразными, режущими, прием анальгетиков не всегда приносит облегчение. Болезненные ощущения усиливаются при половом акте.

3 В ответ на прорастание эндометрия гладкомышечные клетки начинают увеличиваться. Тяжелые случаи аденомиоза приводят к увеличению матки вплоть до размеров, характерных для 5-6 недели беременности.

Доктор может заподозрить этот диагноз при обычном гинекологическом осмотре женщины, либо заметить эхопризнаки аденомиоза матки во время УЗИ-обследования.

Но УЗИ не передает полной картины заболевания, более информативным методом исследования являются гистероскопия и МРТ.

Причины аденомиоза матки

Медицина еще не нашла ответ на вопрос, почему именно у женщин развивается аденомиоз.

Но гинекологи склоняются к мнению, что появление этого недуга чаще всего связано с различными хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение, различные операции на матке), пережитыми естественными родами или воспалительными процессами в стенках органа.

Иногда аденомиоз диагностируется у молодых девушек, у которых только начались менструации.

Предполагают, что такое развитие событий может быть связано с узким просветом шейки матки.

Менструальные выделения задерживаются в полости органа и негативно влияют на его внутреннюю оболочку.

Аденомиоз бывает и врожденным, когда у девочек еще в утробе матери клетки эндометрия занимают нетипичное положение и проникают в мышечный слой.

Чем опасен аденомиоз матки

Само по себе это заболевание не угрожает жизни женщины, но может причинять ей дискомфорт из-за нарушения менструального цикла или периодически возникающих болей.

Если заболевание сопровождается обильными месячными и даже маточными кровотечениями, может развиться анемия.

Основная же проблема – уменьшение шансов на беременность при аденомиозе матки.

Интересно!  Гистероскопия матки – что это?

Аденомиоз матки – лечение

Женщины с диагнозом аденомиоз матки должны знать о двух основных моментах. Во-первых, полностью вылечить это заболевание нельзя, если только не предпринимать крайнюю меру – удаление матки. Но есть и хорошая новость: при наступлении климакса аденомиоз устраняется сам по себе.

Несмотря на невозможность полного устранения заболевания в детородный период, можно уменьшить его проявления. Ответ на вопрос, как лечить аденомиоз матки, зависит от вида и степени тяжести заболевания и желания женщины заводить ребенка.

Медикаментозный способ лечения аденомиоза заключается в применении гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов. Женщина должна быть готова к длительному приему лекарств, ведь курс лечения может затянуться на несколько месяцев.

Если диагностируются последние степени заболевания, или площадь поражения мышечного слоя велика, эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Когда женщина уже не планирует беременность, можно удалить матку при аденомиозе.

Это радикальное решение, но оно может устранить неприятные симптомы, если они сильно влияют на здоровье женщины.

В случае, когда женщина в будущем хочет родить ребенка, врач обращается к другим методам оперативного вмешательства. На данный момент очень эффективной методикой является лапароскопия.

Она предусматривает минимальную степень вмешательства в организм женщины, а на теле остается всего 3 небольших малозаметных шва.

Реабилитация пациента проходит быстрее и легче, чем при других видах операции.

Существуют и другие, более сложные методики лечения аденомиоза, например, способом изменения кровообращения матки.

О целесообразности таких методов лечения может говорить лишь лечащий врач, который учитывает все индивидуальные особенности организма женщины и нюансы течения болезни.

Аденомиоз матки: лечение народными средствами

Аденомиоз матки народными средствами, как и лекарственными препаратами, вылечить нельзя. Тем не менее, некоторые женщины используют различные лекарственные травы (крапиву, спорыш, пастушью сумку, лапчатку).

Другой народный способ лечения аденомиоза – компрессы из голубой глины. В рецепте предусматривается нагревание смеси глины с водой, но женщина должна помнить, что воздействие высоких температур может вызвать осложнения болезней половых органов.

Поэтому компресс ни в коем случае не должен быть горячим.

К лечению аденомиоза народными средствами женщина должна относиться с большой осторожностью. Перед применением любого из отваров, компрессов или других методов нетрадиционной медицины нужна консультация врача.

Профилактика аденомиоза матки

Так как причины аденомиоза матки до сих пор не вполне понятны, то и специальных методов профилактики этого заболевания нет.

Чтобы уменьшить шансы развития этого недуга, нужно поддерживать здоровье репродуктивной системы и всего организма.

Следует избегать переохлаждений, абортов. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах нужно лечить своевременно.

Чтобы вовремя выявить заболевание, женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

женское здоровье, красота и здоровье

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.